探讨温肾健脾活血利水治疗水肿患者的临床分析

中医：手脚浮肿，晨起眼肿？送你两味中药，温阳利水，补肾健脾，去肿胀

中医：手脚浮肿，晨起眼肿？送你两味中药，温阳利水，补肾健脾，去肿胀经常手脚肿胀，眼睑也浮肿？很多朋友经常性的肢体浮肿，尤其是双下肢，脚面、脚踝水肿，严重的时候还会小腿肿胀，双眼睑浮肿，甚至晨起双手也是肿胀的僵硬的。

检查发现肝功能，肾功能，甲状腺功能都是正常的，但浮肿总是出现，有时候用药也不能消除，很是苦恼。

为什么会出现手脚浮肿？而且眼睑也浮肿的情况呢？实际上，中医认为，手脚出现浮肿，与脾肾阳虚有关，脾为后天之本，具有代谢水湿的作用，脾阳强健，水湿得化，小便通畅，才能不水肿，肾为先天之本，脾阳要靠肾阳的温煦才能更好的发挥作用，此外，肾主水，掌管体内水湿，若肾阳不足，水湿泛滥，则很容易出现手脚浮肿，而且会出现消化不良，畏寒肢冷，大便糖稀，小便清长的表现。

有的朋友不仅手脚浮肿，还会出现眼睑水肿的情况，到底是怎么回事呢？实际上，中医认为，眼睑浮肿与脾虚最为相关，脾为后天之本，脾主肌肉，眼睑在五官中属于脾，若脾虚不能健运，水湿代谢异常，很容易出现眼睑浮肿，更多是晨起眼睑水肿，在女性朋友中尤为多见，而且会兼有纳食胃口不佳，大便溏稀，口中粘腻，身体肥胖，甚至身体浮肿的症状。

怎么解决手脚浮肿，眼睑浮肿的问题呢？今天给大家分享两味中药组成的方子，补脾温肾，温阳利水，消浮肿，分别是茯苓和制附子，我们来了解一下。

首先看茯苓茯苓味甘，淡，性平，入心，脾，肾经，具有利水渗湿，健脾消肿的作用，常用于各种水肿问题，其甘补淡渗，性平作用和缓，又无寒热偏性，可以治疗寒热虚实各种水肿，尤其是的脾虚水肿，兼有脾胃虚弱，食少纳呆，倦怠乏力等问题，效果更佳，此外，茯苓对失眠多梦也有一定的改善作用。

茯苓《本草衍义》：“茯苓行水之功多，益心脾不可阙也。

”其次看制附子附子味辛，甘，性热，入脾肾二经，具有温阳利水的作用，其性热温暖，温脾暖肾，对于脾阳不在，肾阳虚衰，水湿犯溢而致的肢体水肿，眼睑水肿，以及身亦阳虚，脘腹冷痛，泄泻等问题提有很好的改善效果。

刘龙民教授温肾健脾利水法论治水肿临证体会

有胸水、腹水等…。水肿为临床常见症状，中医
对水肿理论的探讨Ｅｌ渐丰富。刘龙民是上海中医
药大学教授，上海中医药大学附属普陀医院中医
为： “ 苟涉虚者，温补脾肾，渐次康复。 ” 这都为从脾、肾两脏来论治水肿，尤其是虚证水肿提供了
４９２
河北中医２０１５年４月第３７卷第４期
ＨｅｂｅｉＪＴＣＭ，Ａｐｒｉｌ２０１５，Ｖｏｌ３７．Ｎｏ．４
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－２６１９．２０１５．０４．００４
刘龙民教授温肾健脾利水法论治水肿临证体会
罗国东葛华迅（上海中医药大学２０１２级硕士研究生，上海
【关键词】水肿；温肾利湿；健脾；名医经验；刘龙民【中图分类号】Ｒ２５６．５１０．５３１【文献标识码】Ａ【文章编号】１００２— ２６１９（２０１５）０４ — ０４９２ — ０２
主而妄行。 ” 在治法上，《重订严氏济生方－水肿
论治》提出“ 先实脾土 ” ， “ 次温肾水 ” 的治疗大法。《景岳全书・肿胀》强调： “ 水肿证以精血皆化为
水，多属虚败，治宜温脾补肾，此正法也。 ” 清代李
１上海中医药大学附属普陀医院中医内科，上海２０００６２

温补脾肾化气行水法在水肿治疗中的应用心得

温补脾肾化气行水法在水肿治疗中的应用心得（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【关键词】温补脾肾；化气行水；水肿温补脾肾、化气行水法是治疗慢性、顽固性水肿的最主要法则之一。

在临床工作中经常会遇到一些体质较差但水肿严重的患者,治疗颇为棘手,如心脏病、肺心病致心力衰竭而浮肿者以及慢性肾炎、肾病综合征、肝硬化水肿等患者,单纯运用西药治疗往往停药即复发,或出现耐药性而收效不佳。

根据中医辨证,此类水肿多属脾肾阳虚、气化不利所致。

据此,运用温补脾肾、化气行水法为主治疗,可获较好的远期疗效。

1 脾肾在水液代谢中的作用中医理论认为,水液代谢是以肺、脾、肾三脏为主进行的,而脾、肾两脏对水液代谢功能更为重要。

因为在所有脏腑中,脾居“后天之本”的重要位置,脾胃不但为五脏六腑运送水液,同时还输送水谷的精微物质以营养周身；而肾为“先天之本”,肾阳不但履行肾司开阖之职以调节控制水液排泄,同时因肾为元阳、真火,有温煦鼓舞其它脏腑阳气的功能。

在病态时,尤其是长期水肿状态时,脾、肾两脏的功能最容易受到损害。

当水液不化而瘀阻于肌肤、四肢、腹腔等部位时,都会阻碍脾的运化,影响到肾司开阖的作用。

对此,张景岳更有精辟论述：“水为至阴,故其本在肾；水从气化,故其标在肺；水最畏土,故其制在脾。

”这些都说明了脾肾在水肿病机中居重要地位。

2 脾肾阳虚所致水肿临床表现从正常脾肾功能对水液代谢的作用看,脾肾之阳气是至关重要的。

在一般轻型水肿患者中,同时表现为脾肾阳气俱虚的现象极少,只有在慢性患者中,由于水湿之邪长期滞留肢体、肌肤之中,脾肾阳气经常处于被遏制状态,出现较严重的症状。

如全身浮肿或腰以下水肿,按之没指,或腹大如鼓,腹胀痞满,纳少,心慌气短,腰酸腿软,四肢清冷,甚则全身畏寒,蜷卧喘息,或强迫坐立,呼多吸少,大便秘结或溏薄,小便量少或艰涩不利,舌苔少或滑,脉象沉细或沉伏。

这些都是脾肾阳虚不能运化、不能制水的结果,是水邪泛滥更加阻遏脾肾阳气功能的缘故。

温肾健脾活血利水法治疗原发性肾病综合征疗效分析

１１一般资料．
选取２００２１ —１０６— ８— ０１０收治原发性肾
病综合征患者５０例，２男８例，２；女２例年龄１４７～２岁，平均年龄（２５± ．）；３．５４岁病程６个月一１，ｖ８年平均病程（．７５ ±．）；２１年随机分为对照组和观察组，每组各２５例，组两
析两组治疗效果及临床症状、体征改善情况。结果：观察组总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜
００）．５。观察组水肿、纳呆、畏寒肢冷、溏等症状改善情况显著优于对照组，便差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。结论：用温肾健脾活血利水方治疗原发性肾病综合征疗效优于肾炎舒片治疗，采临床症状及体征缓解情况佳，用使
总有效率８％。对照组临床痊愈４例，效５例，效６４显有例，无效１，０例总有效率６％。观察组总有效率显著高于０
对照组，差异有统计学意义（００）Ｐ＜．５。观察组水肿、纳呆、畏寒肢冷、便溏等症状明显改善１６例，对照组水肿、纳呆、畏寒肢冷、溏等症状明显改善９便例。观察组水肿、纳呆、畏寒肢冷、溏等症状改善情况显便著优于对照组，异有统计学意义（差Ｐ＜００）．５。
第２卷第９３期
・
航空航天医学杂志
２２月０年９１

赵泉霖运用温阳健脾利水法治疗甲减水肿经验

内分泌、代谢性疾病２０余年，主要从事中西医结合治
疗甲状腺疾病、糖尿病等研究。对于治疗甲状腺疾病
如甲亢、甲减、甲状腺炎、结节性甲状腺肿、糖尿病及其并发症、肥胖、痤疮、脱发、更年期综合征等疾病有
在病理上肝脾必然相互影响，脾病可以及肝，肝病亦可传脾，若脾土虚弱，无制于肝木则肝木旺盛，而出现土虚木乘的病理变化；反之，若肝木过于强盛则致克
土太过，造成脾土不足，出现木乘土的病理变化，因而肝旺脾虚常常互为因果。
（收稿日期：２０１４—１１～０１）
余” 。“ 脾弱肝旺证” 是小儿时期常见的证候类型，可
见于各年龄阶段的小儿，尤为婴幼儿时期最为多见。
作者简介：谢晓兰，女，２０１２级硕士研究生，研究方向：内分泌与代谢性疾病研究
“ 水肿 ” 的范畴。赵建民认为其主要病机是脾肾阳
虚。病因多由先天禀赋不足，后天失养，或者积劳内
甲状腺功能减退症（ｈｙｐｏｔｈｙｒｏｉｄ于甲状腺激素合成和分泌减少或组织利用不足
导致的全身代谢减低综合症… ，其病理特征是黏多糖
在组织和皮肤堆积，表现为黏液性水肿。成人甲减的主要病因是自身免疫损伤、甲状腺破坏、碘过量、及抗甲状腺药物等。临床以畏寒肢冷、倦怠乏力等低基础代谢率症候群为主要表现。血清ＴＳＨ增高、ＦＴ３、ＦＴ４子病及母影响脾胃的健运功能致脾虚尤甚，由此形成土虚木乘，脾弱肝旺证。脾肺为母子关系，脾土为母，肺金为子，脾土生肺金，所以治疗以健脾柔肝为主，通过扶土抑木以益肺气从而达到治疗目的。小儿时期脏腑娇嫩，形气未充，在生理上常表现为 “ 脾常不足 ”，容易出现脾胃虚弱；在病理上常表现为 “ 肝常有

李培旭主任医师从气、血、水论治肾性水肿经验

李培旭主任医师从气、血、水论治肾性水肿经验王新【摘要】水肿是体内水液潴留,泛滥肌肤,表现以局部甚至全身浮肿为特征的一类病症.肾性水肿是原发性和继发性肾脏疾病引起的头面、眼睑、四肢、腹背,甚至全身浮肿的病症.肾性水肿是临床常见病,病情多虚实夹杂,错综复杂,至今尚缺乏特效的治疗方法.李培旭主任在长期临床实践中总结出肾性水肿宜从气、血、水方面论治,临床疗效显著.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2015(028)012【总页数】3页(P43-45)【关键词】李培旭;中医师;气血水;肾性水肿/中医药疗法;临床经验【作者】王新【作者单位】河南中医学院,河南郑州450008【正文语种】中文【中图分类】R256.51李培旭,主任医师，全国第五批名老中医药专家学术经验继承人导师，2014年国家名老中医药专家传承工作室导师，国家第一批“全国优秀中医临床人才”。

从医40年，医德高尚,患者云集，在中医药治疗肾脏疾病及内科杂症方面积累了丰富的临床经验。

他在长期临床实践中总结出肾性水肿宜从气、血、水方面论治，用于临床疗效显著。

现将老师治疗肾性水肿的经验介绍如下。

《素问·经脉别论篇》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾；脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱；水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度，以为常也。

”经文阐述了人体水液代谢的过程。

指出水液通过胃的摄入、脾的升清转输、肺的宣发通调、肾的升清降浊、膀胱的贮排尿液，完成复杂的水液代谢过程。

而在这一过程中，关系到气运、气机、气化。

若气运无力不能行水、气机不畅水行障碍、气化不利水行受阻，就会造成水液停留，而发水肿。

所以老师在治疗水肿时常用补气行水、行气利水、化气利水等法。

验案举例：患者，男，28岁，2012年5月11日初诊。

主诉：肢体浮肿半年余。

现病史：于2011年8月出现水肿，到某省级医院诊治，肾穿刺病理示，微小病变型肾病，诊断为肾病综合征，服用强的松治疗，服用近2月尿蛋白转阴，停药后病情反复。

活血利水法对原发性肾性水肿的临床作用机制

ｐａｔｉｅｎｔｓｈａｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｄｅｇｒｅｅｏｆｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ．Ｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ（ｔｈｅｃｕｒｅｒａｔｅｗａｓ
ｐｒｉｍａｒｙｒｅｎａｌｅｄｅｍａｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈｔｏＯｃｔｏｂｅｒ２０１６ｗｅｒｅａｃｃｅｐｔｅｄｉｎｔｈｉｓｃｌｉｎｉｃａｌｔｒｉａ１．Ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｃｏｎｓｉｓｔｉｎｇｏｆ５ｃａｓｅｓｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｗｉｔｈｐｒｉｍａｒｙｒｅｎａｌｅｄｅｍａｗｅｒｅｒｏｕｔｉｎｌｙｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｗｈｉｌｅｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐｗｉｔｈＨｕｏｘｕｅＬｉｓｈｕｉｔｈｅｒａｐｙａｓｗｅｌｌａｓｗｅｓｔｅｒｎ

《金匮要略》治疗水肿六法初探

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*《金匮要略》治疗水肿六法初探郑君渭浙江省温岭市第四人民医院摘要：学习研读《金匮要略》对水肿病的论述及治疗。

主要从发汗、利小便、攻下逐水、化瘀行水、健脾利水、温肾利水六大法进行归纳分析。

通过列举有关经方进行论述，分析了其临床症状及方中某些药物配伍的含义。

总结了仲景治水是针对病因病机，而不是拘泥于一方。

关键词：《金匮要略》水肿辨证论治水肿一证是指脏腑功能失调，导致津液运行障碍，以致水湿停聚，泛滥人体各部而形成以肿为主证的疾病。

《金匮要略·水气》所论述的风水、皮水、正水、石水、黄汗以及五脏水、血分、气分、里水等病，都是水肿病的不同表现形式。

由于年代的湮远,在《金匮要略》中所论述的诸水及治疗，在文字上有所错杂。

在治疗上虽提出了发汗、利小便、逐水三条基本原则，但所列方剂不够充实，根据水饮同源的道理，在《金匮要略》中许多治疗痰饮的方剂、治则已被后人运用到水肿病的治疗上去。

现将《金匮要略》有关治疗水肿的方法、方剂初步归纳如下。

1 发汗原文云：“诸有水者……腰以上肿，当发汗乃愈。

”（《金匮要略·水气》）1．1越婢汤、越婢加术汤、大小青龙汤越婢汤治风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，自汗出，无大热者。

越婢加术汤治皮水，一身面目浮肿，脉沉小便不利口渴者。

此二方都有麻黄、生姜发汗以宣散水湿，石膏发越水气、清解内热，故在症状上除一身浮肿外，尚有无汗身热之证。

越脾加术汤加白术以健脾除湿，表里同治，以增强消肿之功效。

越婢汤治水从外受之风水；而越婢加术汤治水积于里而溢于外之皮水。

大青龙汤本治溢饮，由越婢汤加桂枝、杏子而成，发汗作用比越婢汤强，可治风水恶寒、无汗、一身悉肿、脉浮紧而身热者。

小青龙汤原治溢饮，对于水肿一身面目悉肿、腰以上甚，兼有恶寒、无汗、脉浮紧者，可用此方。

本方无石膏之清热，而有生姜之温里，与以上数方不同者，本方治表里俱寒之水肿，以上数方治表寒里热之水肿。

温阳补肾利水法治疗肾病综合征30例临床观察

温阳补肾利水法治疗肾病综合征30例临床观察一、前言肾病综合征是一种常见的肾脏疾病，其主要特征是尿蛋白，伴有水肿和高血压。

其发病率随年龄增加而增加，给患者带来严重的生活负担和身体的经济负担。

传统的治疗方法是应用药物和膳食治疗，但是效果有限，且易引起药物副作用，给患者的健康带来损害。

近年来，中医药渐渐走进人们的视野，温阳补肾利水法治疗肾病综合征得到越来越多人的关注和认可，其疗效也逐渐得到了证实。

二、温阳补肾利水法温阳补肾利水法是中医经典养生学说中治疗肾病的传统方法，其主要特点是通过温阳的方法调节肾脏功能，促进血液循环和水分代谢，最终达到治疗肾病综合征的目的。

具体实施方法包括以下几个方面：1. 温中散寒寒气是引起肾阳虚的重要因素之一，温中散寒可以促进肾脏发挥正常功能，加强身体自身的机能。

常用的方法包括服用附子粉和制附片等中药，或者通过穴位按摩等方法来实现。

2. 补肾益气肾阳虚是肾病综合征的主要病理生理基础，补肾益气是温阳补肾利水法中的重点。

中药杜仲、羌活、肉苁蓉等都有补肾益气的功效，通过服用这些中药调养肾脏功能，有助于恢复健康。

3. 利水渗湿水肿是肾病综合征的常见症状，温阳补肾利水法的目的是通过中药调节水分代谢，减轻患者体内过多的水分。

中药茯苓、猪苓和泽泻等都有利水的功效，通过适当的使用，能够有效去除水肿。

三、临床观察结果我们在医院对30例肾病综合征患者进行了温阳补肾利水法的治疗，观察了治疗前后的临床情况。

结果显示，在治疗后的1个月内，患者的症状得到了有效的缓解和改善，肾功能也得到了恢复和增强。

1. 症状改善情况在30例患者中，治疗前表现为水肿的19例患者经过治疗后水肿明显消失，还有2例患者水肿状况得到了明显缓解；另外，在治疗前表现为高血压的11例患者中，治疗后血压得到了有效的控制和调节，其中7例患者血压恢复正常，另外4例患者血压明显降低。

2. 肾功能改善情况在30例患者中，治疗前24例患者经过治疗后尿蛋白排泄量明显降低，其中有13例患者尿蛋白排泄量下降超过50%；另外，18例患者血清肌酐水平明显下降，其中有5例患者血清肌酐水平下降超过40%，表明治疗后肾功能得到了有效的恢复和改善。

温阳利水法治疗水肿

１０ｇ，生姜８ｇ，小蓟１２ｇ，白茅根１２ｇ，５剂，日１剂，水煎
服，忌食鱼虾蟹等高蛋白食品及辛辣刺激之品。二诊：２０１３年３月２１日，患者述服药３剂后，浮
肿即明显消退，现浮肿较初诊时减轻，眼睑浮肿较明
光明中医２０１４年６月第２９卷第６期
ＣＪＧＭＣＭＪｕｎｅ２０１４．Ｖｏｌ２９．６
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温阳利水法治疗水肿
于建佐林晶
摘要：本文探讨了水肿病与命门真阳的关系，阐述了古今医家对水肿病的精辟论述。肾阳即命门真火，对有水液代谢重要作
用。命门火衰常导致患者发生水肿。以往医家多用发汗，利小便等法治疗。本文介绍应用温阳利水法治疗水肿的经验。其基本方以加味肾气丸合五皮饮为主，针对不同兼症加减。加味肾气丸重在温阳，辅以五皮饮以利水，临床中取得满意疗效。关键词：温阳利水；命门；水肿。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００３ — ８９１４．２０１４．０６．０９５文章编号：１００３－８９１４（２０１４）－０６ — １２９１ — ０２
真阳“ 此五藏六腑之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原” 。命门之火，乃水中之阳。水为阴性，其性沉
方药如下：附子８ｇ，官桂５ｇ，白茯苓１２ｇ，泽泻
１２ｇ，山萸肉１２ｇ，山药１２ｇ，牡丹皮１２ｇ，牛膝１２ｇ，熟地黄２０ｇ，大腹皮１０ｇ，陈皮１０ｇ，茯苓皮１０ｇ，桑白皮

水肿患者的中医治疗

水肿患者的中医治疗发表时间：2014-06-06T10:18:53.997Z 来源：《中外健康文摘》2013年第50期供稿作者：于阁萍[导读] 主要证候：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等症。

如水肿较甚，亦可见沉脉于阁萍（黑龙江省大庆市萨尔图区东风街道电泵社区卫生服务中心 163000）【摘要】目的：观察中医治疗在治疗水肿患者的临床疗效。

方法：对我院2012年9月~2013年9月收治的46例水肿患者资料。

结果：中医治疗后患者康复率高，46例患者已经完全康复出院。

结论：中医治疗水肿在临床上得到满意的效果，值得推广和应用。

【关键词】水肿患者中医治疗【中图分类号】R256.51 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）50-0253-01水肿是指感受外邪、饮食失调等原因，使肺、脾、肾三脏代谢失调，体内水液潴留，泛溢肌肤，引起以头面、眼睑、四肢，甚至全身水肿、小便不利为主要临床特征的一类病证[2]。

回顾性分析我院2012年9月～2013年9月收治的46例患者资料，现报告如下。

1 临床资料1.1一般资料：本院收治水肿患者46例，其中男性患者25例，女性患者21例。

1.2方法与结果：疏风解表，宣肺行水；清热解毒，宣肺利水；健脾化湿，通阻利水；分利湿热；温运脾阳，以利水湿；温肾助阳，化气利水；活血利水。

结果：通过本院对患者的治疗，46例患者皆已恢复健康满意出院。

2 中医治疗2.1阳水2.1.1风水泛滥主要证候：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒、发热、肢节酸楚、小便不利等症。

如水肿较甚，亦可见沉脉。

治疗方法：疏风解表，宣肺行水。

常用方剂：越婢加术汤加味。

随症加减：属风热偏盛者，可加金银花、连翘、鱼腥草、桔梗；若风寒偏盛者，去石膏，加桂枝、防风、苏叶发汗祛风；若咽喉肿痛明显者，加桔梗、牛蒡子、射干、蒲公英；若喘咳甚者，加苏子、杏仁；若汗出恶风，卫阳已虚，复感外邪者，可用防己黄芪汤加渗利之品，以补气固表，行水消肿；若表证渐解，身重而水肿不退者，可按水湿浸渍论治。

温阳化气、利水消肿法治疗功能性水肿42例临床分析

温阳化气、利水消肿法治疗功能性水肿42例临床分析刘麒;全宇【摘要】目的：探讨温阳化气、利水消肿法治疗功能性水肿的临床效果。

方法：将85例功能性水肿患者分为治疗组（42例，给予自拟中药汤方）和对照组（43例，给予西药利尿剂），观察两组疗效。

结果：治疗组治愈率54．8％（23／42），总有效率95．2％（40／42），均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。

治疗组治疗后半年内共19例复发，复发率45．2％（19／42），平均复发（0．8±1．0）次，均明显低于对照组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）。

结论：自拟的温阳化气、利水消肿汤方治疗功能性临床疗效显著，复发率低，值得临床进一步研究推广。

【期刊名称】《医学理论与实践》【年(卷),期】2016(029)013【总页数】2页(P1752-1753)【关键词】功能性水肿;温阳化气;利水消肿;疗效;复发率【作者】刘麒;全宇【作者单位】四川省成都市中西医结合医院北区中医内科 610017;四川省成都市中西医结合医院北区中医内科 610017【正文语种】中文【中图分类】R256.51功能性水肿是一种临床较为常见的疾病，患者以中年女性居多，眼睑和双下肢水肿是主要临床表现，病情轻重不一，病程迁延不愈[1]。

现代医学认为[2]该病可能是一种水盐代谢紊乱综合征，但是关于该病的确切病因尚不清楚，西医多对症治疗，但是停药后容易复发，中医将该病归入“水肿”、“风水”、“水气”等范畴。

笔者采用温阳化气、利水消肿法治疗功能性水肿42例，取得满意疗效，现将结果报告如下。

治疗组治愈率54.8%(23/42)，总有效率95.2%(40/42)均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

治疗组用药后半年内共有19例复发，复发率45.2%(19/42)，平均复发(0.8±1.0)次，均明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

健脾温阳利水药膳治疗肾病综合征24例临床观察

健脾温阳利水药膳治疗肾病综合征24例临床观察韦少雪;蒋志雄【摘要】目的：观察健脾温阳利水药膳治疗肾病综合征的临床疗效。

方法：将46例患者随机分为治疗组（24例）和对照组（22例），治疗组在常规治疗的基础上采用健脾温阳利水药膳治疗，对照组采用常规西医治疗。

结果：使用6周后，治疗组患者能量与蛋白质摄入较对照组显著提高。

24h 尿蛋白定量、水肿平均消退时间均较对照组低，血浆白蛋白较对照组升高，差异有统计学意义（P ＜0．05）。

结论：同步服用健脾温阳利水药膳在肾病综合征的治疗过程中有较好的利水、降低尿蛋白、提高血浆蛋白及增加营养素摄入的作用。

%Objective To investigatethe spleen yang and Water Diet clinical efficacy in the treatment of nephrotic syndrome. Methods 46 patients were randomly divided into treatment group (24 cases)and control group (22 cases),the treatment group were medicated spleen yang water treatment,control group with conventional Western medicine.Results After using six weeks,patients treated with energy and protein intake significantly increased compared with the control group.24 -hour urinary protein excretion,ede-ma subsided time average lower than those in the control group,serum albumin (ALB)increased compared with the control group,the difference was statistically significant (P <0.05).Conclusion Warming spleen and Water Diet simultaneous use during treatment in NS better diuresis,reduce urinary protein,increased plasma protein and increase the role of nutrient intake.【期刊名称】《中国民族民间医药》【年(卷),期】2015(000)008【总页数】2页(P56-57)【关键词】肾病综合征;健脾温阳利水;药膳【作者】韦少雪;蒋志雄【作者单位】广西壮族自治区柳州市人民医院营养科，广西柳州 545001;广西壮族自治区柳州市人民医院营养科，广西柳州 545001【正文语种】中文【中图分类】R692肾病综合征(nephritic syndrome，NS)简称肾综，是指由多种病因引起的，典型表现为大量蛋白尿(>3.5g/d)、低白蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)、水肿,伴或不伴有高脂血症。

温阳益气，活血利水，治水肿

温阳益气，活血利水，治水肿
朱师指出，风心水肿，一为心阳不足，不能温煦脾土，一是心血淤阻，气化不行，肺失宣降。

水肿甚者，常选用仲景《金匮》“桂甘姜枣麻辛附子汤”化裁。

常用附子、麻黄为对，麻黄化外气，附子充里气。

桂枝、细辛为对，桂枝通脉络，助心阳以鼓荡中焦阳气，细辛通经络入肾以鼓荡下焦阳气，生姜甘草为对，一以宣之，一以调之。

常加入知母配桂枝为对以育阴化气，润燥下水。

组方全在化气上斡旋，化气通阳兼顾育阴，彻表彻里，深得仲景化气行水，通阳散结，阴阳既济之旨。

临床证见心气不足，心脉淤阻，心下痞坚，唇绀足肿者。

常用党参，黄芪为对，白术茯苓为对，当归、丹参为对，桃仁、红花为对，水蛭、虻虫为对，炙甘草、桂枝为对，以化淤利水，配合益气扶正，乃无耗伤气血之弊。

如症见心肾阳虚，下肢浮肿，久久不退者，乃心力衰竭严重之征，朱师治以济生肾气丸加减，常用茶树根30～60克配附子为对，以强心利尿，对心力衰竭有较好疗效。

温肾健脾、化气行水法在慢性肾小球肾炎治疗中的临床效果分析

温肾健脾、化气行水法在慢性肾小球肾炎治疗中的临床效果分析罗启明【摘要】目的分析慢性肾小球肾炎采取温肾健脾、化气行水法治疗的临床疗效.方法选取本院收治的100例慢性肾小球肾炎患者作为研究对象,并按入院时间先后分为对照组和观察组,各50例,予以对照组缬沙坦胶囊治疗,予以观察组温肾健脾、化气行水法治疗,比较两组的临床疗效.结果观察组总有效率96.00%,对照组总有效率72.00%,两组对比差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后的血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、尿红细胞计数、血清总蛋白以及白蛋白变化较治疗前均得到明显的改善,其中观察组患者的改善程度明显比对照组优秀,对比差异有统计学意义(P<0.05).两组患者治疗时心电图、大便常规以及潜血未发生显著变化,无不良反应出现,差异无统计学意义.结论慢性肾小球肾炎采取温肾健脾、化气行水法治疗,临床效果确切,明显改善患者的肾功能,安全性高,值得临床推广.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)021【总页数】3页(P17-19)【关键词】慢性肾小球肾炎;温肾健脾、化气行水法;临床疗效【作者】罗启明【作者单位】江西省吉安市泰和县中医院内一科,江西吉安 343700【正文语种】中文慢性肾小球肾炎（CGN）为肾内科常见病之一，该病具有极高的发病率，临床基础表现以高血压、蛋白尿、水肿以及血尿为主。

CGN起病方式并不相同，病情迁延时可能会出现各种程度的肾功能减退，并且最后演变为肾衰竭[1]。

当前医学界尚未对CGN的发病原因形成统一看法，部分患者由急性肾炎发展而形成该病，但也有不少患者临床没有明显的肾炎表现，但是受肾炎缓慢发展影响，时间长久后转变为CGN。

据临床统计数据显示，大概超过50%的CGN患者年龄为30～50岁，再加上该病起病隐匿，早期无明显临床表现，较容易被患者忽略，因此一旦被发现后已对患者的生活、工作及身体健康构成严重影响[2]。

中医医案——水肿(十四)

此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。

辨证治愈水肿四例病案一：尤某，男，43岁。

主诉及病史：5年前曾患肾炎，经治病情有所缓解。

某日忽然发烧（体温达38～40℃），腰痛，尿短赤，双足浮肿。

经服用消炎、解热、利尿等西药无效。

继而小便点滴皆无，大腹肿胀，全身浮肿较甚，干呕不能食，气短烦躁，心悸神呆，昏愦不寐。

检查：尿蛋白（++++），尿素氮149mg％。

经几个大医院均诊断为尿毒症，预后不良。

遂请余会诊。

诊查：脉沉数兼有紧象，舌苔黄腻，腹部膨隆，按之有压痕。

辨证：病因肾之脉络素郁，复因热毒之邪入侵，以致热势弥漫，脉络壅塞，气血流通受阻，水液内不得输于膀胱，外不得泄于皮肤，气化逆壅于上，遂发生凌心侮脾诸证。

治法：应以清热、通络、达郁、恢复肾之主水功能为主，以增强心力、补脾助运，平逆行水为辅。

处方：黄柏30g 知母30g 公英30g 杞果30g 党参20g 黑丑15g 丁香15g 杏仁15g 黄芪15g 干姜15g 远志15g 桂枝15g 木通10g 半夏10g 山萸肉20g 黑生地50g（切碎）嘱其连服药2剂（开方时已下午3时），下午5时服第1剂头煎；至夜间12时将第2剂头煎再服；翌晨7时将2剂之次煎合服。

患者服药后，第2日傍晚排尿约300ml，渐能入睡；一夜排尿数次，一次比一次量多，浮肿减轻。

第3日腹胀干呕好转，精神亦较好，全身微有汗意。

检查：尿素氮降至80mg％。

脉象亦略见缓和，舌苔稍退。

嘱其再服前方药，1日1剂。

服药2剂后病情日益好转，但每至夜半时分心中烦躁不安达2小时，知其心脉仍有邪热郁闭，遂用栀子、远志各10g，连服2剂而愈。

病案二：常某，男，28岁。

主诉及病史：因患重症肾炎尿毒症，在本院住院治疗无效，遂转至上级医院住院医治，病情日益发展。

诊查：邀余会诊时已神志不清，不能对答。

10余日未进饮食，气息奄奄，脉微细按之欲无。

检查：尿素氮149mg％。

水肿病从肺脾肾辨治

水肿病从肺脾肾辨治从肺、脾、肾辨证治疗水肿，获得良效，现择三则案介绍如下。

1肺水案：陈×，女，14岁。

2000年3月10日初诊。

主诉及现病史：发热，眼睑水肿3天，伴双下肢水肿1天。

该患者3天前发热恶寒，时有咳嗽，晨起眼睑水肿，自服抗感冒药治疗无好转。

于昨天出现双下肢指凹性水肿，尿少，全身乏力，肢节酸痛，咽喉红肿疼痛。

舌质红，脉浮滑数。

尿检：红细胞3～5个，白细胞8～10个，蛋白质(-)。

中医诊为水肿，风水泛滥，治以散风清热，宣肺行水。

处方：麻黄7.5克，石膏10克，白术15克，浮萍15克，泽泻15克，茯苓15克，桂枝10克，板蓝根15克，连翘15克，白茅根15克，车前子(包煎)10克，生姜3片，大枣5枚，甘草10克。

5剂。

每日1剂，水煎分2次温服。

医嘱：忌食辛辣鱼虾等腥味食物。

2000年3月5日复诊。

自诉尿量增多，浮肿基本消失。

尿检：红细胞0～2个，白细胞2～3个，在上方基础上加入黄芪15克，继服10余剂。

患者痊愈，多次随访从未复发。

按：此证常选用越婢加术汤加减。

麻黄、生姜宣肺解表以行水；白术健脾制水；石膏清肺胃之郁热；大枣、甘草补益肺脾、调和营卫。

加用连翘、板蓝根清热解毒，桂枝祛风解表，葶苈子、茯苓、泽泻、浮萍、白茅根、车前子等利水消肿。

如及时治疗，预后良好。

2脾水案：于×，男，29岁。

1999年10月30日初诊。

主诉及现病史：半年前因劳累后渴饮凉水，坐卧湿地后，周身出现浮肿，按之没指，曾经治疗病情仍有反复，伴胸闷，纳呆，脘腹胀满，小便短少，大便干燥，苔黄腻，脉沉数。

尿检：红细胞10～15克，白细胞20～30个，蛋白质(-)。

中医诊断为水肿，湿热壅盛。

治以益气健脾，分利湿热。

处方：党参15克，茯苓15克，泽泻15克，商陆10克，赤小豆15克，木通15克，羌活15克，秦艽15克，白术15克，苍术15克，大腹皮15克，连翘15克，茜草15克，生姜皮3克，大枣3枚，甘草15克。

7剂。

温阳补肾利水法治疗肾病综合征30例临床观察

温阳补肾利水法治疗肾病综合征30例临床观察目的：观察中西医结合治疗肾病综合征的临床价值。

方法：将脾肾阳虚型肾病综合征患者60例，随机分成治疗组、对照组各30例。

对照组予以常规糖皮质激素治疗；治疗组在此基础上加服中药汤剂。

结果：治疗2个月后，治疗组有效率93.3 %，高于对照组82.2 %，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白、血胆固醇定量变化均优于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者疗效对比，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组患者水肿消退时间、激素副作用发生率、疾病复发率比较，差异均有有统计学意义（P＜0.05）。

结论：与单纯西医疗法相比，中西医结合治疗肾病综合征临床疗效满意，并可降低激素副作用发生率、降低疾病复发率，值得临床推广。

标签：温阳补肾利水法；脾肾阳虚；肾病综合征肾病综合征是由多种病因和病理变化引起肾小球病变的一组临床综合征。

目前西医多采用激素及细胞毒性药物治疗，虽有一定疗效，但易复发，还会出现激素依赖或耐药，预后较差；此外，激素及细胞毒性药物副作用很大。

中医中药配合激素治疗肾病综合征，在改善临床症状、减少并预防复发、降低激素副作用等方面，具有一定优势。

笔者采用中医温阳补肾利水法配合激素治疗脾肾阳虚型肾病综合症患者30例，疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年7月至2013年11月我院收住院辨证属于脾肾阳虚型肾病综合征患者60例，其中男性38例，女性22例，随机分成两组：治疗组30例，其中男性20例，女性10例，年龄16～55岁，平均年龄（40.75±4.01）岁；对照组30例，其中男性18例，女性12例，年龄19～53岁，平均年龄（42.13±4.57）岁。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准西医诊断参照第12版《实用内科学》肾病综合征诊断标准[1]：①大量尿蛋白（≥3～3.5g/d）；②低白蛋白血症（血浆白蛋白≤30g/L）；③水肿；④高脂血症。

温补肾阳治顽固性水肿

温补肾阳治顽固性水肿
程某，女，35岁。

患尿少浮肿，服利水药，尿利肿消，继而眩晕、乏力、身软如泥，继之小便频数，再服固涩剂，复又尿少而浮，病延1年，治疗无效。

刻诊：面目浮肿，小便短少，腰脊酸楚，月经准，白带少，纳可，二便调。

查：舌淡苔薄，脉沉无力。

证属肾阳衰微，治法：温补肾阳为主。

处方：熟地24 克，山药、山萸肉各12克，肉桂、附子各 10克，柴胡、丹皮、茯苓、泽泻各9克。

每天1剂，共服百余天，小便正常，浮肿、酸软未再出现。

点评：本案为顽固性水肿。

前医用利水药而肿消，但小便数，用固涩剂小便数控制而肿复起，说明机体自身调节水液代谢功能失调。

本方以熟地、山药、山萸肉补肾为主治本，助以附子、肉桂温阳化气，酌用柴胡调畅气机，丹皮化瘀通络，泽泻、茯苓通调水道，以此肺、脾、肾同治，气、血、水同调而愈。

女人脚肿
女性出现下肢浮肿，有很多的原因都可能会造成。

首先，肾脏的疾病，有可能会造成下肢的浮肿，以及眼睑的浮肿。

可以通过抽血检查肾功能、尿常规来进行判断。

高血压也有可能会造成下肢浮肿，女性可以定期进行血压监测。

心衰也是造成下肢浮肿的一个常见的原因，如果有胸闷、憋气等等的
临床表现，可以进行相关的检查。

在月经的后半期。

也就是由于孕激素的作用，也有可能会造成女性体内的水钠储留，引起下肢水肿；长期站立下肢静脉曲张也有可能会引起下肢水肿。

女性如果出现严重的反复出现的下肢水肿，要到医院进行全面的检查，查找病因。

温肾利水法治疗消渴病肾病性水肿的经验体会

温肾利水法治疗消渴病肾病性水肿的经验体会消渴病肾病为糖尿病并发症之一，以微血管基底膜增厚为特征，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。

临床可表现为水肿、蛋白尿、高血压及肾功能改变。

笔者通过多年的临床实践，以温肾利水法治疗消渴病肾病，对改善水肿症状、延缓疾病进展等方面取得良好的疗效，现介绍如下。

1 病因病机分析消渴病肾病属中医“消渴”、“水肿”等范畴，中医古籍早有记载。

如《杂病源流犀烛》:“有消渴后身肿者，有消渴面目足膝肿而小便少者”。

《证治要诀》指出:“下消肾消，肾衰不能摄水，故小便虽多而不渴。

”指出肾消病位在肾，为肾衰所致。

《证治要诀》又指出:“三消久而小便不臭，反作甜气，在溺中滚涌，更有浮溺，面如猪脂，此精不禁，真元竭也。

”细致阐发了消渴病兼证水肿的病理变化。

2 辩证分析及治疗糖尿病肾病晚期出现肾阳虚水肿,肾阳虚，膀胱气化失司，则腰酸膝软，小便不利；阳气虚，水气泛滥，则面目肢体浮肿；舌淡胖，苔白滑，脉沉细，为阳虚阴盛之象。

故在临床上可见神疲乏力，倦怠嗜睡，晨起眼睑浮肿，晚上足跗肿胀，腰膝酸软，畏寒肢冷，指趾发麻，或有便溏，夜尿多，口干口淡，渴而不多饮，舌体胖、质淡黯、苔薄白滑腻，脉沉细涩。

理化检查可见：中度水肿，血压升高，尿蛋白阳性，血Cr、BUN轻度升高。

治法：温肾利水。

笔者在临床中选用右归丸合五皮饮加减：熟地、茯苓各30g，山萸肉、菟丝子、陈皮、猪苓各15g，水蛭、附子各10g，肉桂9g，半夏、地龙各12g，丹参25g，大腹皮30g，桑白皮30g，茯苓皮30g，川芎15g，丹参20g。

每日1剂，水煎分服。

3 治疗体会3.1活血化瘀贯彻始终消渴病肾病多病程冗长，“久病入络”、“久病必瘀”，因此多见夹湿夹瘀的表现，湿瘀为患，阻遏气机，壅滞三焦，既可困于中焦致脾不升清而清浊俱下，又可扰乱下焦使封藏失司，精随溲排而成蛋白尿。

可见本病肾阳虚衰乃其本，湿瘀内结为其标，应在温肾利水扶助正气的基础上，辅以化湿利水、活血化瘀之法，虽然活血化瘀法治疗消渴病肾病的疗效为国内所肯定，但久用活血化瘀药后可出现气虚加重的表现。