中西医结合治疗强直性脊柱炎临床观察
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中西医结合治疗强直性脊柱炎20例报告
（ － Ｓ 和磺胺 吡 啶 （ Ｐ ， 中 ｓ ５Ａ Ａ） Ｓ ）其 Ｐ可 能 是 抗 风 湿 的 活 性成 分 ， 柳氮 磺胺 吡 啶 通 过抗 菌 、 炎 和 免 疫 抑 制 抗
减， 药用 石 膏 ３ 、 Ｏｇ 金银 花 １ 、 Ｏｇ连翘 １ 、 叶 １ 、 ０ｇ竹 ０ｇ 玄参 １ 、 术 １ 、 柏 １ 、 ０ｇ 苍 ０ｇ 黄 ０ｇ 山栀 子 １ 、 茯 苓 ２ｇ土 １ 、 ０ｇ知母 ｌ 、 ０ｇ 甘草 ６ｇ 每 天 １剂 ， 煎 早 、 、 ， 水 中 晚分
关 的慢 性炎 性疾 病 ， 常 早 期 累及 骶 髂 关 节 ， 通 以后 可 累及 中轴骨 骼 ， 可 累及 外 周 关 节 。本 病 男 性 多 见 ， 也 发 病年 龄通 常在 ３～３ １岁 ， 者 多迁 延 不 愈 ， 渐 加 患 渐 重， 甚至 生 活 不 能 自理 ， 治 疗 较 难 获 得 满 意 效 果 。 且 自２ ０ －２０ ０５ ０７年 ， 们 采 用 中西 医 结 合 的方 法 治 疗 我 强 直性脊 柱 炎 ２ ０例 ， 收到满 意 效果 ， 报告 如下 。
２ ２ 中药 薰蒸 稳 定 期 患 者 采 用 痛 痹 薰 洗 汤 薰 蒸 。 ． 药用 花椒 ３ 、 花 ２ 、 ０ｇ 红 Ｏｇ 伸筋 草 １ 、 ０ｇ 透骨 草 １ 、 ０ｇ 独
活 ｌ 、 ０ｇ 五加皮 ｌ 、 ０ｇ川芎 １ 、 芍 １ 、 ２ｇ赤 ２ｇ泽泻 １ 、 ２ｇ 桂 枝 ｌ 、 枝 １ 、 山楂 ３ 、 味子 １ 、 活 ２ｇ桑 ０ｇ 生 ０ｇ 五 ５ｇ羌
中 医正 骨 ２ １ ０ １年 ８月 第 ２ ３卷 第 ８期
（ ６ ９・ ９・ 总 １）５
中西 医结 合 治疗 强直 性脊 柱 炎 ２ Ｏ例 报 告
郭芜沅
减， 药用 石 膏 ３ 、 Ｏｇ 金银 花 １ 、 Ｏｇ连翘 １ 、 叶 １ 、 ０ｇ竹 ０ｇ 玄参 １ 、 术 １ 、 柏 １ 、 ０ｇ 苍 ０ｇ 黄 ０ｇ 山栀 子 １ 、 茯 苓 ２ｇ土 １ 、 ０ｇ知母 ｌ 、 ０ｇ 甘草 ６ｇ 每 天 １剂 ， 煎 早 、 、 ， 水 中 晚分
关 的慢 性炎 性疾 病 ， 常 早 期 累及 骶 髂 关 节 ， 通 以后 可 累及 中轴骨 骼 ， 可 累及 外 周 关 节 。本 病 男 性 多 见 ， 也 发 病年 龄通 常在 ３～３ １岁 ， 者 多迁 延 不 愈 ， 渐 加 患 渐 重， 甚至 生 活 不 能 自理 ， 治 疗 较 难 获 得 满 意 效 果 。 且 自２ ０ －２０ ０５ ０７年 ， 们 采 用 中西 医 结 合 的方 法 治 疗 我 强 直性脊 柱 炎 ２ ０例 ， 收到满 意 效果 ， 报告 如下 。
２ ２ 中药 薰蒸 稳 定 期 患 者 采 用 痛 痹 薰 洗 汤 薰 蒸 。 ． 药用 花椒 ３ 、 花 ２ 、 ０ｇ 红 Ｏｇ 伸筋 草 １ 、 ０ｇ 透骨 草 １ 、 ０ｇ 独
活 ｌ 、 ０ｇ 五加皮 ｌ 、 ０ｇ川芎 １ 、 芍 １ 、 ２ｇ赤 ２ｇ泽泻 １ 、 ２ｇ 桂 枝 ｌ 、 枝 １ 、 山楂 ３ 、 味子 １ 、 活 ２ｇ桑 ０ｇ 生 ０ｇ 五 ５ｇ羌
中 医正 骨 ２ １ ０ １年 ８月 第 ２ ３卷 第 ８期
（ ６ ９・ ９・ 总 １）５
中西 医结 合 治疗 强直 性脊 柱 炎 ２ Ｏ例 报 告
郭芜沅
中西医结合治疗强直性脊柱炎25例临床观察
下背痛和晨起 僵硬 ， 动后减 轻 ， 可伴 活 并 有低热 、 乏力 、 食欲减退 、 消瘦等症 状 。开
始 时疼痛为 间歇性 ， 月 、 年后 发展 为 数 数 持续性 ， 以后 炎性 疼痛 消失 ， 脊柱 由下 而
３ 中华医学会 ． 风湿 病 临床治 疗指 南， 京 ： 北
人 民卫生出版社 ，０ ４ ７ ２０ ：． ４ 唐福林 ． 风湿病效 率手册 ． 北京协 和医科大
现都称 Ａ 。Ａ Ｓ Ｓ的特点 为腰 、 、 段脊 颈 胸
柱关 节 和 韧 带 以及 骶 髂 关 节 的 炎 症 和 骨
肾虚为本疾病 的关键 ， 肾祛邪为基 本治 补 疗原则 。Ａ Ｓ病 因多 ， 疗程长 ， 病情复杂多 变， 缓解与发作 交替 ， 疗程 长达 数年 甚至 数十年 ， 仅用一 两种药 是不 够 的， 需要 针 对不 同病情 采取相 应 的、 效 的、 有 有计 划
～
骶髂关节和脊柱骨突滑膜关节 ， 脊柱旁软
组织 、 外周关 节 ， 并有关 节 外病 变。常见
症 状 为 腰 背 部 、 部 疼 痛 、 直 ， 间 加 臀 僵 夜 重， 活动 后 缓 解 ， 晚期 可发 生 脊 柱 强 直 ， 畸
关节积液 ， 明显外 伤史 、 无 感染史 ； ④反 复
发作的跟骨结节肿痛或足跟痛 ； ⑤反复发
血系统严重原发性疾病者 。
化， 髋关节常 常受 累 ， 其他 周 围关节 也可 出现炎症 。该病一般类风湿 因子呈 阴性 ，
方法 ： ①患 者随机 分 为三组 ， 即柳 氮 ＋ 氨蝶 呤组 ， 氮 ＋莱氟米 特组 ， 氮 柳 柳
故与 Ｒ ｉ ｒ 合征 、 ｅｅ 综 ｔ 牛皮 癣关 节炎 、 肠病
性关 节炎等统属血清 阴性脊柱病 。
中西药物结合治疗强直性脊柱炎64例临床观察
般资料 ： 强直性脊柱炎患者 ６ ４例 ，
条， 红花 １ ｇ 鹿衔草 ｌ 。水煎 ， ２ 日 １ ５， ５ 每 剂 ， ４次服 ， 分 维持 至半年。
随机分为治疗组 ３ ４例 ， 对照组 ３ ０例 。治 疗组 ３ ４例 ， ３ 男 １例 ， ３例 ； 女 年龄 １ ４ ６～ ３ 岁， 病程 ６个 月 ～ ９年 ， ２ 有家族遗传 病史
甲氨蝶呤 （ Ｘ） ＭＴ 每周 ５ ｇ１ 日服 ， ａ ｒ 次 渐加 至 １ ５ ０～１ｍｇ每周 １ 口服 ， 次 根据 病情 调 整药量 。初期 可常 规予 以非 甾体抗 炎 药
膜炎 、 葡萄膜 炎等 眼部 病变 、 主动脉瓣 关
闭不全 、 以及 肺尖 纤维 化等脏 器 受 累诊 断为强
前认 为该病 与遗传 、 感染 、 疫等 因素 有 免
关， 故西 医强 调抗 炎及 免疫抑 制治 疗 ， 临 床 多采用 Ｓ Ｚ＋ＭＴ Ｓ Ｘ来治疗 。 中医认 为本病属 中 医痹 症 中“ 肾痹 ”
舒 筋活络 ； 稳定期采 用补肝 肾、 强筋骨 ， 健
脾 祛 湿 ， 瘀 化 痰 通 督 的 方 法 。结 果 ： 逐 总
盘纤维环及其附近相关韧带 的钙化 ， 晚期 重症病人可发生脊柱 的骨性强直 ， 程中 病 可伴下 肢大 关 节 的不 对 称性 肿 胀 ， 跟 足 痛， 甚至出现股 骨头坏 死 ， 同时伴 发虹 可
组 均 采 用 柳 氮 磺 胺 吡 啶 （ Ｓ ， 始 Ｓ Ｚ） 开
０２ ｇ日 ３次 ， 加 至 １０ ．５ 渐 ． ｇ日 ２次 Ｅ服 ， ｌ
范畴 ， 其记载 首见 于《 问． 素 痹论》 ： 骨 中 “
痹 不已 ， 复感于邪 ， 内舍于 。… …肾痹者 ， 肾 善胀 ， 以代踵 ， 以代头 。 形 象地描绘 尻 脊 ”
中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察
中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察[摘要] 目的探讨中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效。
方法将80例强直性脊柱炎患者随机分为治疗组与对照组，每组各40例，对照组单纯应用西药治疗，治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗，观察两组患者的临床疗效。
结果治疗组总有效率为92.5％，对照组为72.5％，两组比较，差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法对照组服用柳氮磺吡啶片（0.25 g/片，上海信谊嘉华药业有限公司生产，批号：h31020557），第1周0.5 g，2次/d，从第2周起增加至1.0 g，2次/d，连续服用3个月。
治疗组在西药治疗的基础上加用中药治疗，方组成：狗脊30 g，胡桃肉15 g，炒杜仲10 g，补骨脂10 g，熟地15 g，菟丝子15 g，大茴香10 g，鸡血藤15 g，络石藤10 g，制川乌5 g，红花6 g，三七6 g。
此中药方为免煎剂，用37℃温开水200 ml冲服，1剂/d，1次/d，治疗3个月后评价疗效。
1.3疗效判定标准显效：全部症状缓解或主要症状缓解，关节功能基本恢复，能参加日常的工作和劳动，c-r蛋白、红细胞沉降率等指标恢复正常；有效：主要症状基本缓解，主要关节功能基本恢复或明显改善，日常生活不能自理的转为能自理，失去工作、劳动能力的转为有所恢复，c-r蛋白恢复正常或降低，红细胞沉降率降低；无效：与治疗之前相比较基本无改善[2]。
1.4统计学方法应用spss 12.0统计软件进行数据处理，计量资料用t检验，计数资料采用χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。
2结果治疗组总有效率为92.5%，对照组为72.5%，两组比较，差异有统计学意义（p < 0.05）。
具体见表1。
3讨论强直性脊柱炎（as）又称为marie-strumpell病、von bechterew 病、类风湿性脊柱炎、畸形性脊柱炎等，属于免疫性疾病，主要损伤滑膜和肌腱附着点[3]，其发病原因至今不明，可能其发病与遗传、感染、免疫、理化因素等有关[4]。
中西医结合治疗强直性脊柱炎20例临床观察
ｆ ｓ ａ ｉ ｎｄ Ｍ ｅｈｏｒ ｘａ ｎ ｐａｉ ｎ ｓｗｉｈ ａｎ ｙ ｏ ｉ ｐｏ ｙ ｉｉ． Ｍ ｅ ｈｏｄｓ Ｓｅ ｅ ｙ ｐａｉ ｎ ｓｆｏ ｔ ｉｉａ ｙ ｗｅ ｅ ｒ ｎ— ａ ａｌｚｎｅ ａ ｔ ｔｅ ｔｉ ｔｅ ｔ ｔ ｋ ｌ ｓｎｇ ｓ ｎｄ ｌｔｓ ｔ ｖ ｎｔ ｔｅ ｔ ｒ ｍ ｈｅｍ ｌｔｒ ｒ ａ
［ ｓｒｃ ］ ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｓｅｓｔｅｅ ｉ ｃ ｎ ａ ｔ ｏ ｅｏｔ ｎｏ ｅｂ ｌｍ ｄｃ ｅ ｏ ｉｅ ｉ ｕ— Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏａｓｓ ｈ ｆｃ ｙ ａｄ ｓｆ ｙ ｆ ｃｃｉ ｆｈ ｒａ ｅ ｉｉ ｓｃｍｂｎ ｄｗ ｔ Ｓ ｌ ｖ ａ ｅ ｄ ｏ ｎ ｈ
［ ＯＩ １．９ ９ ｊｉ ｎ ２９ — ０ ．０ ２ ０ ．０ Ｄ ］ ０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ５１ Ｘ ２ １ ． １０ ７ ｓ ４
Ｃｌ ｉ ａ ｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ０ Ｐａ ｉ ｎ ｓ ｗｉｈ Ａｎ ｙ ｏ ｉ ｇ Ｓ ｏ ｄ ｌ ｉ ｅ ｔ ｄ ｗｉ ｍ ｂ ｎ ｄ Ｔｈ ｒ ｐ ｉ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｆ２ ｔｅ ｔ ｔ ｋ ｌ ｓｎ ｐ ｎ ｙ ｉ ｓ Ｔｒ ａ ｅ ｔ ａ Ｃｏ ｎ ｔ ｈ ｉｅ ｅ ａ ｙ
果 ， 不 良反 应 少 而轻 。 且
［ 键词 ］ 脊柱炎 ， 关 强直 性 ； 中西 医结 合 疗 法 ； 氮 磺 吡 啶 ； 柳 甲氨 蝶 呤
［ 中国 图［ 献 标 志码 ］ Ａ 文
［ 文章 编 号 ］ ２９ 一 ０ ２ １ ） 卜 ０ ８０ ０ ５ｌ Ｘ（０ ２ ０ ０ １－３ ４
ｔｅ ｃ ｎｒｌｇｏ ｐ （ ｈ ｏ ｔ ｒｕ ｏ ｎ＝２ ） ｔ ａｅ ｉ ｔｏｒｘ ｔａ ｄ Ｓ ｌ ｓｌｚｎ ．Ｃｈ ｎ ｅ ｔｃｉｉａ ｆ ｃ ｃ ｎ ｅ ｅ ｎ ｌｄｎ ０ ｒ ｔｄ ｗ ｔ Ｍｅｈ ｔ ａ ｎ ｕｆ ａａｉｅ ｅ ｈ ｅ ａ ａ ｇ ｓ ｏ ｌ ｃ ｌｅ ａ ｙ ｉｄ ｘ ｓ ｉｃｕ ｉｇ ｎ ｉ ｌ ｍｂ ｒｐ ｉ ｎ ｅ ，ｍｏ ｎｎ ｔ ｎ ｓ ｉ ，ｐ ｒｐ ｅａ ｏｎ ａｎｉｄ ｘ，ｔｏａ ｉ ｘ ｒｓｉｎ，Ｂ ｔ ｋ ｌｓｎ ｐ ｎ ｙｉｓ ｕ ｅ ａｎ ｉｄ ｘ ｒｉｇ ｓｉ ｅ ｓｔ ｆ ｍｅ ｅｉｈ ｒｌ ｉｔ ｉ ｎ ｅ ｈ ｒｃｃｅ ｐ ｅ ｓｏ ｊ ｐ ａｈ Ａｎ ｙｏ ｉｇ Ｓ ｏ ｄ ｌｔ ｉ
［ ｓｒｃ ］ ｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｓｅｓｔｅｅ ｉ ｃ ｎ ａ ｔ ｏ ｅｏｔ ｎｏ ｅｂ ｌｍ ｄｃ ｅ ｏ ｉｅ ｉ ｕ— Ａｂ ｔａ ｔ ｊｃｉ ｏａｓｓ ｈ ｆｃ ｙ ａｄ ｓｆ ｙ ｆ ｃｃｉ ｆｈ ｒａ ｅ ｉｉ ｓｃｍｂｎ ｄｗ ｔ Ｓ ｌ ｖ ａ ｅ ｄ ｏ ｎ ｈ
［ ＯＩ １．９ ９ ｊｉ ｎ ２９ — ０ ．０ ２ ０ ．０ Ｄ ］ ０ ３ ６ ／．ｓ ．０ ５１ Ｘ ２ １ ． １０ ７ ｓ ４
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果 ， 不 良反 应 少 而轻 。 且
［ 键词 ］ 脊柱炎 ， 关 强直 性 ； 中西 医结 合 疗 法 ； 氮 磺 吡 啶 ； 柳 甲氨 蝶 呤
［ 中国 图［ 献 标 志码 ］ Ａ 文
［ 文章 编 号 ］ ２９ 一 ０ ２ １ ） 卜 ０ ８０ ０ ５ｌ Ｘ（０ ２ ０ ０ １－３ ４
ｔｅ ｃ ｎｒｌｇｏ ｐ （ ｈ ｏ ｔ ｒｕ ｏ ｎ＝２ ） ｔ ａｅ ｉ ｔｏｒｘ ｔａ ｄ Ｓ ｌ ｓｌｚｎ ．Ｃｈ ｎ ｅ ｔｃｉｉａ ｆ ｃ ｃ ｎ ｅ ｅ ｎ ｌｄｎ ０ ｒ ｔｄ ｗ ｔ Ｍｅｈ ｔ ａ ｎ ｕｆ ａａｉｅ ｅ ｈ ｅ ａ ａ ｇ ｓ ｏ ｌ ｃ ｌｅ ａ ｙ ｉｄ ｘ ｓ ｉｃｕ ｉｇ ｎ ｉ ｌ ｍｂ ｒｐ ｉ ｎ ｅ ，ｍｏ ｎｎ ｔ ｎ ｓ ｉ ，ｐ ｒｐ ｅａ ｏｎ ａｎｉｄ ｘ，ｔｏａ ｉ ｘ ｒｓｉｎ，Ｂ ｔ ｋ ｌｓｎ ｐ ｎ ｙｉｓ ｕ ｅ ａｎ ｉｄ ｘ ｒｉｇ ｓｉ ｅ ｓｔ ｆ ｍｅ ｅｉｈ ｒｌ ｉｔ ｉ ｎ ｅ ｈ ｒｃｃｅ ｐ ｅ ｓｏ ｊ ｐ ａｈ Ａｎ ｙｏ ｉｇ Ｓ ｏ ｄ ｌｔ ｉ
肾痹汤治疗强直性脊柱炎78例临床观察
过程 中 出现 的不 良反应 。 １ ４ 疗 效判 断标 准 ： ． 疗效 判 断分 为显 效 、 效 、 有 无效 三 级 。 显效 ： ① 关 节疼 痛 、 僵等 症状 明显 改善 ， 晨 血沉 正 常 ， ｃ ｏ ｅ 试 验 （ ） 胸 廓 活 动 Ｓｈ ｂ ｒ － ，
２ ２ 不 良反 应 ． 治疗组 未 出现 明显 的不 良反 应 。 照组 有 ２例出现 对 轻微 恶 心 、 呕吐 ， 未经 处理 即 自然缓 解 。 ３ 讨 论
２ 结 果
［ ］ 周 次清 ， 书文 主编 ． 中西 医结合 观 点探 讨强 直性 脊柱炎 ［－ 中 ２ 丁 从 Ｊ． Ｉ
医临 床实 践 与进展 ，９ ４ ｌ ４ １ ９ ， ６
［］ 李 仪 奎 ， 名 瑛 主 编 ．中 药 药 理 作 用 的 特 点 ［］ ３ 姜 Ｊ．中 药 药理 学 ，
ＡＳ 是一 种 多基 因遗 传病 ， ＨＬ 与 Ａ—Ｂ ７ 相关 ， ２强 起病 大多 缓慢 而隐 匿 ， 性多 见 ， 一般 较女 性严 重 。 型表 现为 腰 背痛 、 僵 、 椎 各方 向 男 且 典 晨 腰 活 动受 限和胸 廓 活 动度 减 少 ， 随着 病 情进 展 ， 个 脊柱 可 自下 而上 发 生 整 强直 ， 是腰 椎 前 凸 消失 ， 而呈 驼 背畸 形 、 椎活 动 受 限 。 肋 连接 融 先 进 颈 胸 合， 胸廓 硬变 ， 吸 靠膈 肌 运 动 。 期 病例 常 伴 严重 骨 质疏 松 ， 呼 晚 易发 生 骨 折。 颈椎 骨折 可致 死 。 国医学《 祖 素问． 痹论 》 ： 肾痹 者善 胀 ， 以代踵 ， 日 “ 尻 脊 以代头 。 本 病属 于“ ” 骨痹 ”或“ 肾痹 ”范畴 ， 以肾虚 为 主要病 机 ， 脊椎 病 变乃督 脉 的循行 部 位 ， 脉 空 虚 ， 邪 容 易 乘 虚 而 人 ， 督 病 因虚 致 病 不 荣 则 痛， 综合 以上 几点 ， 本病 的治 疗原 则应 以补 益 肝肾 ， 强壮 督 脉 ， 气活 血 ， 益 祛风 胜湿 为主嘲 肾痹 汤 中重用 生地 以滋 阴补 肾 ， ２。 葛根 解肌通 络 止痛 ， 黄 芪益气 固表 ， 利血 通痹 ， 白芍 、 赤 土元 、 红花 、 王不 留 活血 化瘀 ， 络止 痛 ， 通 双花 、 英祛 除热 毒之 邪 而止 痛 ， 活 、 茯 苓 健脾 祛 风 利湿 － ， 药 相 公 独 土 ３诸 ］ 配共奏 扶正 祛邪 ， 宣痹 通络 之效 。 研 究结 果 显示 ， 本 肾痹 汤 能显著 改 善强 直性脊 柱炎 的关 节疼 痛 、 僵等 症状 ， 晨 并能 减少 服用 激 素量 ， 减缓 病 情进 展， 无毒 副反应 ， 效可靠 。 疗
２ ２ 不 良反 应 ． 治疗组 未 出现 明显 的不 良反 应 。 照组 有 ２例出现 对 轻微 恶 心 、 呕吐 ， 未经 处理 即 自然缓 解 。 ３ 讨 论
２ 结 果
［ ］ 周 次清 ， 书文 主编 ． 中西 医结合 观 点探 讨强 直性 脊柱炎 ［－ 中 ２ 丁 从 Ｊ． Ｉ
医临 床实 践 与进展 ，９ ４ ｌ ４ １ ９ ， ６
［］ 李 仪 奎 ， 名 瑛 主 编 ．中 药 药 理 作 用 的 特 点 ［］ ３ 姜 Ｊ．中 药 药理 学 ，
ＡＳ 是一 种 多基 因遗 传病 ， ＨＬ 与 Ａ—Ｂ ７ 相关 ， ２强 起病 大多 缓慢 而隐 匿 ， 性多 见 ， 一般 较女 性严 重 。 型表 现为 腰 背痛 、 僵 、 椎 各方 向 男 且 典 晨 腰 活 动受 限和胸 廓 活 动度 减 少 ， 随着 病 情进 展 ， 个 脊柱 可 自下 而上 发 生 整 强直 ， 是腰 椎 前 凸 消失 ， 而呈 驼 背畸 形 、 椎活 动 受 限 。 肋 连接 融 先 进 颈 胸 合， 胸廓 硬变 ， 吸 靠膈 肌 运 动 。 期 病例 常 伴 严重 骨 质疏 松 ， 呼 晚 易发 生 骨 折。 颈椎 骨折 可致 死 。 国医学《 祖 素问． 痹论 》 ： 肾痹 者善 胀 ， 以代踵 ， 日 “ 尻 脊 以代头 。 本 病属 于“ ” 骨痹 ”或“ 肾痹 ”范畴 ， 以肾虚 为 主要病 机 ， 脊椎 病 变乃督 脉 的循行 部 位 ， 脉 空 虚 ， 邪 容 易 乘 虚 而 人 ， 督 病 因虚 致 病 不 荣 则 痛， 综合 以上 几点 ， 本病 的治 疗原 则应 以补 益 肝肾 ， 强壮 督 脉 ， 气活 血 ， 益 祛风 胜湿 为主嘲 肾痹 汤 中重用 生地 以滋 阴补 肾 ， ２。 葛根 解肌通 络 止痛 ， 黄 芪益气 固表 ， 利血 通痹 ， 白芍 、 赤 土元 、 红花 、 王不 留 活血 化瘀 ， 络止 痛 ， 通 双花 、 英祛 除热 毒之 邪 而止 痛 ， 活 、 茯 苓 健脾 祛 风 利湿 － ， 药 相 公 独 土 ３诸 ］ 配共奏 扶正 祛邪 ， 宣痹 通络 之效 。 研 究结 果 显示 ， 本 肾痹 汤 能显著 改 善强 直性脊 柱炎 的关 节疼 痛 、 僵等 症状 ， 晨 并能 减少 服用 激 素量 ， 减缓 病 情进 展， 无毒 副反应 ， 效可靠 。 疗
针灸联合丹鹿通督片治疗强直性脊柱炎30例疗效观察
针灸联合丹鹿通督片治疗强直性脊柱炎30例疗效观察目的：观察针灸联合丹鹿通督片治疗强直性脊柱炎的临床疗效。
方法：选取60例强直性脊柱炎患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各30例。
观察组给予针灸联合丹鹿通督片治疗；对照组仅给予丹鹿通督片治疗。
治疗1个月后，观察两组患者的疗效。
结果：观察组治疗总有效率为93.9% ，明显优于对照组的80%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组无复发病例，对照组复发5例，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：针灸联合丹鹿通督片治疗强直性脊柱炎具有疗效较好。
标签：强直性脊柱炎；针灸治疗；丹鹿通督片强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种类风湿因子阴性的慢性进行性炎性疾病，主要侵犯骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外病症，严重者可发生脊柱畸形和关节强直。
本病好发于青年男性，患者多迁延不愈，渐进性加重，部分患者脊柱严重畸形，并丧失劳动能力。
据初步统计，我国AS患病率为0.3%左右[1]。
目前尚未能根治，笔者采用针灸联合丹鹿通督片治疗，取得满意疗效，现报告如下。
3讨论强直性脊柱炎在中医学属“骨痹”范畴，主要是由于先天禀赋不足而导致正气虚弱，被风寒邪气侵袭所致，邪气壅于经络筋骨、湿热壅阻、气血痹阻则发为“骨痹”。
强直性脊柱炎多发于骶髂、脊柱部位，治疗上多以温阳通络，活血化瘀为主[3]。
丹鹿通督片具有祛风除湿，散寒通络，补益肝肾，阴阳并调作用。
针刺所选穴位大椎为诸阳之会，具有清热、解表、通阳的作用；至阳能疏通脊背中部的经气；腰阳关具有温肾壮阳，祛风寒湿之邪作用；委中是膀胱经下合穴，能舒通膀胱经脉气机，故能散寒祛湿，活血止痛；身柱，取身之柱骨之意，刺身柱能治腰脊强痛；肾俞为肾气出入之所，取之可温煦肾阳、温化水饮[4]；而气海俞与任脉气海穴相应，是人之生气在背部输注之处，是治疗元气虚衰的要穴，能补肾气、强腰脊；再取肾经原穴太溪，可激发肾中原气，以补肾填精；三阴交为三脉交会穴，取此经穴可调三经气血，能舒肝柔筋，补肾温阳。
中西医结合治疗强直性脊柱炎50例临床观察
例， 中期 ３ １例 ， 晚期 ０例。对照组 ４ ， ３ ， ４例 ： Ｏ例 男 ６例 女 年 龄１ ３ ６～ ９岁 ， 平均 ２ ． ； ５ ７岁 平均病程 （． ３９ 年 ；缶 ４ ７± ． ） Ｉ 床分 Ｉ 期： 早期 １ ， ６例 中期 ２ ４例 ， 晚期 ０例。两组在性别 、 年龄 、 病
效优于对照组 ， 能提高生活功能 ， 在缓解活动痛 、 节压痛方 关 面效果尤显著 ， 且无毒 副作用 ， 可能与针 刺 、 穴位 和药物 以及 电脑 中频 的共 同作用有 关。但对其远 期疗效 和 如何逐 步替
骶髂关 节炎 ， 表现为关节边缘模糊 ， 近关节 区域硬化 ， 关节 问 隙轻度狭窄 ；Ｉ ： ｌ级 中度骶髂关 节炎 ， ｌ 表现为关节边 缘明显模 糊， 近关节 区域硬化 ， 节 间隙明显 狭窄 ， 关 骨质破坏 明显 ；Ｖ Ｉ 级： 骶髂关节融 合或完 全强 直 ， 或不 伴硬 化） （ ） 级 ： 伴 。 ３分 ①肯定强直性 脊柱 炎 ： 符合 放射 学标 准和 １项 以上 临床 标
证” 范畴 ， 为本虚标 实之证 。即肝 肾亏虚为本 ， 筋骨 不盈 、 骨
解， 静息无改善 ； 椎在垂直和水平方向活 动受 限 ； 廓 ②腰 ③胸
活动度较同年龄 、 同性 别 的正 常人减少 。（ ） ２ 放射 学标 准 ： 双侧骶 髂关节炎 ｔ２级 或单 侧骶 骼关节炎 ３— ＞ ４级 （ ０级 ： 正
代非 甾体类消炎药还有待进 一步研究 。
参 考 文 献
１ 施桂英 ． 关节炎概要 ． 北京 ： 中国医药科技出版社 。 ０ ： ７ ２ ０３ ． ０ ２
２ Ｌ ｑｖ ｓｅ Ｍ． ｎ ｉｅ ｆｓｖ ｒｔ ｎ ｉｅｓ ｃｉｉ ｆｒ ｏ￣ｏ ｒ ｒ— ｅ ｅｎ Ｉ ｄｃ ｓｏ ｅ ｅ ｙ ａ ｄ ｄｓａ ｅ ａ ｔ ￣ ｏ ｓ ａ ｔ ｉ ｉ ｖ ｈ
中药内服外治为主治疗强直性脊柱炎56例临床观察
制疼 痛及 关 节僵 硬 疗 效 与 非 甾体抗 炎 药相 似 ． 明 显 副作 用 无 关 键 词 强 直 性 脊 柱 炎 三 军 丸 中 药 熏蒸 柳 氮磺 吡啶 甲氨 碟 呤
中图 分 类 号
Ｒ５ ３２ ９． ３
文献 标 识 码
Ａ
文 章编 号 １ ７ — ９ Ｘ（０ ７ １ － ０ ５ ０ ６ ２ ３ ７ ２ ０ ）０ ０ ４ — ２
果满 意 ． 现报告 如下
１ 临 床 资 料
２ ｇ 威灵 仙 ２ ｇ 透 骨 草 ３ ｇ 使用 时 将 药用 纱 布包 ０， ０， ０ 后 放 人 大号 砂 锅 中 ， 加水 ５ ０ ｌ 泡 ３ ｍｉ ． ０ｍ 浸 ０ ｎ 文火 煎
１１ 一般 资料 共 ８ ． １例 ． 为我 院风 湿专科 门诊 及 沸 ２ ｍｉ 均 ０ ｎ后将 药 液倒 人熏 蒸 器 的高压 蒸 汽容 器 内 电 住 院病 例 ． 合 １６ 符 ９ ６年纽 约 Ａ Ｓ诊 断标 准ｆ 随机 分 热加 热后 产 生蒸 汽 ．经 过汽化 的药液 分 子在 压力 的 ｌ １
疗者 ．或 使用 柳氮 磺 吡啶 和 甲氨碟 呤 治疗 疗 效欠 佳 ３１ 临床 观察 指标 Ｓｈ ｂ ｒ ． ｃ ｏｅ 试验 ： 患者 直立 时髂 取 者 ．或柳 氮磺 吡 啶和 甲氨 碟呤 治疗 出现较 严 重副 作 后上 棘 连线 中点 向上延 伸 ｌ ｃ 向下 延伸 ５ ｍ各 作 Ｏｍ． ｃ 用而 不 能耐 受 者 ； 除标 准 ： 有 严重 心 、 、 、 排 患 肝 肺 肾 标记 ，令 患 者尽 力前 屈 ．记 录上 下标 记 之 间延伸 距 等 重要 器 官病 变者 ． 活动性 或 复发 性 溃疡 病史 者 ． 离 。指地 距 ： 有 患者 站 直后 尽力 前屈 ． 录 双手 指 问与 记 孕期 及 哺乳期 患者 以及 正在使 用糖 皮质 激患者 ， 机 分 为 治 疗 组 ５ 随 ６例 、 照 组 ２ 对 ５例 ， 疗 组 应 用 三 军 丸 口服 联 合 中药 熏 蒸 治 为主 治疗 ． 合柳 氮 磺 吡 啶 和 甲氨 碟 呤 （ 者 酌 情 减 小剂 量 或 选 用 其 中的 一 种 ） 对 照 组 予 非 甾体 抗 配 两 ；
中图 分 类 号
Ｒ５ ３２ ９． ３
文献 标 识 码
Ａ
文 章编 号 １ ７ — ９ Ｘ（０ ７ １ － ０ ５ ０ ６ ２ ３ ７ ２ ０ ）０ ０ ４ — ２
果满 意 ． 现报告 如下
１ 临 床 资 料
２ ｇ 威灵 仙 ２ ｇ 透 骨 草 ３ ｇ 使用 时 将 药用 纱 布包 ０， ０， ０ 后 放 人 大号 砂 锅 中 ， 加水 ５ ０ ｌ 泡 ３ ｍｉ ． ０ｍ 浸 ０ ｎ 文火 煎
１１ 一般 资料 共 ８ ． １例 ． 为我 院风 湿专科 门诊 及 沸 ２ ｍｉ 均 ０ ｎ后将 药 液倒 人熏 蒸 器 的高压 蒸 汽容 器 内 电 住 院病 例 ． 合 １６ 符 ９ ６年纽 约 Ａ Ｓ诊 断标 准ｆ 随机 分 热加 热后 产 生蒸 汽 ．经 过汽化 的药液 分 子在 压力 的 ｌ １
疗者 ．或 使用 柳氮 磺 吡啶 和 甲氨碟 呤 治疗 疗 效欠 佳 ３１ 临床 观察 指标 Ｓｈ ｂ ｒ ． ｃ ｏｅ 试验 ： 患者 直立 时髂 取 者 ．或柳 氮磺 吡 啶和 甲氨 碟呤 治疗 出现较 严 重副 作 后上 棘 连线 中点 向上延 伸 ｌ ｃ 向下 延伸 ５ ｍ各 作 Ｏｍ． ｃ 用而 不 能耐 受 者 ； 除标 准 ： 有 严重 心 、 、 、 排 患 肝 肺 肾 标记 ，令 患 者尽 力前 屈 ．记 录上 下标 记 之 间延伸 距 等 重要 器 官病 变者 ． 活动性 或 复发 性 溃疡 病史 者 ． 离 。指地 距 ： 有 患者 站 直后 尽力 前屈 ． 录 双手 指 问与 记 孕期 及 哺乳期 患者 以及 正在使 用糖 皮质 激患者 ， 机 分 为 治 疗 组 ５ 随 ６例 、 照 组 ２ 对 ５例 ， 疗 组 应 用 三 军 丸 口服 联 合 中药 熏 蒸 治 为主 治疗 ． 合柳 氮 磺 吡 啶 和 甲氨 碟 呤 （ 者 酌 情 减 小剂 量 或 选 用 其 中的 一 种 ） 对 照 组 予 非 甾体 抗 配 两 ；
中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床疗效观察
对 照 组 服 用 柳 氮磺 吡 啶 片 （ ．５ 片 ， ０２ 上海 信谊 嘉 华 药
业 有 限公 司 生产 ， 号 ： １ ２ ５ ７ ， １周 ０５ｇ ２次， ， 批 Ｈ３ ０ ０ ５ ） 第 ． ， ｄ 从 第 ２周 起增 加 至 １ ， ． ｇ ２次， ， ０ ｄ 连续 服用 ３个 月 。 治 疗 组在 西药 治疗 的基础 上 加用 中药治 疗 ，方 组成 ： 狗 脊 ３ ， 桃 肉 １ ， 杜仲 １ ， 骨脂 １ ， ０ｇ胡 ５ｇ 炒 ０ｇ 补 ０ ｇ 熟地 １ ， ５ｇ 菟 丝 子 １ ， ５ｇ 大茴 香 １ ， 血藤 １ ， 石藤 １ ， 川乌 ５ｇ ０ｇ 鸡 ５ｇ 络 ０ｇ 制 ， 红 花 ６ｇ 三七 ６ｇ ， 。此 中药方 为免煎 剂 ， ３ ℃温开水 ２ ０ｍＬ 用 ７ ０ 冲服 ， 剂／ ， 次， ， ｌ ｅ １ ｄ 治疗 ３个 月后 评价 疗效 。 ｌ
・
中医中药 ・
２２ ４第９第２ ０年 月 １ １ １ 卷 期
中西医结合治疗强直性 脊柱 炎的临床疗效观察
焦昌 明 禹 红 陈 光 红
湖北 省 十堰市 竹 山县人 民医 院骨一 科 ． 北竹 山 湖
４ ２０ ４２０
【 要］ 摘 目的 探讨 中西 医结合 治 疗 强直 性脊 柱 炎 的临床 疗 效 。 方 法 将 ８ 强直 性 脊柱 炎 患 者 随机 分 为治 疗 组 与 ０例
两 组患 者 的性 别 、 年龄 、 病程 等 一般 资 料相 比较 ， 异均 无 统 差
计 学 意义 （ Ｐ＞００ ） 具有 可 比性 。 ．５ ，
１ 治 疗 方 法 ． ２
糖皮 质 激素 、 生物制 剂 ， 可行 外科 手术 治疗 。 些药 虽 可减 也 这
轻 疼痛 ， 不 能改 变 自然 病 程圈， 期效 果 不 好 ， 药后 易 反 但 远 停 复同， 不 良反应 较 大 ， 且 如头 痛 、 昏 ， 头 胃肠 反应 ， 细胞 减 少 ， 血
中西医结合治疗强直性脊柱炎临床观察
个 月和 ６个 月后 ． 疗 组 总 体 疗 效 及 Ｅ Ｒ、 Ｒ 降低 情 况均 优 于 对 照 组 （ ０ ０ 治 Ｓ ＣＰ Ｐ＜ ．５或 ０ ０ ） 结 论 强 脊 壮 督 颗 粒 治 ．１。 疗Ａ Ｓ疗 效 满 意 ， 有 效 改 善 症 状 、 征 ， 能 体 降低 Ｅ Ｒ Ｃ Ｐ等 炎性 指 标 。 Ｓ 、Ｒ ［ 键 词 ］ 强 直性 脊 柱 炎 ； 西 医结 合 疗 法 ； 关 中 强脊 壮 督 颗 粒 ［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ９ ．３ 中 ５ ３ ２ ［ 献标识码 ］ Ｂ 文 ［ 章编号］ １０ 文 ０ ８—８４ （０ ８ ３ —５ ７ ８ ９ ２ ０ ）６ ５７—０ ２ 增 大 ， 身起 立 困难 与外 周关 节肿 胀 显 著好 转 ， 僵 时 间 ＜２ 翻 晨 ０
１～１ ５ ８岁 ２ ４例 ， ８ ５岁 ６ ＞１ ～３ ９例 ， ５ ５岁 ３例 ； 程 ３ ＞３ ～４ 病
表 １ ２组 患 者 疗 效 比较
例（ ％）
个月 ～１ ， 中 ２ａ以上 ７ ３ａ其 ６例 。２组 病 例 在 性 别 、 龄 、 年 病 程 、 他并 发症 、 验 室 检 查 、 线 检 查 等 方 面 比较 ， 显 著 性 其 实 Ｘ 无
月 ， 累部 位症 状 体 征 无 改 善 或 加 重 ， Ｓ Ｃ Ｐ无 下 降 或 有 受 Ｅ Ｒ、 Ｒ 升高。 １５ 统计学处理 ． 计 量 资 料 以 ±Ｓ描 述 ， 用 ｔ 验 ， 采 检 计
表现 ， 多见 于青少年男 性 ， 有明显 的家族 聚集性 ， 治疗上 尚无
理 想 的 方 法 … 。２ ０ ０ ５年 ３月 － ２ ０ ０ ６年 ｌ 笔 者 运 用 强 脊 壮 ２月 督颗粒配合抗炎药治疗 Ａ Ｓ患 者 １２例 ， 到 满 意 疗 效 ， 报 ０ 收 现
中西医结合治疗强直性脊柱炎的疗效观察
患者 ５ 例 ， 分成治疗组 ３ 例和对 照组 ２ 例 ， ８ 随机 Ｏ ８ 治疗组采用中药及柳 氮磺胺 吡啶治疗 ， 连用 ６ 个月 ； 对照组仅 口服柳氮磺胺
吡啶 ６ 个月。观察两组患者 的临床疗效及药物不 良反应 。结果 两组经 ６ 个月 的治疗 ，治疗组患者脊柱晨僵持续 时间 、Ｓ 、 Ｅ Ｒ
２ １ 年 １ 月 第 ３ 第 ２ 期 ０１ ２ 卷 ３
Ｄｅ ｅ ｅ ２０ Ｖ０． Ｎｏ２ ｅ ｍｂ ｒ １ １ １ ３ －３
中国中医药咨ห้องสมุดไป่ตู้
Ｊｕ ａ ｏ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｅｎ ｆ ｍａ ｏ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉａ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ ｎ Ｃ Ｔ ｉ Ｍｅ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ｎ Ｉ ｒ ｉ ・０ ３ ３・
１１ 一般资料 我 院 ２０ ． ０ ８年 ２月 ～ ０ １ ４月收治 的 ＡＳ ２１ 年 患者 ５ 例 ， ８ 全部病人 均经过 Ｃ Ｔ片及 Ｈ Ｂ ７检查 ， —２ 均符合 １８ ９ ４年美 国风湿学会修定的 Ａ ｓ诊断标准［］ ３。男 ３ 例 ， ４ 女 ２ ４例 ，年龄 ｌ—３ ４ ８岁 ，病程 ０ ５—１ ，发病 年龄平均 ． ０年 ２ ． ， 中男性平均 ２ ． ， ４２岁 其 ２ ６岁 女性平均 ２ ． ６２岁。随机分 为治疗 组 ３ ０例 ， 中男 １ 其 ８例 ， １ 女 ２例 ， 病程 ０５岁 ～ ． ． ９５ 年， 发病 年龄平均 ２ ． ； ４５岁 对照组 ２ ８例 ， 中男 １ ， 其 ６例 女 １ ２例 ， 病程 ０５岁 ～ Ｏ年 ， ． １ 发病 年龄平均 ２ ． ， ４１岁 两组 的一 般 资料 （ 性别 、 年龄 、 程及病情 等 ） 病 比较差异 无统计 学意
中西 医结合治疗 强直性 脊柱炎 的疗效观察
吡啶 ６ 个月。观察两组患者 的临床疗效及药物不 良反应 。结果 两组经 ６ 个月 的治疗 ，治疗组患者脊柱晨僵持续 时间 、Ｓ 、 Ｅ Ｒ
２ １ 年 １ 月 第 ３ 第 ２ 期 ０１ ２ 卷 ３
Ｄｅ ｅ ｅ ２０ Ｖ０． Ｎｏ２ ｅ ｍｂ ｒ １ １ １ ３ －３
中国中医药咨ห้องสมุดไป่ตู้
Ｊｕ ａ ｏ ｈｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｈｎ ｓ ｄｅｎ ｆ ｍａ ｏ ｏ ｒ ｌ ｆ ｉａ ａ ｉ ｏ ａ Ｃ ｉｅ ｅ ｎ Ｃ Ｔ ｉ Ｍｅ ｉｉｅ ｎｏ ｔ ｎ Ｉ ｒ ｉ ・０ ３ ３・
１１ 一般资料 我 院 ２０ ． ０ ８年 ２月 ～ ０ １ ４月收治 的 ＡＳ ２１ 年 患者 ５ 例 ， ８ 全部病人 均经过 Ｃ Ｔ片及 Ｈ Ｂ ７检查 ， —２ 均符合 １８ ９ ４年美 国风湿学会修定的 Ａ ｓ诊断标准［］ ３。男 ３ 例 ， ４ 女 ２ ４例 ，年龄 ｌ—３ ４ ８岁 ，病程 ０ ５—１ ，发病 年龄平均 ． ０年 ２ ． ， 中男性平均 ２ ． ， ４２岁 其 ２ ６岁 女性平均 ２ ． ６２岁。随机分 为治疗 组 ３ ０例 ， 中男 １ 其 ８例 ， １ 女 ２例 ， 病程 ０５岁 ～ ． ． ９５ 年， 发病 年龄平均 ２ ． ； ４５岁 对照组 ２ ８例 ， 中男 １ ， 其 ６例 女 １ ２例 ， 病程 ０５岁 ～ Ｏ年 ， ． １ 发病 年龄平均 ２ ． ， ４１岁 两组 的一 般 资料 （ 性别 、 年龄 、 程及病情 等 ） 病 比较差异 无统计 学意
中西 医结合治疗 强直性 脊柱炎 的疗效观察
中西医结合治疗强直性脊柱炎临床观察
， 强直性 ； 中西结合结合 疗法 【 中图分类号 】 Ｒ９ ．３．８ 【 ５３２０５ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １０ — ６９ ２１ ）１ ０７ － ２ ０２ ２ １（０２ ０ － ０ １ ０
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｔ ｇ ａ ｅ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｗｅ ｔ ｒ ｈ ｒ ｐ ｎ ａ ｙ ｏ ｉ ｇ ｓ ｏ ｄ ｌ ｓ ＷＡ ｉｉｇ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｏ ｆｉ ｅ ｒ ｔ ｄ Ｃｈ ｎ ｓ ｎ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｋ ｌ ｓｎ ｐ ｎ ｙ ｆ ＮＧ Ｈａｐ ｎ ．Ｍｅ ｉ ｎ ｏ ｉ ｎ ｉ ｉ ｄ—
ｅａ ａ ｏ ｆ ｕａ ｖ ｆｃ．Ｒ ｕｔ Ｔ ｅ ｏ ｆ ｃｖ ｔ ｉ ｅｔ ｅ ｔ ｒｕ ８ ．９ ）ｗ ｓｓｐｒ ｒｏｔａ ｉ ｖｌ ｔ ｎｏ ｒｔ ｅｅ ｅｔ ｅ ｌ ｕｉ ｃ ｉ ｓ ｓ ｈ ｔ ｅ ｅｔｅｒ ｅ ｎｔ ａｍ ｎ ｏｐ（ ８ ８ ％ ｔａ ｌ ｉ ａ ｒ ｇ ａ ｕｅｉ ｔｎ ｏｔ ｈ ｃｎｒｌ ｒｕ （ １ １ ％ ， ＜ ．５ ．Ｔ ｅ ｉ ｆ ｏ ｉ ｔ ｎ ｓ， Ｓ ｎ Ｒ ｆ ｒｒａｍ ｎ ｗ ｒ Ｓ ｎｆ ａｔ ｏｔ ｏｐ ７ ．１ Ｐ ０ ０ ） ｈ ｍｅ ｒ ｎ ｓｆ ｅｓ Ｅ Ｒ ａｄＣ Ｐａｅ ｅｔ ｅｔ ｅｅ ｉ ｉｃ ｌ ｏｇ ｔ ｏｍｎ ｇ ｉ ｔ ｔ ｇ ｉｎ ｙ
ｄ ｌ ｉ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ９ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｋ ｌ ｓｎ ｐ ｎ ｙｉ ｓ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ，ｗ ｉｈ ｗａ ｅ － ｙｉｓ ｔ ｔｏ ｓ ０ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｙｏ ｉ ｇ ｓ ｏ ｄ ｌ ｉ ｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｅ ｈ ｔ ｈ ｃ ｓ ｔ ａ ｒ ｔｄ ｂ ＡＳ ｎ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ，ｗ ｉｈ ｗａ ａｅ ｙＳ ｎ ａ ｏ ｅ ｏ ｉｅ ｔ ＡＳ ｅ ｙ Ｓ Ｐ ａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ ｈ ｃ ｓｔ ｔｄ ｂ ａ ｍｉｏｐ ｗｄ ｒｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ Ｓ Ｐ．Ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｏ ｒｅ ｒ ｇ ｅ ｒ ｈ ｈ ｒｐ ｕ ｉ ｃ ｕ ｓ ｈ ｃ ｗａ ｎｈ ｉ ｗ ｒ ｕ ｓ ｈ ｉ ｆｍｏ ｎ ｎ ｔ ｎ ｓ ，Ｅ Ｒ ｎ ＲＰ ｗ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒｔｅ ｔ ｎ ｏ ｓａ ｍｏ ｔ ｎ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ．Ｔ ｅｔ ｍｅ ｏ ｒ ｉ ｇ ｓｉ ｅ ｓ Ｓ ａ ｄ Ｃ ｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｅ ｏ ａ ｄ ａｔ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｆ ｅ ｅ ｒ ｆ
Ｃｌ ｉａ ｂ ｅ ｖ ｔ ｎ ｏ ｔ ｇ ａ ｅ ｉ ｅ ｅ ａ ｄ ｗｅ ｔ ｒ ｈ ｒ ｐ ｎ ａ ｙ ｏ ｉ ｇ ｓ ｏ ｄ ｌ ｓ ＷＡ ｉｉｇ ｉ ｃ ｌ ｓ ｒ ａ ｏ ｆｉ ｅ ｒ ｔ ｄ Ｃｈ ｎ ｓ ｎ ｓ ｅ ｎ ｔ ｅ ａ ｙ ｏ ｋ ｌ ｓｎ ｐ ｎ ｙ ｆ ＮＧ Ｈａｐ ｎ ．Ｍｅ ｉ ｎ ｏ ｉ ｎ ｉ ｉ ｄ—
ｅａ ａ ｏ ｆ ｕａ ｖ ｆｃ．Ｒ ｕｔ Ｔ ｅ ｏ ｆ ｃｖ ｔ ｉ ｅｔ ｅ ｔ ｒｕ ８ ．９ ）ｗ ｓｓｐｒ ｒｏｔａ ｉ ｖｌ ｔ ｎｏ ｒｔ ｅｅ ｅｔ ｅ ｌ ｕｉ ｃ ｉ ｓ ｓ ｈ ｔ ｅ ｅｔｅｒ ｅ ｎｔ ａｍ ｎ ｏｐ（ ８ ８ ％ ｔａ ｌ ｉ ａ ｒ ｇ ａ ｕｅｉ ｔｎ ｏｔ ｈ ｃｎｒｌ ｒｕ （ １ １ ％ ， ＜ ．５ ．Ｔ ｅ ｉ ｆ ｏ ｉ ｔ ｎ ｓ， Ｓ ｎ Ｒ ｆ ｒｒａｍ ｎ ｗ ｒ Ｓ ｎｆ ａｔ ｏｔ ｏｐ ７ ．１ Ｐ ０ ０ ） ｈ ｍｅ ｒ ｎ ｓｆ ｅｓ Ｅ Ｒ ａｄＣ Ｐａｅ ｅｔ ｅｔ ｅｅ ｉ ｉｃ ｌ ｏｇ ｔ ｏｍｎ ｇ ｉ ｔ ｔ ｇ ｉｎ ｙ
ｄ ｌ ｉ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ９ ａ ｉｎ ｓｗｉ ｋ ｌ ｓｎ ｐ ｎ ｙｉ ｓ ｗ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉ ｅ ｎ ｏ ｃ ｎ ｒｌｇ ｏ ｐ，ｗ ｉｈ ｗａ ｅ － ｙｉｓ ｔ ｔｏ ｓ ０ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ ｙｏ ｉ ｇ ｓ ｏ ｄ ｌ ｉ ｅ ｅ ｒ ｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉｔ ｏ ｔｏ ｒ ｕ ｅ ｈ ｔ ｈ ｃ ｓ ｔ ａ ｒ ｔｄ ｂ ＡＳ ｎ ｅ ｔ ｎ ｒ ｕ ，ｗ ｉｈ ｗａ ａｅ ｙＳ ｎ ａ ｏ ｅ ｏ ｉｅ ｔ ＡＳ ｅ ｙ Ｓ Ｐ ａ ｄ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｐ ｈ ｃ ｓｔ ｔｄ ｂ ａ ｍｉｏｐ ｗｄ ｒｃ ｍｂ ｎ ｄ ｗｉ Ｓ Ｐ．Ｔ ｅ ｔ ｅ ａ ｅ ｔ ｏ ｒｅ ｒ ｇ ｅ ｒ ｈ ｈ ｒｐ ｕ ｉ ｃ ｕ ｓ ｈ ｃ ｗａ ｎｈ ｉ ｗ ｒ ｕ ｓ ｈ ｉ ｆｍｏ ｎ ｎ ｔ ｎ ｓ ，Ｅ Ｒ ｎ ＲＰ ｗ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ｂ ｆｒ ｎ ｆ ｒｔｅ ｔ ｎ ｏ ｓａ ｍｏ ｔ ｎ ｔ ｏ ｇ ｏ ｐ ．Ｔ ｅｔ ｍｅ ｏ ｒ ｉ ｇ ｓｉ ｅ ｓ Ｓ ａ ｄ Ｃ ｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｅ ｏ ａ ｄ ａｔ ａ ｍｅ ｔ ｒ ｆ ｅ ｅ ｒ ｆ
中西医结合治疗强直性脊柱炎的临床观察
的情 况 选 择 体 位 熏蒸 ， 天 １ ， 次 ３ｒｉ。两 组 每 次 每 ０ ｎ ａ
均 以４ 为 １ 程 ， 周 疗 观察 ３ 疗 程 ， 随访 １ ， 行 个 并 年 进 疗 效评 定 。
３ 疗效 标 准
活动 改 善 ， 是休 息 不 减 轻 ；２ 腰 椎 在 前后 和 侧 屈 但 （） 方 向活动受 限 ；３ 胸廓 扩展 范 罔小 于 同年龄 和性 别 （） 的正 常值 ；４ 双 侧骶 髂 关 节 炎 Ⅱ ～Ⅳ级 ， 单 侧 骶 （） 或 髂 关节 炎 Ⅲ ～Ⅳ级 ， 具备 （） ４ 并分 别 附加 （ ） ３ 条 １ ～（） 中 的任 何 １ 可 确 诊 为 Ａ ， ６ 例 （ 条 Ｓ 共 ８ 已造 成 严 重 畸
４ 结 果
年 。对 照 组 ３ ４例 ， ２ 男 ９例 ， ５ ； 龄 最 小 者 １ 女 例 年 ３
岁 ， 大 者 ５ 岁 ， 均年 龄 ３ ．２ ； 程 最 短 者 １５ 最 ２ 平 ２３ 岁 病 ．
个 月 ， 长 者 １ 年 ， 均 病 程 ４３ 年 。 两组 资料 临 最 ３ 平 ．８ 床统 计无 显著 性差 异 （＞ ．５ ， 有 可对 比性 。 Ｐ Ｏ０ ）具
围韧 带钙 化 和脊柱 骨性 强直 。很 多 学者 从不 同角 度 对中医 、 中西 医结 合 治疗 Ａ 进行 实 验 和 临 床研 究 。 Ｓ 针灸 和 中药 熏蒸对 ＡＳ 的疗效 早 已有 报道 ， 文就 西 本
喋 呤每 周 ７５ ｇ ． 口服 。治疗 组 ： 用 针 灸 （ ａ ｒ 加 穴取 夹 脊
果： 与对 照组 比较 ， 治疗组疗 效更 好 ， 复发率 更低 ； 两组治疗 后均 能显著 降低 Ｅ Ｒ、 Ｒ ， Ｓ Ｃ Ｐ 治疗组 更为 明显 。
中西医结合治疗强直性脊柱炎33例观察
Ｉ ｅ ｗ ｒ ｓ ａｋｌｓ ｇｓｏ ｄｌｉ；ｃｍ ｉ ｔ ｎｏ Ｃ ｄｗ ｓ ｒ ｅ ｉｎ ： ｏｔ ｌｒａ ｅ ｔ ｄｏ ｓｒａｏ ｙ Ｋ ｏｄ ｎ ｙｏｉ ｎｙｉｓ ｏ ｂｎ ｉ ｆ Ｍ ａ ｅｔ ｎｍ ｄｃ ｅ ｃｎ ｏ ｔ ｔ ｎ ａ ｂｅｖｔｎ ｌ ｎ ｐ ｔ ａｏ Ｔ ｎ ｅ ｉ ｒ ｅ ｍ ｎ ｉ
口 中西 医结 合 口
中西 医结 合 治疗 强直 性脊 柱 炎 ３ ３例观 察
徐伟刚， 钱搌 萍 （ 象山县第一人民医院 ， 浙江 象山 ３５０ ） １７０
［ 中图分类号］ ６ １５ ［ Ｒ ８ ．１ 文献标识码 】 ［ Ｂ 文章编号］０４— ８４ ２０ ）４— ２ － ２ １０ ２ １ （０８ ０ ２ ６ ０
ｇ ｕ ｕ ｒ ｒ ｏｈ ｔｆｈ ｏ ｔｌ ｒ ｐ（ Ｏ Ｏ ） Ｃ ｎｌｓ ｎ Ｔ ｅｔｅａｙｏｃｍ ｉａｏ ｆ Ｃ ａｄｗ ｓ ｒ ｅ ｉｎ ｒ ｋ－ ｒ ｐｉ ｓｐ ｉ ａ ｏ ｅ ｎｒ ｏ Ｐ＜ ． １ ． ｏｃ ｉ ： ｈ ｒｐ ｂｎｔ ｎｏ Ｍ ｎ ｅｔ ｎｍ ｄｃ ｅ ｏ ａ ｙ ｏ ｓ ｅ ｏｔｔ ｔ ｃ ｏｇ ｕ ｕｏ ｈ ｆｏ ｉ Ｔ ｅ ｉ ｆ ｎ
ｍｅ ｉｉ ｅ ｄ ｃ ｎ ．Ｍｅｈ ｄ：３ ａ ｅ ｒ ｒ ａｅ ｉ ｎ ｏ ｔａ ｉ ｕ ｐ ｓｔｒ ｒ ｒｃ ｕ ａ ｄ ｏ ａ ａ ｅ ｔ ｏｒ ｘ ｔ ｔｏ ２ ｃ ｓ ｓ ｗｅｅ ｔ ｔｄ ｗ ｔ ｉｄ ｍｅｈ ｃ ｎ ｓ ｐ ｏ ｉ ｙ ｐ ｅ ｔ ｍ ｎ ｒｌ ｔｋ ｎ Ｍｅｈ ｔ ａｅ．Ｓ ｌ ｓ ｌｚｎ ｎ ｅ ｈ ｏ ｅ ｅ ｕｆ ａａ ｉｅ ａ ｄ ａ
强直性脊 柱炎（ Ｓ 是一种 原因不 明的 ， 累及骶髂关 Ａ） 主要 节、 脊柱 ， 不同程度 累及外周关 节和关节旁结构 的慢性炎症 并 性疾病。我们 用 中西 医结 合方 法 治疗 强直 性脊 柱炎 疗 效满
中医治疗强直性脊柱炎七十例临床观察
0 引言
强直性脊柱炎是以发生在中轴关节组织之上的慢性炎症 性疾病为主要表现的全身性疾病类型，患者的主要病变是发 生在关节组织、关节周围组织、椎间盘组织，以及椎体周围 韧带组织之上的钙化性病变，继而在临床中引致患者发生骨 性强直症状 [1-3]。本文以我院收治的部分强直性脊柱炎患者作 为研究对象，为其实施了中药方剂口服治疗联合中医针灸治 疗，报告如下。
2 结果
2.1 两组的治疗有效率指标测算值比较。研究组的治疗有效 率指标测算值 91.43%（32/35）高于参照组 68.57%（24/35）， 组间有差异（卡方 =5.714，P< 0.05）。 2.2 两组接受治疗前后的晨僵过程累计持续时间指标测算 值、疼痛强烈程度测定指数评分指标测算值、扩胸动作空间 实现程度指标测算值、指地距离空间性实现幅度指标测算 值，以及 Schober 实验空间程度指标测算值比较。治疗前， 研究组的晨僵过程累计持续时间指标测算值、疼痛强烈程度 测定指数评分指标测算值、扩胸动作空间实现程度指标测 算值、指地距离空间性实现幅度指标测算值，以及 Schober 实验空间程度指标测算值均与参照值大致相当（P> 0.05）。 治疗后，研究组的晨僵过程累计持续时间指标测算值、疼痛 强烈程度测定指数评分指标测算值、扩胸动作空间实现程度 指标测算值、指地距离空间性实现幅度指标测算值，以及 Schober 实验空间程度指标测算值均低于参照组，研究组的 扩胸动作空间实现程度指标测算值高于参照组（P< 0.05）， 详情参见表 1。
世界最新医学信息文摘 2019 年 第 19 卷 第 101 期
173
·中医中药·
中医治疗强直性脊柱炎七十例临床观察
曹世和 1，侯世雄 1，代春辉 1，侯震宇 2
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均 固定用同一 种非 甾体类抗 类药 （ 美洛昔 康７ ５ｍ ， 如 ． ｇ 每
日 １ ） 次 。
３ 疗 效 观 察
３ １ 观察指标与方法 ： ． 临床指标包括腰 背痛指数 （ 用视觉 模拟评分法测量 Ｖ Ｓ 、 Ａ ） 晨僵 时间 、 外周关节 痛指数 （ 关节
态增强 。检查关节或关节 旁增强强度 ＞ ０ ， ２ ％ 且增强斜 率
戟 肉、 桂枝各１ ， 乌 、 ０ｇ川 炙甘草 各６ｇ 细辛３ｇ ， 。合并关 节
１ １ 诊断标准 ： ． 参照 ２０ 年全 国强直性脊 柱炎研讨 会修 ０１ 订并通过 的诊断标准 Ｊ １ 临床表现 ： 。（ ） 腰和（ ） 或 脊柱 、 腹
股沟 、 臀部或下肢酸痛不适 ， 或不对称 性外周寡关节 炎 （ 尤
腰背痛指数 、 晨僵 时间、 外周 关节痛指数、 扩胸度、ｃ ｏｅ 试验 、 ｍｈ强直性脊 柱炎病情 活动性指数表 （ Ａ Ｄ ］ Ｂ Ｓｈｂ ｒ Ｂ Ｂ Ｓ Ａ） 、 ｍｈ强 直 性脊柱炎功能指数表（ Ａ Ｆ 、 Ｂ Ｓ Ｄ） 血沉、 ｃ反 应蛋 白、 骶髂 关节 ｘ线 等情况。结果 ： 两组 治疗 临床指 标均 比治疗前 改善 （ Ｐ＜
８ 月至 ２０ ０ ８年 ４月 ， 笔者采用中药补肾强督方加减联 合西 药柳 氮磺 胺吡啶治疗强直性脊柱炎 ３ ５例 ， 疗效较 为满 意 ，
现 报 道如 下 。 １ 临床 资 料
０ ２ ， 日３次。以后 每周递增 ２片 ， 至 ４片／ ， 日 ．５ｇ 每 直 次 每 ２次 ； 同时 服用 自拟 中药补 肾壮督方加减 ， 药物 组成 ： 药 芍 ２ ， ０ｇ 熟地 、 山萸 肉、 菟丝子各ｌ ， ５ｇ 龟板、 鹿角胶 、 仙灵脾 、 巴
２ 治 疗 方 法 ，
畸形 。据调查 ， 在我国的患病率 为 ０ ２ ％… 。本 病男 性多 ．６
见， 发病年龄通常在 ３～ １ ， ３ 岁 患者多迁延不愈 ， 渐进加 重 ， 甚至生活不能 自理 ， 且治疗较难获得满意效果 。 自２０ ０４年
治疗 组 用 柳 氮 磺 胺 吡 啶 （ ．５Ｓ 片 ） 第 １周 用 ０ ２ ／ ，
・
２ ２・
山西 中 医
２０ ０ ８年 １ 月第 ２ １ ４卷第 １ 期 １
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｎ ｖ ２ ０ ｏ ２ ｏ １ Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ Ｊ ｏ． ０８Ｖ １ ４Ｎ ． １ ．
பைடு நூலகம்
中西 医结 合 治 疗 强 直性脊 柱 炎 临床 观 察
刘秋 红
摘要 ： 目的： 察中西医结合治疗强直性脊柱 炎的疗效。方法：９例 患者随机 分为两组 ， 观 ６ 治疗组 （ ５例 ） 自拟 中药补 肾 ３ 用 壮督方加减配合柳氮磺胺吡啶治疗 ； 对照组（ ４例 ） ３ 用甲氨喋呤配合柳 氮磺胺吡啶 治疗。观 察治疗前后 两组 临床指 标［ 包括
病情活 动 性 指 数 （ Ａ Ｄ Ｉ 、 沉 （ Ｓ 、 Ｂ ＳＡ ）血 Ｅ Ｒ） Ｃ反 应 蛋 白 （ Ｒ ）骶髂关 节分 级 Ｃ ＣＰ、 Ｔ（Ｉ 一Ⅳ级 ） 级 为 有可 疑改 ：Ｉ
＞ ０ ｍｎ 。 １ ％／ ｉ 者
痛个数 ×程度分级数 的总和 ） 胸廓 活动度 、ｅｏｅ 试 验 、 、 Ｓｈｂｒ
Ｂ ｈ强直性脊柱炎功能指 标 （ Ａ Ｆ ） Ｂ ｔ ｍ Ｂ Ｓ Ｉ 、ａｈ强直性 脊柱炎
１２ 纳入病例条件 ： １ 符 合主要 临床表 现以及 实验室 、 ． （） 影像学标 准之任 何一 项者 均可诊 断 。（ ） 除 以下 情 况 ２排
红肿热痛去 细辛 、 川乌 ， 白花蛇舌 草、 加 土茯苓 、 知母 、 黄柏。 疼痛明显加 补骨脂 、 骨碎补 、 延胡索 。关节变形、 肿胀 、 晨僵 明显 ， 白芥子 、 加 白僵 蚕、 伸筋草 ； 兼见低热 、 恶寒 、 怕风 ， 可 加麻黄 、 防风 、 荆芥 。每 日 １剂 ， 煎服。 口服 ６个月 。对 水
照组柳氮磺胺 吡啶用 法 同上 ， 甲氨 喋呤 （ ． ｓ 片 ） １ ２ ５ｍ ／ 第 周５ｍ ， ２周 以后７ ５ｍ ， ｇ第 ． ｇ 每周 １ ， 次 口服 ６个月。两组
其是下肢寡关节炎 ） 症状持续 ≥６周 ； 间痛或晨僵 时 间 ， 夜
≥０ ５ｈ 活动后缓解 ； ． ， 足跟痛或其他 肌腱 附着 点痛 ； 有虹膜 睫状体炎现 在症 或 既 往史 和 Ａ ｓ家庭 史 ； 甾体 抗 炎药 非 （ Ｓ Ｉ Ｓ 能迅速缓解症状 。（ ） ＮＡＤ ） ２ 实验室检查 ： 人类 白细胞 抗原 Ｂ ７ ＨＬ ２ （ Ａ—Ｂ ７ 阳性 。（ ） ２） ３ 影像学 或病理学 ： 双侧 ｘ 线骶髂关节（ Ｕ） Ｓ ≥Ⅲ级 ； 双侧 Ｃ Ｓ Ｔ Ｈ≥ Ⅱ级 ； Ｉ ＭＲ 检查 ： 如 表现软骨破坏、 关节 旁水肿 和（ ） 或 广泛脂 肪沉积 ， 尤其 动
其他器官 ， 导致 严重 的关 节和 背部僵 硬 ， 活动能 力丧失 和
３个月 ～３年 ， 平均 １． ６ ０±３４个 月 。对 照组 ３ ． ４例 ， ２ 男 ９ 例 ， ５例 ； 女 年龄 １ ４ ８～ １岁 ， 均 ２ ． 平 ３ ０±５３岁 ； 程 ２个 ． 病
月～ ３年 ， 平均 １． ７０±３９个月 。两组 患者 比较差 异无显 ． 著性 ， 具有可 比性 。
０ ０ ） 除腰背痛指数、 ．５ ； 晨僵 时间两组比较 差异有显著性（ ００ ） ， Ｐ＜ ． ５ 外 其余指标两组比较 差异 均无显著性。治疗组发 生不良 反应较对照组 少（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。结论 ： 中药补 肾壮督 方联合柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎有较好的 临床效 果， 且能减 少不良反
应。
关键词 ： 强直性脊柱炎； 肾壮督 ； 氮磺吡啶 ； 补 柳 中西医结合疗法 中图分类号：１ ９ ． ３ 文献标识码 ： 文章编号 ：００— １６ ２ ０ ） １ ０ ２ ０ １ ３２ ５ Ｂ １０ ７５ （０ ８ １ — ０ ２— ２
强直性脊 柱炎是 一种病 因不 明的慢性 自身 免疫性 疾 病。该病主要 累及脊柱和骶髂关 节 ， 可累及外周关 节及 也