糖尿病并发压疮患者的创面护理进展

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1例糖尿病患者压疮的护理

1例糖尿病患者压疮的护理

一例糖尿病患者压疮的护理作者简介王静殷秀萍河北省冀州市医院内一科 053200压疮也称压力性溃疡,是指局部组织长时间受压,血液循环障碍,持续缺血、缺氧、营养不良而致软组织溃烂和坏死。

是临床常见的并发症之一,根据压疮的发展过程和轻重程度的不同分为四期:Ⅰ期瘀血红润期(Ⅰ度),Ⅱ期炎性浸润期(Ⅱ度),Ⅲ期溃疡期(Ⅲ度)及坏死溃疡期(Ⅳ度)[1],而糖尿病(DM),是一种慢性终身性疾病,在发达国家患病率为3%-10%,在我国其发病率逐年上升,已达2.0%-3.6%,如果病人血糖控制不良或病程过长,终会产生心脑血管、神经、皮肤等慢性并发症,而糖尿病病人合并压疮护理成功者极少,我科在2009年6月20日至7月3日,收治1例糖尿病低血糖昏迷合并多处压疮病人,现将护理体会介绍如下:1 病例介绍患者,男性,70岁,2009年6月20日以糖尿病低血糖昏迷合并压疮形成收入院,既往有高血压病、冠心病、脑梗塞后遗症,长期卧床,入院后体检时发现:右侧脊背肩胛骨处有一9×10cmⅠ期压疮,右侧髋关节有一7.5×7cmⅡ期压疮,左侧髋关节有一2.5×1.5cm及骶尾部3×3cmⅢ期Ⅲ度压疮。

其压疮形成的原因有两点:①有糖尿病病史多年,血糖控制不理想,局部营养物质供应不足而引起的营养不良性皮肤溃疡。

②病人长期卧床,局部受压时间过长,导致局部血运障碍而形成表面皮肤压红及溃烂,逐渐有脓性分泌物。

2 护理2.1减轻局部受压加用气垫床,增加翻身次数,避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激,勤洗澡及换衣裤,保持床铺平整、干燥、清洁,改善局部的血液循环,加强营养的摄取和增加机体的抵抗力。

2.2碘伏的药理作用及治疗压疮2.2.1碘伏的药理作用碘伏具有杀菌力,可使组织脱水,促进创面干燥,扩张血管,促进血液循环,软化和消散硬结,可在局部表面形成一层薄膜,防止细菌进入。

2.2.2碘伏治疗Ⅰ期压疮方法:用碘伏棉签直接涂搽患处,5-6次每天,做向心性按摩。

糖尿病病人的压疮护理

糖尿病病人的压疮护理
高血糖状态
高血糖状态会影响伤口愈合,使得压疮的治疗和恢复更加困难。
预防措施重要性
避免并发症
预防压疮的发生可以有效 避免其带来的严重并发症 ,如感染、败血症等,这 些并发症可能会威胁到患
者的生命。
提高生活质量
预防压疮可以减少患者的 痛苦和不便,提高患者的
生活质量。
减少医疗负担
压疮的治疗需要耗费大量 的医疗资源和费用,预防 压疮的发生可以有效减轻
家属培训方式选择
01 面对面培训
邀请专业医护人员对家属进行 面对面的讲解和示范,确保家 属掌握正确的护理方法。
02 视频教学
制作压疮护理相关的教学视频 ,方便家属随时观看和学习。
03 互动式学习
组织家属间的经验分享和交流 活动,鼓励大家互相学习和借 鉴好的护理经验。
0 在线课程 4利用网络平台提供压疮护理的
健康教育内容设置建议
压疮基础知识
向家属普及压疮的概念、成因、危害 及预防措施等基础知识。
护理技能培训
指导家属掌握正确的翻身技巧、皮肤 清洁方法、压疮敷料更换等实用护理 技能。
营养与饮食指导
告知家属合理的饮食搭配和营养摄入 对于预防和治疗压疮的重要性,提供 具体的膳食建议。
心理支持与情绪疏导
教授家属如何给予患者情感支持,缓 解患者的焦虑和恐惧情绪,促进康复 。
密切观察皮肤状况,及时发现并处理压疮早期症状,防止感染扩 散。
加强清洁消毒工作
保持病人皮肤和周围环境清洁,定期进行消毒处理,减少细菌滋 生。
心血管事件监测和干预方案
密切监测血压和心 率
定期测量血压和心率,及时发现异常情况并采取相应措施 。
控制血脂水平
通过药物治疗和饮食调整,降低血脂水平,减少心血管事 件发生风险。

老年糖尿病患者压疮的护理

老年糖尿病患者压疮的护理

弱 ,并 发 的 压疮 以及 压 疮 的难 治 性更 加 重 心 理 负 担 ,另 外 费 用 护 理 ,观 察 足 部 皮 肤 颜 色 、温 度 ,注 意 保 暖 ,按 摩 ,保 持 足 部 清
也 较 高 。针 对 患 者 和 家 属 的 心理 情 境 ,积 极 与 其 沟 通 ,耐 心 解 洁 ,避 免 感 染 以 防糖 尿 病 足 。
勤 换 衣 ,保 持 皮 肤 清 洁 ;选 择 质 地柔 软 ,宽 松 的 衣 服 。 (5)保 持 射 技 术 等 。
床 铺 清 洁 、干燥 、平 整 ,让 患 者 使 用 气 垫 床 ,指 导 患 者 及 家 属 合
理 变 换体 位 ,每 2~4h协 助 患 者 翻身 一 次 ,翻 身 时 避 免 拖 拉 。
作 者 单 位 :238000 安 徽省 巢 湖 市 第 二人 民 医院 内 分泌 血 液 科
【中 图分 类 号 1R473.71
产 后 发 热 75例 护 理 体 会
程 杏 花
【文 献 标 识 码】B
【文 章 编 号]1672—3783(2010)12—0069—02
产 后 发热 俗 称 产 褥 热 ,为产 后 常 见 并 发 症 ,是 孕 产 妇 四大 疗 。本 组 中有 22例 因乳 汁 瘀 积 乳 房 形 成 硬 块 ,引起 发 热 。护
死 亡 原 因 之 一 ,笔 者 收集 了 75例分 娩 产 妇 产 后 发 热 的 常 见 原 理 上 强 调 预 防 为主 ,分 娩 后 即进 行母 乳 喂 养 的 宣 传 ,教 给 产 妇
因进 行 分 析并 给 予 精 心 护 理 ,效 果 满 意 。现 将 护 理 体 会 报 告 正 确 的 哺乳 姿 势 及 挤 奶技 巧 ,帮 助产 妇 克 服 困 难 ,使 婴 儿 早 吸

重症糖尿病患者并多处压疮护理体会

重症糖尿病患者并多处压疮护理体会
观察患者的局部反应 。 () 4 药物 外 敷 。用 无 菌 棉 签 沾 取 适 量 慷 舒 灵 凝 胶 轻 轻 涂 药 于 压 疮 疮 面 , 积 超 面
褥 疮 是机 体 局 部 组 织 长 期 受 压 , 成 造 局 部 组织 血 液 循 环 障 碍 , 皮 肤 抵 抗 能 力 使 降低 ,从 而 导 致 局 部 组 织 损 伤 和 坏 死 而 言 。 年 来 , 多作 者 从 其 病 理 、 近 许 生理 学 角 度 更 准 确 地 描 述 本 病 的 实 质 , 褥 疮 名 词 将
擦 洗 , 后 以生 理 盐 水 lO 及 胰 岛素 注 最 O ml

患 者 林 X , 性 ,3岁 , 糖 尿 病 4 X 男 6 患 年 余 合 并 糖 尿 病 。病 、 功 能 不 全 、 蛋 肾 心 低
白血 症 、 腔 积 液 、 尿 系 感 染 等 并 发 症 … 胸 泌 入 院 治疗 。 者 意 识 清 醒 , 能 平 卧 , 动 患 小 活


































































糖尿病患者合并褥疮的护理分析

糖尿病患者合并褥疮的护理分析

糖尿病患者合并褥疮的护理分析糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病,如果控制不好会导致很多并发症,其中之一就是褥疮。

褥疮是指因长时间接触、压迫和摩擦而引起的皮肤局部缺血、缺氧和坏死的疾病。

由于糖尿病患者的免疫力比一般人要低,因此他们更容易合并褥疮,如何对糖尿病患者合并褥疮进行护理呢?一、糖尿病患者合并褥疮的危害糖尿病患者合并褥疮会加重糖尿病的病情,影响其身体和心理健康。

褥疮的治疗周期长、费用高,加重了糖尿病患者肢体失能、降低了生活质量,增加了治疗的成本等。

因此,在发现病人出现褥疮的情况后,需要及时采取行动。

二、预防对于糖尿病患者合并褥疮的护理,最重要的是预防。

方法如下:1、定时翻身。

病人应每隔2-3个小时就要更换体位。

2、保持皮肤清洁和干燥。

当病人大小便后,应该随时清洁,保持身体干燥。

3、用不压迫的方法移动病人。

移动病人时,不要使用过度的力量,不能用绳索、手指等过于刺激皮肤,以免损伤。

4、避免使用紧身衣物或衣服有皱褶。

这些会增加皮肤磨擦和压迫的程度。

5、适当使用支撑垫和床垫。

支撑垫和床垫应按照医生的建议选择,以使病人身体获得均匀支撑和适当的压力分布。

6、按照医疗人员的建议,进行轮椅或床上活动。

这样可以避免长时间的压迫。

三、治疗方案如果已经出现了褥疮,就需要立即采取措施治疗。

方法如下:1、清洁。

清洗受损皮肤应该谨慎,使用温水和中性洗涤剂。

不要用热水或其他刺激物去清洗皮肤。

2、细致的护理:每天清洁创面并覆盖。

3、控制糖尿病:加强糖尿病的控制很重要。

避免高血糖,控制血糖在合理的范围内。

4、药物治疗:对于合并感染或炎症的病人,应根据医生的建议及时使用抗生素或消炎药。

四、总结糖尿病患者合并褥疮会加重糖尿病的病情,影响其身体和心理健康。

因此,糖尿病患者的褥疮护理需要预防和治疗。

在预防方面,要做好定时翻身、保持皮肤清洁和干燥、用不压迫的方法移动病人、避免使用紧身衣物或衣服有皱褶、适当使用支撑垫和床垫、按照医疗人员的建议,进行轮椅或床上活动。

糖尿病患者褥疮的护理

糖尿病患者褥疮的护理

糖尿病患者褥疮的护理【摘要】目的探讨护理糖尿病患者褥疮治疗的护理方法。

方法对我院30 例糖尿病合并褥疮患者进行全身护理与局部创面相结合,避免受压,同时严格控制血糖,避免代谢紊乱。

结果糖尿病合并褥疮患者血糖控制平稳,褥疮恢复良好,取得较好临床结果。

结论全身护理增强患者体质,局部褥疮护理用药利于形成健康的肉芽组织,从而促进褥疮的愈合,二者结合对此类患者褥疮愈合具有明显促进作用,取得较好疗效。

【关键词】糖尿病;褥疮;护理褥疮又称压迫性溃疡,是身体局部组织长期受压,血液循环障碍,组织营养缺乏,导致皮肤失去正常功能,从而引起组织缺血、坏死所致。

褥疮是临床上最常见的并发症之一,其高危人群为老年人、长期卧床的偏瘫、截瘫患者。

年老体弱、瘫痪、大小便失禁、营养不良等均是褥疮形成的主要个体因素,糖尿病合并褥疮是治疗褥疮的难点,糖尿病患者褥疮护理在治疗褥疮中期重要作用,现将我院在糖尿病患者护理方面的经验归纳如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2006年1月至2011年12月,收集30例符合who糖尿病褥疮的诊断标准病例,其中男17例,女13例,年龄50-85岁,平均69岁,病程1-5年。

临床表现:感觉异常、麻木、发凉;伤口及以下部位发紫、坏疽、反复皮肤溃疡不愈合。

1.2 护理方法1.2.1 饮食护理由于病人卧床时间长,肌肤受压散热差,在饮食上要注意调理,如食用一些清热解毒活血清凉之品,比如冬瓜、金针菜、木耳、黄瓜、茄子、水炖鲤鱼、鲈鱼、黑鱼等;多喝汤类,比如猪骨头冬瓜汤、紫菜汤、鸭血汤、丝瓜蛋汤等;水果饮料可食西瓜、香蕉、椰子汁等,还可用绿豆汤或赤豆汤、绿豆百合汤等,注意温饮,冬天可使用牛肉汤等温补之品,大热之物要忌用或慎用。

1.2.2 控制血糖①口服降糖药应从小剂量开始,在餐前服用,有肝肾功能减退者不宜使用。

②胰岛素在餐前半小时皮下注射1次,确保进餐后血糖升高时间与胰岛素开始作用时间一致,不会诱发低血糖。

1.2.3 褥疮护理①主要原则是定期翻身、减压,强调体位及翻身,经常更换体位,每2~3h翻身一次,局部可使用气垫、气圈等。

糖尿病并发压疮患者创面湿敷优质护理效果观察

糖尿病并发压疮患者创面湿敷优质护理效果观察

改善患者生活质量
通过优化护理方法,减轻 患者痛苦,提高生活质量 。
研究方法和流程
研究设计
采用随机对照研究设计,将患者分为实验组和对照组。
实验组护理方法
对实验组患者采用创面湿敷优 质护理,包括选择合适的湿敷 液、保持创面湿润环境等措施 。
对照组护理方法
对照组患者采用常规创面护理 方法。
数据收集和分析
护理过程中的注意事项
在湿敷护理过程中,需要注意保持创面清洁,避免感染。同时,根据患者的具 体情况选择合适的湿敷液和湿敷频率,以达到最佳的护理效果。
研究局限性和未来研究方向
研究局限性
本研究样本量较小,且只针对某一特定类型的糖尿病患者进行研究,因此研究结 论的普适性有待进一步提高。
未来研究方向
未来可以进一步拓展研究样本量,包括不同类型、不同程度的糖尿病患者,以更 全面地评价湿敷护理在糖尿病并发压疮患者中的应用效果。同时,也可以进一步 研究湿敷液的最佳配方和湿敷频率,以提高护理效果。
生活质量
通过问卷调查等方式,了解患者在护 理过程中的生活质量变化情况。
护理前后的效果对比
创面愈合速度
疼痛缓解程度
对比护理前后的创面愈合时间,观察优质 护理是否加速了创面愈合进程。
对比护理前后的疼痛评估结果,分析优质 护理对患者疼痛感受的影响。
感染发生率
生活质量改善
对比护理前后的感染发生情况,评价优质 护理在预防感染方面的效果。
记录两组患者创面愈合情况、 愈合时间、疼痛程度等指标, 并进行统计分析,比较两组间
差异。
02
糖尿病并发压疮概述
糖尿病并发压疮的定义和成因
定义
糖尿病并发压疮指的是糖尿病患 者由于长时间压迫某一部位而导 致的皮肤及皮下组织损伤。

糖尿病合并压疮患者的综合治疗和护理体会

糖尿病合并压疮患者的综合治疗和护理体会

糖尿病合并压疮患者的综合治疗和护理体会本文从网络收集而来,上传到平台为了帮到更多的人,如果您需要使用本文档,请点击下载按钮下载本文档(有偿下载),另外祝您生活愉快,工作顺利,万事如意!压疮也称褥疮,由于局部组织长期受压,导致神经营养紊乱及血液循环障碍,是一种临床常见并发症。

糖尿病患者由于病程长、长期卧床,常合并一些皮肤反复感染、如压疮的发生。

一旦不能及时发现或治疗不妥当,溃疡面可进一步扩大,甚至危及生命。

本文通过收集我科近年来收治的40例糖尿病合并压疮患者的临床资料,对观察组患者实施采用控制血糖、红外线照射及植皮、皮瓣手术等治疗和护理方法,取得了满意的临床预期,报告如下。

1资料与方法一般材料将我院2014年3月~2016年1 2月收治的40例糖尿病合并压疮患者为研究对象,40例均为Ⅱ型糖尿病患者。

压疮分级根据《护理学基础》中的压疮分级标准,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

将所选患者随机分为观察组(21例)和对照组(19例)。

其中观察组男14例,女7例,平均年龄岁±岁。

对照组男1 3例,女6例,平均年龄岁±岁。

所选患者或患者家属均对本研究知情并同意。

两组患者在性别、年龄、身高体重、病程、压疮分级等一般资料上无明显差异,不具有统计学意义。

治疗及护理方法对照组采用常规换药、翻身防压疮护理,观察组根据我科总结的经验采用控制血糖、红外线照射及植皮和皮瓣手术等综合治疗、护理方法,归纳如下。

(1)控制血糖:血糖控制情况直接关系到创口的愈合程度,高血糖使糖尿病患者末梢循环差,机体组织血供要差于正常人,从而导致了中心区缺血缺氧,控制不当可造成溃疡进展、久治不愈。

我科采用指导患者口服磺脲类、双胍类即。

α-糖苷类药物进行降糖,根据病情将患者血糖控制在6~10 mmol/L。

如果达不到临床预期,则注射胰岛素,并严密监测患者空腹及三餐后两小时血糖,根据监测结果及时调整治疗和护理方案;(2)红外线照射:对患者创面进行红外线照射,可以起到灭菌消炎的作用,有利于促进创面干洁,改善局部微循环。

糖尿病卧床患者压疮的特效护理

糖尿病卧床患者压疮的特效护理

糖尿病卧床患者压疮的特效护理糖尿病是一种常见的慢性疾病,长期卧床的糖尿病患者容易发生压疮,这给患者带来了极大的痛苦。

因此,针对糖尿病卧床患者压疮的护理变得尤为重要。

本文将介绍一种特效护理方法,以帮助患者更好地预防和治疗压疮。

一、保持皮肤清洁保持皮肤清洁是预防压疮的关键。

患者应该每天洗澡,以清除皮肤表面的污垢和细菌。

同时,患者应该使用温和的肥皂和温水,避免使用刺激性强的清洁剂或消毒液。

二、增加营养摄入糖尿病患者常常存在营养不良的情况,这会增加压疮的风险。

因此,患者应该增加营养摄入,特别是蛋白质、维生素和矿物质的摄入。

患者可以多吃一些富含这些营养素的食物,如鱼、肉、蛋、奶、豆类、新鲜蔬菜和水果等。

三、使用防压疮垫防压疮垫是一种专门为长期卧床患者设计的垫子,可以减轻身体对同一部位的压力,从而减少压疮的发生。

患者可以使用防压疮垫来预防和治疗压疮。

四、加强翻身和改变体位长期卧床的糖尿病患者需要经常翻身和改变体位,以减轻身体的压力。

患者应该每两小时翻身一次,并改变体位以避免同一部位长时间受压。

五、保持床铺干燥和清洁潮湿和污垢是导致压疮的重要因素。

因此,保持床铺干燥和清洁非常重要。

患者应该经常更换床单和被套,并使用吸湿性好的床垫和被子。

六、进行心理护理长期卧床的糖尿病患者容易产生焦虑、抑郁等心理问题,这些问题会影响患者的治疗和康复。

因此,心理护理是非常重要的。

护理人员应该与患者建立良好的沟通关系,鼓励他们积极面对疾病,增强信心和勇气。

七、进行功能锻炼长期卧床会导致肌肉萎缩和关节僵硬,这会进一步加重患者的病情。

因此,患者应该进行功能锻炼,以增强肌肉力量和关节灵活性。

患者可以进行一些简单的床上运动,如抬腿、屈伸关节等。

对于糖尿病卧床患者压疮的护理,应该从多个方面入手,包括保持皮肤清洁、增加营养摄入、使用防压疮垫、加强翻身和改变体位、保持床铺干燥和清洁、进行心理护理以及进行功能锻炼等。

这些措施可以有效预防和治疗压疮,减轻患者的痛苦,提高他们的生活质量。

糖尿病卧床患者压疮的特效护理

糖尿病卧床患者压疮的特效护理

糖尿病卧床患者压疮的特效护理糖尿病是一种以高血糖为主要特征的慢性代谢性疾病,严重影响全球人民的健康。

在糖尿病患者中,长期的高血糖状态会导致多种并发症,其中之一就是压疮,也被称为褥疮。

压疮是由于身体部位受到长时间压迫而引起的皮肤和组织损伤,对患者的健康造成了严重威胁。

本文将探讨糖尿病卧床患者压疮的特效护理方法,以期减少压疮的发生和提高患者的生活质量。

一、理解糖尿病卧床患者的特殊需求糖尿病卧床患者由于长期卧床,身体的压力分布不均,易导致局部血液循环不畅、皮肤缺血缺氧,造成压疮的发生。

与普通卧床患者相比,糖尿病患者由于血糖控制不佳,其伤口康复和愈合过程更加缓慢,容易出现感染和其他并发症。

因此,特殊关注糖尿病卧床患者的需求,进行个体化的护理计划是至关重要的。

二、确保合理的换位和体位调整对于糖尿病卧床患者,保持适当的体位和定期的换位是预防和治疗压疮的重要手段。

护理人员应根据患者的具体情况,为其设计合理的排便和进食计划,定期进行体位转换。

通常建议每2小时进行一次换位,以缓解受压部位的压力,促进局部血液循环。

此外,应避免长时间将患者定位在同一侧,以免造成局部血液供应不足。

三、保持皮肤的清洁和湿润糖尿病卧床患者的皮肤受到长时间的持续压迫,容易变得干燥、脆弱和易受损。

因此,保持皮肤的清洁和湿润非常重要。

护理人员应使用温水和温和的清洁剂进行皮肤的清洁,避免使用刺激性的洗涤剂和颗粒状清洁产品。

在清洁完毕后,应用适量的滋润剂进行皮肤的保湿,以增加皮肤的弹性和韧性,减少受压部位皮肤的损伤。

四、定期进行皮肤评估和护理手段的调整针对糖尿病卧床患者,定期进行皮肤评估是必不可少的。

护理人员应密切监测患者的压疮风险,并根据实际情况进行相应的护理手段调整。

重点关注患者的特殊部位,如脚背、坐骨和肘部等易发生压疮的部位。

一旦发现异常,应及时采取措施,如改变体位、使用特殊床垫、减少压力等,以防止压疮的进一步发展。

五、合理饮食和血糖控制对于糖尿病卧床患者,合理的饮食和血糖控制是预防并发症的关键。

糖尿病合并Ⅳ期压疮患者的护理研究

糖尿病合并Ⅳ期压疮患者的护理研究

·临床护理·糖尿病新世界2019年5月糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD[作者简介]张静瑜(1972-),女,福建厦门人,本科,副主任护师,主要从事伤口造口护理工作。

压疮患者局部组织长时间受压,存在血液循环障碍,组织营养缺失,容易引起组织坏死及破坏,皮肤失去正常功能。

神经病变加速压疮,且糖尿病血管病变造成微循环不良[1]。

通常情况下,患者存在代谢障碍、胰岛素不足、机体组织含糖量高,以及吞噬指数及溶菌率降低,血中白细胞吞噬率下降,严重者危及患者的生命,出现氧菌和厌氧菌混合感染[2]。

该次研究通过对针对糖尿病合并Ⅳ期压疮患者72例,疾病不易愈合,预后欠佳,采用综合护理治疗方式,报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取该院糖尿病合并Ⅳ期压疮患者72例,分为观察组及对照组,各36例。

观察组采取综合护理,对照组采取常规护理。

对比两组护理后的压疮恢复情况及临床疗效。

患者均签订了知情同意书。

其中观察组年龄为58~90岁之间,平均(62.2±7.1)岁,男20例,女16例;对照组年龄为57~91岁之间,平均(61.8±7.3)岁,男19例,女17例。

对比两组一般资料,差异无统计学意义(P >0.05)。

1.2方法观察组采取综合护理,对照组采取常规护理。

1.2.1基础护理入院后给患者患上病员服,应用气垫床,每小时协助其翻身,严格交接班,保证床单的清洁、平整和干燥。

除此之外,糖尿病饮食保证患者各营养成分科学搭配,获得和营养医师的沟通,提升患者免疫力及抵抗力,以及提升机体营养水平[3]。

另外,温疫设置为18℃~25℃间,避免温度过高加速创面糜烂。

1.2.2体位护理侧卧位时双腿前后分开,屈髋屈膝,上方臂和身体形成30°角,下方臂稍微向前伸,便于增大空气及皮肤的接触面积。

为了避免局部皮肤突出体重压迫于一个点,选择上方腿为下方腿前面。

除此之外,为了使身体更加稳定,增大受压面积,需帮助患者在髂骨上棘、下方腿膝外侧、股骨大转子间形成三角形[4]。

老年糖尿病患者压疮护理方法的探讨

老年糖尿病患者压疮护理方法的探讨

老年糖尿病患者压疮护理方法的探讨目的探讨老年糖尿病患者压疮综合护理的临床效果。

方法将16例老年糖尿病并伴有II、Ⅲ期压疮患者采用简单随机抽样法分为实验组和对照组各8例。

实验组用生理盐水冲洗创面,碘伏消毒,红外线照射创面10 min,再用生理盐水5~10 ml加胰岛素4~8单位喷洒创面,红外线照射创面30 min;对照组用生理盐水清洗创面,碘伏溶液消毒,红外线照射创面30 min。

两组常规护理相同。

比较两组患者的疗效。

结果实验组总有效率100%,对照组总有效率62.5%,两组数据有显著性差异(P<0.05)。

结论综合护理措施有助于老年糖尿病患者压疮创面的愈合。

标签:老年;糖尿病;压疮;护理压疮在临床上指的是,由于患者的局部组织持续长时间地受到挤压,导致血液流流经该部位时,被巨大的压力而阻断,导致皮肤以及皮下组织出现缺氧缺血现象,并最终致使皮肤组织出现坏死情况[1]。

在临床护理中,压疮属于常见的一种并发症,其病程较长,并可导致多种并发症如感染、败血症等,严重时可对患者的生命安全构成威胁,可显著降低患者的预后质量。

我科选取2012年2月~2014年10月住院的16例老年糖尿病合并压疮患者进行综合治疗与护理,取得了良好的效果,现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料2012年2月~2014年10月收治压疮范围及部位不等病例16例,年龄51~80岁,原发病不一,神志清楚,表达能力正常或欠佳,截瘫3例,全身瘫痪2例,慢性消耗性疾病11例。

压疮面1.5 cm×1 cm~6 cm×8 cm。

II期6例,Ⅲ期10例。

全部患者采用简单随机抽样法分为实验组和对照组,各8例。

经统计学分析,实验组和对照组在年龄和性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法1.2.1对照组护理1.2.1.1一般性护理对活动不便的患者要勤翻身,每1~2 h翻身1次,采取左或右斜30°,以减轻局部压力,为患者制定翻身卡,并全面做好床边交接班工作;如有必要,需借助于水垫、气垫床等缓解局部组织的受压情况,针对髋部以及骶尾压疮患者,需给予气圈;患者的床单要保持清洁、平整,尤其是要保持干燥,针对大小便失禁的患者,可将尿布垫于身下,并需要及时地予以更换,同时也要对患者的皮肤进行清洗,使患者的皮肤始终保持清洁和干燥,以有效缓解汗液以及尿液等对患者皮肤的不良刺激,维持患者良好的血液循环情况,使其皮肤的免疫力和抵抗力显著增强;每日需借助于温水对患者的压部位进行擦洗,一般为3次左右,清洗干净后续及时擦干,并可使用适量的爽身粉进行涂擦,以有效地防治压疮的发生。

老年糖尿病卧床患者压疮的护理

老年糖尿病卧床患者压疮的护理

老年糖尿病卧床患者压疮的护理摘要】目的探讨老年糖尿病卧床患者压疮的护理。

方法选取2008年1月-2011年12月老年糖尿病并伴有ⅢⅣ压疮患者53例。

结果有效的护理措施有助于老年患者压疮创面的愈合。

【关键词】老年糖尿病卧床患者压疮护理治疗【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2012)19-0271-01压疮又称压迫性溃疡,是局部组织长期受压引起神经营养紊乱,血液循环障碍及局部组织持续缺血,最终导致软组织坏死。

老年糖尿病患者常因并发症而长期卧床,最终引起压疮。

又因血糖控制不稳,溃疡面难以愈合,给患者身心带来巨大痛苦,加强护理至关重要。

因此糖尿病卧床患者压疮的预防便成为了工作的重中之重。

本科2009年1月-2011年12月老年糖尿病并伴有Ⅲ、Ⅳ期压疮患者53例,采用综合的治疗和护理取得满意的疗效,现报告如下:1、对象53例糖尿病患者均为2型糖尿病,其中男33例,女20例,年龄60-80岁,平均67岁,糖尿病伴脑梗塞21例,脑出血6例,骨盆骨折4例,糖尿病肾病7例,糖尿病高渗性昏迷5例,糖尿病合并多器官损害8例,其他2例。

按压疮诊断标准,Ⅲ期的21例,Ⅳ期的32例,压疮面积1 cm×5 cm ~7 cm×9cm,压疮分部在骶尾部32例,两侧髋部11例,足外踝5例,足内踝5例。

2、护理⑴思想动员:首先做好患者本人及家属工作,让患者积极配合治疗护理,家属支持护理工作、协助完成护理。

患者因为患病并长期卧床多伴有心理障碍,容易产生自卑感、护理抵触情绪等等,不良情绪对机体健康、康复极为不利。

压疮的护理是一个长期的过程,首先需要耐心向患者及其家属讲解护理治疗的必要性及注意事项,让患者理解、配合是关键;家人的关怀、家庭的温暖亦尤为重要,让患者的家人明白亲人的关爱对患者很重要,可主动与患者及家属谈心,了解情况,鼓励他们树立战胜疾病的信心。

⑵减少创面受压:一般性预防措施要勤翻身,每1~2小时翻身1次,采取左或右斜30°,以减轻局部皮肤组织压力,防止血液淤积,翻身时应避免拖、推等动作,防止皮肤摩擦破损;工作中可建立翻身卡,严格床边交接班;有条件的科室可以使用气垫床、水垫,效果更佳。

糖尿病并发压疮患者创面湿敷护理观察

糖尿病并发压疮患者创面湿敷护理观察

糖尿病并发压疮患者创面湿敷护理观察陈光付;王利花【摘要】目的了解糖尿病并发压疮患者创面湿敷护理效果。

方法 82例糖尿病并发压疮患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,各41例,两组均给予常规护理干预,观察组另实施创面湿敷护理干预。

观察两组护理6周内换药次数、床单污染次数及护理效果。

结果观察组换药(33.19±4.90)次、床单污染(40.49±5.28)次少于对照组换药(53.12±5.19)次、床单污染(61.50±6.89)次,差异有统计学意义(P〈0.05);观察组护理干预总有效率(85.37%)较对照组(65.85%)显著提高,差异有统计学意义(P〈0.05)。

结论创面湿敷护理可有效减少糖尿病并发压疮患者换药次数及床单污染次数,临床效果显著。

【期刊名称】《河南医学高等专科学校学报》【年(卷),期】2017(029)005【总页数】2页(P492-493)【关键词】糖尿病;压疮;创面湿敷【作者】陈光付;王利花【作者单位】安阳地区医院中西医结合一科,河南安阳455000【正文语种】中文【中图分类】R473.58压疮为长期压力导致骨骼隆突处皮肤和皮下组织的局限性损伤,多发生于长期卧床患者[1]。

目前糖尿病发病率逐年上升,加之糖尿病患者自身抵抗力较低,皮肤易破溃感染,一旦并发压疮,创面难以愈合[2]。

以往护理主要依赖每日更换棉纱布处理创面,护理效果甚微。

有研究指出[3]系统化全面护理对防治糖尿病并发压疮有一定积极作用,但长期临床实践表明其提高临床疗效及改善预后作用有限。

随着医护水平不断提升,创面湿敷护理在临床护理工作中逐渐被熟识[4],而关于其在糖尿病并发压疮患者中的应用研究较少,本研究为进一步探究湿敷护理在糖尿病并发压疮患者中确切效果,展开临床对照研究,报道如下。

1.1 一般资料以2013年5月—2015年6月安阳地区医院诊治的82例糖尿病并发压疮患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组各41例,患者及其家属知晓本次研究内容及目的并签署知情同意书。

I型糖尿病合并大面积多发性压疮的护理

I型糖尿病合并大面积多发性压疮的护理

I型糖尿病合并大面积多发性压疮的护理摘要】我科于2011年2月收治1例I型糖尿病合并大面积多发性压疮的病例,该患者臀部正中皮肤坏死,溃烂面积达32cm×26cm,溃烂最深处达9cm,分泌物呈脓性、量多,头皮顶部及左足跟部各一处小块浅层坏死性溃疡(面积分别为2.2cm×1.8cm和2.0cm×1.5cm)。

糖尿病合并多发性压疮,迁延难愈,给患者带来痛苦,加重病情,严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。

通过实施精心的压疮护理、溃疡伤口的护理、细致的病情观察、耐心的心理护理、正确的饮食指导及健康教育,及内服、外敷中药及西药对症支持治疗,经过三个半月的精心治疗及护理,患者痊愈出院,取得了良好的治疗效果。

【关键词】糖尿病大面积压疮护理压疮为临床护理工作中比较常见的并发症,本身不是原发疾病,大多由于其它原发病未能很好地护理而造成的皮肤损伤,多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的危重患者[1]。

一旦发生压疮,不仅给患者带来痛苦,加重病情,延长疾病康复的时间,严重时还会因继发性感染引起败血症而危及生命[2],是护理中较为棘手的问题。

2011年2月,我科收治一例I型糖尿病合并大面积多发性压疮(压疮IV期)的病例,经过精心的治疗及护理,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。

1 临床资料患儿,男,11岁,因突发腹痛在当地诊治无效转至武汉某医院,其间出现昏迷,血糖高达34mmol/L。

经积极抢救治疗半月,生命体征趋于平稳,但臀部、头皮、左足跟均出现溃烂,并逐日增大。

入院时T37.9℃,P88次/分,R19次/分,BP100/80mmHg,呈急性痛苦面容,第四腰椎至尾椎间臀部正中皮肤坏死溃烂面积30cm×25cm,可见骶椎骨,溃烂最深处达10cm,分泌物呈脓性、量多,头皮顶部及左足跟部各一处小块浅层坏死性溃疡(面积分别为2.2cm×1.8cm和2.0cm×1.5cm),血常规:白细胞10.5×109/L,中性粒细胞0.86,淋巴细胞0.14,尿常规:尿蛋白(+),大便潜血(-),血糖4.9mmol/L,肝肾功能正常。

一例糖尿病合并肾功能不全高龄患者的压疮护理

一例糖尿病合并肾功能不全高龄患者的压疮护理

一例糖尿病合并肾功能不全高龄患者的压疮护理摘要】报道一例91岁女性患者糖尿病合并肾功能不全的压疮护理过程,运用湿性愈合理论,有效促进了创面快速愈合的护理体会。

本例通过应用新型敷料进行创面局部处理,并配合全身支持疗法,对患者院前发生的II期压疮进行细心护理,取得了满意的效果。

【关键词】压疮;湿性愈合;护理压疮,又称为压力性溃疡(pressure ulcer,PU),是由于身体局部组织受压,血液循环障碍,局部组织持续缺血缺氧、营养缺乏,致使皮肤失去正常功能,而引起的局部组织破损和坏死[1]。

高龄患者因基础疾病多、病情相对复杂、活动能力差而需长期卧床,是压疮发生的高危人群。

一旦发生II期以上的压疮,因其创面修复再生能力较弱,如果护理不当可使创面长期不愈合,加重病情,严重时可继发感染而危及生命。

2015年5月我院收治了1例91岁患者糖尿病合并肾功能不全院前带入左坐骨结节II期压疮,应用湿性愈合理论,结合全身支持治疗,取得了一定效果,现报道如下。

1. 病例介绍患者高某,女性,91岁,于2015年5月13日因“肌酐升高半年,胸闷气促伴双下肢水肿1周”收治入院。

既往有高血压史、心功能不全、糖尿病史,查体:患者嗜睡,反应迟钝,大小便失禁,不能自行翻身,左坐骨结节有一处8cm×7cmII期压疮,双下肢水肿明显。

实验室检查:白蛋白:26g/L;总蛋白:47g/L;肌酐:636umol/L;尿素:41.7mmol/L;钠:162mmol/L;钾:5.5mmol/L;;血糖:10.2mmol/L;白细胞:12.6×109/L;红细胞:2.5×1012/L;血红蛋白:74g/L。

患者诊断为心功能不全、糖尿病、肾功能不全、尿毒症可能。

入院后予Norton评分:4分,予留置导尿,压疮处予新洁尔灭町外涂。

5月15日护理人员发现患者左坐骨结节处压疮面积增大,并向尾骶部蔓延,请造口师会诊。

2.护理评估2.1 伤口局部评估患者左坐骨结节可见一处11cm×9cm的II期压疮,创面20%红色,80%痂皮覆盖中,有异味,渗液较少,新洁尔灭町溶液外涂中。

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薄, 层次减少 ; 局部炎症 介质异 常增 多 ; 角质形成细胞 生物学
作者单位 : 0 3 上海市市东医院 2 48 0 陈鸣明: , 女 本科 , 副主任护师
周围神经病变 。周围神经病变侵及神经系统的各个部位, 包括中枢神经系统、 颅神经、 感觉神经、 运动神经、 植物神经,
引起痛觉 、 压力觉 、 觉及本 体感觉 减退或 消失 , 遭受损 温度 易 伤而不易发现 J 。
理进行综述 。
1 病 因
血糖 的作 用下 , 高血糖 有利 于细菌 的生长 繁殖 , 且可抑制 白细 胞的趋化性、 移动性 、 附能力 、 噬能力 以及 杀菌 能力。此 黏 吞
外, 糖尿病并发血管病变导致血流缓慢、 血液供应减少 时, 可
妨碍 白细胞的动员 和移动 。所有这些都将降低糖尿病患者细 胞免疫功能抵御感染 的能力 ¨ 。因此 , 糖尿病并发 压疮后容
行为改变 , 表现为“ 增而不殖” 皮 肤易损 、 , 易裂 …。
122 皮肤 免疫 力低下 ..
糖 尿病患者皮肤 组织处在高 浓度
变 。我 国是世 界上糖尿 病高发 的 3 国家之一 , 个 其发病 率约
为 2 一 %, % 4 目前 患病总人数不低 于 300万 。压疮是糖 0 尿病的常见并发症 之一 , 由糖尿病发病 率的增 高而增加 。糖 尿病患者 一 旦并 发 压 疮 后创 面 复 杂 , 以愈 合 , 疗 费用 难 医 高_】 3 。本文就糖尿 病患 者并发 压疮 的病 因及创 面特 点、 护
为 2% 一 5 l 5 8 %l 。随着膀 胱功能进 行性破坏 , 排尿末期 出现
[] 6

糖尿病是以持续 病理 性高血 糖 为基 本 生化特 征 的代
谢性疾病 , 可造成身 体多组织脏器 的微循环 障碍。糖尿病微 循环障碍包括三方面的异常 : 血流动力学异 常、 微血管病 变和 血液流变学改 变 。微 循 环障碍病 理过 程是 早期血 流 动力
部或骶尾部潮湿 , 潮湿会浸润皮肤组织 , 削弱皮肤 角质层 的屏
生细胞损伤。同时局部缺血阻碍了组织间液和淋巴液的流
动 , 物在受伤 区域堆积 , 废 导致液体流向组织间隙产生水肿。
12 糖尿病皮肤特点 .
障作用 , 造成局部皮肤水肿 ; 有害物质易于通过且利 于细菌繁
殖, 使得上皮组织更容易受到损伤 , 从而导致压疮发生 。
排尿 不净及滴沥现象 。由于 膀胱肌 肉过度伸 长受到损 伤 , 导 致肌 肉完 全麻 痹 , 最后 形成 尿潴 留及溢 出性 尿失 禁 。另 外, 由于糖尿病 自主神 经病变 , 门直肠功能紊 乱 , 肛 大便不 净
遭破坏 , 血浆胶体渗透压 和组织液的流体静水压改变 , 最终产
或失控性 “ 泻 ”】 排 尿及 排便 障碍 均容 易导 致患 者会 阴 腹 - ",
易伴发感染。
13 营养不 良 在临床上 血清 白蛋 白水平低 于 3 / . 5g L或体 压疮是身体局部组织长期受压 , 血液循环 重减少超过 1 %即可认 为存在 明显 的营养不 良 。营养不 5
1 1 微循环障碍 .
损 和坏死 。 J
障碍 , 营养缺乏 , 组织 致使皮肤失去正常功能而引起 的组织破 皮肤微循环 障碍 是导致 糖尿病 并发 压疮 的主要 成 因之
15 感 觉功能异常 . 2 糖尿病 患者 中 5% 一 0 会发 生 型 0 7%
12 1 存 在隐性损 害 由于局部高糖 和晚期 糖基化终末产 ..
物( G ) A E 蓄积造成了皮肤环境生化改变, 使得糖尿病无创伤
皮肤组织已存 在 “ 隐性 损害 现象” 表现在 : , 表皮 厚度 明显变
学改变 : 血管血流量增加 , 微 压力增高 。由于持续血流动力学
异常导致微血管结构改变 , 基底膜 增厚 , 内皮细胞 损伤 , 管 血 硬化 , 血管壁增厚 , 管腔狭窄。由于内皮细胞和血小板功能异 常导致血液流变学改变 : 血液 呈高凝状态 , 微血栓形 成 ; 由于 血管 内皮细胞的增生和血管平滑肌细胞 的功能 障碍导致血管 舒张能力减弱 , 有效血流灌注及物质交换减弱 J 。 糖尿病患者 已有的皮肤微循环障碍和外在 的有害刺激使 组织的氧和营养供应不足 , 和大分子物质的输人 、 水 输出平衡
具上半月版有消肿化瘀祛腐排脓生肌长肉消炎止例糖尿病合并度以上压疮且创面均出现脓性感染并有臭味的患者疮口用古康创伤膏外涂总有效联合胰岛素治疗糖尿病压疮胰岛素可提高细胞膜对萄葡糖的通透性和抑制环磷腺苷的形成另外还可以干扰糖代谢使血糖降低促进氨基酸通过细胞膜进人细胞内促进脂肪和蛋白质合成的作用更重要的是适量的胰岛素通过促进血管内皮细胞源性一氧化氮的释放而导致血管扩张从而改善微循环有利于肉芽组织的形成促进溃疡的愈合

18・ 0
护理实践与研 究 2 1 年第 8卷第 l 期( 01 9 上半月版 )

综述 与讲座 ・
糖尿病并发压疮患者 的创 面护理进 展
陈鸣明
摘 要 本文通过阐述糖尿病压疮的护理研究进展 , 归纳了糖尿病压疮 的病因、 创面特点及护理措施和方 法 , 出了糖尿病压疮 护理研究 的主 指

良不仅已被确定为压疮发展的独立危险因素 , 更会导致压
疮发生后创 面难 以愈合。糖尿 病患 者 由于胰 岛素 缺乏 或不 足, 导致肝脏及肌 肉中摄取蛋 白质 减少 , 白合成 减弱 , 蛋 分解 代谢亢进 。另外 , 糖尿病患 者 因病 程长 、 血糖高 、 饮食 限制过 严, 各种营养 物( 括维生 素) 入不 足 , 维生 素含 量降低 包 摄 而 时, 血管内皮细胞 易受 到氧化损伤 , 微血管通 透性增 高 , 使 从 而导致血浆蛋 白易通过血管 内皮 细胞 沉着于基 底膜上 , 导致 糖尿病微血管病变 , 生糖尿病 肾病 。糖尿 病肾病 患者尿 液 发 中丢失大量蛋 白, 机体出现负 氮平衡 ¨ 。当前 , 约有 2 % 一 0 4 % 的糖尿病患者合并糖尿病 肾病 。 0 14 局部皮肤潮湿 . 糖 尿病合 并神经源性膀胱 病变发生率
要进展 , 以期为糖尿病护理及科研提供信息 。 关键词 糖尿病 ; 压疮 ; 因素 ; 相关 护理 d i 03 6 /. .6 2 97 .0 1 1 .5 o: .9 9 ji n 17 — 6 6 2 1 .9 0 9 1 s
糖尿病是由多种病 因引起的一种 以 慢性血糖升高为特征
的代谢紊乱综 合征 … , 引起血管 、 经及皮 肤 等的多 种病 可 神
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