运动员头痛评价

运动员头痛评价

1.病史

（1）头痛部位分为单侧和双侧；头痛的区域有枕骨、前端、颞骨、顶骨、面骨、耳骨。（2）疼痛程度一般分为：轻微头痛；剧烈头痛；压迫感；一般疼痛；尖锐疼痛。

（3）头痛的形式一般分为：突然性头痛；渐渐性头痛。

（4）头痛相关生理现象如下：

a发烧、寒战、出汗。

b恶心呕吐和相关胃肠紊乱。

c心肺症状。

d疲劳。

e出血。

（5）相关神经症状

a精神状况改变：意识警惕水平；迷失方向，含糊；说话异常；记忆问题。

b视觉改变：视力模糊；有暗光感；复视。

c头晕眼花，眩晕。

d虚弱或瘫痪。

e感觉虚弱或局部麻木。

f调节困难。

g步伐不稳。

（6）沉淀现象：

a头部受伤

b身体活动

c环境压力

热；潮湿；冷；其它；海拔等因素相关。

d饮食和营养

奶酪；中国食品；巧克力；其它食品；咖啡因禁用。

（7）以往病史有：头痛史；药物治疗；系统疾病。

（8）家族头痛史

2.常规身体检查

（1）.重大疾病

（2）头，眼，耳朵，鼻和喉检。记录人和头部受伤或感染。

（3）.检查颈部僵硬，估算颈部活动范围

（4）.评估皮肤，检查外伤。

（5）心肺检查

3．神经检查

（1）精神状况检查：警戒性和机动性水平；对人，时间，位置的感觉；记忆；说话；计算。

（2）头部神经检查：视觉灵敏度和视力范围；瞳孔反映；眼动；两部对称。

（3）机动功能检查：力量；音调；肿胀或萎缩；无意识性移动。

（4）感觉功能：针刺；振动；光触；温度。

（5）反射：深腱反射；Babinski’s 反射。

（6）协调性：快速的身体上端和下端移动；手指对鼻子；脚跟对皮肤。

（7）步伐和位置

4．试验和辐射调查

（1）CT 和MRI （2）全血数 （3）生化指标

第三节 常规头痛

1．用力性头痛

（1）.多数人普遍性头痛 （2）有每天严重的现象

（3）对退热净，非类固醇类抗消炎药物和不他比妥（催眠镇静药）的典型反映 2．偏头痛

（1）多数为女性

（2）初次头痛多数发生在10－30岁 （3）偏头痛的治疗

a.相应药物：麦角胺；松巴岛；双氢麦角胺；止痛药；NSAIDs 。

b. 预防性： Beta 诸断剂；抗抑郁剂；抗感染；二甲麦角新碱；钙通道诸断剂。

表1. 不训练引起的头痛

3.典型偏头痛

（1）它不同于通常偏

头痛在头痛之前的视觉先兆。这个先兆可能包括暗

点或其他可视的

改变。

（2）治疗和通常的便

头痛相同。

4．评论

（1）一些偏头痛病人发展成严重的长期每日头痛。是由于长期使用药物治疗的结果。治

疗的目标是解决运动员对药物治疗的依赖。

（2）变异性偏头痛

a 相关性偏头痛：头痛与暂时性神经缺损有关。

b 非相关性偏头痛：在没有头痛的情况下发生神经缺损。

c 完全性偏头痛：由于大脑的梗塞神经缺损一直持续。

第四节 与训练相关的头痛

1．良性头痛

（1）与体重相关 （2）与先兆无关 （3）能解决超时

（4）描述两个在临床上的病例

a 首先，表2列出了在最高强度训练开始时发生的头痛。头痛的时间一般很短，少于

5钟。这些头痛对于从咽鼓管充气检查法中增加的胸内压来说是次要的，这种方法导致颅内压暂时性增加或颅内静脉结构的延伸。

紧张性 普通偏头痛 典型偏头痛 位置： 双 侧 单侧或双侧 单 侧 性质：轻微，疼痛 剧痛； 剧痛 压迫感，剧痛； 时间：持续不断； 多天几小时； 每天几小时 症状：焦急，抑郁； 恶心，呕吐， 外伤，恶心 呕吐 恐光症、恐生症； 病因：压抑； 吸烟，缺少睡眠 吸烟，缺少睡眠，

压抑，酪胺奶酪抑； 巧克力，酪胺奶酪 治疗：退热净 麦角胺 beta 诸断剂 NSAIDs beta 诸断剂 麦角胺

b 第二种头痛是与训练相关的头痛，这种头痛持续时间一般比较长。这种头痛一般发生在举重运动员身上，通常是由于颈内韧带的伸展和腱引起的紧张性头痛。 （5）大约10%头痛的运动员有严重的颅内病例现象，因此所有有头痛的运动员应该检查。

良性头痛的诊断应该包括：扁后脑；扁颅底；膜下水肿；脑肿瘤。 （6）膜下出血应该考虑良性头痛的诊断。在这种情况下运

动员有与颈部僵硬相关的头痛。

表1 与运动相关的头痛

1.2运动

引起的

偏头痛可通过热身活动避免。 1.3延迟

性训练头痛可能在没有大脑萎缩的情况下发生。

1.4评论

与颅内血压过低相关的延迟性头痛通常在球拍类运动中发 生。两个运动员在高强

度的训练后有6-12小时的严重性持续头痛。两个运动员都有

与低脑脊髓流动压和正常脑神经相关的体位头痛。普遍认为头痛的生理病理机制是重复性的牵引在肩的血管丛和神经根的紊乱，它们可能引起暂时性脑脊髓流动性泄漏和相应得颅内血压过低。这种情况趋向良性。训练相关的头痛在于突发性血压过低相关的成嗜铬细胞中经常被报道。

2.面部疼痛相关的头痛 2.1三叉神经痛

（1）通常包括第二和第三区域三叉神经。 （2）可能和其他神经紊乱有关。 2.2丛状头痛

（1）男性多于女性。 （2）酒精能加剧头痛。

（3）时间在几星期到几个月之间。 2.3颞下

颞下颌连接功能紊乱：直接性外伤对颞下颌连接和拳击或其他冲撞运动相关。 2.4额窦 2.5评论

（1）头痛相关的脸部疼痛通常在带着水中呼吸器的潜水员中发生，潜水员带着护目镜或者他们的嘴上带着紧紧的话筒。

良性头痛 训练引发的偏头痛 血管头痛伴随过度训练 位置：双侧（枕骨）；后眼窝或单侧； 可扩散 性质：剧痛 ； 剧痛 ； 剧痛

发生期：在训练开始；在兴奋后； 在延迟性训练后 快速发生

时间：短暂； 可能持续1小时； 训练后可持续24小时 （一般少于5分钟）

相关症状：一般没有；一般可预见； 暂时或持续神经缺损 恶心，呕吐

危险因素：运动需要突然；有头痛史；不良的条件发射、 消耗大量能量 热紧张、低血糖

治疗：NSAIDs ；通常自限，NSAIDs ； NSAIDs,如有大脑萎缩

可作为中风情况治疗