用“仲景”茵陈五苓散加味治疗乙肝“小三阳”转阴典型病例报告

值 笔者 随 田师抄方 ， 父鼻 衄 复发 ， 家 遂求 治 于 田师 。就
散》 加味 治疗 “ 乙型肝 炎” 效果 满 意 。 病案 １ 张某 ， ，４岁 ， 河 南 方 城 杨楼 人 ） 学 ： 男 ２ （ 上 时体 检 为“ 三小 阳 ” 。病 人 自述 ： 整天 无 力 ， 光想 睡 ， 小 便经 常 发 黄 。观 面 部 色 暗青 ， 珠 稍 黄 。本 人 在 “ 眼 茵 陈 五苓 散 ” 中加 入 叶下 珠 、 骨 草 、 杖 、 草 、 胡 、 鸡 虎 甘 柴 郁金 、 皮 、 青 炒枳 壳 、 大黄 、 黑 白芍 、 味 子 、 五 西洋 参 、 黄 芪、 蚂蚁 等制成 水丸 ， １ ３服 。服 药 ３个 月 ， ３ 已无症 状 ，
种传染 性疾 病 。如果 不 能 有效 控 制 病 毒 ， 情将 持 续 病 进展 ， 最终 发展 成为肝 硬化 或肝癌 ， 危及 生命 。急性肝
炎临床 表 现为 ： 发热 、 怠 、 欲不 振 、 倦 食 黄疸 等 。慢 性肝
炎则无 明显 症状 。部分 急性 肝炎 病人 最后也 会转 为慢 性肝炎 。有 些病 人 ， 病 时 已是 慢 性肝 炎 ， 发 一经 体 检 ， 即是 “ 大三 阳或小 三 阳” 。 “ 仲景 ” “ 在 黄疸 病 脉 证 ”中， 黄 疸 、 疸 、 疸 、 有 谷 酒 女劳疸 等 名称 ； 从其证 治 内容来说 ， 湿盛 、 有 热盛 、 湿热 俱盛 的不 同 ； 治疗 上有 解 表 发 汗 、 热 利湿 、 在 清 润燥 逐
北 中 医药大 学教授 、 国第 一批 、 二批 名老 中 医师带 全 第 徒 指导 老师 ，０ １年荣 获 “ ２１ 湖北 中医大 师 ” 号 。 田教 称
年 内鼻 衄未 发 ，０ ２年夏 复发 １次 ， 又求 治 于 田师 ， ２０ 遂
田师 拟方 为知柏 地 黄丸 ， ， 后至今 未发 。 ７剂 服
・
２１ ・ ３６
光明中医 ２１ ０ １年 １ 月 第 ２ １ ６卷 第 １ １期
Ｃ Ｇ Ｍ Ｎ ｖｍ ｅ ０ １ Ｖ ｌ ６ １ Ｊ ＭＣ ｏｅ ｂｒ １． ｏ ２ ． １ ２
用 “ 景 ＂ 陈五苓 散 加 味治 疗 乙肝 “ 三 阳” 仲 茵 小 转 阴典型病例报告
陈学广 李淑珍 关键词： 医案； 乙肝； 病毒； 抗病毒； 张仲景； 黄疽病脉证
Ｄ Ａ检 测 结 果 ：． ８ ＋０ ， 考 值 ＜１０ Ｅ ＋０ 。 Ｎ １４Ｅ ７参 ．０ ３
２１ ０ ０年 ８月 ６ １ ３开始 服 用 仲景 “ 陈五 苓 散加 味 ” 茵 制 成 的水 丸 ， 日 ３次 ， 次 １ ｇ 每 每 ０ 。服 用 半 个 月 ， 囊 炎 胆 症状 消失 。于 ２ １ ０ ０年 １ ２月 ６日经南 阳市第 一人 民医
授 从事 中医医疗 工作 ６ ０余 年 ， 通 内外 妇 儿 各 科 ， 精 擅
治 疑难 杂症 。笔者 曾有 幸 侍诊 左 右 ， 兹将 其 治 疗 家 父 鼻衄 验 案介 绍如下 ， 与 同道 共 飨 。 愿
病 历摘 要 ： 父 ，２岁 ， 员 ， ０ １年 ７月 初 诊 。 家 ５ 海 ２０
瘀 、 补 脾 胃等 。但 以清 热 利 湿 为 主 。仲 景 《 寒 杂 调 伤
病论 》 黄疸 病脉症 并治第 十五 ， ： 黄疸 病 ， 陈五 苓 日 “ 茵 散 主之 ” 十八 ） （ 。方 中茵 陈清 热 ， 湿退 黄 疸 ； 利 用泽 泻
会 联合 制订 的 《 性 乙 型 肝炎 防治 指 南 》 指 出 ： 抗 慢 中 “
（ 文校对 ： 华欣 本 许 收稿 日期 ：０ １— ４— ４） ２１ ０ ０
照 中医辨证 论 治 ， 防重 于 治 的 原 则 ， 中加 入 疏 肝 理 方
气 、 气养 阴 、 益 活血化 瘀 、 保肝 降酶 药 以提 高 机 体 免疫
田玉美教授治疗鼻衄验案
高 小威 关键词 ： 田玉美； ； 鼻衄 验案
光明中医 ２１ ０ １年 １ 第 ２ １月 ６卷 第 １ 期 １
Ｃ Ｇ Ｃ Ｎ ｖｍｂｒ ０ １ Ｖ ｌ ６ １ ＪＭ Ｍ ｏｅ ｅ １． ｏ ２ ． １ ２
・ ３ ７・ ２１
综 上所 述 ： 炎 用 中 医药 治 疗 有悠 久 历 史 。在 仲 肝
力 ， 利 于肝病 的 治疗 和 康复 。总之 ： 仲景 “ 陈五 有 用 茵
主述 ： 腔反 复 出血 ５年余 ， 重 １周 。１９ 鼻 加 ９ ６年 ， 家父 无 明显诱 因始现 鼻腔 出血 ， 遂到 某市 中心 医院求 治 ， 检
查未 见异 常 ， 经西 医相 关治疗 ， 状未 见好 转 。此 后无 症 故 １个月 或 数 月 鼻 腔 反 复 间 断 出 血 。２ ０ ０ ２年 暑 假 正
苓散 ” 味治疗 乙型 肝 炎 使 “ 加 大三 阳、 三 阳” 阴成 小 转
景“ 茵陈五苓 散 ” 的基 础 上 ， 大 清 热 利湿 退 黄 疸 解毒 加 药 物 的应用 ， 与现 代 医学 的抗 病 毒 机理 相 符 。 同 时按
为现 实 ， 乙型 肝炎 患者 的康 复带来 福音 。 为
治 疗 乙型 肝 炎 。仲 景 在 茵 陈 五 苓 散 中重 用 茵 陈 ， ： 日
“ 茵陈蒿 末 十分 ， 五苓 散 五 分 ， 上二 物 和 ， 先食 饮 ， 寸 方 匕， 日三服 。 茵 陈 的 主要 功 能 ： 是 清 热 、 湿 、 黄 ” 一 利 退
依据 现代 医学理 论 ， 遵崇 仲 景 理法 ， 仲 景《 陈五 苓 用 茵
方 中加入 柴胡 、 金 、 郁 丹参 。方 中加 入 五 味子 、 白芍 酸
敛 柔肝 ， 现代 研究证 明 ， 味子有 保肝 降酶 的作 用 。用 五 青皮 、 枳壳 以宽胸 理 气 。据 报 道 上 百例 肝 癌 患 者 的统
计 ，０ ６ 是 由慢性 乙型肝炎 演变 过来 的 ， 肝癌 的发 ８ ．％ 而
花蕊 石散 ， 花 蕊 石 一 味 药 组 成 ， 血 证 论 》 ： 仅 《 谓
“ 药 独 得 一 气 之 偏 ， 于 化 血 。他 药 行 血 ， 能 伤 此 神 皆 气 ， 独 能 使 血 自化 ， 气 不 伤 ， 去 瘀 妙 品 ” 。 田 此 而 真 … 师极力 推崇 其化 血 为水 之 功 ， 即花 蕊 石 化瘀 血 为 水效 果极 佳 。《 血证 论》中述及 “ 瘀 法 ” 谓 ： 如无 花 蕊 消 时 “ 石 ， 三 七 、 金 、 仁 、 膝 、 炒 大 黄 亦 有 迅 扫 之 用 郁 桃 牛 醋 功 ” 。周 学 霆 《 指 禅 》中有 记 载 治 疗 血 证 之悬 拟 三 方 ， 主 要 组成 为 三 七 、 金 、 黄 、 其 郁 大 牛膝 、 尾 、 仁 、 归 桃
疸； 二是 解毒 疗 疮 。《中华 药 海 》 ： 茵 陈苦 寒 ， 肝 载 “ 入
经 血分则 能解 毒 ” 现 代 医学 的抗 病 毒 相 吻合 。为 了 与 加 大清 热利 湿解毒 之 功效 ， 中加 入 叶 下珠 、 骨草 、 方 鸡
虎 杖等 ， 用甘 草调 和诸 药而解 毒 。为 了防治 肝气 郁结 ，
病 毒治 疗是 治疗 慢性 乙型 肝 炎 的关 健 和根 本 ” 。结合 中医辨 证治 疗 的原 则 ， 选用 “ 陈 五苓 散 ” 味 的方法 茵 加
取其 甘淡 性寒 ， 直达膀 胱 ， 利水渗 湿 ； 茯苓 、 用 猪苓 之淡
渗 ， 强 利水之 功 ； 白术 健脾 补 气 而 运 化水 湿 ； 佐 增 加 更 以桂 枝 ， 既可外 解太 阳之表 ， 又可 内助 膀胱气 化 。本 人
肝 ｌ 年 ，０ ０年 ９月 ３ 日， ０余 ２１ 经检 测 为 “ 三 阳” 于 小 ， ２１ ０ ０年 ９月 ６日开始 服 用 仲 景 “ 陈 五苓 散 加 味 ” 茵 制 成 的水 丸 ， 日 ３次 ， 每 每次 ｌ ｇ Ｏ 。于 ２ １ ０ １年 １月 ４ １ ， ３
经 南 阳市张 仲景 国 医院检测 ， 结果 “ 三 阳” 阴。 小 转 讨论 ： 乙肝是 由肝炎 病 毒 引起 ， 床 检 验有 “ 三 临 大 阳” 小 三 阳” “ 之分 。既是 “ 毒 ” 就 要 抗 “ 毒 ” 病 ， 病 。中 华 医学 会肝 病分会 、 染病 学分 会 、 感 中华肝 炎 防治基金
ｄｉ１ ．９９ ｊｉ ｎ １０ —９ ４ ２ １ ． １０ ８ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．０ ３８ １ ．０ １ １ ．９ ｓ 文 章 编 号 ：０３８ １ （ ０ １ 一１２ １ －２ １０ —９ ４ ２ １ ）１ — ６０ ３
乙型肝 炎是 我 国 目前 流行 最 广 、 害 最 严 重 的一 危
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊｉ ｎ １０ —９４ ２ １ ．１０ ９ ｏ：０ ３６ ／． ｓ．０ ３８ １ ．０ １ １ ．９ ｓ
朱庆 伟 ．
文 章 编 号 ：０ ３８ １ （ ０ １ 一１ ３７０ １０ ・９ ４ ２ １ ）１ — １－２ ２
田玉美 教授 （ ９ ８ ） 湖 北 沔 阳 （ 仙 桃 市 ） ， １２一 ， 今 人 出生 中医世 家 ， 自幼 随 祖 父 习 医 ， 后悬 壶 乡里 ， 系湖 现
讨论 ： 中医学谓 鼻腔 出血 为鼻衄 。田师云 ： 吐血治 胃， 血 治肺 。鼻 为肺之 窍 。 田师认 为 ： 案病 位主要 衄 本 在肺 ， 鼻衄 乃肺 热炽 盛 ， 迫血 妄行所 致 ， 治宜清 热凉血 、
化瘀 止血 为主 ， 因衄 血 Ｅ久 ， 损及 肾 阴 ， 致 阴虚 又 ｔ 恐 而
院 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ 检 测 结 果 ：＜５ ０×１ ／ 升 ， 测 下 Ｂ －Ｎ ． ０Ｕ 毫 检 限 ： ５ ０×１ ／ 升 （ 品编 号 ：０ ０ ２ ６ ３ ２ 。 ＜． ０Ｕ 毫 样 ２ １ １０ １ １ ） 病 案 ３： 马某 ， ，Ｏ岁 ， 阳 市宛 城 区农 民 ， 乙 女 ４ 南 患
火旺 ， 故方 中稍佐 滋 阴养 血之 药 。