淅川县乡村两级基药及医疗器械实施方案

关于下发《淅川县乡村两级医疗卫生机构
实施国家基本药物制度及中标医疗器械、医用耗材、诊断试剂统一采购配送工作方案》的通知（试行）
各乡镇（街道办）卫生院、社区卫生服务中心：
现将《淅川县乡村两级医疗卫生机构实施国家基本药物制度及中标医疗器械、医用耗材、诊断试剂统一采购配送工作方案》印发给你们，请认真贯彻落实。

二○一二年五月二十二日
淅川县乡村两级医疗卫生机构实施国家基本药物制度及中标医疗器械、医用耗材、诊断试剂统一采购配送工作方案
为进一步深化医药卫生体制改革，加强乡村医疗卫生机构公共卫生管理服务职能，规范乡村两级医疗卫生工作人员服务行为，落实国家基本药物制度及医疗器械、医用耗材、诊断试剂统一采购配送，切实解决人民群众看病难、看病贵问题，根据上级各部门医改政策精神,结合我县实际，制定本实施方案。

一、实施范围
在各级卫生行政部门登记注册、依法取得《医疗机构执业许可证》的乡村两级医疗卫生机构（含社区卫生服务站）全部实施国家基本药物制度及中标医疗器械、医用耗材、诊断试剂的统一采购配送。

二、工作目标
2011年6月30日，2011年12月30日起，全县所有的乡村两级医疗卫生机构分别全面实行国家基本药物制度及中标医疗器械、医用耗材、诊断试剂，统
一采购配送和使用基本药物，执行基本药物零差率销售。

三、主要内容
（一）基本药物目录、医疗器械、医用耗材、诊断试剂的管理
乡村两级医疗卫生机构全部使用国家基本药物以及省增补的目录内的507种药品及中标医疗器械、医用耗材、诊断试剂，（有单位申报，县医改办审核批准在新农合目录选择30种），不得使用非目录内药品及非中标医疗器械、医用耗材、诊断试剂。

对使用基本药物无法满足治疗需求的患者，要及时做好转诊及后续服务工作。

（二）药品、医疗器械、医用耗材及诊断试剂的采购
乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）对辖区内村卫生室进行属地管理，乡镇卫生院负责本单位及辖区内村卫生室药品、医疗器械、医用耗材、诊断试剂统一配发使用。

乡村两级医疗卫生机构基本药物和医疗器械、医用耗材、诊断试剂要安排专人负责，单独管理，单独建账，独立核算。

乡村两级医疗卫生机构基本药物、医疗器械、医用耗材、诊断试剂采购渠道由国药控股统一采购配发。

乡村两级医疗卫生机构药品、医用耗材、诊断试剂采购计划按月上报，由乡镇卫生院审核汇总后，通过基本药物采购平台统一采购，乡镇卫生院收到基本药物、医用耗材、诊断试剂后，严格按照入库验收程序验收入库，供本院及村卫生室使用。

（三）药品、医疗器械、医用耗材、诊断试剂配送
乡村两级医疗卫生机构基本药物、医疗器械、医用耗材、诊断试剂的配送由国药控股统一采购，统一配送到各乡镇卫生院，各乡镇卫生院安排专人负责，采取卫生院使用的基本药物、医用耗材、诊断试剂直接入库，村医到卫生院领取等方式进行，卫生院对村卫生室基本药物、医用耗材出库单一式三联，第一联作为国药控股调出凭证，留存备查；第二联随货同行，由村卫生室留存备查，并由村医据此办理药品、医用耗材入库手续，录入村卫生室管理信息系统；第三联留乡镇卫生院作为货物结算登记并转入会计档案。

（四）零差率销售
全县所有实施国家基本药物制度的乡村两级医疗卫生机构全部药品一律实
行零差率销售，不得加价销售。

（五）货款结算
乡村两级医疗卫生机构的基本药物、医疗器械、医用耗材、诊断试剂采购货款一律现金结算，由乡镇卫生院统一汇总。

村卫生室将采购货款支付给乡镇卫生院，乡镇卫生院及时将乡村两级医疗卫生机构基本药物、医疗器械、医用耗材、诊断试剂采购货款上缴县卫生局结算中心，由县卫生局与国药控股统一结算，结算前须经县医改办审核盖章。

基本药物、医疗器械、医用耗材、诊断试剂货款结算与乡镇卫生院基本药物补偿款必须分开管理，不得以基本药物补偿款抵基本药物采购货款。

（六）管理监督
乡镇卫生院要加强药品、医疗器械、医用耗材、诊断试剂的购销管理，做好药品、医疗器械、医用耗材、诊断试剂验收、销售记录，乡镇卫生院要负责对村卫生室药品、医疗器械、医用耗材、诊断试剂使用的指导和监管，确保药品、医用耗材、诊断试剂质量，做到合理、安全用药，乡镇卫生院要加强对村卫生室实施基本药物制度的督导检查，将检查结果与基本药物补偿经费划拨挂钩。

乡镇卫生院要逐月对村卫生室基本药物、医用耗材、诊断试剂进行盘点，指导并监督村卫生室规范运行；县卫生局依托村卫生室新农合管理系统和药品采购系统对乡镇卫生院实施国家基本药物制度进行监管。

对于擅自购进药品、医用耗材、诊断试剂，加价销售等行为，将视情节严重程度，予以扣除补偿资金、暂停执业直至吊销资格等处罚。

县局医改办、防保股每季度定期对全县实施国家基本药物的乡村两级医疗卫生机构进行督查，对监管不力的乡镇卫生院主要负责人及包村公共卫生人员，予以通报批评。

四、实施步骤
（一）调查（5月20日—12月20日）
各乡镇卫生院及村卫生室药物库存统计表上报县卫生局。

（二）宣传发动（5月30日—12月30日）
要充分做好推行国家基本药物制度的宣传工作。

各乡镇卫生院要召开乡村两
级医疗卫生机构动员大会，对实施基本药物相关知识进行培训，指导乡村两级医疗卫生机构科学合理用药。

乡村两级医疗卫生机构要积极利用宣传栏等多种途径，向群众宣传实行基本药物制度相关优惠政策，在各乡镇醒目位置张贴实行基本药物零差价销售公告，并对基本药物基本信息进行公示。

（三）启动实施（自6月30日和2011年12月30日起分别实施）
6月30日，12月30日分别在全县所有乡村两级医疗卫生机构准时启动基本药物零差率销售，所有药品一律按照进价销售。

五、保障措施
（一）落实多渠道补偿机制
实施国家基本药物制度后，全县将通过以下三种途径对乡村两级医疗卫生机构进行补偿。

1、乡村医生开展基本医疗服务获得收入。

对乡村医生提供的基本医疗服务,主要由个人和新农合基金进行支付。

即乡村医生提供的基本医疗服务，将诊查费、注射费（含静脉输液费，不含药品费）合并为一般诊疗费。

一般诊疗费标准为5元/人次，由新农合报销4.5元，患者个人承担0.5元。

发放办法按季度由县新农合按照总额控制，季度服务数量核定后拨付至各乡镇卫生院，统一发放至各村卫生室，乡村医生应不断提高医疗质量和改善服务态度，扩大服务人群，增加业务收入。

2、政府购买公共卫生服务补助。

对乡村医生开展基本公共卫生服务，主要通过政府购买服务的方式进行合理补助。

县卫生局要根据乡村医生的职责、服务能力及服务人口数量，明确应当由乡村医生提供的基本公共卫生服务具体内容，安排与其功能定位和服务能力相适应的任务量由村卫生室承担，原则上应达到基本公共卫生服务总量的30%左右。

由县卫生局制定详细具体的量化考核办法，并组织半年和年度绩效考核，经绩效考核后根据实际完成工作数量、质量和群众的满意度，据实拨付相应的基本公共卫生服务经费，不得挤占、截留或挪用。

3、政府定额专项补助。

村卫生室实施基本药物制度后,为保证在村卫生室执业的乡村医生合理收入不降低,综合考虑基本医疗和公共卫生服务补偿情况,采取
专项补助的方式,按每1000个农业户籍人口每年补助村卫生室5000元,省财政承担50%、市级财政承担20%、县财政承担30%。

，并根据每个村医年度完成医疗服务情况的考核验收结果兑现。

4、积极解决乡村医生的养老问题。

各乡镇要结合我县实施城乡居民养老保险制度,积极引导符合条件的乡村医生参加城乡居民养老保险,对符合城乡居民养老保险待遇领取条件的乡村医生发放养老金。

城乡居民养老保险制度实施时,已年满60周岁、未享受职工基本养老保险待遇以及国家规定的其他养老待遇的乡村医生,不用缴费,可按月领取基础养老金。

对连续从事村医工作10年以上、到龄退出（65岁）、不再从事医疗卫生服务的乡村医生,每人每月给予300元的生活补助,所需资金由省财政承担50%,市级财政承担20%、县财政承担30%。

妥善解决老年乡村医生的生活保障困难问题。

（二）加强组织领导。

各相关部门要认真履行职责,强化协作配合,加大督促指导力度,确保基本药物制度及中标医疗器械、医用耗材、诊断试剂，统一采购配送工作扎实推进。

(三)保障资金投入。

积极调整财政支出结构,医改财政补助资金纳入财政年度预算,确保资金及时拨付到位、专款专用,不得挤占和挪用。

(四)严格绩效考核。

县级卫生部门要按照有关规定制定乡村两级医疗卫生机构绩效考核实施细则。

县级卫生部门的统一组织,根据服务质量、服务数量、岗位责任和群众满意度等,定期对乡村两级卫生工作人员开展绩效考核。

考核结果作为财政补助经费核算和收入分配的依据。

淅川县卫生局
二0一二年五月二十二日。