流病大题

1、现况研究的优点：

1.抽样调查在现况研究中较常用，其样本一般通过随机化从人群中选择调查对象，故其研究结果有较强的推广意义。

2. 现况研究在收集资料完成之后，可按是否患病或是否暴露来分组比较，即有来自同一群体的自然形成的同期对照组，使结果具有可比性。

3.现况研究采用问卷调查或采样检测等手段收集资料，一次调查可同时观察多种因素。

现况研究的缺点：

1. 现况研究是在特定时点和特定范围进行调查，疾病与暴露因素一般同时存在，难以确定先因后果的时相关系。

2.一般只能获得患病率资料，不能获得发病率资料。

3.处在潜伏期或临床前期得病人易被误认为正常人，使研究结果发生偏倚，低估该研究群体得患病水平。

2、队列研究的优点有:

1.由于研究对象暴露资料的收集在结局发生之前，并且都是由研究者亲自观察得到的，所以资料可靠，一般不存在回忆偏倚。

2.可以直接获得暴露组和对照组人群的发病率或死亡率，可直接计算初RR和AR等反映疾病危险关联的指标，可以充分而直接地分析暴露的病因作用。

3.由于病因发生在前，疾病发生在后，因果现象发生的时间顺序上合理，加之偏倚又少，又可直接计算各测量疾病危险关联的指标，故其检验病因假说的能力较强，一般可证实病因关联。

4.有助于了解人群疾病的自然史。有时还可能获得多种预期以外的疾病的结局资料，分析一因与多种疾病的关系。

5.样本量大，结果比较稳定。

队列研究的缺点有：

1.不适于发病率很低的疾病的病因研究，因为在这种情况下需要的研究对象数量太大，一般难以达到。

2.由于随访时间较长，对象不易保持依从性，易产生各种各样的失访偏倚。同时由于时间跨度太长，研究对象容易在研究过程中改变他们的态度。

3.研究耗费的人力、物力、财力和时间较多，其组织和后勤工作亦相当艰巨。

4.由于消耗太大，故对研究设计的要求更严密。在随访过程中，未知变量引入人群，或人群中已知变量的变化等，都可使结局受到影响，使资料的收集和分析复杂化。

3、简述病例对照研究的优缺点

优点

l所需样本量小，病例易获取，因此工作量不大，所需人力物力较少，易于进行，出结果快

2可以同时对一种疾病的多种病因进行研究

3适合于对病因复杂、发病率低、潜伏期长的疾病进行研究

4在某些情况下，还可以对治疗措施的疗效与副作用做出初步的评价

缺点l由于受回忆偏倚的影响，选择合理的对照又比较困难，因此结果的可靠性不如队列研究2不能计算暴露与无暴露人群的发病率，只能计算OR

4. 在一个局部地区，短期内，突然发生较多的麻疹病例。你作为一名疾病预防控制机构的工作人员接到报告后，将如何采取调查处理措施

答案：（一）及时报告向上级疾病预防控制机构报告（二）调查处理前的准备人员、方案、调查表格、实验室器材等（三）听汇报，初步了解疫情了解疫情发生经过，及已经采取的措施。然后与当地协商下一步调查方案。（四）核实疫情，确认麻疹暴发结合临床表现和麻疹病例定义核实疫情，采集部分现症病人的血清标本，送地区级或省级麻疹实验室检测。（五）确定和调查麻疹疑似病例对麻疹疑似病例进行调查，填写调查表（六）描述暴发1. 麻疹暴发情况2. 分析暴发来源（七）麻疹暴发原因调查1. 评价麻疹疫苗接种率2. 评价麻疹暴发疫情报告的及时性3. 开展病例对照调查或队列研究(八)采取处理措施原则是边调查，边采取相应控制措施。如消毒隔离、麻疹疫苗应急接种等，从一开始时就应采取，而不必等实验室确认是否为麻疹暴发。（九）反馈和信息通报麻疹暴发调查结束后，要及时向当地政府、卫生行政部门和疾病预防控制机构反馈调查结果，提出具体建议。为取得居民的支持和配合，并避免恐慌，应将暴发的情况和拟采取的措施通告有关部门和居民。另外，还要将有关麻疹暴发疫情向临近县、地区或临近省通报，以便采取共同预防控制措施。（十）暴发信息的汇总报告的内容至少应包括下列信息：情况介绍，监测方法，暴发描述，暴发分析，控制措施，存在问题，结论与建议。

5. 横断面研究提示幽门螺旋杆菌与胃癌相关，请设计一研究来验证幽门螺旋杆菌与胃癌之间的因果联系。

答题简要：研究目的或研究假说；采用哪种研究设计（回顾性或前瞻性队列研究）

研究人群的要求和定义；如何选取研究队列(暴露与非暴露人群)的方法；需要哪些观察指标；

如何减少或控制各类偏倚；如何收集及分析资料。

6、简述遗传流行病学的定义及研究内容

定义：遗传流行病学是研究与遗传有关的疾病在人群中的分布、病因、以及制订预防和控制对策的学科。它着重研究疾病发生中遗传因素与环境因素所起的作用，作用的方式、后果和预防控制方法。研究内容：是否有家族聚集性；家族聚集性产生的原因；疾病在家系中的传递方式；提出疾病的预防策略和措施

7、简述遗传度的定义及意义。

在多因子遗传病中，遗传对易患性所起作用的大小程度称为遗传度（h2）。

意义：①遗传因素在发病中的相对作用比重；

②群体平均参数，估计人群发病的遗传因素作用；

③患病阈值受环境条件影响，遗传度呈相对性。

8、简述病因判断的常用标准。

（1）关联的时间顺序（2）联系的强度（3）剂量－反应关系（4）暴露与疾病的分布一致性（5）关联的可重复性（6）关联的合理性（7）暴露终止效应

ADR因果关系评价准则1时间方面的联系 2联系的普遍性 3联系的特异性 4联系强度 5有否其它原因和混杂因素

19、何为循证医学？获得临床研究证据的方法有哪些？

循证医学(Evidence-Based Medicine, EBM)是最好的临床研究证据与临床实践(临床经验、临床决策)以及患者价值观(关注，期望，需求)的结合。EBM是运用最新、最有力的科研信息，指导临床医生采用最适宜的诊断方法、最精确的预后估计和最安全有效的治疗方法来治疗病人。EBM强调医师应认真地深思熟虑地将目前所得到的最佳证据，用于对每一个病人进行健康服务时的决策。使我们提供的医疗服务建立在目前所能获得的证据基础上。

获得证据的方法：Meta-分析；系统综述；Cochrane中心