腰椎间盘突出症的整体评估和治疗方法选择
腰间盘突出的最佳治疗方法
腰间盘突出的最佳治疗方法腰间盘突出是一种常见的脊椎疾病，病因复杂，症状严重影响生活质量，严重时会导致疼痛障碍。
在治疗方法上，主要包括保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗是首选的治疗方法，包括以下几个方面：1.休息和限制活动：患者应避免剧烈活动和长时间站立、坐姿，休息时应保持平卧或半卧位，减轻脊柱压力。
2.药物治疗：通过服用非甾体类抗炎药(NSAID)和肌松药来缓解疼痛和炎症。
此外，一些局部贴敷药物如消炎贴膏也可缓解疼痛。
3.物理治疗：包括热敷和冷敷疗法、电疗、按摩和牵引等。
热敷可以缓解局部炎症和痉挛，而冷敷可以减轻局部疼痛和肿胀。
电疗可通过电流刺激减轻疼痛和促进康复。
按摩和牵引可以改善脊柱的姿势和减轻压力。
4.运动治疗：针对腰椎周围肌肉群进行锻炼，可以增强肌肉力量和稳定性，缓解腰椎压力。
常见的运动包括腹式呼吸、腹直肌和背肌的训练等。
5.康复治疗：通过理疗师的指导，进行柔韧性训练、平衡性训练和核心稳定性训练等。
这些训练可以提高脊柱的稳定性和柔韧性，以达到缓解疼痛和预防复发的目的。
手术治疗是保守治疗失败或者病情加重时的选择，常见的手术方法包括：1.椎间盘切除术：通过手术切除脊柱椎间盘的一部分或全部来缓解神经根的压迫，减轻疼痛和恢复神经功能。
2.脊柱融合术：通过切除椎间盘并加入骨块或人工材料来融合脊椎骨头，稳定脊柱。
这种手术适用于严重的脊柱不稳定或复发性腰椎间盘突出的患者。
3.激光手术：采用激光技术直接作用于腰椎间盘，切除突出部分，减轻压迫。
该方法操作简便，创伤小，恢复快。
总而言之，腰间盘突出的治疗方法主要包括保守治疗和手术治疗。
保守治疗是首选，包括休息、药物治疗、物理治疗、运动治疗和康复治疗。
而手术治疗适用于保守治疗失败或病情加重的患者。
不同的治疗方法应根据患者的具体情况，综合考虑疗效、风险和费用等因素进行选择。
腰椎间盘突出症诊断治疗及各种治疗方法评估
2）与腰痛伴坐骨神经痛的疾病的鉴别：
1. 神经根及马尾肿瘤：呈现持续性疼痛，夜间痛明 显。 2. 腰椎管狭窄症：年龄较大（50岁以上多见，间歇 性跛行）。
鉴 别 诊 断（2）
3）与坐骨神经痛为主要表现的疾病的鉴别： 1. 梨状肌综合征： ①以臀部和坐骨神经痛为主，症状与活 动有明显关系。②髋关节外屈、外旋位抗 阻力时可诱发本病症状。③坐骨神经84.2% 从梨状肌下缘穿过，15.8%从梨状肌中间穿 过下行。 2. 盆腔疾病: 腰痛为主，可能有牵涉痛。
5、腰椎间盘突出 与腰椎间盘突出症？
做为影像学诊断和临床诊断术语，两者概念是 不同的。 腰椎间盘突出不一定产生症状，无症不是病， 也就勿需治疗。有症状而非突出所致，当然不 能诊断为腰椎间盘突出症。医生应该重视 “症”，治疗的也应是症，而不只是突出。去 掉突出可缓解因突出导致的症状，但不是突出 不去掉，症状就不能缓解。 椎间盘突出症在某种程度上是自限性或有自愈 倾向性的，疾病，大多数的椎间盘突出不产生 症状，不需处理，较小的突出经休息或保守治 疗可治愈。
诱发因素
1) 遗传：有阳性家族史的病人21岁以前发病率高5倍。 2) 妊娠： 3) 身高和体重：过高过胖者 4) 年龄：中年最高，20~50岁占64%，40岁以上占 5) 6)
7)
8) 9)
36%。 外伤和职业：司机 脊柱畸形和生理曲度的改变：外伤骨折导致畸形 吸烟： 糖尿病： 种族：印第安人、非洲黑人发L5（国内）和L5~S1
（国外）最高，单间隙突出占90%~96%，多 间隙同 时发病者仅占5%~22%。 2、发病年龄：20~50岁，以30～40岁最多发； 老年人发病率极低；男女比为4~6：1；20岁以 内者占6％。 3、发病率：Andrae在368例尸捡中，发现 15.2％有椎间盘突出。在40岁以上的尸捡中， 发现约有1/3有椎间盘突出。尸捡发现椎间盘 突出率较高，而生前有表现者人很少。
腰椎间盘突出评估内容
腰椎间盘突出评估内容1. 引言1.1 背景介绍腰椎间盘突出是一种常见的脊柱退变性疾病，主要指腰椎间盘的纤维环破裂并将内部物质压迫在脊髓或神经根上。
这种病症会导致患者出现腰痛、下肢疼痛、肌肉无力、感觉异常等症状，严重影响患者的生活质量和工作效率。
对于腰椎间盘突出的评估至关重要，可以帮助医生准确诊断疾病并制定有效的治疗方案。
了解腰椎间盘突出的定义及评估方法对于患者的早期诊断和治疗具有重要意义。
本文旨在探讨腰椎间盘突出的评估内容，帮助读者更好地了解这一病症，为患者提供更好的医疗服务。
【背景介绍至此结束】1.2 研究目的本研究的目的是深入探讨腰椎间盘突出评估的重要性和方法，以帮助临床医生更准确地诊断和治疗患者。
通过对腰椎间盘突出的定义、临床表现、常用评估方法和影像学检查进行系统综述和分析，我们旨在为医学界提供更全面、准确的评估指南，从而提高患者的治疗效果和生活质量。
我们希望通过本研究的深入探讨，能够为临床实践提供有益的参考，为未来的研究和临床工作奠定基础。
2. 正文2.1 腰椎间盘突出的定义腰椎间盘突出是一种常见的腰椎疾病，也称为腰椎间盘突出症。
它是指椎间盘的核心物质向椎管内移位，压迫或刺激脊髓或神经根，引起相应的症状。
腰椎间盘是由纤维环和髓核组成的软组织结构，位于脊柱的骨节之间，起到支撑和缓冲作用。
当椎间盘退行性变化或外伤导致其结构受损时，会出现腰椎间盘突出的情况。
腰椎间盘突出通常表现为下腰部疼痛、坐骨神经痛、下肢感觉异常、运动功能障碍等症状。
严重的情况下，还会导致大小便功能障碍，严重影响患者的生活质量。
腰椎间盘突出的诊断需要综合临床表现、体格检查和影像学检查。
常用的评估方法包括病史询问、神经系统检查、腰椎MRI、CT等影像学检查。
及时准确的评估可以帮助医生制定有效的治疗方案，提高患者的治疗效果。
【字数达到要求】2.2 腰椎间盘突出评估的重要性腰椎间盘突出评估的重要性在于及早发现和诊断患者是否存在这种疾病，以便合理制定治疗计划。
腰椎间盘突出最好的治疗方法
腰椎间盘突出最好的治疗方法腰椎间盘突出是一种常见的脊柱疾病，常常给患者带来腰部疼痛、下肢麻木等不适感。
针对腰椎间盘突出的治疗方法，有许多种选择，但是要根据患者的具体情况来选择最适合的治疗方法。
下面将介绍一些目前认为是最好的治疗方法。
首先，对于早期腰椎间盘突出患者，保守治疗是首选。
保守治疗包括休息、物理疗法、药物治疗等。
患者需要充分休息，避免剧烈运动，同时可以进行物理疗法，如理疗、针灸等，来缓解疼痛和改善症状。
药物治疗可以通过服用镇痛药、消炎药等来减轻疼痛和减轻炎症反应。
其次，对于症状较为严重的患者，手术治疗是一种有效的方法。
手术治疗包括微创手术和传统手术两种方式，一般来说，微创手术更受患者欢迎，因为恢复期短，创伤小，术后并发症少。
手术治疗可以直接解决椎间盘突出引起的压迫症状，对于症状严重的患者来说，手术治疗是最好的选择。
除了保守治疗和手术治疗外，腰椎间盘突出的患者还可以选择其他治疗方法来缓解症状。
比如物理治疗，可以通过热敷、按摩、理疗等方式来缓解疼痛和改善症状。
另外，中医治疗也是一种选择，如针灸、艾灸等中医疗法可以有效缓解腰椎间盘突出引起的症状。
总的来说，针对腰椎间盘突出的治疗方法，应该根据患者的具体情况来选择最适合的治疗方式。
早期患者可以选择保守治疗，症状严重的患者可以考虑手术治疗，同时也可以结合其他治疗方法来缓解症状。
在治疗的过程中，患者也应该加强锻炼，保持良好的生活习惯，以预防疾病的发生和复发。
希望本文所介绍的治疗方法对腰椎间盘突出患者有所帮助。
腰椎间盘突出症的治疗方法及效果评估
腰椎间盘突出症的治疗方法及效果评估腰椎间盘突出症是指腰椎间盘纤维环的一部分或整个弹性韧带撕裂，使髓核向外背侧突出或移位，压迫和刺激相应的神经根或脊髓，并引起各种症状的疾病。
需要提示的是，即使存在间盘突出，也不一定会引起症状，而且有很多情况可以自行缓解。
因此，治疗腰椎间盘突出症需要综合考虑病情、症状、年龄、职业等因素，采用针对性的治疗措施，即针对不同的患者制定个性化的治疗方案，才能达到良好的治疗效果。
治疗方法1. 保守治疗：包括休息、物理治疗、药物治疗、针灸、推拿等。
休息是必要的，但卧床休息时间不应过长，否则会加重腰背肌肉萎缩或加重疼痛。
物理治疗主要包括理疗、拔罐、艾灸等，可以有效消除疼痛、调节肌肉紧张度和改善腰椎间盘的营养状况。
药物治疗可以缓解疼痛和炎症，但需要根据患者的情况选用不同的药物。
针灸和推拿可以调节患者的气血流通、解除局部痉挛，缓解疼痛，是保守治疗的有效手段。
2. 外科治疗：外科手术是针对不能通过保守治疗获得满意疗效的患者采用的一种治疗手段。
外科手术包括微创手术和传统手术，针对不同的患者可以选择不同的手术方案。
微创手术包括椎间孔扩张植入术、经皮椎间盘成形术、椎体直接翻转术等，具有术中出血少、恢复快、创伤小等优点。
传统手术包括开放复位、间椎骨融合等，适用于病情严重、需要融合的患者。
效果评估1. 保守治疗：保守治疗一般需要维持2-3周左右，治愈率在60%左右。
如果治疗效果不明显或疼痛加重，可以考虑外科治疗。
2. 微创手术：微创手术的治疗效果相对传统手术更好。
患者术后可以很快恢复日常生活，手术效果也更为稳定。
但需要注意的是，微创手术需要具备一定的专业技能和经验才能保证手术质量。
3. 传统手术：传统手术治疗疗效与微创手术相当，但术后恢复时间较长。
手术后需要及时加强肌肉锻炼和康复训练，避免后遗症发生。
结语腰椎间盘突出症是常见的脊柱疾病，治疗方法多种多样，需要根据患者的情况制定个性化的治疗方案。
早期采用保守治疗可以取得较好的治疗效果，对于需要手术治疗的患者，可以选择微创手术或传统手术，并根据术后情况及时进行康复训练。
腰椎间盘突出症诊断分型与治疗方法的选择
ｉ 床所谓低血钾型周期性麻痹常可分为原发性与继发性 Ｉ 缶 两种 。原发性为常染色体显性遗传病 ，多有家族 史 ，继发性 常见于 甲状腺机能亢进 、醛固酮增多症等。缺钾 补钾往往 只
是对症治疗 ，并不 是对 因治疗 ，因而在疾病治疗的 同时 ，应
ｌ 可致暂 时高钾血症 。过快过多 的静脉补钾直接＾血 引起
症 ，血清钾仍可能增高。进而引起心律失常 、心脏骤停等 严
予完善各相关 检查 以查 明病 因 病 因明确者 ．则需进一步控
制原发病 。 误区四 孤立治疗不避诱 园
低钾 麻痹发作有 许多 已经 明确 的诱 因，如骤 冷 、疲劳
饱餐 、高糖饮食 、吸烟 、酗 酒等 许多患 者病 情加重或复发 （ 少数 病例每年均有发作 ） ，常与上述诱 因有 明显关系 ，故而
有单侧或双侧下肢放射性坐骨神经 痛为本病 的主要症状 ，且
腿痛重于腰痛 为此病 的特点 。病变部位因脊椎最下两个腰 椎 间盘的劳损 ，退变 重 ，所 以临床 上多见 于 Ｌ—
问盘 。
Ｌ ～Ｓ 椎
腰椎 间盘突出症的诊断主要根据患 者的病史 、症状 、体
征 和 ｘ线 、ｃｒ 、ＭＲ 等表现 。 Ｉ
凸面向后 的弧形改变 ，椎间盘无局部脱出 脱出型 ：纤 维环 和后纵韧带 已断 裂，髓 藏经 破 口选 出、组织 暴露于 硬 嗅外 腔 ，但结 构仍连续 。ｃ Ｔ片示 椎间盘 局限性脱 出 ．脱出部 分
不规则 、模糊 ，椎 间盘 与纤 维 环呈 锐 角 相 交。ＭＲＩ 示 ， 片 脱 出的髓核可分为扁平形 ，圆形 、卵 圆形或不规则形 、脱出
全。
低钾麻痹时 ，钾转入肌 肉，致 肌 肉细胞 含钾增高 ，间歇 期 肌肉含钾减低 ．此时可置换 的体内钾也低 ，说 明间歇期仍
腰椎间盘突出疗效评定标准
腰椎间盘突出疗效评定标准
一、疼痛程度
疼痛程度是评定腰椎间盘突出治疗效果的重要指标。
患者通过治疗后，疼痛感明显减轻，说明治疗效果良好。
二、功能恢复
功能恢复是指患者经过治疗后，腰椎活动度、肌肉力量等指标得到改善。
功能恢复程度越高，治疗效果越好。
三、神经功能改善
神经功能改善是指患者经过治疗后，神经功能得到恢复或改善。
例如，下肢麻木、无力等症状得到缓解或消失。
四、影像学评估
影像学评估是指通过腰椎X线、CT或MRI等检查，观察腰椎间盘突出的变化情况。
如果治疗后突出物明显缩小或消失，说明治疗效果良好。
五、患者满意度
患者满意度是评价治疗效果的重要指标之一。
患者对治疗效果的满意度越高，说明治疗效果越好。
综上所述，腰椎间盘突出疗效评定标准包括疼痛程度、功能恢复、神经功能改善、影像学评估和患者满意度等方面。
通过对这些指标的综合评估，可以对治疗效果进行全面、客观的评价。
腰椎间盘突出怎么治疗最好的方法
腰椎间盘突出怎么治疗最好的方法腰椎间盘突出是一种常见的腰椎疾病，给患者带来了很大的痛苦和不便。
那么，腰椎间盘突出怎么治疗最好呢？下面我们就来详细了解一下。
首先，对于腰椎间盘突出的治疗，最重要的是要找到合适的治疗方法。
一般来说，治疗腰椎间盘突出的方法有保守治疗和手术治疗两种。
保守治疗包括休息、物理疗法、药物治疗和针灸等，而手术治疗则是在保守治疗无效的情况下才考虑的方法。
其次，对于保守治疗来说，休息是非常重要的。
患者在发现腰椎间盘突出后，应立即停止剧烈活动，保持卧床休息，避免长时间站立或坐姿。
此外，物理疗法如热敷、理疗、推拿按摩等也可以缓解疼痛，促进患部的康复。
药物治疗包括镇痛药、消炎药和肌肉松弛剂等，可以帮助减轻疼痛和炎症，但需要在医生的指导下使用，避免药物的滥用和依赖。
此外，针灸和艾灸等中医疗法也可以作为辅助治疗手段，对缓解疼痛和促进康复有一定的效果。
最后，对于手术治疗来说，一般是在保守治疗无效或病情严重影响生活质量的情况下考虑的。
手术治疗包括开放手术和微创手术两种。
开放手术是传统的治疗方法，适用于病情严重、需要彻底清除椎间盘突出物的患者，但手术创伤大，恢复周期长。
而微创手术则是近年来发展起来的新技术，手术创伤小，恢复快，适用于早期、轻度的椎间盘突出患者，但手术风险较大，需要选择合适的患者进行手术。
总的来说，对于腰椎间盘突出的治疗，最好的方法是根据患者的具体情况来选择合适的治疗方法。
保守治疗是首选，可以缓解疼痛，促进康复，但需要耐心和坚持。
手术治疗是在保守治疗无效的情况下才考虑的方法，需要患者和医生共同决定。
在治疗的过程中，患者还需要加强锻炼，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良姿势，以减少疼痛的发作，促进康复。
希望每一位患者都能早日康复，重拾健康的生活。
简述腰椎间盘突出症功能评定的内容
简述腰椎间盘突出症功能评定的内容腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，患者的腰部会出现明显的疼痛、麻木、肌肉无力等症状，给患者的日常生活和工作带来很大的影响。
为了更好地评估患者的病情，医生通常会进行功能评定。
下面就从疼痛评估、神经功能评估、肌力评估、柔韧性评估等方面详细介绍腰椎间盘突出症的功能评定内容。
一、疼痛评估疼痛是腰椎间盘突出症的主要症状之一，医生通常会使用视觉模拟评分法（VAS）对患者的疼痛进行评估。
VAS是一种用来评估疼痛强度的标准化方法，其评分范围为0-10分，0表示无疼痛，10表示最严重的疼痛。
患者可以根据自己的感受来选择相应的数字，医生可以通过这个数字来了解患者的疼痛程度。
二、神经功能评估腰椎间盘突出症会对患者的神经系统造成一定的影响，因此医生通常会进行神经功能评估以判断患者的神经系统是否受到损伤。
神经功能评估包括以下内容：1.感觉评估：医生可以使用针刺、触觉等方法来检查患者的感觉功能是否正常。
2.反射评估：医生可以使用膝反射、跟腱反射等方法来检查患者的反射功能是否正常。
3.肌张力评估：医生可以通过检查患者的肌张力来了解患者的神经系统是否正常。
三、肌力评估腰椎间盘突出症会导致患者的肌肉无力，因此医生通常会进行肌力评估以判断患者的肌肉功能是否正常。
肌力评估通常包括以下内容：1.直腿抬高试验：该试验可以评估腰部和下肢的肌肉功能。
2.足背屈曲试验：该试验可以评估膝关节和踝关节的肌肉功能。
3.脚趾屈曲试验：该试验可以评估足部的肌肉功能。
四、柔韧性评估腰椎间盘突出症会导致患者的柔韧性下降，因此医生通常会进行柔韧性评估以判断患者的柔韧性是否正常。
柔韧性评估通常包括以下内容：1.前屈试验：该试验可以评估腰部和下肢的柔韧性。
2.侧屈试验：该试验可以评估腰部和腹股沟的柔韧性。
3.背伸试验：该试验可以评估腰椎和髋关节的柔韧性。
以上就是腰椎间盘突出症功能评定的主要内容。
通过对患者的疼痛、神经功能、肌力和柔韧性进行评估，医生可以更加全面地了解患者的病情，从而制定更加有效的治疗方案。
腰椎间盘突出适合我的最好疗法,治疗方法
腰椎间盘突出适合我的最好疗法，治疗方法腰椎间盘突出是指椎间盘向后突出压迫神经根或髓索的一种疾病。
病因主要是由于腰椎长期受到不良姿势、不当重物搬运、颠簸等原因引起的。
腰椎间盘突出的症状包括腰背部疼痛、下肢放射痛、麻木等。
对于腰椎间盘突出的治疗方法，一般可以从保守治疗、药物治疗、物理治疗和手术治疗四个方面进行。
一、保守治疗保守治疗是最常采用的治疗方式，适用于轻度或中度腰椎间盘突出病人。
其治疗目的是减轻疼痛、缓解症状、调整姿势以及加强腰部肌肉。
具体措施如下：1.局部热敷及休息。
热敷可缓解局部血管痉挛，舒缓肌肉疼痛。
同时，为减轻腰椎间盘间压迫，病人应保持合适的位置。
例如，在床上平躺，垫上低软的枕头。
2.腰腹肌肉锻炼。
通过对腰腹肌肉进行适当的锻炼，可提高腰椎支撑力，控制椎间盘突出的病情，减轻肌肉疼痛。
3.腰椎牵引。
长时间站立、走路等容易加重病情，腰椎牵引是通过拉伸脊柱，减轻腰椎间盘间压迫的一种方法。
二、药物治疗药物治疗主要是采用过去的药物以减轻腰背部疼痛，具体药物有：镇痛剂、非甾体抗炎药、肌肉松弛剂等。
在采用药物治疗时，应按医生要求正确用药，避免随意超量或长时间使用，以免引起不良反应甚至药物依赖。
三、物理治疗物理治疗的目的是通过外部物理手段加速病情的康复,主要包括以下几种方法：1.针灸理疗。
它的作用因人而异，有的人一般会感觉舒适，要求不如愿时，会出现反胃、咳嗽等症状。
2.拔罐理。
是在脊柱病区进行的一种吸引治疗,对于治疗腰间盘突出，缓解椎间盘突出疼痛效果颇佳。
3.按摩推拿。
对于椎间盘突出的病人，常常会感到区域异常疼痛。
通过按摩推拿等手法，可以起到缓解症状和舒缓神经的作用。
四、手术治疗手术治疗是最后的选择，适用于病情严重，药物和物理治疗效果不好的患者。
手术方法目前主要有微创手术和传统手术两种，无论何种手术方法，都需要有经验丰富的医生，并需麻醉、手术后恢复等相关措施。
注意事项：1.避免长时间保持同一姿势，如坐、站或卧床等，以免加重病情。
腰椎间盘突出症的诊断及康复治疗
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘损伤导致椎间盘的一部分突出，并压迫邻近的神经根或脊髓。
腰椎间盘突出症的诊断和康复治疗通常包括以下方面：诊断：1. 症状评估：医生会询问患者的症状，如腰痛、放射痛、麻木、肌力减退等，并了解症状的发作方式、程度和持续时间。
2. 体格检查：医生会进行腰椎区域的体格检查，包括触诊、神经系统检查和肌力测试等，以评估腰椎间盘突出症的可能性和程度。
3. 影像学检查：常用的影像学检查包括X射线、磁共振成像（MRI）和CT扫描。
这些检查可以帮助医生确定腰椎间盘的突出程度、位置和对周围神经结构的影响。
康复治疗：1. 休息和活动限制：在疼痛发作期，休息和活动限制是非常重要的。
避免过度活动和承重，以减轻腰椎间盘的压力。
2. 物理治疗：物理治疗师可以设计个性化的康复计划，包括热敷、冷敷、牵引、按摩、理疗和运动疗法等。
这些方法有助于减轻疼痛、缓解肌肉紧张和改善腰椎的稳定性。
3. 腰部运动和核心肌肉训练：特定的腰部运动和核心肌肉训练可以帮助加强腰部肌肉、增加稳定性和改善姿势。
这些运动可以包括伸展、强化和灵活性训练等。
然而，在进行这些运动之前，最好咨询医生或物理治疗师的建议，以确保正确的技巧和适应性。
4. 药物管理：医生可能会建议使用药物来缓解疼痛和减轻炎症，如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、镇痛药和肌肉松弛剂等。
然而，药物管理应在医生的指导下进行。
5. 手术干预：对于一些严重或持续的腰椎间盘突出症，手术干预可能是必要的。
手术可以通过去除突出部分、减轻神经压迫来缓解症状。
康复治疗应该是个体化的，根据患者的具体情况制定康复计划。
患者应与医疗团队密切合作，遵循专业人员的建议，并定期评估康复进展。
此外，改善体态、保持适当的体重、避免长时间保持同一姿势和合理使用腰部支撑等也是预防腰椎间盘突出症复发的重要措施。
腰椎间盘突出症的诊断及治疗方法选择
9、损伤 损伤和积累性劳损，是加速 椎间盘退变的重要因素。而在椎间盘退变 的基础上，反复生理的应力或急性暴力， 常是椎间盘纤维环破裂的原因。这是因为 椎间盘除吸收垂直压力外，还要承受剪切 应力。在轻度屈曲位时，关节突关节剪力 阻挡作用接近于消失。
10、 持续震动 拖拉机、坦克和汽 车司机经常在坐位承受颠簸，此时腰椎负 重大，腰椎间盘长期在震动影响之下，腰 椎间盘内压持续性增高。另外，持续震动 可累及微循环，产生椎间盘营养障碍，氧 分压和细胞活性明显减低，因而可加速腰 椎间盘退变的进程，甚至产生腰椎间盘突 出。
牵引的适应症：初次或2次发作，病程 不超过6个月，或超过6个月但症状体征 不严重，以及其他原因不宜手术者。牵 引有效率为70%。
牵引的禁忌症： ①中央型腰间盘突出伴双下肢麻痛、大 小便功能障碍及鞍区麻木等马尾综合征者。 ②LIDP合并腰椎峡部不连或伴有滑脱 者。 ③孕妇及妇女在月经期者。 ④LIDP合并严重高血压、心脏病者。 效果最好的是单纯LIDP，其次为合并骨质 增生，突出位于L1-4者效果显著，腰前凸 增加者，L3-4效果最好，L4-5次之。
（2）药物 ①糖皮质类固醇（甾醇类激素）： 目前尚有争论。许多病人应用激素与局麻 药行神经阻滞取得治疗疼痛急性期的明显 效果，但进入慢性期后效果差。有人坚持 除非有明显炎症，否则就不用激素。有些 病人在注射长效型激素后，不能立即缓解 疼痛，反而使疼痛加重，因为长效型结构 中含有长链脂肪酸，可残留形成刺激团致 痛。在一些注射过类固醇的病人术中发现 硬膜下腔明显粘连。
⑤低分子右旋糖酐：可扩张血管、减 低血液粘稠度。 ⑥防治感染：静滴青霉素560万U，1日 1次，隔日加甲硝唑100ml，口服氯唑沙宗 0.2-0.4g,1日3次。
3、理疗、按摩及药物 （1）理疗、按摩 椎间盘突出部位及 受压神经根，有较重的无菌性化学性急性 炎性渗出、水肿、神经根增粗，有的神经 根静脉和椎内静脉丛怒张，血液和淋巴循 环受阻，继之粘连、增生。针对这些病变 采用理疗、按摩、中西药内服外敷等对局 部和全身有明显的活血化淤、舒筋通络、 解痉止痛、提高免疫力，使突出的髓核有 可能部分甚至大部分吸收，是综合治疗中 的重要环节。
腰椎间盘突出症手术方法的种类及手术方案的选择
腰椎间盘突出症手术措施旳种类及手术方案旳选择腰椎间盘突出症是脊柱外科常见病和多发病，是引起下腰痛和腰腿疼痛最常见旳原因之一，其发病机制是因腰椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出，刺激和压迫神经根、马尾神经所体现旳一种综合征。
多数腰椎间盘突出症旳患者通过牵引和加强腰肌锻炼等保守治疗症状可以得到缓和，不过约有15％旳腰椎间盘突出症患者最终需要手术治疗。
上海同济医院脊柱外科贾永伟1934年美国哈佛大学医学院旳Mixter和Barr初次用手术治愈腰椎间盘突出症，迄今，腰椎间盘突出症旳手术治疗史已达70数年。
通过大量旳试验和临床研究，该病旳诊断技术逐渐完善，手术方式也有了很大旳发展和创新。
一、直视下后路腰椎间盘突出摘除术老式后路腰椎间盘摘除术仍是目前常用、疗效可靠旳手术措施，尤其是在基层医院比较常用旳治疗手段，其手术适应证为:(1)症状严重,经严格旳非手术治疗无效或反复多次发作者;(2)有明显神经根受压症状,导致神经根功能损伤者;(3)中央型突出或疑有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者,应尽早手术;(4)腰椎间盘突出伴有腰椎管狭窄或合并腰骶部“移行椎”或脊椎滑脱,需同步做腰骶部融合者。
后路腰椎间盘突出摘除术，是治疗腰椎间盘突出症旳经典手术方式，根据咬除椎板旳多少,腰椎间盘突出症老式手术包括有全椎板、半椎板切除腰椎间盘突出摘除术、椎板间开窗腰椎间盘突出摘除术3种方式。
全椎板、半椎板切除腰椎间盘突出摘除术入路轻易，手术视野较宽阔,可直接摘除髓核,对神经根减压充足,术后疗效肯定;但该手术方式旳减压范围过大,会导致脊柱后柱构造旳破坏，影响脊柱稳定性;术中有潜在旳神经根和腹膜大血管损伤旳危险;术后部分病人在椎板缺损区形成大量纤维瘢痕组织或不规则新生骨,与硬脊膜或神经根粘连,致医源性椎管狭窄。
开窗式椎间盘髓核摘除是目前较常用旳手术措施。
具有损伤小、恢复快、疗效好、并发症少等长处，局限性之处是暴露范围小。
对椎板间隙较窄旳椎间盘突出症患者采用小切口开窗潜行减压髓核摘除术，对中央型宽基底型腰椎间盘突出症钙化患者采用双开窗扩大减压椎间盘摘除术，均能充足显露突出旳椎间盘、神经根和侧隐窝，手术定位精确、创伤小、出血少，最大程度保留腰椎后部构造旳完整性，尽量减少硬膜囊粘连，手术时间短，康复快。
腰椎间盘突出评估内容
腰椎间盘突出评估内容全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：腰椎间盘突出是一种常见的腰椎疾病，主要表现为腰部疼痛、下肢麻木和无力等症状，严重影响患者的生活质量。
及时准确地评估腰椎间盘突出的程度和病情对于选择合适的治疗方案非常重要。
下面将介绍一下关于腰椎间盘突出评估的内容。
一、病史询问在评估腰椎间盘突出时，首先需要询问患者的病史。
包括起病时间、疼痛部位、疼痛性质、疼痛放射方向、疼痛加重和减轻因素等。
通过详细的病史询问可以初步了解患者的病情，为后续的检查和治疗提供重要依据。
二、体格检查进行腰椎间盘突出评估时，体格检查是必不可少的一步。
主要包括以下几个方面：1.神经系统检查：检查腰椎间盘突出是否导致腰段神经根受压，表现为下肢放射痛、麻木、无力等症状。
检查腰部、臀部、大腿、小腿和足底的感觉及运动功能，评估神经功能是否受到影响。
2.腰椎活动度检查：通过检查腰椎的活动范围和姿势是否受限来了解腰椎间盘突出的情况。
可以让患者进行前倾、后仰、左右侧弯等动作，观察患者的疼痛反应和活动度，帮助判断是否存在腰椎间盘突出。
3.颈部检查：腰椎间盘突出可能导致颈部姿势异常或颈部肌肉紧张，通过颈部检查可以评估颈部的情况，排除其他可能的疾病。
4.其他检查：根据患者的具体情况，还可以进行其他相关的检查，如X线片、CT、MRI等影像学检查，以帮助明确诊断和评估病情。
三、疼痛评估疼痛是腰椎间盘突出的主要症状之一，评估疼痛的程度和性质对于治疗方案的选择至关重要。
可以使用视觉模拟评分法（VAS）或数字疼痛评分法（NRS）等工具对患者的疼痛进行定量评估，从而更好地了解患者的疾病状况。
四、神经影像学检查神经影像学检查是确诊腰椎间盘突出的重要手段之一。
常用的检查方法包括X线片、CT和MRI。
X线片主要用于观察腰椎的结构和畸形，CT可更清晰地显示腰椎间盘的情况，MRI则是最为常用和敏感的检查方法，可以直观地显示椎间盘、神经根和周围组织的情况，有助于明确诊断和评估病情。
治疗腰椎间盘突出有什么好办法,治疗方法
治疗腰椎间盘突出有什么好办法，治疗方法腰椎间盘突出是指腰椎或腰骶部椎间盘的纤维环破裂，使核心物质压迫神经结构，导致腰腿疼痛、肌肉无力等症状。
该病症常见于老年人和长期过度使用腰部劳动者，应重视其治疗和预防。
以下是治疗腰椎间盘突出的方法和注意事项。
一、药物治疗药物治疗可以缓解腰椎间盘突出病症的疼痛和炎症反应，同时促进患者恢复与康复。
一般采用以下药物治疗：1. 非甾体消炎药：如阿司匹林、布洛芬等，可针对患者的疼痛症状，达到镇痛、消炎的效果。
2. 肌松药：如地芬诺酯、法尼林等，可缓解患者的疼痛和肌肉痉挛，增强血液循环以及神经根的治疗。
3. 维生素和营养补充：如维生素B族、钙、硒等，可增强人体免疫力，促进新陈代谢，对深层组织的修复与恢复起到一定的辅助作用。
二、物理疗法物理疗法可帮助患者加速康复、缓解疼痛，包括以下：1. 牵引疗法：通过牵拉腰椎，从而减轻神经根受压的压力，以达到减轻腰腿疼痛，缓解颈椎病的症状。
2. 按摩疗法：可以缓解疼痛和肌肉痉挛、促进淋巴循环和局部血液循环，消除淤血、使肌肉松弛，防止二次紧缩，从而达到缓解腰腿疼痛的效果。
3. 超声波治疗：利用超声波对组织进行微震荡，促进局部血液循环，提高细胞代谢能力，增强免疫功能，从而起到治疗静电电疗的目的。
三、手术治疗对于疼痛明显、行走困难、失去括约肌控制、腿肌无力等症状明显者，应考虑手术治疗。
手术方法有以下几种：1. 微创手术：包括经皮椎管镜内突出核摘除术、神经根减压开窗术、腰椎内突成形术和腰椎小切口微瘢痕成形术等等。
2. 手术示踪设备辅助手术：如影像手术导航系统，可大大提高手术的精确度和安全性。
四、注意事项在治疗腰椎间盘突出时，患者也需要注意以下事项：1. 平卧休息：可以减少腰部的压力，缓解患者的疼痛和症状。
2. 保持正确的姿势：如坐得直、躺平等，以减轻腰椎的压力和局部肌肉疲劳。
3. 控制体重：避免肥胖等不良的生活习惯和饮食习惯，以减轻腰椎和背部的负担。
腰椎间盘突出症的评定
评定结果可以为医生提供客观的依据帮助医生更好地了解患者的病情和制 定个性化的治疗方案。
通过定期的评定可以监测腰椎间盘突出症的病情变化和评估治疗效果为进 一步的治疗提供指导。
根据评定结果可以得出患者 病情的严重程度和制定相应 的治疗方案。
疼痛程度：评估患者疼痛的严重程度和影响范围 神经功能：检查患者的肌力、感觉、反射等神经功能状况 活动能力：评估患者日常生活活动和运动能力 心理状态：了解患者的情绪和心理状况评估其对疾病和治疗的态度和认知
疼痛程度评定： 采用视觉模拟 评分法（VS） 或数字评分法 （NRS）评定 患者疼痛程度。
功能障碍评定： 采用Oswestry 功能障碍指数 （ODI）评定 患者腰椎功能
受限程度。
日常生活能力 评定：采用
Brthel指数评 定患者日常生 活活动能力。
心理状态评定： 采用焦虑自评 量表（SS）和 抑郁自评量表 （SDS）评定 患者心理状态。
病史采集：了解患者的病史、症状、体征等信息 临床检查：进行详细的体格检查包括神经系统检查和腰椎活动度检查等 影像学检查：拍摄X光、CT或MRI等影像学检查以进一步了解腰椎间盘突出的程度和位置 综合评估：根据病史、临床检查和影像学检查结果进行综合评估确定治疗方案
况预测病情的发展趋势。
康复指导：评定结果可以为 康复治疗师提供指导制定个
性化的康复计划。
汇报人：
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汇报人：
目录
CONTENTS
诊断腰椎间盘突 出症
评估病情严重程 度
制定治疗方案
监测治疗效果
诊断与鉴别诊断：通过评定确定腰椎间盘突出症的诊断并与其他疾病进行鉴别。 评估病情严重程度：评定可以帮助医生评估患者的病情严重程度为制定治疗方案提供依据。 监测治疗效果：通过定期评定可以监测腰椎间盘突出症的治疗效果为调整治疗方案提供参考。 预测疾病进展：通过评定可以预测腰椎间盘突出症的疾病进展趋势提前采取干预措施。
腰椎间盘突出有什么好的治疗方法
腰椎间盘突出有什么好的治疗方法腰椎间盘突出是一种常见的腰部疾病，主要表现为腰痛、下肢放射痛、麻木等症状，严重影响患者的生活质量。
针对腰椎间盘突出，有多种治疗方法可供选择，包括保守治疗、药物治疗、物理疗法、手术治疗等。
在选择治疗方法时，应根据患者的具体情况和病情严重程度进行综合考虑，以达到最佳的治疗效果。
首先，保守治疗是治疗腰椎间盘突出的首选方法之一。
保守治疗包括休息、物理疗法、针灸、理疗等。
休息是非常重要的，可以减轻椎间盘的压力，缓解疼痛。
物理疗法如热敷、冷敷、按摩等可以缓解肌肉痉挛和疼痛，促进椎间盘的修复。
针灸和理疗也可以有效缓解疼痛，改善椎间盘突出的症状。
其次，药物治疗也是治疗腰椎间盘突出的重要手段。
常用的药物包括镇痛药、消炎药和肌松药等。
镇痛药可以缓解疼痛，消炎药可以减轻炎症，肌松药可以缓解肌肉痉挛。
但需要注意的是，药物治疗只能起到暂时缓解症状的作用，不能治愈疾病，长期使用也可能会带来一些副作用。
另外，物理疗法也是治疗腰椎间盘突出的重要方法之一。
物理疗法包括针灸、推拿、拔罐等，可以舒缓疼痛、改善血液循环、促进椎间盘的修复。
物理疗法是一种安全、无副作用的治疗方法，对于一些患者来说，效果非常显著。
最后，对于一些症状严重、保守治疗效果不佳的患者，手术治疗是一个有效的选择。
手术治疗可以直接缓解椎间盘突出所导致的压迫症状，但手术治疗也存在一定的风险，术后康复期较长，需要患者慎重考虑。
总之，对于腰椎间盘突出的治疗，应根据患者的具体情况和病情严重程度选择合适的治疗方法。
在治疗过程中，患者应保持乐观的心态，积极配合医生的治疗，避免长时间保持同一姿势，适当进行体育锻炼，保持良好的生活习惯，以促进康复。
希望每位患者都能早日康复，重拾健康。
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２２ 禁忌症 ： ．＿ ２ ①孕妇及 ｌ ４岁以下的儿童 ； ②有严 重的肝 、 肾疾病和糖尿病患者 ； 有心理变态及精神 ③ 病患者； ④过敏体质 ； ⑤马尾神经综合征 ； ⑥局部感 染或椎间隙感染 ； ⑦椎管狭窄或椎体滑脱 ； ⑧突出物 游离于椎管内者 ； ⑨年老体弱合并心脑疾病者； ⑩突 出物过 大超 过 １ ０ｍｍ或 已钙 化 、 骨化者 。其特 点是
全 ， 效确 切 ， 复时 问较 长 ． 后期 有腰 椎 失稳 和 疗 恢 但 复发的可 能
３ ３种 治 疗 方 法 的 比较
疗。 ２ 三大治 疗方法 的适应 症和特点
以上 ３种治疗 方法 各有其 优 缺点 ，治疗 的效 果
２ １ 保 守治疗 （ 手术 治疗 ） 应症 ： ． 非 适 ①腰 腿 痛初 次
维普资讯
福ｊ ｎ Ｊｕｎｌｏ Ｃ Ａ ｒ ０ ８ ３ ２ ｕｉ ｏｒａ ｆ Ｔ Ｍ ｐｉ ２ ０ ， ９（ ） ａ ｌ
腰椎 间盘突 出症 的整体 评估 和治 疗方 法选择
陈 斌 ， 晓明 ， 王 林 华 ， 其进 ， 念 谭 婕
的正规保守 治疗无效 。
椎间盘 的发病 率逐 年增 高 ，尤其 是特殊 群 体 ，如 教 师、 打字 员 、 司机等 。 目前 腰椎 问盘突 出症 已经成 为 骨科 的常 见病 、 多发 病 ， 占门诊病人 的 １％ ， 科 约 ０ 骨 门诊 的 】３ 主要 表现 为腰痛 伴下肢疼痛 ， ／ Ｅ 、 或麻 木 ，
关键是要把 握好适 应症 。但 随着 人们工 作节奏 的加 快 和对 生活质量 的高 品质 的要 求 ，越来 越多 的病 人 愿 意选择微 创治疗 ，同时 电子 信 息 的高 速发展 和光 纤 技术在 医学领域 的运用 也适 时满足 了这一需求 。
事实上 ， 以微 小 的创伤 （ 微创 手术 ） 获取最 大的 ， 治疗 效果 ， 分体 现 了“ 充 以病 人为 中心 ” “ 、 以人 为本 ” 的服务理念 ， 符合 时代 的要求 。 因此 ． 创治疗是 当 微 今 医学 的主要 发展趋 势 。
４ 腰 椎 间 盘 突 出 症 的 整 体 评 估 的 意 义
发作或发作次数不多 ， 病史较短者 ； ②病史虽长 ， 常
呈 间歇性 发作 ， 与天气 变化 和劳累有 关 ， 症状 和 并 但
体 征较 轻 ； 腰 腿痛 明显 ， ③ 但休息后 能减 轻或 未经 系
统的非手术治疗者 ；④ｃ Ｔ或 Ｍ Ｉ Ｒ 示突 出物未 占据
椎 管矢 状径 的 １３ ／ ， ／ ￣２ ３ 无马 尾 神经及 运 动功 能 损 害者 ；⑤ 合并有 严重 心 管和糖 尿病等不 能 实施手 术者 ；⑥患 者不 同意 手术 者 。其 特点是 治疗 比较安
随着 人们 生活水 平 的提高 ， 电视 和电脑 的普及 ．
以及休 闲娱 乐 、 工作 节奏 、 生活 方式 的改 变 ， 精 神 在
生 活 不 断 丰 富 的 同 时 ． 体 的衰 老 进 程 也 随 之 加 快 ， 机
查符 合腰椎 问盘突 出症 的诊 断 ； 符合手术 指征 （ ② 即 疼 痛明显 ， 神经刺 激症 状 ， 出 物较大 ）③ 经 ６周 有 突 ；
治疗安 全 ， 疗效 确 切 ． 不易 复发 ， 治疗 和恢 复 时间 较
短。
１ 腰 椎 间盘 突 出症的 中西 医治疗 现状
目前 ．腰椎 问盘突 出症 的治疗方法 主要 有保 守 治疗 、 微创手术 （ 入 ） 介 治疗 、 常规手术 治疗 。每 一种 治疗 方法都有 其适 应症 。对适应 症 的把 握 准确 和治
症 的治 疗 顺 序 是 保 守 治 疗 一 微 创 手 术 一 常 规 手 术 治
处 理 ；②症 状和 体征 明显伴有 腰椎 管狭 窄或侧 隐窝 狭窄者 ； ③病 史 较长 ， 经系 统 的非 手术 治疗 （ ） ６周 无 效 仍有下肢 痛且 根性定 位体征 持 续存在 者 ；④腰 腿 痛反复发作 ， 早期 保守 治疗有 效 ， 以后 效果越来 越 但 差 ， 影 响生 活 和工 作者 ； Ｃ 并 ⑤ Ｔ或 ＭＲ 示 突 出物 占 Ｉ 据 椎管 １ ３以上 ，并有 神经 根刺 激症状 或钙化 明显 ／ 者 ；⑥椎 突症属 髓核游 离 型。其 特点是 治疗相对 安
（ 州市 中医院 ， 福 福建 福州 ３ ０ ０ ） ５ ０ １
关 键 词 ： 椎 间 盘 突 出症 ； 体评 估 ； 疗 方 法 ； 腰 整 治 选择
中图 分 类号 ： ８ ３ Ｒ６ １５ 文献 标 识码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０ ０ ３ ８ ２ ０ ） ２ ０ ２ — ２ １ ０ — ３ Ｘ（０ ８ ０ — ０ ４ ０
２３ 手术适 应症 ：①腰 腿痛 患 者若 出现鞍 区麻 木 、 ．
排 尿 排 便 障 碍 或 下 肢 肌 力 进 行 性 减 弱 ．应 紧 急 手 术
疗得 当直接关 系到疗 效 的好 坏 。 椎突症 的治疗 ， 对 其 发展趋 势较倾 向于微创 和无创 治疗 。从临 床治疗 的
情况来 看 ．约 ８ ％￣９ ％的患者经 过系统 的非手 术 ０ ０ 治疗 ． 能取得 良好 的效果 。 都 尤其 是应用 中医整体 观 念和辨 证论 治为指 导 ，采用 中西 医和内外兼 治相 结 合， 医生治 疗 和病人 康 复训练 密切配合 的综 合治疗 ． 大部分 病人 可 以得 到恢复 ．仅 ｌ％～２ ％的患者 需 ０ ０ 要手术 治疗 （ 括微 创手术 ） 因此 ， 包 。 掌握各 种 治疗 方 法 的适 应症具 有指导 意义 。 一般来 说 ． 腰椎 间盘 突 出