2017版社区护理标准解读0503

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《社区护理》课件

社区护士应尊重患者的自主决策权，确保患者充分了解治疗护理方案，并在知情同意的基础上进行干预。
公正与公平
社区护士应在资源分配、服务提供等方面确保公正和公平，不因患者的社会地位、经济状况等因素而有所偏颇。
社区护理中的法律问题
1 2 3
执业资格与行为规范
社区护士应具备相应的执业资格，严格遵守国家法律法规和医疗行业规范，否则可能面临法律责任。
护理技术操作
家庭关系沟通
社区护士需熟练掌握各种基础护理技术操作，如注射、采血、换药等，以提供必要的家庭护理服务。
社区护士应具备良好的沟通技巧，能够与家庭成员建立信任关系，有效沟通护理计划和干预措施。
健康教育与健康促进技能
健康知识传授健康行为引导健康环境营造健康活动组织
社区护士应具备丰富的健康知识，能够针对不同人群的需求，传授相应的健康知识和技能。
护理措施
开展健康教育，提高老年人自我保健意识和能力；制定个性化的健康管理计划，定期进行体检和评估；提供心理支持，缓解老年人孤独、焦虑等情绪问题。
成效评估
通过比较项目开展前后的老年人健康状况、医疗费用支出等数据，评估项目的成效和可持续性。
社区慢性病患者护理案例分析
01
案例描述
某社区有较多的慢性病患者，如高血压、糖尿病等，需要进行长期的药
慢性病管理与康复护理技能
慢性病评估
社区护士应掌握慢性病的评估方法，包括疾病严重程度、并发症风险、生活质量等方面的评估。
慢性病护理计划
基于慢性病评估结果，社区护士应能制定个性化的慢性病护理计划，明确护理目标、干预措施、随访计划等。
慢性病自我管理教育
社区护士应教育慢性病患者掌握自我管理技能，包括药物管理、症状监测、生活方式调整等，提高患者的自我护理能力。

社区护理课件

社区护理
（二）社区卫生服务
2、三个主要目标是 ➢为社区居民提供“优质、价廉、方便”的卫生服务； ➢由单一的医疗向康复、保健转化，提供预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导的综合卫生服务； ➢服务形式由院内为主转向社区、家庭。
社区护理
社区护理
社区护理
（三）社区护理
社区护理（community nursing）
综合应用了护理学和公共卫生学的理论与技术，借助有组织的社会力量，以社区为基础，以人群为对象，以服务为中心，对个人、家庭以及社区提供连续性的动态的和综合的服务。其目的是促进健康、预防疾病、保持健康，提高社区人群的健康水平。
社区护理
二、社区护理对象
1、按社区、家庭、个人分类 ➢社区 ➢家庭 ➢个人 2、按人的健康程度分类 ➢健康人群 ➢亚健康人群 ➢重点人群 ➢高危人群 ➢患病人群
社区护理
三、社区护理特点和工作内容
（一）社区护理的特点
1．以健康为中心 ✓促进健康 ✓保护健康 ✓预防疾病 ✓恢复健康 2、以人群为主体 3、与多部门合作提供综合服务 4、有较高的自主权和独立性 5、社区护理的长期性、连续性和可及性
社区护理
（二）我国社区护理工作内容
1、社区健康护理 2、家庭健康护理 3、重点人群健康的保健指导 4、健康教育 5、计划免疫与预防接种 6、定期健康检查 7、居家慢性病病人、残疾人和精神障碍者的护理 8、传染病的防治 9、承担社区卫生服务相关人员的联络与协调工作 10、条件具备这，可成为社区卫生服务的管理者
社区护理
第二节社区护理学的基本理念
社区护理
一、健康观念的变化
人类疾病谱改变人口老龄化医学模式转变建立“低成本、广覆盖” 的医疗保障体系

国家基本公共卫生服务规范(第三版)2017年版

国家基本公共卫生服务规范（第三版）国家卫生计生委2017年3月前言实施国家基本公共卫生服务项目是促进基本公共卫生服务逐步均等化的重要内容，是我国公共卫生制度建设的重要组成部分。

国家基本公共卫生服务项目自2009年启动以来，在基层医疗卫生机构得到了普遍开展，取得了一定成效。

2011—2016年，人均基本公共卫生服务经费补助标准从25元提高至45元，先后增加了中医药健康管理服务和结核病患者健康管理服务.为进一步规范国家基本公共卫生服务项目管理,国家卫生计生委在《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》基础上,组织专家对规范内容进行了修订和完善，形成了《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》（以下简称《规范》).《规范》包括12项内容，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0~6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。

在各服务规范中,分别对国家基本公共卫生服务项目的服务对象、内容、流程、要求、工作指标及服务记录表等作出了规定。

《规范》中针对个体的相关服务记录表应纳入居民健康档案统一管理，工作指标标准由各地根据本地实际情况合理确定。

《规范》是乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心（站）等基层医疗卫生机构为居民提供免费、自愿的基本公共卫生服务的参考依据,也可作为各级卫生计生行政部门开展基本公共卫生服务绩效考核的依据。

基层医疗卫生机构开展国家基本公共卫生服务应接受当地疾病预防控制、妇幼保健、卫生计生监督等专业公共卫生机构的相关业务指导。

其他医疗卫生机构提供国家基本公共卫生服务可参照本《规范》执行。

地方各级卫生计生行政部门可根据本《规范》的基本要求,结合当地实际情况制订本地区的基本公共卫生服务规范。

国家基本公共卫生服务项目将随着社会经济发展、公共卫生服务需要和财政承受能力等因素不断调整，国家卫生计生委将根据实际情况适时对《规范》进行修订。

社区护理概述PPT

自考本科社区护理的内容
家庭访视
社区护理包括上门访视患者家庭,评估并满足患者的特殊护理需求。
健康教育
社区护理师需要为当地居民开展健康宣教,提高他们的自我照顾能力。
慢性病管理
社区护理还涉及为患有慢性疾病的居民提供持续的照护和管理。
社区倡导
社区护理师还需要参与社区公共卫生的宣导和倡议工作。
以家庭为中心
社区护理以家庭为单位, 结合家庭的具体情况提供个性化的护理服务,注重家庭成员的参与。
跨学科合作
社区护理需要医生、护士、营养师、社工等多专业人员协同配合,提供全面的健康服务。
自考本科社区护理的目标
1 提高社区医疗保健水平
通过自考本科社区护理课程,培养学生成为专业的社区护理人员,提升社区居民的整体健康水平。
专业技能培养
通过实践环节,学生能够培养社区健康评估、风险预警、健康干预等专业技能,为未来社区护理工作打下坚实基础。
自考本科社区护理的考核方式
规范考核
采用标准化的考核标准和方法,确保评估过程的公正性和合理性。
综合评估
除了理论知识测试,还包括实践操作演示、案例分析和论文撰写等多种形式。
过程跟踪
重视学习过程中的表现和进步,采取持续性评估,及时反馈改进意见。
生态系统理论
社区护理以生态系统理论为基础,将人视为生态环境中的一部分,关注个人、家庭和社区之间的相互依存关系。
全人类健康观
社区护理以全人类健康观为指导,关注个体的生理、心理、社会和精神层面的健康需求。
社区参与理论
社区护理重视社区成员的积极参与,鼓励他们参与到健康服务的规划、实施和评估中。
健康促进理论
自考本科社区护理的行业趋势

社区护理学第二章社区护理方法

定期评估与改进
定期对社区护理服务进行评估，发现存在的问题和不足，及时采取措施进行改进，提高服务质量。
鼓励居民参与
鼓励居民参与社区护理质量的监督和管理，提高居民对社区护理服务的信任度和满意度。
社区护士角色与职责
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提供日常护理
社区护士提供日常护理服务，包括测量血压、血糖、心电图等基本生命体征，提供健康教育、康复指导等。
06
案例分析与实践
案例一：糖尿病患者的社区护理干预
总结词
综合性、个性化、长期性、协作性
详细描述
糖尿病患者需要综合性的护理干预，包括饮食控制、运动锻炼、药物治疗、血糖监测等方面。社区护士需要针对患者的具体情况，制定个性化的护理计划，并与医生、营养师等其他专业人士协作，共同管理患者的健康。长期的护理干预对于控制病情至关重要，同时，社区护士还需要与患者及其家庭建立良好的沟通，提供情感支持与教育，提高患者的自我管理能力。
社区护理的内涵
社区护理以健康为中心，以社区人群为对象，以促进和维护健康为目标，通过预防、保健、医疗和康复等多项措施的综合应用，为社区人群提供连续性、全面性、整体性的卫生服务。
社区护理的特点
服务对象的广泛性
社区护理的服务对象涵盖了整个社区的人群，包括健康人群、亚健康人群和疾病人群。
服务手段的多样性
适用范围
适用于城市和农村的社区卫生服务中心，以及具备一定医疗资源的基层医疗机构。
社区卫生服务中心模式
优点
能够充分利用现有医疗资源，方便居民就医，有利于控制医疗费用，提高卫生服务的可及性和连续性。
缺点
对医疗资源的分布和配置有一定要求，服务对象相对有限，可能存在服务不均衡现象。
医院合作模式

社区护理第一章绪论PPT

通过问卷调查、知识测试等方式评价健康教育效果，了解居民对健康知识的掌握情况。
持续改进和优化策略
总结经验
对健康教育活动进行总结，提炼成功经验和不足之处。
持续改进
针对不足之处，制定改进措施并持续优化健康教育策略。
拓展领域
根据居民需求和社区发展，不断拓展健康教育的领域和深度。
06 家庭访视与居家护理服务
05 居民健康教育策略实施
确定教育目标和内容
评估居民健康需求
通过问卷调查、访谈等方式了解居民对健康知识的需求。
制定教育目标
根据评估结果，制定明确、具体、可衡量的健康教育目标。
确定教育内容
围绕教育目标，选择适合居民的健康教育内容，如慢性病预防、健康生活方式等。
选择合适教育形式和途径
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面对面教育
发展历程
起源于西方国家，随着社区卫生服务的不断发展而逐渐完善，现已成为全球卫生保健体系的重要组成部分。
社区护理工作内容与职责
工作内容
包括健康教育与健康促进、疾病预防与控制、家庭护理、康复护理、重点人群保健等。
职责
评估社区健康需求、制定并实施护理计划、协调与利用资源、提供专业技术服务、进行健康教育与健康促进等。
预防为主，综合治理原则
加强预防保健
倡导健康生活方式
注重疾病的预防工作，通过健康检查、疫苗接种等措施，提高居民免疫力和抗病能力。
积极倡导居民养成健康的生活方式，如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等。
综合治理环境
改善社区环境卫生状况，治理环境污染和病媒生物，为居民创造健康的生活环境。
依托社区资源，发挥优势原则
服务模式将不断创新
为了适应不同社区居民的健康需求，社区护理的服务模式将不断创新，如开展家庭病床服务、远程护理服务等。

第三版公卫指标解释20170830

第三版公卫指标解释20170830第一篇：第三版公卫指标解释20170830指标解释（江苏省细化版）0101（1401）辖区内常住居民数：以当年所在区县分配基本公共卫生服务项目经费时的人口数为准。

街道的数据各县区自己把握，保证合计与预算人口数一致即可。

0102建档人数：是指完成健康档案封面和个人基本信息表，其中0-6岁儿童不需要填写个人基本信息表，其基本信息填写在“新生儿家庭访视记录表”上。

0103健康档案建档率：建档人数/辖区内常住居民数*100% 0104建立电子健康档案人数：是指辖区累计已建立电子健康档案的常住人口数。

0105电子健康档案建档率：建立电子健康档案人数/辖区内常住居民数*100% 0106档案中有动态记录的档案份数：是指1年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案数量。

指2017年季度末有动态记录的档案（医疗记录、重点人群随访、体检记录）获取途径：信息系统互联互通完整的可以直接请信息管理员获取；互联互通不完善的抽样或者普查0107健康档案使用率：档案中有动态记录的档案份数/档案总份数*100%，档案总份数，即建档人数。

0201发放健康教育印刷资料种类：辖区内所有基层医疗机构发放健康教育印刷资料的种类之和。

按内容分类如高血压、糖尿病、传染病等各算一种 0202发放健康教育印刷资料数量：辖区内所有基层医疗机构发放健康教育印刷资料的总份数。

0203播放健康教育音像资料种类：辖区内所有基层医疗机构播放健康教育音像资料的种类之和。

按内容分类如高血压、糖尿病、传染病等各算一种 0204播放健康教育音像资料次数：辖区内所有基层医疗机构播放健康教育音像资料的总次数。

0205播放健康教育音像资料时间：辖区内所有基层医疗机构播放健康教育音像资料的总时间。

0206健康教育宣传栏设置个数：辖区内所有基层医疗机构健康教育宣传栏设置个数之和。

0207健康教育宣传栏内容更新次数：辖区内所有基层医疗机构健康教育宣传栏内容更新次数之和。

社区护理学的基本理念-护理基本技能培训课件

成功案例2
某社区针对儿童开展的疫苗接种和健康教育项目，有效提高了儿童疫苗接种率，降低了传染病的发生率，同时增强了儿童和家长的卫生保健意识。
失败案例分析
失败案例1
某社区在开展青少年心理健康项目时，由于缺乏有效的沟通和协作，导致项目进度缓慢，效果不佳。
失败案例2
某社区在提供家庭护理服务时，由于服务质量不稳定，导致客户投诉率较高，影响了服务口碑。
社区护理的工作内容
社区护理的工作内容包括预防保健服务、健康教育、康复护理、慢性病管理、突发事件的应急处理等。
社区护理的工作内容十分广泛，主要包括预防保健服务，如定期健康检查、疫苗接种等；健康教育，如举办健康讲座、提供健康咨询等；康复护理，如为慢性病患者或残疾人提供康复训练、日常照护等；慢性病管理，如定期随访、病情监测等；以及突发事件的应急处理，如火灾、地震等自然灾害的应对
措施。
02
社区护理的基本技能
沟通技巧
01
02
03
建立信任关系
与社区居民建立良好的信任关系，是有效开展护理工作的基础。
倾听和表达
善于倾听，理解居民的需求和问题，同时清晰、准确地表达自己的意见和指导。
适应性和灵活性
根据不同居民的文化背景、年龄和健康状况，灵活调整沟通方式和内容。
观察和评估技巧
经验教训总结
经验教训1
成功的社区护理项目需要充分了解目标人群的需求和特点，制定针对性的护理计划。
经验教训2
有效的沟通和协作是确保项目顺利实施的关键因素，应注重团队建设，提高工作效率。
经验教训3
在提供家庭护理服务时，应注重服务质量和客户体验，及时处理客户反馈，持续改进服务质量。

《社区护理》ppt课件

THANKS
谢谢您的观看
提高护理效果。
社区护理实践的方法和技巧
沟通技巧
与社区居民建立良好的沟通关系，了解他们的需求和问题，提高信息传递的准确性和有效
性。
团队合作
与社区内的其他机构和组织建立合作关系，共同开展护理活动，实现资源共享和优势互补。
创新思维
不断探索新的护理方法和手段，提高护理效果和居民满意度。
数据分析
务的质量和水平。
创新服务模式
03
鼓励社区护理服务模式创新，如开展家庭病床服务、健康管理
中心等，满足居民多样化的护理需求。
05
总结与展望
总结
社区护理的发展历程
从最早的家庭护理到现代的社区护理，经历了漫长的演变过程。
社区护理的核心概念
强调以社区为单位，为居民提供全面、连续的护理服务。
社区护理实践案例
病的复发率。
案例三
针对儿童和青少年的社区护理服务，通过开展健康体检、疫苗接种、营养教育和心理辅导等活动，促进儿童的健康成长和全面发
展。
04
社区护理的发展趋势和挑战
社区护理的发展趋势
社区护理服务需求增长
随着人口老龄化和慢性病患者的增加，社区居民对护理服务的需求不断增长，推动社区护理向专业化、全面化方向发展。
资金投入不足
政府对社区护理的投入有限，资金短缺成为制约社区护理发展的瓶颈。
居民健康意识不高
部分居民对社区护理的重要性认识不足，参与度不高，需要加强健康教育宣传。
社区护理的未来展望
完善政策法规
01
政府应制定更加完善的政策法规，为社区护理的发展提供有力
保障。
加强人人才的培养，提高护理服

社区卫生中心分级护理制度标准版

社区卫生中心分级护理制度标准版一、引言社区卫生中心作为基层医疗机构，承担着为社区居民提供基本医疗保健服务的重要职责。

为了提高社区卫生中心的服务质量和效率，引入分级护理制度是一项必要的举措。

本文将就社区卫生中心分级护理制度的内容和标准进行介绍和讨论。

二、分级护理制度的定义与意义分级护理制度是社区卫生中心为了更好地满足不同居民的健康需求和提高服务效率，将护理服务根据居民的疾病情况和健康风险分级，采取差异化的护理措施和服务模式的一种制度。

其意义在于合理利用医疗资源，提高医疗服务的精细化程度，为不同需要的患者提供更加精准和个性化的护理服务。

三、分级护理制度的具体实施方案1. 制定分级护理标准根据社区居民的健康需求和就诊情况，制定相应的分级护理标准。

通常可以根据疾病的严重程度、治疗复杂性、健康风险等因素进行分类。

例如，将疾病分类为一级、二级、三级，或将居民分为高危人群、慢性病患者、一般人群等不同级别，以便针对性地提供相应的护理服务。

2. 实施分级护理评估对社区居民进行护理评估，并根据评估结果确定其所属的护理级别。

评估可以包括疾病史、症状、体征、实验室检查以及相关风险评估等，通过客观的数据和专业的评估工具来判断居民的健康风险和护理需求。

3. 制定不同级别的护理服务根据社区居民的护理级别，制定相应的护理服务方案。

这包括护理目标的设定、护理措施的选择和执行、护理过程的评估和调整等。

一级护理可以着重于健康宣教和健康管理，二级护理可以加入常规药物治疗和基本技术操作，三级护理可以提供更加复杂和专业化的医疗服务。

4. 健康档案管理根据分级护理制度，建立社区居民的健康档案，并进行定期更新和评估。

健康档案包括个人基本信息、疾病史、过敏史、健康评估结果、医疗记录等，有利于进行个性化护理和健康风险管理。

四、分级护理制度的优势与挑战1. 优势分级护理制度能够有效提高医疗资源的利用效率，避免资源浪费。

同时，它能够根据不同居民的需求提供个性化护理服务，提高居民的满意度和疾病管理水平。

社区护理评价ppt

社区护理评价目录CONTENTS•社区护理概述•社区护理评价方法与指标•社区护理服务质量评价•健康教育效果评价•特殊人群关爱服务评价•合作交流与资源整合能力评价01社区护理概述社区护理是一种综合性的护理服务，旨在满足社区成员在健康、疾病预防、康复和健康教育等方面的需求。

定义以社区为基础，关注全体社区成员的健康；强调预防为主，重视健康教育；提供连续性的护理服务，关注个体差异。

特点社区护理定义与特点促进健康预防疾病康复服务弥补医疗资源不足社区护理重要性通过健康教育、健康促进等活动，提高社区成员的健康意识和自我保健能力。

为需要康复服务的社区成员提供个性化的康复计划和指导。

通过定期筛查、疫苗接种等措施，降低社区成员患病风险。

在医疗资源紧张的地区，社区护理可以弥补医疗资源的不足，为居民提供基本的医疗和护理服务。

社区护理起源于19世纪末期的公共卫生运动，当时主要关注环境卫生和传染病的预防。

起源20世纪中期以后，随着医学模式的转变和社区卫生服务的发展，社区护理逐渐从单纯的疾病护理向全面的健康护理转变。

发展目前，社区护理已成为全球卫生保健体系的重要组成部分，各国都在加强社区护理服务的建设和发展。

现状社区护理发展历程02社区护理评价方法与指标通过设计问卷，收集社区居民对护理服务的满意度、需求等信息，进行统计分析。

问卷调查法与社区居民、护理人员进行深入交流，了解他们对社区护理的看法、感受和需求。

直接参与社区护理活动，观察护理人员的服务态度、技能水平等，进行评价。

德尔菲法通过专家咨询、问卷调查等方式，综合多个方面的信息，对社区护理进行全面评价。

层次分析法将社区护理评价指标分层，利用权重赋值等方法进行综合评价。

评价指标设置原则及内容03社区护理服务质量评价具备良好的沟通技巧，能够与居民建立有效的沟通，解答疑问，提供专业建议。

尊重居民的隐私和权利，保护居民的个人信息安全。

服务态度友好、热情，能够主动关心居民的健康状况和需求。

社区卫生中心分级护理制度标准版

社区卫生中心分级护理制度标准版一、引言社区卫生中心作为基层医疗机构的重要组成部分，承担着提供基本医疗服务、健康宣教、疾病预防等多项职责。

为确保居民在社区卫生中心得到高质量的护理服务，制定一套科学完善的分级护理制度标准势在必行。

本文旨在提出社区卫生中心分级护理制度标准版，以促进社区卫生中心护理服务质量的提升。

二、背景社区卫生中心是居民健康管理和健康咨询的重要场所，具备基本医疗设施和专业护理团队。

然而，由于水平参差不齐，导致护理服务质量存在较大的差异。

为了规范护理服务行为，建立一套可操作性强的分级护理制度标准成为迫切需要。

三、目标社区卫生中心分级护理制度标准的主要目标是：1. 提高社区卫生中心护理服务的水平和质量；2. 规范护理服务的流程和操作，确保服务标准化；3. 优化居民就医体验，提升卫生中心的公信力。

四、分级护理制度标准1. 基础护理基础护理针对一般常见病、多发病和慢性病进行，主要包括疾病监测、健康评估、健康咨询和基本护理技能培训等。

基础护理由合格的护士提供，对于较简单的医疗问题具备初步处理和辅助医生的能力。

2. 专科护理专科护理主要针对特殊人群，如孕产妇、儿童、老年人等，提供定期的健康评估、个体化健康干预计划和康复护理。

专科护理由具备专业知识和丰富经验的护士提供，能够根据患者需求制定个性化的护理计划和健康指导。

3. 复杂护理复杂护理主要包括对急危重病人的护理和对慢性病情复杂的患者进行的综合性护理。

复杂护理由培训有素并具备丰富经验的高级护士或病案管理师提供，能够实施高难度、高风险的医疗操作，并协助医生进行综合治疗。

4. 康复护理康复护理主要针对需要长期康复的患者，通过开展康复评估和设计个性化的康复方案，帮助患者重返社会并提高生活质量。

康复护理由专业的康复护士和康复师提供，配合医生和社工团队共同协作，提供全方位的康复护理服务。

五、标准实施与考核社区卫生中心应根据标准版的分级护理制度制定相应的实施细则和操作规程，并配套建立考核机制和质量监控体系。

2017版基本公共卫生服务规范(第三版)

附件4健康体检表姓名：编号□□□-□□□□□体检日期年月日责任医生内容检查项目症状1无症状 2头痛 3头晕 4心悸5胸闷 6胸痛7慢性咳嗽8咳痰9呼吸困难 10多饮11多尿 12体重下降 13乏力 14关节肿痛15视力模糊16手脚麻木17尿急18尿痛19便秘 20腹泻21恶心呕吐22眼花 23耳鸣 24乳房胀痛 25其他□/□/□/□/□/□/□/□/□/□一般状况体温℃脉率次/分钟呼吸频率次/分钟血压左侧/m m H g右侧/m m H g 身高c m体重k g 腰围c m体质指数（B M I）K g/m 2 老年人健康状态自我评估*1满意 2基本满意 3说不清楚 4不太满意5不满意□老年人生活自理能力自我评估*1 可自理（0～3分） 2轻度依赖（4～8分）3 中度依赖（9～18分)4 不能自理（≥19分）□老年人认知功能*1粗筛阴性2粗筛阳性，简易智力状态检查，总分□老年人情感状态*1粗筛阴性2粗筛阳性，老年人抑郁评分检查，总分□生活方式体育锻炼锻炼频率1每天 2每周一次以上 3偶尔 4不锻炼□每次锻炼时间分钟坚持锻炼时间年锻炼方式饮食习惯1荤素均衡 2荤食为主 3素食为主 4嗜盐5嗜油 6嗜糖□/□/□吸烟情况吸烟状况1从不吸烟2已戒烟 3吸烟□日吸烟量平均支开始吸烟年龄岁戒烟年龄岁饮酒情况饮酒频率1从不 2偶尔 3经常 4每天□日饮酒量平均两是否戒酒1未戒酒 2已戒酒，戒酒年龄：岁□开始饮酒年龄岁近一年内是否曾醉酒1是 2否□饮酒种类1白酒2啤酒3红酒 4黄酒５其他□/□/□/□职业病危害因素接触史1无 2有（工种从业时间年）毒物种类粉尘防护措施1无 2有放射物质防护措施1无 2有物理因素防护措施1无 2有化学物质防护措施1无 2有其他防护措施1无 2有□□□□□□脏器功能口腔口唇 1红润 2苍白 3发绀 4皲裂5疱疹齿列 1正常 2缺齿 3龋齿 4义齿(假牙)咽部 1无充血 2充血 3淋巴滤泡增生□□/□/□□视力左眼右眼（矫正视力：左眼右眼）听力1听见 2听不清或无法听见□运动功能1可顺利完成 2无法独立完成任何一个动作□查体眼底* 1正常 2异常□皮肤1正常 2 潮红 3苍白 4发绀5黄染 6色素沉着7其他□巩膜1正常 2 黄染 3充血 4其他□淋巴结1未触及 2锁骨上 3腋窝 4其他□肺桶状胸：1否2是□呼吸音：1正常 2异常□罗音：1无 2干罗音 3湿罗音 4其他□心脏心率：次/分钟心律：1齐 2不齐 3绝对不齐杂音：1无 2有□□腹部压痛：1无 2有包块：1无 2有肝大：1无 2有脾大：1无 2有移动性浊音：1无 2有□□□□□下肢水肿1无 2单侧 3双侧不对称 4双侧对称□足背动脉搏动* 1未触及2触及双侧对称3触及左侧弱或消失4触及右侧弱或消失□肛门指诊*1未及异常 2 触痛 3包块 4前列腺异常5其他□乳腺* 1未见异常 2乳房切除 3异常泌乳4乳腺包块5其他□/□/□/□妇科*外阴1未见异常 2异常□阴道1未见异常 2异常□宫颈1未见异常 2异常□宫体1未见异常 2异常□附件1未见异常 2异常□其他*辅助检查血常规*血红蛋白__________g/L白细胞_______×109/L血小板______×109/L其他____________________________________尿常规*尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________其他____________________________________空腹血糖*_________________m m o l/L或___________________m g/d L心电图*1正常 2异常□辅助检查尿微量白蛋白*___________m g/d L大便潜血* 1阴性 2阳性□糖化血红蛋白*%乙型肝炎表面抗原*1阴性 2阳性□肝功能*血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L白蛋白g/L总胆红素μm o l/L结合胆红素μm o l/L肾功能*血清肌酐μm o l/L血尿素m m o l/L血钾浓度m m o l/L血钠浓度m m o l/L 血脂*总胆固醇m m o l/L甘油三酯m m o l/L血清低密度脂蛋白胆固醇m m o l/L血清高密度脂蛋白胆固醇m m o l/L胸部X线片* 1正常 2异常□B 超*腹部B超 1正常 2异常□其他 1正常 2异常□宫颈涂片* 1正常 2异常□其他*现存主要健康问题脑血管疾病1未发现 2缺血性卒中 3脑出血 4蛛网膜下腔出血5短暂性脑缺血发作6其他□/□/□/□/□肾脏疾病1未发现 2糖尿病肾病 3肾功能衰竭 4急性肾炎5慢性肾炎6其他□/□/□/□/□心脏疾病1未发现 2心肌梗死 3心绞痛 4冠状动脉血运重建5充血性心力衰竭6 心前区疼痛7其他□/□/□/□/□/□血管疾病1未发现 2夹层动脉瘤 3动脉闭塞性疾病 4其他□/□/□眼部疾病1未发现 2视网膜出血或渗出 3视乳头水肿 4白内障5其他□/□/□/□神经系统疾病1未发现 2有□其他系统疾病1未发现 2有□住院治疗情况住院史入/出院日期原因医疗机构名称病案号//家庭病床史建/撤床日期原因医疗机构名称病案号//主要用药情况药物名称用法用量用药时间服药依从性1规律2间断3不服药123456非免疫规划预防接种史名称接种日期接种机构123健康评价1体检无异常□2有异常异常1异常2异常3异常4健康指导1纳入慢性病患者健康管理2建议复查3建议转诊□/□/□危险因素控制：□/□/□/□/□/□/□1戒烟 2健康饮酒 3饮食 4锻炼5减体重（目标Kg）6建议接种疫苗7其他附件1新生儿家庭访视记录表姓名：编号□□□－□□□□□性别1男 2女 9未说明的性别0未知的性别 □出生日期□□□□ □□ □□身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周周母亲妊娠期患病情况 1无 2糖尿病 3妊娠期高血压 4其他助产机构名称：出生情况 1顺产 2胎头吸引 3产钳 4剖宫5双多胎 6臀位 7其他□/□新生儿窒息 1无 2有 (A p g a r 评分：1m i n 5m i n 不详）□ 畸型 1无 2有 □ 新生儿听力筛查：1通过 2未通过 3未筛查 4不详□ 新生儿疾病筛查：1未进行 2检查均阴性 3甲低 4苯丙酮尿症 5其他遗传代谢病 □/□ 新生儿出生体重 k g目前体重 k g 出生身长c m喂养方式 1纯母乳 2混合 3人工□ 吃奶量 m L /次吃奶次数次/日呕吐 1 无 2 有 □ 大便 1糊状2 稀3其他 □ 大便次数次/日体温 ℃心率次/分钟呼吸频率次/分钟面色1红润 2黄染 3其他 □黄疸部位1无 2面部3躯干 4四肢5手足□/□/□/□ 前囟 c m × c m 1正常 2膨隆 3凹陷 4其他 □ 眼睛 1未见异常 2异常 □ 四肢活动度 1未见异常 2异常 □ 耳外观 1未见异常 2异常 □ 颈部包块 1无 2有 □ 鼻 1未见异常 2异常 □ 皮肤 1未见异常 2湿疹 3糜烂 4其他 □ 口腔 1未见异常 2异常 □ 肛门 1未见异常 2异常 □ 心肺听诊 1未见异常 2异常 □ 胸部 1未见异常 2异常 □ 腹部触诊 1未见异常 2异常 □ 脊柱 1未见异常 2异常 □ 外生殖器 1未见异常 2异常□脐带 1未脱 2脱落 3脐部有渗出 4其他□ 转诊建议 1无 2有原因：机构及科室： □指导 1喂养指导 2发育指导 3防病指导 4预防伤害指导 5口腔保健指导6.其他 □/□/□/□/□本次访视日期年月日下次随访地点下次随访日期年月日随访医生签名填表说明：1．姓名：填写新生儿的姓名。

社区护理学第五章以社区为中心的护理

结果
社区评估
临床患者评估
整个社区
个人
实地考察
症状与体征
调查
体格检查
社区的行为（信念、患者的行为（信念、
态度、价值观）
态度、价值观）
发现社区问题，找诊断疾病，找出病
出问题原因
因
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39
第二节社区护理诊断
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40
社区护理诊断
community nursing diagnosis
对收集的社区资料进行分析，推断社区现存的或潜在的健康问题的过程。
调查对象通常由5 ～ 20人组成，具有相似的年龄、文化或职业等。
讨论的时间在0.5 ～ 1小时左右，应做好记录。
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34
三、社区健康资料分析
资料的整理资料的分析报告评估结果
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35
资料的整理
社区护理人员将收集的资料分类
社区人群、社区地理环境和社会系统分类马斯洛的基本需要层次论分类高登的功能性健康形态分类流行病学方面分类
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16
（三）社会系统
教育卫生保健
交通与安全
经济政治福利
通讯宗教娱乐
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17
1.卫生保健系统
社区中是否有提供卫生服务的机构？分布如何？是否满足居民的需求？利用度如何？
社区中的卫生人力资源情况？如服务人口数、万人床位数？医护人员数？
社区卫生经费数及来源？
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18
2.经济系统
资料整理常采用文字描述法、表格法等形式
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36
资料的分析
原始数据要经过统计学处理去粗取精，去伪存真注意不同区域的横向比较立足于社区健康护理

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