[医学]影像解剖 女性生殖系统
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女性生殖系统放射诊断学详解
功能MRI
通过特定的成像序列和技术，观察女性生殖系统的功能状态，如卵 巢储备功能、子宫内膜容受性等。
MRI引导下穿刺活检
在MRI引导下对病变进行穿刺活检，适用于一些特殊部位或难以触 及的病变。
超声成像技术
经腹超声
通过腹部探头对女性生殖系统进 行超声检查，可观察子宫、卵巢
等器官的形态和结构。
经阴道超声
预测复发风险
放射诊断技术可以帮助医生发现潜在的复发风险，为患者提供更 加精准的随访和干预措施。
判断预后
根据放射诊断结果，医生可以判断患者的预后情况，为患者和家 属提供更加全面的治疗建议和心理支持。
06
女性生殖系统放射诊断的挑 战与展望
技术挑战与解决方案
图像分辨率与清晰度
提高放射诊断设备的图像分辨率和清晰度，以便更准确地识别病 变。
放射剂量控制
优化放射剂量，确保在获得高质量图像的同时，减少对患者的辐射 暴露。
3D/4D成像技术
应用先进的3D/4D成像技术，提供更全面的诊断信息，提高诊断准 确性。
临床挑战与应对策略
01
患者因素
针对不同年龄段、生理状态和疾病类型的女性患者，制定个性化的放射
诊断方案。
02
病变多样性
加强对女性生殖系统各种病变的影像学特征研究，提高诊断的敏感性和
通过放射诊断技术，医生可以获取高分辨率的图 像，从而准确判断病变的性质、位置和范围，为 治疗提供重要依据。
无创检查
放射诊断技术是一种无创的检查方法，能够减轻 患者的痛苦和不适，同时避免了有创检查可能带 来的并发症。
指导临床治疗决策
个性化治疗方案
01
通过放射诊断技术，医生可以了解患者的具体病情，制定个性
通过特定的成像序列和技术，观察女性生殖系统的功能状态，如卵 巢储备功能、子宫内膜容受性等。
MRI引导下穿刺活检
在MRI引导下对病变进行穿刺活检，适用于一些特殊部位或难以触 及的病变。
超声成像技术
经腹超声
通过腹部探头对女性生殖系统进 行超声检查，可观察子宫、卵巢
等器官的形态和结构。
经阴道超声
预测复发风险
放射诊断技术可以帮助医生发现潜在的复发风险，为患者提供更 加精准的随访和干预措施。
判断预后
根据放射诊断结果，医生可以判断患者的预后情况，为患者和家 属提供更加全面的治疗建议和心理支持。
06
女性生殖系统放射诊断的挑 战与展望
技术挑战与解决方案
图像分辨率与清晰度
提高放射诊断设备的图像分辨率和清晰度，以便更准确地识别病 变。
放射剂量控制
优化放射剂量，确保在获得高质量图像的同时，减少对患者的辐射 暴露。
3D/4D成像技术
应用先进的3D/4D成像技术，提供更全面的诊断信息，提高诊断准 确性。
临床挑战与应对策略
01
患者因素
针对不同年龄段、生理状态和疾病类型的女性患者，制定个性化的放射
诊断方案。
02
病变多样性
加强对女性生殖系统各种病变的影像学特征研究，提高诊断的敏感性和
通过放射诊断技术，医生可以获取高分辨率的图 像，从而准确判断病变的性质、位置和范围，为 治疗提供重要依据。
无创检查
放射诊断技术是一种无创的检查方法，能够减轻 患者的痛苦和不适，同时避免了有创检查可能带 来的并发症。
指导临床治疗决策
个性化治疗方案
01
通过放射诊断技术，医生可以了解患者的具体病情，制定个性
-女性生理生殖系统器官--彩图照片写实男性勿看
1.外生殖器 淋巴
⑴腹股沟浅 淋巴结 ⑵腹股沟深 淋巴结
2.盆腔淋巴
分为3组：
①髂淋巴组由髂内、髂外及髂 总淋巴结组成； ②骶前淋巴组位于骶骨前面； ③腰淋巴组位于主动脉旁。 阴道下段淋巴引流主要进入腹 股沟淋巴结。阴道上段淋巴引 流基本与宫颈引流相同，大部 汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结； 小部入髂外淋巴结，并经宫骶 韧带入骶前淋巴结。宫体、宫 底淋巴与输卵管、卵巢淋巴均 汇入腰淋巴结。宫体两侧淋巴 沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结。 当内、外生殖器官发生感染或 癌瘤时，往往沿各该部回流的 淋巴管传播，导致相应淋巴结 肿大。
⑵坐骨棘间径：
测量两坐骨棘间的距 离，正常值约为10cm.
测量方法是一手食、 中指放入阴道内，分 别触及两侧坐骨棘， 估计其间的距离。
坐骨切迹宽度：
代表中骨盆后矢壮径， 其宽度为坐骨棘与骶 骨下部间的距离，即 骶棘韧带的宽度。
若能容纳3横指（约 5.5~6cm）为正常，否 则属中骨盆狭窄。
骨盆入口呈横椭圆形， 入口横径较前后径稍 长，尺骨弓较宽，两 侧坐骨棘间径≥10cm。 在我国妇女骨盆类型 中占52%~58.9%。
（一）外层
（浅层筋膜与肌肉） 1.球海绵体肌 2.坐骨海绵体肌 3.会阴浅横肌 4.肛门外括约肌
（二） 中层（泌尿生
殖隔） 1.会阴深横肌
2.尿道括约肌
（三） 内层（盆隔）
肛提肌 ①耻尾肌
②髂尾肌
③坐尾肌
第六节 邻近器官
女性生殖器官与骨盆腔 其它器官不仅在位置上 互相连接，而且血管、 淋巴及神经也相互有密 切联系。当某一器官有 病变时，如创伤、感染、 肿瘤等，易累及邻近器 官。 （一）尿道 （二）膀胱 （三）输尿管 （四）直肠
第一节 骨盆
女性生殖系统影像诊断
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3
正常解剖
成人子宫自宫颈至宫底约7~8cm，左右横径 4~5cm.前后径2~3cm，产后子宫可略大，绝经后 子宫萎缩变小。 增强扫描时，宫腔显示呈一疏散“T”形结构。 有时在子宫旁脂肪内可见阔韧带呈高密度带状影 伸向两侧，阔韧带内含有许多血管、淋巴管和淋 巴结，这些结构CT上呈稍高密度影。
子宫肌瘤
临床表现
大多数患者无症状，其临床表现与肌瘤的生长部位、 大小、生长速度有关。 最常见症状是月经改变，表现为经量增多，经期延 长、阴道不规则流血。 肌瘤压迫膀胱及输尿管时出现尿频、尿潴留、肾积 水等。浆膜下肌瘤发生蒂扭转时可出现急腹症。 妇科检查可发现子宫增大，或在腹部扪及质硬肿块 与子宫相连。
陈欣
泸州医学院附属医院放射科
21:22:12 1
内容提要
女性生殖系统解剖 女性生殖系统检查技术 女性生殖系统先天发育异常 子宫肌瘤 宫颈癌 宫内膜癌 卵巢囊肿 卵巢囊性瘤/癌 不育不孕
21:22:12
2
子宫
– 子宫位于膀胱后方，分宫颈和宫体两部份，宫体和 宫颈的比例，在婴儿期为1∶2，成年后则为2∶1。 – 宫颈长约2cm，在横断面上呈横行卵圆形软组织结 构，横径一般不超过3cm，宫颈管内有时可见气体。 – 宫体的形态在很大程度上取决于膀胱充盈程度，膀 胱完全充盈时子宫竖立，CT上子宫横行断层，膀胱 空虚时子宫趋于横位。
小较一致，胶原纤维极少。
退变型 60%平滑肌瘤中可见有广泛的退行性变，
如透明变性、粘液变、出血、坏死囊变、钙化等。
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子宫肌瘤 (Uterine Leiomyoma)
概述
女性生殖系统解剖图解
女性生殖系统解剖图解女性生殖系统解剖图解外生殖器1.外阴的范围女性外生殖器是指生殖器官外露的部分又称外阴，系指耻骨联合至会阴和两股内侧之间的组织。
2.外阴的组成（1）阴阜位于耻骨联合前面，皮下有丰富的脂肪组织。
青春期开始，其上的皮肤开始生长卷曲的阴毛，是第二性征之一。
（2）大阴唇为外阴两侧一对隆起的皮肤皱襞。
其前接阴阜，后达会阴。
大阴唇皮下富含脂肪组织和静脉丛等，局部受伤后易形成血肿（3）小阴唇位于大阴唇内侧。
为一对纵形皮肤皱襞，表面湿润，酷似黏膜，色褐、无毛，富含神经末梢，故极敏感。
（4）阴蒂位于小阴唇前端。
为海绵体组织，阴蒂头富含神经末梢，极为敏感。
（5）阴道前庭为两小阴唇之间的菱形区域。
前庭的前方有尿道口，后方有阴道口。
①尿道口：位于阴蒂与阴道口之间，为一不规则的椭圆形小孔。
尿道口后壁两旁有一对腺体，称尿道旁腺，常为细菌潜伏之处。
②前庭大腺：又称巴氏腺。
位于大阴唇后部，是阴道口两侧的腺体。
大似黄豆；腺管细长l～2cm，开口于小阴唇与处女膜之间的沟内。
性兴奋时分泌黄白色黏液起润滑作用。
正常情况检查时不能触及此腺。
若因感染腺管口闭塞，形成脓肿或囊肿，则能看到或触及。
③前庭球：又称球海绵体，位于前唇两侧由具有勃起性的静脉丛组成，表面覆盖有球海绵体肌。
④阴道口及处女膜：阴道口位于尿道口下方，阴道口上覆有一层薄膜，称为处女膜。
膜中央有一开口。
月经期经血由此流出。
内生殖器女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称为附件。
1.阴道为性交器官、月经血排出及胎儿娩出的通道。
（1）位置和形态位于真骨盆下部中央，呈上宽下窄的管道，前壁长7～9cm，与膀胱和尿道相邻，后壁长10～12cm，与直肠贴近。
阴道上端包围宫颈，环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆。
按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，临床上可经此处穿刺或引流。
阴道下端开口于前庭后部。
（2）组织结构阴道壁由黏膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性。
医学影像-女性生殖系统 CT、MR诊断
女性，20岁，未初潮
炎症性病变
o 1、子宫输卵管炎症： 很少应用CT、MRI检查。
o 2、盆腔炎症： 临床与病理：女性内生殖器及周围结缔组织， 盆腔腹膜发生感染造成，可形成炎性肿块， 甚至形成脓肿。急性期：高热、下腹痛、呕 吐、腹泻等症状，慢性期：下腹部坠胀不适、 痛经及不孕。
炎症性病变
o 影像学变现：
早期无异常表现；发生脓肿时，可见盆腔多 发类圆形或椭圆包块影，CT呈水样密度， MRI呈长T1、长T2信号，部分病灶内可见 气泡，增强后扫描脓肿壁环状强化。
（左附件）卵巢慢性化脓性炎症； 慢性输卵管炎。
女性，40岁，发现盆腔肿块10多天
（双侧输卵管）慢性肿瘤及肿瘤样病变
o T1WI和T2WI上均呈高信号：黄体囊肿和子 宫内膜异位症
o 略长T1和略长T2肿块并强化：实性肿块， o 含脂肪性高信号的不均匀肿块：卵巢畸胎瘤 o 输卵管：积水，输卵管脓肿。
不同成像技术的比较(CT vs MRI)
o CT检查：盆腔肿块-了解肿块与周围结构关 系，判断肿块起源及性质，显示病变范围及 转移，肿瘤分期及随诊。局限：有辐射损伤 定性价值有限。
子宫及宫腔大小受年龄和生理状态影响，其大小 与形态尚受膀胱充盈程度及子宫位置的影响。
一、正常CT表现
o 2.卵巢、输卵管 卵巢位于子宫侧壁与髋臼之间，呈软组织密 度，育龄期妇女CT扫描部分可显示，若有 卵泡形成可助判断。
输卵管CT检查通常不显示。
二、正常MRI表现
o 子宫和阴道： T1WI：宫体、宫颈和阴道呈均匀低信号，
o 影像学检查目的在于评估肿瘤侵犯子宫的深 度、范围、淋巴结转移及远隔转移，以便采 取适当的治疗方案和估计预后。
子宫内膜癌
o 临床分期： Ⅰ期 肿瘤限于子宫体。 Ⅱ期 肿瘤侵犯子宫颈。 Ⅲ期 肿瘤侵至宫外，但范围限于真盆腔。 Ⅳ期 肿瘤侵犯膀胱、肠管或发生远隔性 转移。
女性生殖系统详细解剖图
输尿管 直肠
妇科手术或分娩时应注意避免损伤直肠和肛管。
阑尾
阑尾炎症时有可能累及子宫附件，妊娠期阑尾的 位置可随子宫的增大而逐渐向外上方移位。
第4节 内生殖器邻近器官
第1章 女性生殖系统解剖
血管
动脉 卵巢动脉 子宫动脉 阴道动脉 阴部内动脉
第4节血管、淋巴及神经
第1章 女性生殖系统解剖
血管
静脉 左卵巢静脉回流
第4节血管、淋巴及神经
第1章 女性生殖系统解剖
淋巴
第4节血管、淋巴及神经
第1章 女性生殖系统解剖
神经
外阴部主要由阴部神经支配
第4节血管、淋巴及神经
第1章 女性生殖系统解剖
神经
内生殖器主要由交感神经和副交感神经支配
第4节血管、淋巴及神经
第1章 女性生殖系统解剖
测试题
1.固定宫颈位置，防止子宫脱垂的韧带是 A.圆韧带 B.阔韧带 C.主韧带 D.宫骶韧带 E.骨盆漏斗韧带
第2节 内生殖器
第1章 女性生殖系统解剖
子宫
为孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官 位于盆腔中央，前与膀胱、后与直肠相邻
腔小壁厚、上宽下窄的倒置扁梨形，前倾前屈位。 长约7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量5ml 重50克左右。
第2节 内生殖器
ห้องสมุดไป่ตู้
第1章 女性生殖系统解剖
子宫
宫体、宫底、宫角、宫颈 子宫峡部 解剖学内口 组织学内口 宫颈管 宫颈阴道上部 宫颈阴道部
第3节 骨盆与盆底组织
第1章 女性生殖系统解剖
邻近器官 女性尿道短而直，接近阴 空虚或充盈道时口部，位又不与同肛，门可临影近响，子容宫位置，故妇检、术前及分 娩过程易中发必生须泌排尿空系膀统胱感；染B超。检查前适度充盈膀胱。
女性生殖系统解剖课件
• • • • • 阴阜 mons pubis 大阴唇 labium majus 小阴唇 labium minus 阴蒂 clitoris 阴道前庭 vestibule
阴道前庭
• 前庭球 vestibular bulb • 前庭大腺 vestibular gland • 尿道口 urethral orifice • 阴道口及处女膜 vaginal orifice and hymen
女性生殖系统解剖
• • • • • • 内生殖器 外生殖器 血管、淋巴及神经 邻近器官 骨盆• 输卵管oviduct • 卵巢 ovary
• 子宫uterus
• 阴道vagina
内生殖器（阴道）
内生殖器（阴道）
子宫
• 矢状面
子宫颈（阴道镜下）
子宫韧带
子宫韧带
• 中层 urogenital diaphragm • 上下筋膜 superficial/deep fascia • 会阴深横肌deep transverse perineal m. • 尿道外括约肌 urethra compressor
内层 （盆膈）
• 上下筋膜 superficial \deep fascia • 肛提肌levator ani m.. • 1.耻尾肌pubococcygeal m. • 2.髂尾肌 iliococcygeal m. • 3.坐尾肌ischiococcygeal m.
• （1）骨骼：骶骨，尾骨， 髋骨(髂骨、耻骨、坐骨） • （2）关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 • （3）韧带：骶棘韧带
骶结节韧带
• 骨盆分界
骨 盆 的 类 型
骨盆底
• 外层superficial layer • 球海绵体肌 bulbocavernosus m. • 坐骨海绵体肌 ischiocavernosus m. • 会阴浅横肌superficial transverse perineal m. • 肛门外括约肌external sphincter m. of anus
阴道前庭
• 前庭球 vestibular bulb • 前庭大腺 vestibular gland • 尿道口 urethral orifice • 阴道口及处女膜 vaginal orifice and hymen
女性生殖系统解剖
• • • • • • 内生殖器 外生殖器 血管、淋巴及神经 邻近器官 骨盆• 输卵管oviduct • 卵巢 ovary
• 子宫uterus
• 阴道vagina
内生殖器（阴道）
内生殖器（阴道）
子宫
• 矢状面
子宫颈（阴道镜下）
子宫韧带
子宫韧带
• 中层 urogenital diaphragm • 上下筋膜 superficial/deep fascia • 会阴深横肌deep transverse perineal m. • 尿道外括约肌 urethra compressor
内层 （盆膈）
• 上下筋膜 superficial \deep fascia • 肛提肌levator ani m.. • 1.耻尾肌pubococcygeal m. • 2.髂尾肌 iliococcygeal m. • 3.坐尾肌ischiococcygeal m.
• （1）骨骼：骶骨，尾骨， 髋骨(髂骨、耻骨、坐骨） • （2）关节：耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 • （3）韧带：骶棘韧带
骶结节韧带
• 骨盆分界
骨 盆 的 类 型
骨盆底
• 外层superficial layer • 球海绵体肌 bulbocavernosus m. • 坐骨海绵体肌 ischiocavernosus m. • 会阴浅横肌superficial transverse perineal m. • 肛门外括约肌external sphincter m. of anus
(医学课件)女性生殖系统正常影象学表现
•
•62
正常CT表现
子宫: 子宫体位于盆腔中央，也可偏于一侧 横形梭形的软组织密度影，边缘光滑 其大小受年龄、生育和生理状态影响 子宫颈长约为2.0cm，横径小＜3.0cm 增强检查子宫肌均一强化，宫腔无强化
•
•63
•
•64
（三）正常CT表现
宫颈显示在子宫体下方层面，横径小于3cm，长约2.0cm 宫旁组织位于宫体、宫颈和阴道上部的两侧，为脂肪性低密
卵巢
•
•19
•
•20
•
•21
（二） 输卵管 uterine tube
1. 位置 ：
连于子宫底两侧， 包在子宫阔韧带上缘内。 10-12cm
输卵管
输卵管 腹腔 口
输卵管子
•
宫口 •22
2、分部
两端：两口 四部： 输卵管漏斗：输
卵管伞 输卵管壶腹：受
精卵形成 输卵管峡：结扎 输卵管子宫部：
••23••103. 固定装置 ： 卵 巢 悬 韧 带：
卵巢悬韧带 卵巢固有韧带
卵巢固有韧带：
•
•11
子宫峡： isthmus of uterus
子宫体与子宫颈阴道上部相接处的狭窄 部分称～，在未妊娠时仅有1cm，妊娠 末期可达7～11cm，是产科剖宫产手术 切开的部位。
子宫峡
•
•12
子宫内腔：
子宫腔
•
•44
•
•45
•
•46
二）子宫输卵管造影适应症
1）不孕症 原发和继发不孕原因： 先天畸形或后天疾病 不通部位 可再通（碘油） 2） 寻找子宫出血的原因 3） 结扎后再通，必须了解子宫输卵管情况 4） 诊断盆腔炎 用24小时片。 5） 子宫及附件肿瘤和其他病变对子宫输卵管的影响
医学影像学男女性生殖系统课件
45
前列腺癌的MRI诊断
最重要的临床意义：分期
2020/5/4
46
前列腺癌MRI表现
对于发现前列腺癌和确定病灶大小、范围有较 高价值 T1WI 前列腺癌与前列腺组织均为一致性较低信 号 T2WI 前列腺癌典型表现正常较高信号的周围带 内出现低信号结节灶，其信号上有明显差异， 易于发现早期肿瘤
2020/5/4
血清前列腺特异性抗原（PSA）水平不同程度增高。
2020/5/4
37
前列腺癌的临床表现
• 大多数病人无症状
– 在体检时发现 – 在良性前列腺增生手术标本中发现
• 典型症状
– 排尿困难 – 血尿 – 尿潴留 – 病理骨折、骨痛
2020/5/4
38
前列腺癌治疗
临床治疗方法的选择取决于分期 A期、B期前列腺癌采取根治性切除术， C期、D期前列腺采取非手术（激素治疗、放
3
• 部位：
– 膀胱下方 – 包绕尿道
前列腺的解剖
2020/5/4
4
CT检查前准备
• 检查前三天进少渣饮食，检查前1小时分 四次口服总量1000ml的2%泛影葡胺， 使胃肠道充盈
• 待膀胱充盈满意后开始扫描
2020/5/4
5
CT检查方法
• 仰卧位，髂前上棘至耻骨联合下缘， 5-10mm层厚，对较小的病灶应薄层 扫描
2020/5/4
8
MRI扫描序列
T1加权像显示正常盆腔器官轮廓及周围关系 T2加权像有利于显示盆腔脏器固有解剖层次、
邻近脏器及盆壁侵犯情况 以轴位最佳
2020/5/4
9
功能磁共振成像 （functional MRI）
• 磁共振波谱（MR spectroscopy,MRS） • 弥散加权成像(diffusion weighted