哮喘合并继发性慢性肾上腺皮质功能减退静脉激素治疗后撤药方法探讨

［ 殷蔚伯 ， ２ Ｊ 余子嚎 肿瘤 放刺饴 疗学 【 ． 京 ： Ｍ］ 北 中目 和 医科大
学 出 版社 ，０ ８ １５ ． ２０ ：３ ０
３ 李慧杰 ， ］ 乞宗泰． 参麦 射液提 高肿瘤化疗 患者免 疫功 能的临 床观察［ ］ 河北医药 ，０ ８ ３ ３ ：２ ３ Ｉ Ｊ． ２ ０ ，０（ ） ３０— ２ ． ［ ］ 田更存 ， ４ 王爱香． 牛脉散 的制剂 药 与临床研 究 ［ ｔ成药 ， Ｊ ｒ Ｊ ｔ
入 选病 例须 同 时 具 备 以 Ｆ３个 条 件 ：．哮 喘 患 者 处 １ 于急 性 加 重 期 ， 皆符 合 文 献 … 的 诊 断 标 准 ；．治 疗 需 要 使 用 ２
一
等常规治疗 ， 均给予 甲泼尼龙 ８ ｇ ６ ｇ 脉滴往 ， 口 ０ ｍ ～１０ｍ 静 每
１ ， 次 Ｉ组 患 者 在 哮 喘 控 制 后 ， 为 泼 尼 松 ０ ５～ｌｍ ／ ｇ ｄ 改 ． ｇ ｋ／ ，
核 、 期手术者 。 近
、
激素 ， 不加用 口服激素治疗。 观察 时间为 ８周 （ ８ 因 周左右 两组激 素均减量结 束 ） 分 ，
别 记 录 两 组再 次 急性 加 重例 次 及 再 次 住 院 治 疗 例 次 （ 同 － 病 例 在 观 察 期 多 次 急 性 加 重 、 次 住 院 只 计 为 １次 ， 重 复 计‘ 多 不 算 ） 。
表 １ 。
表 １ 两 组 患 者 基本 情 况
象， 分别给予不 同的激素撤药方案 ， 旨在探讨何种治疗方案较 为合理 ， 现将结果报道如下 。
资料 与方 法
三、 方法
符合入选标 准的患者 入院后均给予 吸人激素 、
解 痉 平 喘 、 痰 、 氧 、 抗 感 染 、 要 时 人 Ｅ辅 助 机 械 通 气 化 吸 积极 必
资料
２０ ０ ８年 ５月 ～ ００年 １ 我 院 呼 吸 科 收 治 ２１ ２月
作者单位：００ ０ 重庆 ， ４ ８０ 重庆市涪陵中心医院呼吸内科
四、 统计学处理
计 量资料 数据 以 ± 表示 ， 两组 『 比 口 Ｊ
较采用分组 ｔ 检验 ； 两组 率 的比较采用 ｘ 检验 ， 检验 水准
记 录观察期 内再次急性加 重和再次住院例次。结果
性加莺期合并继发性慢性 ‘ 肾上腺皮质功能减退 患者随机分为激素逐渐减量组 （Ｉ ，８例 ） 组 ３ 和非激素逐渐 减量组 （Ⅱ组 ，８例 ） ３ ， 观察期 内，Ｉ 组急性加重 、 再次 住院者明显少 于 Ⅱ组 。结论 对于哮喘合
并继 发 性 慢 性 ’ ｝ 皮 质 功能 减 退 患 者 ， 静 脉激 素控 制 哮 喘急 性 加 重 期 症 状 后 ，宜 改 为 【服 激 素 逐 渐 减 量 至停 药 ， 使 减 退 肾 ： 腺 在 ＿ ］ ＝ 促 的 肾 上腺 皮 质 功 能 逐 步恢 复 ， 可减 少 病 情 反 跳 ， 少病 情 急性 加 重 减
支气管哮喘是 一 慢性气 道炎症性 疾病 ， 种 以反复发 作 的 喘息 、 气促 、 闷 、 胸 咳嗽等症 状为主 要表现 。肾上 腺皮质 激素 对支气管哮喘的治疗起重要 作用 。中、 重度支 气管哮 喘急性 加雨期患者宜在应 用支气管 舒张药 的基础上静 脉滴注 激素 ， 但对于支气管哮喘合并慢性 肾上腺皮 质功能减 退患者 ， 在病 情控制 、 缓解后如何撤用激素 ， 文献报道较 少。本研究 以支气
本 组 随 访 时 问 短 ， 不 足 以对 远 期 牛 存 期 做 出明 确 评 价 ， 远 还 矮 期疗效值得进一步研究 。
参 考 文 献
［ ］ 玛 绍峰 ， 乌 ： 适 形 放 疗 Ⅲ期 。 小 细 胞 肺 痈 肺 功 能 放 射 １ 王朋 ． 维 Ｊ 性肺 炎 ｌ床 观 察 ［ ．ｆ床肺 科 杂 志 ，０ ９ １ （ ）：９ ２ １ 』 ｝ 『 ｉ ２０ ，４ ２ ｌ９— ０ ．
渗 出， 并有 提高 Ｔ淋 巴细胞免疫 活性 的作 用 。现 代药理研
究 证实益气养 阴药有增强 机体抗 氧化防御 系统 的作 用 ， 能够
改善患者 的心肺功能 。氨溴索 为粘液溶解 剂 ， 能增加 呼吸 道黏膜浆液腺 的分泌 ， 少粘 液腺分泌 ， 减 可刺激肺泡 Ⅱ型细胞 合成及分泌表面 活性物质 ， 维持肺 泡稳定性 ； 通过抑制氧 自由
管 哮 喘 合 并 继 发 性 慢 性 肾上 腺 皮 质 功 能减 退 的 患 者 为研 究 对
且符合上述标准的 ７ ６例 支 气 管 哮 喘合 并 继 发 性 慢 性 肾 卜 腺 皮 质 功 能 减 退 患 者 ， 随 机 数 字 表 法 分 为 激 素 逐 渐 减 量 组 按 （Ｉ ） 激 素 非 逐 渐 减 量 组 （ 组 及 Ⅱ组 ） ３ 各 ８例 。其 基 本 情 况 见
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临床肺 科 杂志
２１ ０２年 １月 第 １ 第 １ ７卷 期
哮喘 合并 继 发性 慢性 肾上腺 皮质 功 能减 退 静 脉 激 素 治 疗 后 撤 药 方 法 探 讨
张孝彬 刘 勤
将 ７ 例 哮喘急 ６
【 摘要】 目的 探讨哮喘合并继发性慢性 肾 腺皮质功能减退患者静 脉激 素治疗后的撤药方 法 方法
热 毒 之 邪 而 灼 伤肺 络 ， 伤 肺 阴造 成 阴 虚 ， 耗 阴虚 与 热 毒 是 放 射 治 疗 的 最 常 见 的 副 反 应
参麦注射液 中红参性甘平 ， 补元气 ， 火 麦冬性 徽寒 ， 阴 养 润肺清心 ， 两药合用具有益气 固脱 ， 滋阴生津 ， 养心复脉之功 。

药理研究表明 ， 参麦注射液能够改善机体缺氧状态 ， 抑制肺 泡
、
静脉激素者 ；．血浆皮质醇浓度低于正常值范 围、 Ｃ Ｈ兴奋 ３ ＡＴ
试 验 为延 迟 反 应 阳性 。
早晨 顿服 ， 以后每 １ 周总量减 ５ｍ ， ｇ 直全 完全停 片 ，一 减 ｊ 般
至停 药需 ６—８周 。 Ⅱ组 患 者 在 哮 喘 控 制 后 即 停 用 静 脉 用
若病例具备 以下情况 之一 ， 即排 除出本研 究 ：．原发 性 １ 肾上腺皮 质功 能减退 ；．合并糖尿病 、肖 ２ ｝ 化性 溃疡 、 活动性结