手术室基本技能操作流程
手术室技能操作标准
铺无菌器械台1、目的：放置手术过程中所需要的器械、敷料等无菌物品，以保证手术的顺利进行。
此项操作时间为10分钟注意事项：1、所需器械桌必须清洁、干燥；2、打包环境应宽敞明亮、远离手术间的门和回风口；3、非无菌物品不得触及无菌区域；4、器械桌布四边下垂长度为 30 cm；5、移动器械桌时方法正确：台上护士采用平移式，手在器械桌边缘内，台下护士应握住器械台面下30 cm以下处；6、器械包打开时间距手术开始时间越短越好外科刷手1、目的：⑴清除指甲、手、前臂的污物和暂居菌；⑵将常居菌减少到最低程度；⑶抑制微生物的快速再生。
2、外科刷手的操作方法此项操作时间为10分钟3、注意事项：⑴冲洗双手时，避免水溅湿衣裤；⑵保持手指朝上，将双手悬空举在胸前使水由指尖流向肘部，避免倒流；⑶使用后的刷子，小毛巾放到指定容器中，一用一消毒；⑷手部皮肤无破损；手部不佩戴饰物。
穿脱手术衣1、目的：⑴执行无菌操作或进行外科手术时穿脱手术衣，以保护患者预防感染。
⑵执行无菌操作或进行外科手术时穿脱手术衣可以防止血液、体液污染手术人员。
此项操作时间为5分钟3、注意事项：⑴、穿手术衣时应先找到衣领；⑵、穿手术衣时应先检查消毒灭菌指示卡是否合格⑶、手术衣穿好后，双手握放于胸前，不能高于肩，不能低于腰；⑷、手术衣穿好后只能在手术间内活动。
穿针引线1、目的：协助术者尽快完成手术缝合2、穿针引线的操作方法3、注意事项：⑴、持针器开口处的1∕3夹持缝针的1∕3处；⑵、回头线长度为持针器长度的1∕3；⑶、针线穿好后放置时应注意针尖朝上；⑷、针线穿好后，缝线要注意抖开放置。
每分钟穿15针为达标，每多穿1针加2分侧卧位1、目的：⑴有利于手术者进行手术操作；⑵有利于术中手术野的暴露。
2、侧卧位体位安置的操作方法此项操作时间为10分钟3、注意事项⑴、在健侧上肢建立静脉通道⑵、注意保护耳、眼，根据手术需要安置病人左侧或右侧卧位；⑶、下侧手臂伸直固定于托手架上，腋窝下垫一软垫，以防手臂、腋下神经、血管受压；⑷、在腰部垫一窄薄软垫，防止压伤皮肤。
外科基本技能操作规范
外科基本技能操作规范一、引言外科手术是一种需要高度专业技术和经验的医疗操作，其成功与否直接关系到患者的生命健康。
为了保证外科手术操作的安全性、规范性和有效性，制定外科基本技能操作规范是非常必要的。
本文档旨在对外科基本技能操作进行规范，以提高外科手术的质量和患者的治疗效果。
二、手术准备阶段1. 确认手术类型和手术目的在手术准备阶段，外科医生需要与患者充分沟通，确认手术类型和手术目的。
同时，需要对患者的病情进行全面评估和分析，制定合理的手术方案。
2. 术前准备术前准备包括但不限于以下内容： - 确定手术室和手术所需的器械、设备及消毒物品； - 确认患者麻醉和手术前的禁食禁水时间； - 确保手术室的环境整洁、无菌； - 预防性抗生素的使用，按照规定时间给予足够剂量的抗生素。
3. 手术室人员配备手术室人员配备应根据手术复杂程度和手术类型合理安排，包括外科医生、护士、麻醉师等。
三、手术操作规范1. 术前洗手和穿戴无菌衣物术前洗手是外科手术操作的重要环节，医务人员应按照正确的洗手方法进行洗手，并穿戴无菌衣物。
2. 术前标记和皮肤准备在手术操作前，外科医生应对手术部位进行标记，以确保手术操作的准确性和一致性。
此外，需要对手术部位进行皮肤准备，保持清洁无菌状态。
3. 麻醉过程外科手术通常需要进行麻醉过程。
在麻醉过程中，麻醉师需要确保患者的生命体征稳定，并给予合适的麻醉药物。
4. 手术操作步骤手术操作步骤应根据手术类型和手术方案进行规范，其中包括但不限于以下内容： - 术中消毒：术中需要定期进行局部消毒，保持手术区域的无菌状态； - 切口操作：根据手术方案进行切口操作，确保切口的合理位置和大小； - 手术器械使用：使用正确的手术器械，确保器械的无菌性和操作的安全性； - 组织处理：在手术过程中需要根据手术方案进行组织处理，如切除、修补等； - 出血控制：在手术过程中需要进行出血控制，采取相应的止血措施； - 感染预防：术中应加强感染预防，如密切监测手术区域的无菌状态，术中使用适当的抗生素等； - 缝合和止血：根据手术方案进行适当的缝合和止血措施，确保切口的愈合和止血效果。
12项必用外科基本技能操作规范
12项必用外科基本技能操作规范一、手术人员术前准备1．手臂消毒法⑴目的最大限度清除皮肤表面的细菌，虽不能完全消灭藏在皮肤深处的细菌，但配合消毒橡胶手套和无菌手术衣，可防止细菌移位到皮肤表面而污染手术切口。
⑵准备工作①进手术室前在更衣室换穿手术室准备的清洁鞋和衣裤；②上衣的袖口须卷至上臂上1／3处；③戴好口罩及帽子；口罩要盖住鼻孔，帽子要盖住全部头发；④剪短指甲，并除去甲缘下积垢；⑤手臂皮肤破损有化脓感染时，不能参加手术。
⑶操作方法肥皂刷洗酒精浸泡法①用肥皂和清水将手和手臂冲洗一遍；②用灭菌过的毛刷、软皂液刷洗手，由指尖逐渐向手指、指间、手掌、手背、前臂的前、后、内、外侧、肘窝至上臂肘上10cm处顺序均匀地刷洗，刷洗动作应稍用力，两臂交替刷洗，如此刷洗三遍，共约10分钟；③用水冲洗，手指朝上，使水顺指尖向肘部流下，不可由肘部再流向手臂；④刷洗完毕后用无菌小毛巾自手指向上擦干手前臂和肘部，擦过肘部的毛巾不可再擦手部；⑤将手和前臂浸泡在70％酒精内5分钟，浸泡范围到肘上6cm处，用桶内的小毛巾轻轻擦洗5分钟后取出，待其自干。
洗必泰制剂手臂消毒法①清水冲洗双手、前臂至肘上10cm后，用无菌刷蘸洗必泰3～5m1刷手到肘上10cm范围，约3分钟，只需刷1遍，流水冲净。
(刷法同肥皂刷洗法)②取无菌纱布(或小毛巾)擦干手及前臂，再取吸足洗必泰的纱布球涂擦手和前臂，待自然干燥即可形成灭菌屏障，然后穿手术衣、戴手套。
⑷注意事项;①应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的刷洗；②手臂上的肥皂必须冲净，因新洁尔灭是一种阳离子除污剂，肥皂是阴离子除污剂，带入肥皂将明显影响新洁尔灭的杀菌效力。
配制的1：1000新洁尔溶液一般在使用40次后，不再继续使用。
③洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可再接触未经消毒的物品。
否则，即应重新洗手。
2．穿无菌手术衣和戴手套!⑴目的隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌，防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。
临床技能操作
一、要求掌握的基本临床技能操作内科：病例书写、体格检查、心肺复苏（人工呼吸、胸外心脏按压等）、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心电图检查操作。
外科：心肺复苏（人工呼吸，胸外心脏按压等）、术前无菌操作(洗手、戴无菌手套、消毒铺巾等) 以及手术基本技能（皮肤切开、止血、打结、缝合等）、腰椎穿刺术、腹腔穿刺术、导尿术、石膏绷带及小夹板固定术；拆线术、换药术。
妇产科：产科四步触诊、测量宫高腹围、胎心听诊、骨盆外测量、窥阴器检查、双合诊(必要时三合诊)、拆线、换药、术野消毒、穿手术衣、戴手套。
儿科：吸痰、胸腔穿刺、腹腔穿刺、骨髓穿刺、腰椎穿刺、心肺复苏（人工呼吸，胸外心脏按压）、鼻导管给氧。
二、各项临床技能操作的具体内容内科胸膜腔穿刺术【适应证】1、诊断性穿刺，确定积液性质。
2、穿刺抽液或抽气，减轻对肺脏的压迫或抽吸脓液治疗脓胸。
3、胸腔内注射药物。
【禁忌症】出血性疾病及体质衰弱、病情危重，难以耐受操作者应慎用。
【准备工作】1、向患者说明穿刺目的。
2、有药物过敏史者，必要时做普鲁卡因皮肤试验。
3、器械准备：胸腔穿剌包、无菌手套、治疗盘（碘酒、乙醇、棉签、胶布、局部麻醉药等）、椅子，盛放胸水的容器、试管、需做细菌培养者准备培养瓶。
如需胸腔内给药，应准备好所需药品。
【操作方法】1、体位：嘱患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背，前额伏于前臂上。
重症患者可取半卧位，患侧前臂上举置于枕部。
2、穿刺点定位：可用甲紫在皮肤做标记。
（1）胸腔穿刺抽液：胸部叩诊实音最明显部位，常选：①肩胛下角线7~ 9肋间；②腋后线7-8肋间；③腋中线6~ 7肋间；④腋前线5~ 6肋间。
（2）包裹性胸腔积液，可结合X线及超声波定位进行穿刺。
（3）气胸抽气减压：患侧锁骨中线2~ 3肋间或腋前线4~ 5肋间。
3、消毒：分别用碘油、乙醇在穿刺部位自内向外进行皮肤消毒，消毒范围直径约15cm。
打开穿刺包，戴无菌手套，检查穿刺包内器械，注意穿刺针是否通畅。
手术室操作规范
手术室操作规范（场景版）一、引言手术室是医疗机构中最为重要的部门之一，承担着各类手术的开展，关系到患者的生命安全。
因此，手术室的操作规范至关重要。
本规范旨在规范手术室的操作流程，确保手术的顺利进行，保障患者安全，提高医疗质量。
二、术前准备1.患者准备（1）核对患者信息：手术当日，手术室护士应与患者核对姓名、性别、年龄、病案号、手术名称、手术部位等信息，确保无误。
（2）患者交接：手术室护士与病房护士进行患者交接，了解患者病情、既往史、过敏史、特殊要求等，确保患者安全。
（3）患者准备：协助患者更换手术衣，佩戴手术帽、手术袜，取下义齿、饰品等。
2.物品准备（1）器械准备：根据手术类型，准备相应的手术器械、敷料、缝线等。
（2）药品准备：准备术中所需的麻醉药品、抢救药品、抗生素等。
（3）设备准备：检查手术床、无影灯、监护仪、吸引器等设备是否正常运行。
三、术中操作1.手术室环境（1）温度：手术室温度控制在22-24℃。
（2）湿度：手术室湿度控制在40%-60%。
（3）清洁：手术室每日进行清洁、消毒，确保环境卫生。
2.手术团队（1）手术医师：手术医师应具备相应的执业资格，熟练掌握手术技能。
（2）麻醉医师：麻醉医师负责患者的麻醉工作，确保患者术中安全。
（3）手术室护士：手术室护士负责协术医师、麻醉医师，确保手术顺利进行。
3.手术操作（1）无菌原则：严格遵守无菌原则，手术器械、敷料等必须经过严格灭菌处理。
（2）手术步骤：手术医师按照手术方案，逐步完成手术操作。
（3）术中配合：手术室护士与手术医师、麻醉医师密切配合，确保手术顺利进行。
四、术后处理1.患者护理（1）观察病情：术后密切观察患者生命体征，及时发现并处理并发症。
（2）术后宣教：对患者及家属进行术后宣教，指导术后康复。
2.物品处理（1）器械清洗：术后将手术器械进行清洗、消毒，确保下次使用安全。
（2）敷料处理：术后将敷料进行分类处理，防止交叉感染。
五、总结手术室操作规范是确保手术顺利进行、保障患者安全的重要环节。
手术室无菌操作技能
放回无菌容器内。 • 术中保持无菌巾干燥。 • 口罩潮湿后及时更换，手术人员咳嗽、
打喷嚏必须将头转离无菌区。
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• 2.用流动水冲干净，用无菌巾擦干， 顺序如下：双手掌→手背，将无菌 巾折成三角形擦干一侧手腕→前臂 →上臂下1/3，用无菌巾另一面擦 干对侧手腕→前臂→上臂下1/3。
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• 3.左手取3揿手消毒剂：消毒右手 指尖→涂抹右手前臂→上臂下1/3； 右手取三揿消毒剂：消毒左手指尖 →涂抹右手前臂→上臂下1/3；再 取3揿消毒剂按，掌心→手背→指 缝→指背→拇指，手部干燥。
• 4.巡回护士在身后协助系好颈部、背部系带。 • 5.隔着衣袖取无菌手套放于另一只手的袖口
处，手套的手指向上，注意与各手指相对。 • 6.正确戴手套，戴手套后解开手术衣腰部系
带，由巡回护士用无菌镊协助夹系带或戴 无菌手套工作人员持系带，原地转身，将 系带在腰间打结
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• （三）注意事项 • 1.穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够
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• ４、不可用无菌持物钳夹取油纱布， 防止油粘于钳端而影响消毒效果； 不可用无菌持物钳换药或消毒皮肤， 以防被污染。
• ５、无菌持物钳及其浸泡容器每 周清洁、消毒2次，同时更换消毒 液；使用频率较高的部门应每天清 洁、灭菌(如门诊换药室、注射室、 手术室等)；干燥法保存的持物钳 4～8小时更换一次。
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铺无菌器械车及无菌巾
• 1.操作者穿洗手衣裤，戴口罩、帽 子，修剪指甲，洗手。
• 2.将无菌包放在清洁干燥的桌面上， 检查无菌包的名称、灭菌日期、灭 菌指示胶带、包布有无破损或潮湿。
手术室常见操作技能31页PPT
穿无菌手术衣注意事项：
穿无菌手术衣时，需在手术间内空间稍大的地 方，以免被污染；应先双手提起衣领两端，轻 轻向前上方抖开，并检查手术衣有无破洞；未 戴手套的手不可拉衣袖或触及其他部位；
穿好手术衣、戴好无菌手套后，手臂应保持在 胸前，高不过肩、低不过腰，双手不可交叉放 于腋下。
手术室无菌技术（一）
无菌技术操作的概念：是在执行医疗、护理 技术操作过程中，使已灭菌的物品保持无菌 状态、不再受污染，防止任何微生物进入机 体的方法。
手术室常用的无菌技术包括：
1、物品灭菌技术； 2、外科刷手术； 3、穿无菌手术衣、戴手套； 4、铺无菌器械车及铺无菌巾； 5、无菌持物钳的使用； 6、术中无菌技术操作等。
手术室无菌技术（十一）
无菌器械车的要求及铺无菌器械车的注意事项：
器械车的高度以齐腰为宜，车面宽敞，四周应 设8~10cm的护栏，车腿滚轮应便于移动和操 作。
铺无菌器械车需4~6层无菌单，防止水及血液 渗湿污染；
无菌单应垂过车缘30cm以下，周围距离要均 匀，车缘下要视为有菌区；
必须保持车面上无菌，手术中污染的器械、物 品不能放回原处，如接触胃肠等污染区的器械， 应放于弯盘内，勿与其他器械接触；
手术中常用的止血方法（一）
钳夹结扎止血法：是最基本的止血方法，指 用相应的止血钳钳夹血管断端，然后用丝线 结扎或贯穿缝合结扎。
电凝止血法:采用高频电刀或氩气刀烧灼止血， 用于软组织微血管止血，对较大血管不可靠。
压迫止血法：用于无明显出血点的软组织较 广泛的渗血，可用热盐水（水温45~55℃） 纱布垫压迫止血。
不能控制时应扭转头位。
手术室无菌技术（四）
戴无菌手套方法：戴干手套法、戴湿手套法、 协助术者戴手套法。
手术室基本技能操作流程
实用标准文档
准备
（三）两人戴手套操作流程
操作者：戴口罩、帽子、修剪指甲、外科洗手、着无菌手 术衣后双手出袖口 用物：无菌手套 环境：整洁、安静、宽敞
打开手套包装纸
巡回护士查手套规格、有效期、包装，打开手套包装纸
查看手套放置方向 戴手套
洗手护士捏提手套包皮外侧面，显露手套，查看手套放置 方向
已戴手套者取出一只手套，双手拿住手套的反折边，撑开 手套，并使手套的拇指朝向戴手套者 拟戴手套者将同 侧手对准五指后，稍用力向下伸入，协助者同时向上提， 顺势将手套边套住袖口
取无菌毛巾 擦干双手 将毛巾对折成三角形 搭在一侧手背面 另一只手握住两角顺势向上至 肘部擦干 取另一张毛巾，同法擦干另一侧
取消毒液适量（约 5ml） 用力充分搓揉双手掌、 手臂、肘部至干燥 双手合拢，至于胸前肘部抬高 外展，远离身体，迅速进入手术间，避免污染。
实用标准文档
一、工作目标 1、认真、仔细按流程进行洗手 2、指导、监督医生正确洗手 二、工作规范要点 1、整个操作过程 6min 2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围 3、六步洗手法：手掌擦手掌 手指交错手掌擦手掌 手指交错掌心擦手背 两手 相互用手心揉搓指背关节 两手相互用手心揉搓指尖 两手互相握住大拇指旋转揉 搓 4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未 沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹 1 次即可。当进行感染手术后的莲台手术，脱 去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。 三．结果标准 1、准备用物齐全 2、取洗手液方法正确。 3、洗手顺序正确。 4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫 5、毛巾擦拭方法正确 6、手臂不污染。
他人帮助脱衣 脱 衣
手术室操作流程培训
03
手术室操作安全与质量控制
手术室感染控制
严格控制人员进出
手术室应限制非手术人员进入， 减少交叉感染的风险。
定期清洁消毒
手术室应定期进行全面的清洁和消 毒，包括空气、地面、墙面和手术 器械等。
防护用品的使用
医护人员在手术过程中应穿戴口罩 、手套等防护用品，确保自身安全 。
手术室环境与设备
环境
手术室应保持恒温、恒湿、无尘、无菌的环境，以减少手术感染的风险。
设备
手术室配备有各种先进的医疗设备和仪器，如手术床、无影灯、麻醉机、监护 仪等，以支持手术的顺利进行。
手术室人员构成与职责
人员构成
手术室人员包括手术医生、麻醉医生 、护士和其他相关技术人员。
职责
各岗位人员需具备专业知识和技能， 并严格遵守操作规程，确保手术安全 、顺利完成。
手术室操作规范与标准
严格执行手术操作规程
医护人员应熟练掌握手术操作规程，确保手术过程顺利进行。
遵守手术室安全制度
医护人员应遵守手术室安全制度，确保手术过程中的安全。
严格遵守无菌原则
手术过程中应严格遵守无菌原则，避免术后感染的发生。
手术室操作安全制度与措施
术前评估与准备
医护人员在手术前应对患者进行 全面的评估和准备，确保手术过
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手术室操作流程
术前准备
手术室环境准备
确保手术室清洁、无菌，准备好手术 所需器械和物品，检查设备运行状况 。
患者准备
医护人员准备
医护人员应穿戴好手术服、手套、口 罩等个人防护装备，进行手卫生消毒 。
核对患者身份，了解患者病史和手术 目的，进行必要的术前检查和评估。
外科基本技能操作规范
外科基本技能操作规范一、无菌术【适应证】1. 手术室手术操作【禁忌证】1. 手术前不要参加感染创口换药2. 轻度上呼吸道感染者戴双层口罩，严重者不可参加手术3. 双手及上臂有皮肤化脓性感染、湿疹者不可参加手术【流程】1. 洗手1.1 准备工作1.1.1 修剪手指甲，除去甲缘下的污垢1.1.2 去除饰物，更换洗手衣、裤、鞋，上衣的袖口须卷至上臂上1/3处1.1.3 戴好无菌口罩、帽子。
口罩须遮住鼻孔，头发不可飘露在帽外1.1.4 用洗手液洗去手、前臂、肘部及上臂下半部之污垢与油脂（六步/七步洗手法）1.2 清洁洗手1.2.1 流动水下清洁指甲1.2.2 用洗手液（百能除菌洗手液）清洗手、前臂、上臂至肘上10cm（七步洗手法）1.2.3 流动水下彻底冲净洗手液，注意手臂上水不可流至手上1.2.4 用无菌巾（或无菌纸巾）擦干或在烘干机下烘干手、臂，注意手、臂不可触碰他物（包括烘干机），如误触他物，必须重新按上述步骤洗手1.3 消毒洗手1.3.1 取2ml消毒液（3M消毒液）于一手掌心1.3.2 另一手指尖于该掌心内擦洗1.3.3 用剩余的消毒液均匀涂抹于另一手的手掌及手臂至肘上6cm，不超过清洁洗手的范围1.3.4 再取2ml消毒液于另一手掌心，重复步骤1.3.1至1.3.31.3.5 最后再取2ml消毒液1.3.6 掌心相对手指并拢，互相搓擦1.3.7 掌心相对双手交叉，沿指缝相互搓擦1.3.8 手心对手背，沿指缝相互搓擦，交换进行1.3.9 弯曲各手指关节，双手相扣，进行搓擦1.3.10 一手握另一手大拇指，旋转搓擦，交换进行1.3.11 揉搓双手至腕部，直至消毒液干燥，再戴外科手套，手、臂不可触碰他物，如误触他物，必须重新洗手、消毒1.4 注意事项1.4.1 应特别注意指尖、甲缘、指间和手掌等部的清洁和消毒1.4.2 洗手消毒完毕，保持拱手姿势，双手远离胸部30cm以外，向上不能高于肩部，向下不能低于剑突，手臂不应下垂，也不可接触未经消毒的物品。
手术室基本技能操作流程课件
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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•手术室基本技能操作流程
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常见的手术室小讲课
常见的手术室小讲课1. 引言手术室是医院中关键的治疗环节之一，为了提供安全、高效的手术操作环境，手术室的设计、设备、操作流程等各个方面都需要经过严格的规范和培训。
本文将介绍一些常见的手术室小讲课，以帮助手术室人员更好地了解和掌握手术室工作中的关键知识和技能。
2. 洗手方法洗手是手术室人员每天必须进行的重要程序，目的是消除手部的污染物和微生物，减少手术感染的发生率。
正确的洗手方法包括以下几个步骤：1.打开水龙头，调节水温适中；2.用洗手液揉搓双手，包括手背、手指和指间；3.揉搓双手的方法要有力，搓至少20秒；4.冲洗双手，确保洗手液彻底被冲洗干净；5.用纸巾擦干双手，注意避免再次接触水龙头。
通过正确的洗手方法，手术室人员可以最大限度地降低手术感染的风险。
3. 手术准备在手术开始之前，手术室人员需要进行一系列的准备工作，以确保手术顺利进行。
这些准备工作包括以下几个方面：•准备手术器械：根据手术需要，准备好需要使用的手术器械和材料，并进行严格的消毒处理；•编写手术记录单：根据患者的情况，编写手术记录单，包括患者基本信息、手术过程记录等；•患者安全检查：对患者进行安全检查，包括确认患者身份、了解患者的过敏史等；•准备手术区域：清洁手术区域，确保手术台、灯具等设备处于正常工作状态；•手术协同：与其他手术室成员进行沟通，确认各项准备工作已经完成。
通过充分的手术准备，可以最大程度地保证手术的安全和顺利进行。
4. 消毒与无菌操作在手术室中，消毒和无菌操作是非常重要的环节。
消毒和无菌操作的目的是消灭病原菌，减少手术感染的风险。
消毒的方法包括高温消毒、化学消毒和辐射消毒等。
高温消毒使用高温蒸汽或高温干热对器械进行消毒。
化学消毒则使用化学物质对器械进行消毒。
辐射消毒使用紫外线辐射或电离辐射对器械进行消毒。
无菌操作要求操作人员使用无菌手套、无菌器械和无菌场景进行操作，避免污染无菌场景和器械。
在手术室小讲课中，应该对消毒和无菌操作进行详细的讲解，帮助手术室人员正确理解和掌握消毒和无菌操作的要点。
手术室护士的无菌操作技能和实践指南
手术室护士的无菌操作技能和实践指南手术室护士扮演着关键的角色，他们负责确保手术过程中的无菌操作，这对于手术成功和患者安全至关重要。
本文将为手术室护士提供一些无菌操作技能和实践指南，以帮助他们更好地履行自己的职责。
一、手部消毒在进行任何无菌操作之前，手部消毒是至关重要的。
手术室护士应该将手臂裸露到肘部，然后使用洗手液和温水进行彻底的洗手。
洗手时应注意搓手指缝、指甲和手背，并且要持续搓手至少20秒钟。
之后，护士应使用消毒酒精液或消毒剂对手部进行彻底消毒，并确保手部完全干燥。
二、穿戴无菌服装手术室护士在手术过程中应穿戴无菌服装，以避免对手术区域带入细菌。
穿戴前，护士应仔细检查无菌服装的完整性，确保没有任何破损或污染。
穿戴时，应注意不与其他物品接触，以免造成交叉感染。
同时，穿戴无菌手套、口罩和护目镜也是必要的。
三、准备无菌操作区手术室护士需要专门准备无菌操作区，以确保手术过程中的无菌环境。
在准备无菌操作区之前，护士应用无菌溶液对手术台面进行彻底清洁和消毒。
之后，护士应正确摆放手术所需的工具和药品，保证其在操作过程中不被污染。
四、无菌手术器械操作手术室护士在进行无菌手术器械操作时应严格遵守无菌操作流程。
在操作前，护士应仔细检查手术器械的无菌包装，确保没有任何破损或污染。
操作时，应使用专门的无菌手套，并且只触摸无菌器械的特定区域。
如果无菌器械受到污染，应立即更换。
五、保持无菌操作区手术室护士在手术过程中应尽最大努力保持无菌操作区的无菌状态。
护士应定期更换手套，以避免污染。
如果无菌操作区遭到任何污染，护士应立即采取措施清理，以保持无菌环境。
同时，护士应减少与无菌操作区之外的物品和人员的接触，以减少污染风险。
六、遵循无菌操作原则手术室护士在进行无菌操作时应始终遵循以下原则：1. 不要转身或直视非无菌区域；2. 不要将非无菌物品放置在无菌区域上；3. 不要将无菌区域的背面暴露在无菌操作区之外或非无菌区域上；4. 不要与无菌区域中外来人员或物品接触。
外科基本技能操作
6．观察伤口有无红肿、出血，有无分泌物及其 性质，注意创面皮肤、粘膜、肉芽组织的颜 色变化。
7．用镊子夹取碘酒、酒精或活力碘棉球清洁、 消毒伤口，消毒顺序是从创缘向外周呈离心 性消毒。左手持有齿镊专施向右手传递无菌 物品，右手持无齿镊接触伤口并清洁伤口， 使用时勿使两镊相碰。
8.用镊子夹起线头轻轻提起 ，用剪刀轻压线结 侧皮肤，插进线结下空隙，紧贴针眼，从由 皮内拉出的部分将线剪断 。向拆线侧将缝线 拉出，动作要轻巧，如向对侧硬拉可能使创 口拉开，且病人有疼痛感，注意勿使原来露 在皮肤外面的缝线拉入皮肤 。
先用右手插入右手手套内，注意勿触及手套外 面；再用已戴好手套的右手指插入左手手套的翻折 部，帮助左手插入手套内。
已戴手套的右手不可触碰左手皮肤。将手套翻 折部翻回盖住手术衣袖口用无菌盐水冲净手套外面 的滑石粉。
提问问题
提问：如果无菌手术完毕，手套未破，连续施行另一 手术时，应如何处理？ 答：如果手术完毕，手套未破，连续施行另一 手术时，可不用重新刷手，仅需浸泡酒精或新洁尔 灭溶液5分钟，也可用碘而康或灭菌王涂擦手和前 臂，再穿无菌手术衣和戴手套。但应采用下列更衣 方法：先将手术衣自背部向前反折脱去，使手套的 腕部随之翻转于手上，然后用右手扯下左手手套至 手掌部，再以左手指脱去右手手套，最后用右手指 在左手掌部推下左手手套。脱手套时，手套的外面 不能接触皮肤。若前一次手术为污染手术，则连接 施行手术前应重新洗手
6．用镊子夹取碘酒、酒精或活力碘棉球清洁、 消毒伤口，消毒顺序是：（1）清洁创面应遵 循自上而下、先里后外的原则，及先用酒精 棉球沿创缘环形消毒，将创面与周围分开， 继而消毒距创面5～8cm区域。擦洗皮肤的棉 球不得再擦洗创面，创面用生理盐水擦洗， 擦洗创面的棉球也不得再擦洗皮肤。（2）感 染创面的皮肤消毒则应从距创缘8～10cm处 环形向里擦洗至创缘。创面脓液较多时可用 生理盐水纱布擦洗。换药者左手持有齿镊专 施向右手传递无菌物品，右手持无齿镊接触 伤口并清洁伤口，使用时勿使两镊相碰。
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手术室基本技能操作流程
手术室护理工作具有很强的专业性，日常工作中离不开各项基本护理技能操作，手术室护士的培训应该着手于基础，只有牢固地掌握各项基本操作技能，才能熟练地配合各类手术，跟上的医学发展的步伐，更好地为病人服务。
第一节手术无菌技术
无菌技术是外科治疗的基本原则，是手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一，因此，做好无菌技术操作十分必要。
外科手洗手流程
所谓外科刷手是指手术人员通过刷洗和化学药物作用以祛除并杀灭手部皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。
1、认真、仔细按流程进行洗手
2、指导、监督医生正确洗手
二、工作规范要点
1、整个操作过程6min
2、再次消毒手臂不得超过初次消毒手臂范围
3、六步洗手法：手掌擦手掌手指交错手掌擦手掌手指交错掌心擦手背两手相互用
手心揉搓指背关节两手相互用手心揉搓指尖两手互相握住大拇指旋转揉搓
4、连台手术的洗手原则：当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血
迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。
当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。
三．结果标准
1、准备用物齐全
2、取洗手液方法正确。
3、洗手顺序正确。
4、冲洗手臂方法正确（双手始终向上、水不返流）冲洗彻底、不留泡沫
5、毛巾擦拭方法正确
6、手臂不污染。
穿脱手术衣操作流程
常用手术衣有两种式样：一种是对开式手术衣，另一种是遮背式手术衣。
它们穿法不一样，无菌范围也不一样
（一）穿对开式无菌手术衣操作流程
穿遮背式无菌手术衣操作流程
一、工作目标
操作熟练、符合程序、动作轻
二、工作规范要点
1、穿手术衣必须在手术间进行，四周有足够的空间，穿衣者面向无菌区域保持
一定距离（大于20cm）
2、穿衣时，不要让手术衣触及地面或周围的人或物，若不慎接触，应立即更
换。
巡回护士向后拉衣领、衣袖时，双手均不可触及手术衣外面。
3、穿折叠式手术衣时，穿衣人员必须带好手套，方可接取腰带。
4、穿好手术衣、带好手套，在等待手术开始前，应将双手放在手术衣胸前的夹
层或双手互握置于胸前。
双手不可高举过肩、垂于腰下或双手交叉放于腋下。
5、遮背式手术衣无菌范围：颈以下，腰以上的胸前、双手、前臂、侧胸及手术
衣后背。
三．结果标准
1、准备用物齐全
2、穿手术衣方法正确
戴无菌手套操作流程
由于手的刷洗消毒仅能祛除、杀灭皮肤表面的暂居菌，对深部常驻菌无效。
在手术过程中，皮肤深部的细菌会随术者汗液带到手的表面。
因此，参加手术的人员必须戴手套。
（一）无接触式戴手套操作流程
一、工作目标
操作熟练、规范、无污染
二、工作规范要点
1
、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。
2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，带第一只手套时应特别注意。
3、带好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的
手指不可触及皮肤。
4、若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。
三．结果标准
1、准备用物齐全
2、戴手套方法正确
（二）接触式戴手套操作流程
一、工作目标
操作熟练、规范、无污染
二、工作规范要点
1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。
2、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，带第一只手套时应特别注意。
3、带好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的
手指不可触及皮肤。
4、若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。
三．结果标准
1、准备用物齐全
2、戴手套方法正确
（三）双人戴手套操作流程
一、工作目标
操作熟练、规范、无污染
二、工作规范要点
1、持手套时，手稍向前伸，不要紧贴手术衣。
2
、戴手套时，未戴手套的手不可触及手套外面，带第一只手套时应特别注意。
3、带好手套后，应将翻边的手套口翻转过来压住袖口，不可将腕部裸露；翻转时，戴手套的
手指不可触及皮肤。
4、若戴手套时使用了滑石粉，应在参加手术前用无菌盐水冲净手套上的滑石粉。
5、协助术者戴手套时，器械护士应戴好手套，并避免触及术者皮肤。
三．结果标准
1、准备用物齐全
2、戴手套方法正确
脱手术衣、手套操作流程
一、工作目标
操作熟练、规范、无污染
二、工作规范要点
1、进行连台手术时，手术人员应洗净手套上血迹，然后由巡回护士松解背部系带，先后脱去手术衣和手套。
脱手术衣时注意保持双手不被污染，否则必须重新洗手消毒
2、当进行无菌手术后的连台手术，若脱去手术衣、手套后手未沾染血迹、未被污染，直接用消毒液涂抹1次即可。
当进行感染手术后的莲台手术，脱去手术衣、手套，更换口罩、帽子后，按前述方法重新消毒。
三．结果标准
1、脱手术衣方法正确
2、脱手套方法正确
铺置无菌桌流程
一、工作目标
铺置无菌桌动作熟练、规范，无污染
二、工作规范要点
1、徒手打开外层包布，顺序为：先对侧后近侧
2、包布至少四层、台面平整、布单下垂至少30cm
3、无菌包打开环境要宽敞，离墙距离在一米以上。
4、打开无菌包时，未消毒的手与物品不能触及包内面，操作时不能跨越无菌区域。
5、台面以下视为有菌区，物品不可超过台缘，带无菌手套的手不可扶持无菌台边缘。
凡垂落
台缘以下物品必须重新更换。
6、肠道手术用后的器械物品要及时隔离，不可直接放置于台面上。
7、术中的器械做好遮盖，避免长时间暴露在空气中。
8、如水溅出到无菌桌上则认为已被污染，应立即更换或加盖
三．结果标准
1、铺置无菌桌动作规范、干净利落。
2、无菌敷料包、器械包在有效期内，包装完整。
消毒流程
一、工作目标
1、认真、规范、主动配合手术，保证手术顺利进行。
2、指导、监督医生正确消毒
二、工作规范要点
1、使用消毒液擦拭皮肤时，需稍用力涂擦。
2、碘伏液不可浸蘸过多，以免消毒时药液流向患者其他部位。
3、使用后的消毒钳不可放回器械台上。
4、在消毒过程中，消毒者双手不可触碰手术区或其他物品。
5、消毒过程中床单明显浸湿，应更换床单或加铺一层干的布单后再铺无菌巾，以免术中患者皮肤长时间接触浸有消毒液的床单，造成皮肤灼伤。
婴幼儿手术尤应注意。
6、注意肚脐、腋下、会阴等皮肤皱褶处的消毒。
7、实施头面部、颈后入路手术时，应在皮肤消毒前用防水薄膜保护双眼，防止消毒液流入眼内，损伤角膜。
三．结果标准
1、消毒方法、范围正确。
2、病员皮肤无灼伤。
3、床单干燥无浸湿。
穿针引线(一针一线)操作流程
一、工作目标
每分钟穿13针以上
二、工作规范要点
1、穿针引线3个1/3①缝针：缝针末端1/3交接处被针持器夹持②持针器：于关节开口的中上1/3交界处夹持缝针③回头线：回头缝线长度为整个线长1/3
2、卡线标准：缝线及回头线同时卡入持针器末端开口夹持缝针标准：缝针朝向呈水平位或稍微向外上倾斜。
三．结果标准
1、准备用物齐全
2、穿针方法正确。
常用无菌技术操作流程
一、工作目标
操作熟练、规范，无污染
二、工作规范要点
1、开无菌包前检查名称、质量、有效期、灭菌效果
2、开无菌包时，身体与无菌台保持一定距离（大于20cm）
3、取无菌溶液前查对药品名、有效期、有无浑浊、瓶口有无松动
4、倒取无菌溶液时不能跨越无菌区域
5、无菌持物钳若为干缸保存，应1台1换；手术历时长，每4h更换1套
三．结果标准
1、准备用物齐全
2、开无菌器械包方法正确
3、倒取无菌溶液方法正确
第二节手术体位
仰卧位摆放流程
垂头仰卧位摆放流程
适用于甲状腺、颈前路术、腭裂修补术，全麻扁桃摘除术，气管异物，食管异物等手术。
（二）心脏手术仰卧位摆放流程
2、操作熟练，摆放有序
3、注意保暖
二、工作规范要点
1、颈椎前路手术，头稍偏向手术对侧，以便手术炒操作；全麻扁桃体摘除，手术床头
揺低5º -10º
2、静脉穿刺于脚部，双上肢穿袖套。
三．结果标准
1、充分暴露手术野
2、避免神经、呼吸、循环方面并发症发生
3、避免软组织、血管受压
4、使病人安全、舒适、防止病人摔伤
5、有利于麻醉施行、防止麻醉意外
6、保持输液输血畅通，保证术中补液给药方便。
侧卧位摆放流程
侧卧90 º位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中、上段）手术等
2、操作熟练，摆放有序
3、注意保暖
二、工作规范要点
1、双上肢套袖套，在健侧上肢行静脉穿刺。
2、肾及输尿管中上段手术，患者肾区（肋缘下3cm）对准腰桥，并垫一腰枕，将手术床的头尾同时揺低----“折床”上侧下肢伸直、下侧下肢屈曲90º，是腰部平直舒展，充分显露手术野；大腿上1/3处用约束带固定；铺置无菌巾后，升高腰桥。
三．结果标准
1、充分暴露手术野
2、避免神经、呼吸、循环方面并发症发生
3、避免软组织、血管受压。