肺癌前房及脉络膜转移1例报告
脉络膜转移癌一例
．右肺下 叶一 大小约 30 m m × 20 m m 团块 状 高 密度影 ，
纵 ， 膈 内 见 多 发 大 小 不 一 肿 大 淋 巴 结 影 ， 考 虑 肺 癌 纵
转移 。 E C T 检 查 提 示 ：T 5 和 1 、9 右 肋 及 右 髂 骨 明 显 异
浓 聚 影 肺 ， K 骨 转 移 首 先 考 虑 。 1 个 月 后 ， 左 眼 剧 痛
癌次之 ” 0 。 该例首诊 于 眼科 ， 眼 部 MR I 检查 诊 断为 眼转移癌 ，
为进一 步寻找原 发病 灶 行 胸部 CT 检查 才 发现 肺 癌 ，首先 出现
眼 内转移是 肺 癌 的重 要 特 点 之 一
”。 0
。
(4 ) 脉络膜转移癌 的
M R I 表 现 ：病 变 多 位 于 眼 球 后 壁 眼 环 ， 表 现 为 眼 环 局 限 性 或 弥
吉林大学学报 ( 医学 版 )
200 7
，
3 ：5 0 8
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稿 修 收 (
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( 本 文 编 辑 ：胡 纯 钢 )
脉 络膜 转移癌 一 例
胡赛静 邱 翎
病例报告
男 岁 6 6
，
，
。
因 “ 左 眼 视 物不 清半 月余 ” 就诊 ， 以 “ 左
- 静 脉 期 肿 物 表 面 视 网 膜 毛 细 血 管 扩 张 伴 ， 有 散 在 的
，维持 至 静脉期 ( 图 3 ) 。 静 脉 期 由肿 物 边 缘 出现 针 尖
逐 ， 渐 形 成 肿 物 外 周 环 形 簇 状 高 荧 光 ， 高 荧 光 缓 慢 扩
肺癌病例书写范文
肺癌病例书写范文一、患者基本信息。
1. 姓名：老王。
2. 性别：男。
3. 年龄：58岁。
4. 职业：曾经是个老烟枪，烟龄长达35年，以前在工厂上班，现在退休在家享清福（不过这福啊，被病给搅和了）。
二、主诉。
“大夫啊，我这咳嗽老不好，都好几个月了，感觉喘气也越来越费劲，就像有个小怪兽在我胸口堵着似的。
有时候还胸痛，就像有人拿小针在里面扎我呢。
”三、现病史。
老王这人啊，身体以前还算硬朗，就是抽烟抽得凶。
大概从半年前开始，就时不时地咳嗽几声，他也没当回事儿，以为就是普通感冒啥的，自己在家吃了点止咳药。
可这咳嗽就像个赖皮虫，不但没好，还越来越严重了。
近三个月来，不但咳嗽频繁了，还开始觉得喘气不太顺畅，就像胸口压了块大石头。
特别是稍微活动一下，比如上个楼梯啊，就喘得不行。
胸痛也是最近一个月开始出现的，刚开始是隐隐作痛，后来就变成一阵一阵的刺痛了。
而且啊，他还发现自己瘦了不少，以前的衣服都变得松松垮垮的，他还开玩笑说自己这是减肥成功了呢，哪知道是身体出了大问题。
这才被家人拉着到咱们医院来看看。
四、既往史。
1. 高血压病史8年了，一直吃着降压药，血压控制得还算凑合。
不过这血压啊，就像个调皮的小孩，有时候还是会蹦跶一下，稍微高点。
2. 没有糖尿病史，这一点他还挺庆幸的，说自己就这点还算健康的资本了。
3. 年轻的时候得过一次肺炎，不过早就治好了，他还以为自己的肺已经很坚强了呢，没想到这次被肺癌这个大恶魔盯上了。
五、家族史。
他老爸是因为心脏病去世的，老妈身体还不错，健在呢。
家族里没有明确的肺癌病史，不过他有个叔叔是因为胃癌去世的，所以家族里癌症的阴影还是有点的。
六、体格检查。
1. 一般情况。
老王看起来精神不太好，有点萎靡不振的。
毕竟被这病折腾了这么久，人都瘦了一圈，就像个泄了气的皮球。
体温正常，血压140/90 mmHg（这血压还是有点偏高，可能是被这个病给吓得，也可能是本身高血压又有点波动了）。
呼吸有点急促，22次/分钟，感觉每喘一口气都挺费劲的。
双眼脉络膜转移癌1例
“ 形 ； 据 国 内 外 文 献 报 道 ， 发 灶 为 乳 腺 癌 占 ４ ～ Ｖ” ③ 原 Ｏ ７ ， 次 是 肺癌 １ ～２ Ｅ］ 国 内文 献 报 道 肺 癌 居 首 位 ， ０ 其 Ｏ Ｏ ｌ， １ 乳腺癌次之［ １ 。本 例 患 者 眼 部 检 查 首 先 进 行 的 ＭＲ 检 查 ， Ｉ 结合病史及有关 文献 ， 内转移是肺 癌的重要 特点之一ｌ ； 眼 ＿ 】
铂 ４ ｍｇｄ ３ 。 目前 患 者 仍 视 物 模 糊 ， 周 前 出 现 头 痛 ， ０ ｌ ） 一 一 无
喷 射 性 呕 吐 ， 腹 胀 腹 痛 ， 全 身 关 节 疼 痛 ， 眠 可 ， 小 便 无 无 睡 大
正 常 ， 体 ： 志 清 晰 ， 养 中等 ， 身 浅 表 淋 巴结 未 及 肿 大 ， 查 神 营 全
患者
男 ，１岁 。因 视 力 下 降 ３月 ， 重 １月 在 基 层 医 ５ 加
膜结 构 。 眼球 的 内容 物 包 括 晶状 体 、 璃 体 和 房 水 ¨ 。转 移 玻 １ ］ 瘤沿 脉络 膜 平 面发 展 ， 穿 破 脉 络 膜 ， 弥 漫 性 扁 平 状 结 构 ， 不 呈 其瘤 细胞 形态 特 点 和 生 长 方 式 与 原 发 肿 瘤 相 同 。 眼 球 转 移 瘤 以 成人 多见 ， 力 突 然 明 显 下 降 ， 展 迅 速 ， 部 疼 痛 出 现 视 进 眼 早， 出现 继 发 性 视 网膜 脱 离 ， 常开 始 于 眼 底 后 极 部颞 侧 ， 侧 双 眼 球 转 移 也会 出 现 ， 为 先 后 相 继 发 生 ， 移 瘤 极 少 破 坏 眼 多 转
刘 金 有
（ 南 大 学 医 学 院 附 属蚌 埠一 院影 像 中心 安 徽 蚌 埠 ２ ３ ０ ） 东 ３ ０ ０
脉络膜转移癌的MRI诊断(附4例报告)
& & 脉络膜转移癌是少见的眼部疾病， 近年来， 国内脉 络膜转移癌的发病率有所增加。为进一步提高对眼内 转移癌的认识， 现报告我院 , 例脉络膜转移癌， 并结合 文献复习分析其临床及 )*+ 表现。 ?@ 资料与方法 ? 0 ? & 临床资料 & 收集我院 ’((( $ "’ N !""’ $ "% 经 )*+ 诊断、 病理证实的脉络膜转移癌 , 例， 原发肿瘤均 为肺癌， 其中 # 例腺癌， ’ 例未分化癌。男 ’ 例， 女# 例， 年龄 ,! N -O 岁。病程 ’ N - 个月。均为单眼发病， 左眼 # 例， 右眼 ’ 例。, 例均有视力减退， 其中 ’ 例失 明， 视网膜脱离， ! 例伴有眼痛， ’ 例伴颅内、 肝脏及腹 壁广泛转移。 ? 0 A & )* 成像方法& , 例均行眼部 )*+ 平扫及增强扫 描， )*+ 检查设备为日本东芝公司 ’0 -. （ P+Q1*. R SGJ F3?） 磁共振成像仪， 梯度场强 !# A. R A。选用头部正 交线圈， 横 断 面、 矢 状 面 及 冠 状 面 .’ T+， .! T+ 扫 描，
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痰、 咯血及发热。" 月前曾做右肾结石 O 超碎石术， 后无明显
右肺下叶透明细胞癌误诊 " 例报告
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肺癌致右眼脉络膜转移1例报告
肺癌致右眼脉络膜转移1例报告作者：郭龙来源：《中国保健营养·下旬刊》2012年第12期【关键词】渗出性视网膜脱离；肿瘤转移；肺肿瘤；病例报告1 病例报告患者女性，40岁，因“右眼视力下降1月”于2012年8月10日来我院门诊检查。
患者10年前曾经患有急性病毒性肝炎，具体不详，经当地中药治愈。
全身一般情况可，浅表淋巴结未扪及肿大。
眼科专科检查：视力右0.2，左1.0，双眼前节无异常，眼底检查显示：右眼10点-5点范围视网膜脱离，并累及视盘及黄斑区，视盘鼻上方2点处网膜下可见一灰白色团块状物略隆起的病灶，周围有出血。
眼压：右眼10mmHg，左眼16mmHg。
诊断为：右眼继发性视网膜脱离。
继续检查后发现眼部B超提示右眼视网膜脱离，脱离网膜下方有一实质性占位性病变。
因患者视网膜脱离区累及到视盘，致其边界不清，行头颅CT检查，未见异常。
同时胸部CT检查时发现右侧上肺发现一圆形结节。
活检为不能手术的未分化鳞癌。
2 讨论脉络膜转移癌好发于40-70岁的中老年人，占眼内转移癌的81%。
脉络膜转移癌可以为单眼或双眼发病，右眼的发病率为34%，左眼为36%，双眼30%。
分析的300例眼内转移性肿瘤患者中肺癌在眼内转移癌中占23%，但是男性中肺癌占44%，居首位。
Ferry及报道227例肿瘤转移到眼及眼眶的患者，女性脉络膜转移癌中12%来自肺癌，男性中有54%来自肺癌。
有人认为因眼动脉自颈内动脉分支成直角，癌细胞不易进入眼动脉的分支，因而脉络膜转移癌发病率相对少。
Duke-指出睫状后短动脉有20余条之多，并且黄斑区血管多，且血管腔较大，因而成为癌细胞的好发部位及病灶聚集处。
也有认为左眼的发病率较右眼高，是因为做颈内动脉直接从主动脉弓分支，而右颈总动脉是由无名动脉而来，故癌细胞到达左眼更为直接。
但是经过大量的组织病理学研究证实：左、右眼的发病率是相等的。
脉络膜转移癌多半位于眼的后极部，尤其见于乳腺癌转移（32%）及肺癌转移（22%）。
肺腺癌脉络膜转移1例
中国眼耳鼻喉科杂志2020年9月第20卷第5期399•病例报告•肺腺癌脉络膜转移1例周朝燕 乔利峰 雷春涛（四川省人民医院眼科成都73072）资料 患者女性,64岁。
左眼视力下降伴视物遮挡1月改变,支气管截断,近端金属影。
右肺中叶见多发结节影,大小余，于2412年3月1日入院。
患者2413年3月于我院胸外科诊断为右下肺占位。
全身骨显像及颈部、锁骨上淋巴结未见明显转移性肿瘤征象。
排除手术禁忌后在全身麻醉下行胸腔镜右肺下叶切除术。
术后病理诊断为腺泡型腺癌。
术后患者未按要求行辅助化疗。
入我科前5 U 胸部CT 提示:右肺下叶术后不等,边界清，部分呈浅分叶状，性质待定。
纵隔多发淋巴结, 大者横径约8 mmo 入院眼科查体:右眼视力1 3 （矫正）,左眼视力0.06（矫正），右眼前节检查正常，玻璃体星状变性混浊,眼底视网膜红润，血管走向正常。
左眼专科检查详见图1。
图1左眼脉络膜转移癌患者眼底检查及眼部特殊检查结果A.示左眼眼底彩色图像，可见眼底后极部视网膜隆起，色淡，可见视网膜下散在黄白 色结节病灶;B 、C 、D.示荧光素眼底血管造影图，动脉期:荧光素眼底血管造影动脉期图像,显示肿块呈低荧光;静脉早期:病灶周围视网膜血管扩张,满布点状高荧光,肿块呈边缘有针尖样高荧光;静脉晚期:高荧光渗漏，可见脉络膜荧光增强;E.示B 超扫描图，可见左眼眼球沿眼球壁可见一扁平的 隆起病灶，内部回声不均，基底广泛；F 、G 、H.示眼部彩色多普勒图像，可见玻璃体后极部探及一大小3 mmx4 mmX 10 mm 实性低回声结节,边界不 清，形态不规则，内可见血流信号，玻璃体腔内探及一"V ”字型带状高回声，与视盘相连，内可见血流信号;0示MRI 检查图，可见眼球后极一“V ”形稍长T1信号影;J .示眼球后极部与眼环宽基底相邻的一“V ”形稍长T1信号影;K 胸部CT 图,可见右肺中叶见多发结节影，大小不等,边界清，部分 呈浅分叶状。
1例乳腺癌脉络膜转移的诊断及治疗
山东医药2020年第60卷第33期1例乳腺癌脉络膜转移的诊断及治疗陈珊珊，张洁莉,王婷婷，臧爱民,李玉苗，杨华河北大学附属医院/河北省肿瘤放化疗机制与规程研究重点实验室，河北保定071000摘要：目的总结乳腺癌脉络膜转移的有效诊断及治疗方法。
方法对1例乳腺癌脉络膜转移患者的临床资料作回顾性分析。
结果患者因“间断干咳伴胸闷、气短1月”就诊，入院后主诉头晕、双眼视物不清，有乳腺癌病史并接受手术治疗。
患者视力检查提示视力下降，双眼及附属器超声回报右眼球球壁后上部局部眼球壁增厚男艮部光学相干断层扫描(OCT)回报右眼视盘神经上皮层部分脱离,PET-CT和头颅增强核磁检查回报全身多发转移癌。
结合患者病情及影像学检查，诊断为:右乳腺癌改良根治术后右眼脉络膜转移、脑转移、双肺转移、右侧胸膜转移、多发骨转移、纵膈及双肺门淋巴结转移，右眼继发视网膜脱落。
患者接受多西他赛单药化疗7周期，并辅以局部化疗男艮部症状有所缓解，目前仍在随访中°结论乳腺癌脉络膜转移患者临床罕见,且较多无症状，确诊时多已晚期。
乳腺癌脉络膜转移初筛检查可选择眼部超声明确眼底占位，确诊的金标准为眼转移灶活检男旦有严格的适应证。
乳腺癌脉络膜转移患者可应用多西他赛等全身化疗或内分泌治疗方案,必要时可联用局部体外放射。
关键词:脉络膜转移癌;脉络膜癌;乳腺癌doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2020-33-023中图分类号:R737文献标志码:A文章编号：1002-266X(2020)3-0082-04研究[1]显示，全球女性乳腺癌发病率逐年上升,基于早期筛查意识的提升及规范化诊疗的广泛开展,其五年生存率亦呈上升态势，乳腺癌患者的生存期得到显著延长，随之而来的是罕见乳腺癌转移灶发生率的增加,其中包括乳腺癌脉络膜转移°目前脉络膜转移在临床中并不多见，临床医师缺乏预通信作者:杨华(E-mail：docyh@163-com)[13]HAUSER J A,DEMYANETS S,RUSAI K,et al.Diagnostic performance and reference values of novel biomarkers of paediatric heartfailure[J].Heart,2016,102(20)：1633-1639.[14]高明，李琳，崔维-急性心力衰竭患者sST2、NT-proBNP的水平变化及临床意义[J].中国循证心血管医学杂志,2019,11(1)：41-43.[15]蔡娟，周陵-急性心肌梗死4天时血清可溶性生长刺激表达基因2蛋白水平与6个月内心原性死亡关系的研究[J] •中国循环杂志,2019,34(5)：467471.[16]周伟宾男午兆延,杨希立-ST2与冠心病及心室重塑的关系研究进展[J].广东医学,2018,39(2)：307-311.[17]余小平，赵玲，李如凯-冠心病患者血清同型半胱氨酸水平和心电图QRS波时限的相关性研究[J]-检验医学与临床,2018,15(1)：127-129.[18]BAKIRCI E M,KALKAN K,HAMUR H,et al.Terminal QRSdistortion and severity of coronary artery disease in ST-elevation myocardial infarction[J].Herz,2015,40(3)：521-527.[19]陈庭燕，周坤.QRS波群时限与不同类型冠心病冠状动脉病变防性眼部筛查意识，故乳腺癌脉络膜转移检出率较低，漏诊及误诊时有发生。
脉络膜转移癌讲课PPT课件
临床表现与诊断
临床表现：脉络 膜转移癌患者可 能出现视力下降、 视物模糊、眼痛、 眼球突出等症状。
诊断方法：医生 通常会进行详细 的眼科检查，包 括裂隙灯检查、 眼底镜检查、光 学相干断层扫描 等，以确定病变 的性质和程度。
诊断依据：根据 患者的临床表现 和检查结果，医 生可以做出脉络 膜转移癌的诊断。
未来研究方向与挑战
针对脉络膜转移癌的早期诊断技术的研究 新型治疗方法的探索与临床试验 预防复发和转移的策略研究 患者管理和生活质量改善的研究
医学科技发展趋势
人工智能在医学影像诊断中的应 用
免疫疗法在肿瘤治疗中的重要地 位
基因编辑技术的突破与个性化治 疗的发展
远程医疗和移动医疗的普及与提 高
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传统治疗方法
药物治疗：使用抗癌药物进行 治疗，如化疗药物和靶向药物。
放疗：通过高能射线杀死癌细 胞。
手术切除：对于较小、局限的 肿瘤，可以通过手术切除。
免疫治疗：利用患者自身的免 疫系统攻击癌细胞。
现代治疗方法
药物治疗：使用抗 癌药物进行治疗， 如化疗药物、靶向 药物等。
放射治疗：通过放 射线杀灭癌细胞， 常用放疗方法包括 立体定向放疗和常 规放疗。
康复指导与实践
定期复查：密 切关注病情变 化，及时调整
治疗方案
科学饮食：保 持营养均衡， 增加蛋白质、 维生素等摄入
适度运动：根 据自身情况， 进行适当的运 动锻炼，增强
体质
心理调适：保 持乐观心态， 积极面对疾病， 减轻心理压力
心理支持与疏导
了解患者的心理状态，提供个 性化的心理支持
鼓励患者积极面对疾病，保持 乐观心态
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
脉络膜转移癌1例
脉络膜转移癌1例脉络膜转移癌，英文名：metastatic tumor of the choroid，脉络膜血管丰富，血流缓慢，眼内又无淋巴管道，全身性肿瘤可经血运转移至葡萄膜，其中尤以脉络膜最为常见，占葡萄膜转移性肿瘤的50%～80%。
转移性肿瘤中，主要为癌，肉瘤少见，皮肤恶性黑色素瘤亦可转移到脉络膜。
病例资料一、一般情况患者，女43岁，诉双眼视力下降十余天。
既往于2008年12月5日行右侧乳腺癌根治术，术后行化疗与放疗。
2011年4月2日开始出现咳嗽，2011年6月20日出现眼部不适，2011年7月6日来我院求诊。
否认外伤史及药物过敏史。
二、临床表现入院眼科查右眼视力：0.25左眼视力0.03，眼部B超示双眼脉络膜呈球形向球内隆起，提示脉络膜占位性病变。
双眼散瞳检查，示双眼视网膜呈青灰色的球形隆起，视网膜上可见黄白色的黄白色扁平隆起眼眶CT示左眼球后壁可见双梭形软组织密度影，径线约为1.5×1.0cm，CT值约为36HU，右眼球后壁靠视神经处可见小球形软组织密度影，CT值约为36HU。
CT诊断：双眼后壁新生物。
胸部CT示：双肺内多发结节考虑转移瘤头部CT示：未见明显异常。
既往病史：2008-12-5右侧乳腺癌根治术后,做过化疗和放疗，2011-4-2出现咳嗽，气急等症状，2011-6-20出现视力下降三、治疗方法此病人没有特殊治疗，仅给予对症支持治疗。
四、治疗结果讨论转移癌最常通过视神经周围的睫状后短动脉进入后极部脉络膜，在此浸润生长形成病灶,故病人主诉有视力下降，可伴闪光感或飞蚊症；如肿瘤生长在后极，也可能出现进行性远视及中心暗点。
随着肿瘤增长，中心暗点也不断增大。
转移癌常伴渗出性视网膜脱离，相对脱离区出现视野缺损。
视野缺损区往往比视网膜脱离的范围为小，因脉络膜转移癌只沿脉络膜浸润生长，并不破坏视网膜的锥、杆体细胞，故视网膜还保留一定的功能，肿瘤若向前发展或肿瘤增长引起广泛的视网膜脱离，脱离的视网膜可将虹膜晶状体隔推向前方致前房变浅，房角关闭发生继发性青光眼，出现眼痛、眼压增高以及上巩膜血管迂曲扩张等，由于肿瘤的浸润性生长可能浸润睫状神经，有些病人会有眼痛和头痛，这是转移癌区别于脉络膜其他肿瘤如脉络膜黑色素的一个特点。
小细胞肺癌眼脉络膜转移一例
小细胞肺癌眼脉络膜转移一例洪逸萍;孙洁【期刊名称】《浙江中西医结合杂志》【年(卷),期】2019(029)001【总页数】3页(P70-71,前插4)【关键词】小细胞肺癌;脉络膜转移;眼【作者】洪逸萍;孙洁【作者单位】浙江中医药大学附属第一医院眼科杭州 310006;浙江中医药大学附属第一医院眼科杭州 310006【正文语种】中文小细胞肺癌是一种生长快、易转移的肺神经内分泌肿瘤，约占肺癌发病总数的15%，死亡率较高。
因特殊的解剖特点，转移至眼部在临床上比较少见，眼的脉络膜转移癌占眼内恶性肿瘤的1%，现将浙江中医药大学附属第一医院收治1例小细胞肺癌眼脉络膜转移报道如下。
1 病例介绍患者，男性，69岁，因“反复咳嗽3个月余，确诊右肺癌3个月”入院。
2016年9月无明显诱因下出现间断性咳嗽，无痰，伴声音嘶哑、气急，当地医院胸部CT平扫提示“右肺占位”，行支气管镜检查，病理报告：（右肺上叶）低分化癌，符合小细胞癌。
免疫组化结果：CK（+），CD56（+），NSE（+），CgA（-），TTF-1（+），Napsin A（-），Ki-67（+，约 80%）。
予中草药治疗3个月，症状未见好转。
2017年1月3日为进一步诊治入浙江中医药大学附属第一医院。
既往有高血压病史 10 年，最高 160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），现口服氨氯地平片5mg qd，血压控制尚可。
吸烟史50 年余，每日 1包。
查体：T 37.1℃，P 72 次/分，R 18次/分，Bp 133/81mmHg。
神清，精神可，全身皮肤巩膜无黄染，右侧锁骨上可及约黄豆大小一淋巴结，质韧，表面光滑，无压痛，活动度可。
气管居中，双肺呼吸音尚清，未闻及明显干湿性啰音。
辅检：胸部CT平扫（2017-1-4）：右肺中央型肺癌伴周围阻塞性肺炎，肿块大小约8.0cm×6.5cm。
甲状腺B超：甲状腺左侧叶结节，右侧锁骨上淋巴结肿大（较大的约1.0cm×1.17cm），左侧锁骨上淋巴结可及（较大的约0.5cm×0.31cm），双侧颈部淋巴结未见明显肿大。
【肺癌进展报告2021】非小细胞肺癌脉络膜转移1例帕博利珠单抗联合化疗眼部病灶完全消失
【肺癌进展报告2021】非小细胞肺癌脉络膜转移1例帕博利珠单抗联合化疗眼部病灶完全消失恶性肿瘤脉络膜转移（CM）相对比较罕见，最优治疗策略尚未确定。
2021年8月，中国学者在《Hum Vaccin Immunother》发表了1例非小细胞肺癌（NSCLC）CM病例报告，提示帕博利珠单抗联合化疗或是可考虑的治疗选择。
近3%恶性肿瘤眼部转移脉络膜是最常见部位▲▲▲转移和浸润是恶性肿瘤的基本特征，也是癌症患者死亡的主要原因。
所有恶性肿瘤中，2.9%发生眼内转移，主要为乳腺癌（53%）和肺癌（20%）。
脉络膜是一个可为循环肿瘤细胞（CTC）或肿瘤栓子的生长提供丰富血液的血管系统，是眼内转移最常见的部位。
CM的临床表现包括视力模糊（70～81%）、闪光和有漂浮物（5～12%）、疼痛（5～14%）、无症状（9～11%）。
原发性或全身性CM的治疗取决于病变的特点、数量和部位。
目前的治疗方法包括化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗。
其中，免疫治疗是治疗恶性肿瘤的一种新选择。
此前，美国前总统吉米·卡特患有恶性黑色素瘤并伴有脑转移，他是第一位接受帕博利珠单抗联合放疗的患者。
帕博利珠单抗是一种常见免疫治疗药物，可激活宿主免疫反应，促进T细胞增殖，从而诱捕并杀死肿瘤细胞。
NSCLC并发CM 1例：帕博利珠单抗联合化疗眼部肺部病灶都得到很好控制▲▲▲发表在《Hum Vaccin Immunother》的该文章，报道了一例65岁男性NSCLC CM病例，通过帕博利珠单抗、培美曲塞和卡培他滨一线治疗后，取得了很好的疗效。
这位患者有40年吸烟史，因视力模糊和左眼轻微疼痛两个月，来医院就诊。
超声检查显示，眼底出现无色素半球状突起病灶，位于视网膜颞上象限，但黄斑仍正常。
在视网膜下方检测到半球状高回声。
荧光素眼底血管造影（FFA）早期显示高荧光，晚期颞上病变出现大量荧光泄漏。
吲哚菁绿血管造影（IGGA）显示病变内有大量毛细血管。
肺癌脑及脉络膜转移1例
肺癌脑及脉络膜转移1例
秦娟娟
【期刊名称】《临床眼科杂志》
【年(卷),期】2001(009)002
【摘要】@@ 患者女,43岁.于1999年8月20日住院,1999年8月24日转入胸外科,入院前无特殊诱因左眼视力骤退5天来院就诊,门诊拟脉络膜肿瘤继发性网脱而急诊入院.眼部检查:右眼视力0.8,眼压13mmHg,角膜透明,前房清,晶状体透明,玻璃体轻度混浊,眼底视盘、视网膜、血管未见明显异常.左眼视力眼前手动,眼压9mmHg,无充血,角膜透明,前房深浅正常,前房(+),虹膜纹理清晰,晶状体透明,玻璃体轻度浓缩,视网膜颞侧下方紧靠晶状体后囊1/2象限实质性隆起,上方视网膜浅脱离,黄斑部被隆起视网膜遮盖,视网膜下大量铁锈色样渗出改变.
【总页数】1页(P148)
【作者】秦娟娟
【作者单位】200080,上海市第一人民医院眼科
【正文语种】中文
【中图分类】R77
【相关文献】
1.脑转移灶体积评估非小细胞肺癌脑转移行全脑放疗的预后分析 [J], 姜燕慧;刘宜敏;毕卓菲;游凯云;李丽婷
2.基于二代测序分析肺癌脑转移与非脑转移分子差异 [J], 尤涛;张广超;吕晓鹏;刘
志刚;王东旭;刘金
3.吉非替尼联合全脑放疗及局部转移灶放疗对非小细胞肺癌脑转移患者卡氏评分及中位生存期的影响 [J], 杨喜恩; 郭文斌
4.肺原发癌及脑转移病灶切除术联合盐酸厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移患者的临床研究 [J], 潘静
5.肺癌脑转移患者脑转移灶体积与患者预后的关系研究 [J], 张炜; 孙中美; 卜宪聪; 张祥菊; 宋洁
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脉络膜转移为首发症状的肺癌1例并文献复习
脉络膜转移为首发症状的肺癌1例并文献复习卢宏志;单志明;乔华【摘要】患者,女,67岁.主因视物模糊1个月于2010年8月25日就诊我院.患者于1个月前自觉右眼视物模糊、胀痛,眼前有漂浮物感,无头痛、恶心及呕吐,就诊于眼科门诊.患者否认高血压、糖尿病及冠心病史,无吸烟史,亦无眼部外伤史.【期刊名称】《临床荟萃》【年(卷),期】2012(027)006【总页数】2页(P543-544)【关键词】肺肿瘤;脉络膜肿瘤;诊断【作者】卢宏志;单志明;乔华【作者单位】秦皇岛市第一医院呼吸科,河北秦皇岛066000;秦皇岛市第一医院呼吸科,河北秦皇岛066000;秦皇岛市第一医院呼吸科,河北秦皇岛066000【正文语种】中文【中图分类】R734.2患者，女，67岁。
主因视物模糊1个月于2010年8月25日就诊我院。
患者于1个月前自觉右眼视物模糊、胀痛，眼前有漂浮物感，无头痛、恶心及呕吐，就诊于眼科门诊。
患者否认高血压、糖尿病及冠心病史，无吸烟史，亦无眼部外伤史。
眼科检查：左眼视力0.5，右眼0.3，眼底检查示右眼视神经乳头水肿，部分视网膜脱离；眼眶CT结果示右侧眼球后极部新月形软组织肿块影；眼底荧光造影检查示右视盘强荧光，边界不清，表面小片状遮蔽荧光，视盘上半球形强弱荧光相间病灶，周围颗粒强荧光。
右眼彩色眼底相示右视盘边界不清，表面小片状出血。
视盘上半球形橘黄色病灶，边界不清，侵及视盘，波及黄斑。
黄斑上方视网膜皱褶，伴浆液性脱离（图1），考虑脉络膜转移癌可能性大，建议呼吸科就诊。
患者无咳嗽咳痰，无发热、胸痛、痰中带血及呼吸困难，自述近日左背部不适。
查体：一般情况可，浅表淋巴结未触及肿大，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，结膜无苍白及出血，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，腹软，肝脾未触及，双下肢无水肿。
血沉25 mm／1h，肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）37.5μg／L，余标志物均在正常范围，血常规及肝肾功能正常。
肺CT结果显示左下肺后基底段团块影，大小约4～5cm，有毛刺，累及胸膜，气管前腔静脉后可见肿大淋巴结，第11胸椎破坏，肝脏可见多发低密度灶（图2）。
(图标)肺癌病例报告
Oncothermia in combination with vitamin C infusion in lung cancer:case reportAbstract: we report one case diagnosed with squamous carcinoma男，69岁，2010年10月以“咳嗽，咳血6天”来我科。
CT检查结果提示：左肺上叶占位，锁骨上窝、纵隔淋巴结转移，心包积液，左侧胸腔少量积液（见图A、D）。
行纤维支气管镜检查取病理，确诊为左肺鳞状上皮细胞癌。
临床查体：桶状胸，胸廓对称，听诊左上肺呼吸音消失，叩诊实音，左下肺可闻及少许细湿性罗音，右肺呼吸音清，卡氏评分80。
身高1.65m,体重51kg，BMI 18.73。
营养风险筛查（NRS2002>3分）。
诊断：1. 左肺鳞癌，多发淋巴结转移（T3N3M0，Ⅲb期）；2. 慢性阻塞性肺炎。
既往史：高血压、糖尿病史多年。
吸烟病史多年，每日2包，戒烟3年。
治疗经过：患者拒绝接受手术、化疗与放疗。
2010年10月至2011年4月期间接受胸部局部热疗（13.56MHz）1小时，每周2次，静脉注射维生素C 1g/kg.d，每周2次，与局部热疗同时进行，总共治疗25次。
治疗结束后来患者诉咳嗽、咳血逐渐减少；体重增加3kg，卡氏评分100分。
2011年4月复查CT结果提示左肺上叶实变范围缩小，肿瘤病灶缩小（见图B、E）。
2011年4月至2012年4月期间继续接受局部热疗与静脉注射维生素C治疗，共30次。
治疗结束后症状完全缓解，2012年4月复查CT结果提示左肺上叶复张进一步好转，肿瘤病灶进一步缩小（见图C、F）。
2013年患者自觉一般情况较好，未接受任何治疗。
2014年3月诉咳嗽、气喘再次来院，复查CT结果提示左肺上叶支气管截断，右肺代偿性肺气肿，左肺门肿瘤病灶增大（见图G、I）,左侧胸腔少量积液。
按照既往治疗方案，并将治疗频率调整为一周3次，总共40次。
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少， 可明显促进症状 缓解 ， 减少 并 发症 ， 患儿 易接 受， 于推 便
广 等优点 ， 值得 临床应 用。
（ 收稿 日期 ：０ ８ ＿３ ２０ 旬８２ ）
本文结果显示 ， 布地奈德联合 呋塞 米雾 化吸入治疗 小儿
桂 枝 茯 苓胶 囊 治 疗 未 婚 痛经 ２ ８例 疗 效 观察
徐正 萍
仅 表现为右眼前房肿块 ， 眼表 现为脉 络膜转 移癌 ， 左 实属 罕
见。患 者确 诊后 追 问其 病史 ， 自述 近期 咳嗽 、 中带 血丝 。 痰 左 眼充分散瞳后间接 检眼镜 检查发 现近 网膜周边部 脉络 膜 转 移灶 ， 提示 临床 上对 此类 患者 应 询 问病史 并检 查 对侧健
无 明显缓解 ）４例 ， １ 总有 效率 ５ ． ３ ３ ３ ％。两组 比较 有统 计！
差异 （ ００ ） Ｐ＜ ．１ 。②不 良反应 ： 治疗组 未发现 明显不 良反应 ；
过敏反应 。因此认为 ， 桂枝茯苓胶囊治疗未婚 痛经较 消炎痛 疗效显著 ， 值得应用。 （ 收稿 日 ２ｏ 聊 ． ） 期： ８ １ ｏ ５
患者女 ，９岁 。因右 眼视 力下 降 ２周 ， ２ ０ ３ 于 ０ ６年 ４月
１ ２日人 院。查 体 ： 眼视 力 ４ ６ 左 眼 ５ ０ 右 眼 睫 状 充血 右 ．， ．；
查 。术 后继续静滴给头孢 唑啉 钠和地塞米松 。术后第 ４天 ， 患者右眼颞侧房角处 长 出一约 ２ ｍｎ×４ｍｍ大小肿 块。术 ／
未婚痛经多 由于患者 子宫 内膜和血 中前列 腺素 含量过
高 ， 子宫 、 使 胃肠道 、 泌尿道 、 血管平滑肌痉挛性收缩 ， 以及子 宫过度收缩或不 正常收 缩所致 。本 文利用 桂枝 茯苓胶 囊 的 解痉 、 镇痛和镇静作用对 抗前 列腺 素、 产素等 引起 的子宫 催 收缩 ， 使子宫平滑肌 （ 特别 是宫颈平 滑肌 ） 扩张 ， 中枢 神经 系 统受抑制 ， 明显抑制外周 性疼 痛和 中枢性疼 痛 ， 从而起 到治 疗痛经 的作 用。与 对照 组 比较 ， 疗组 总有 效率 １０ ， 治 ０ ％ 且
（ ＋＋）角膜透明， ， 角膜后沉着物（ ， ＋）房闪（ ＋＋＋）可见 ，
絮状 渗出。 ． 右眼前房颞 侧虹膜表面的房角处有一 约 ３ｍｍ× ４ｍ ｍ大小 的粉 红色肿块 ， 界清晰 ， 虹膜 无明显 粘连 。晶 边 与 体混 浊 ， 前囊 膜 可见 色 素沉 着。右 眼扩 瞳 检 查 眼底 未 见异
无不 良反应 ； 而对照组 多数患 者有 胃肠道不 良反 应 ， 次是 其
痛 时口服用消炎痛 ２ ｇ 症状缓解 不 明显 者 ６ｈ后 加 服 ２ ５ｍ ， ５
ｍ ， ｇ 连服 ３个 月。
结果 ： 临床疗 效 ： ① 治疗组治愈 （ 治疗 ３个月腹 痛完全消 失 ） １例 ， 转（ １ 好 治疗 ３个月腹 痛明显 缓解 ） ７例 ， １ 总有效 率 １０ ； ０ ％ 对照组治愈 ４例 ， 好转 １ ２例 ， 无效 （ 治疗 ３个 月腹 痛
粒 ，０／ ， ３ ：次 连服 ３个月 ； 照组于月经前 １ｄ或行经 当 日腹 对
标， 降低全血黏度 ； 血 小板 聚集及 抗炎 ； 痛 、 痉 、 抗 镇 解 镇静 ；
调节 内分泌 功能。消炎痛为人工合成 的吲哚衍生 物 ， 口服后 ３ｈ血药浓度达峰值 ， 血浆半 衰期 ２～３ｈ 有 明显的抗炎及解 ， 热作用 ， 对炎性疼 痛镇 痛效果 明显 ； 但其 解除平 滑肌 痉挛 的 作用不很 明显 ， 且药物半衰期较 短 ， 持续作用较 弱， 故治疗痛 经效果不显著 。
（ 招远 市人 民 医院 ， 东招 远 ２ ５ ０ ） 山 ６４ ０
２０ ０ ５年 ５月 一 ０ ７年 １ ， ２０ Ｏ月 我院妇科 门诊 采用桂 枝茯
讨论 ： 桂枝茯苓胶囊 系纯 中药 制剂 ， 由桂 枝 、 茯苓 、 丹 牡
皮 等中药精 制而 成 ， 主要 药理 作用 为改 善 血液 流变ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ学 指 其
对照组出现不同程度 的胃肠不适 １ 例 ， ７ 过敏性皮 疹 １ 。 例
・
临床 札 记 ・
性液面 ， 即于 １ ９日在局 麻下行 右 眼前房 肿 物切除术 。术 中 见肿块起 自睫状 体 ， 底甚 宽 ， 切 除干 净 ； 基 未 肿块 送 病理 检
肺癌前房及 脉络膜转移 １ 例报告
田明华 。 永珍 王 （ 登 中心 医院 ， 东文登 ２４ ０ ） 文 山 ６４ ０
中肿块 病理检查为右 眼转 移性 低分化鳞癌 。Ｃ Ｔ检查显 示右
肺 下中央型肺癌并纵 隔淋 巴结转 移。左 眼扩瞳 间接检 眼镜 检查视 网膜 颞侧及鼻侧周边部 ， 显示视 网膜下方有 约 ３视盘 及 ２视 盘大小黄色隆起病灶各一个 。 讨论： 临床 上 ， 全身癌肿均 可能转移至眼 内， 中以脉络 其 膜 转移癌多见。女性原发癌多 为乳 腺癌 ， 占脉络膜转 移癌 约 的７％； ８ 男性 以肺癌多 见 ， 占 ５ ％ 。本 例在原发癌诊 断前 约 ４
山东 医药 ２０ ０ ８年第 ４ 第 ３ ８卷 ８期
少 气道 内感觉 神 经末 梢 冲动传 入 ， 制气 道 中肽 类 递 质释 抑 放； ③促进 气道上皮释放 扩支气 管作 用 的前 列腺 素 ， 善气 改
道上皮细胞 内水 的转 移 ， 从而 防止 黏膜 水肿等 。 急 性喉炎具有起 效快 ， 治疗 时 间短 ， 抗炎 作用 强 ， 良反 应 不
苓胶囊 治疗未婚痛经 患者 ２ ８例 ， 与用 消炎 痛治 疗者 比较疗 效较好 。现报告如下 。 临床资料 ： 文未婚痛经患者 ５ 本 ８例 ， 龄 １ ２ 年 ５～ ７岁 ， ： 均２ ０岁 ； 主要 临床表现为 经期 或月经 前后 出现 周期 性 小腹 痉挛疼 痛 ， 有时伴腹 泻 、 恶心 、 呕吐 、 潮热 ， 至晕厥 等全 身症 甚 状； 经肛查 和 Ｂ超检查盆 腔均无实质性病变 。将患者 随机： 分 为治疗组 ２ ８例 ， 对照组 ３ ０例 ， 两组资料有可 比性 。 治疗 方法 ： 治疗 组 于 月 经前 １周 口服 桂 枝 茯苓 胶 囊 ３