儿科期末考试重点

儿科期末考试重点

名词解释：

计划免疫：是通过主动免疫或被动免疫的方式有计划、有目的地将生物制品接种到人体使之产生免疫力，而达到控制、消灭相应传染病的目的。

肥胖症:是由于长期能量摄入超过消耗，导致体内脂肪过度积聚，体重超过一定范围的营养障碍性疾病。

肋骨串珠：指在维生素D缺乏性佝偻病中，患儿因肋骨骨骺端向四面膨出，在骨与肋软骨交界处可摸到明显的半球状隆起，以第7-10肋最明显，形似串珠样。

中性温度：又称为适中温度，是指机体维持体温正常所需的代谢率和耗氧量最低时的最适宜环境温度。

早产儿：是指胎龄满28周至未满37足周的活产婴儿。

适于胎龄儿：指体重在同胎龄儿平均出生体重的第10至第90百分位之间的新生儿。

苯丙酮尿症：是指由于酶缺乏或不足，造成苯丙氨酸不能按正常代谢途径转变成酪氨酸，使苯丙氨酸及代谢产物在体内大量蓄积并产生一系列临床表现的一种先天代谢性疾病。

肾病综合征：简称肾病。是由多种病因引起肾小球毛细血管通透性增高，致使大量血浆蛋白质从尿中丢失，从而引起一系列病理生理改变的一种临床综合征，其临床特征为大量蛋白尿、低清蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。

小细胞低色素性贫血：

生理性黄疸：

简答题：

1、静脉补液原则及静脉补钾注意事项。

答：补液原则:先盐后糖、先浓后淡（指电解质浓度）、先快后慢、见尿补钾、见酸补碱、见惊

补钙。

补钾注意事项:a见尿补钾；b静脉补钾浓度0.2%-0.3%，不能推注；c每日滴注时间不应小于6-8小时；d一般补4-6天；e剂量：kcl200-300mg/kg.d(2-3ml/kg.d),重者，

300-400mg/kg.d(3-4ml/kg.d)

2、营养不良的主要并发症。

答：a营养性贫血。为其最常见的并发症，主要与铁、叶酸、维生素B12、蛋白质等造血原料缺乏有关；b微量营养素缺乏。可有多种维生素和微量元素缺乏，常见的有维生素A和锌缺乏，表现为夜盲症、眼角膜穿孔；c易患各种感染。由于免疫功能低下可导致各种感染，如呼吸道感染、中耳炎、支气管肺炎、尿路感染等，而且由于机体反应性差，重症合并感染时，常无明显反应，如发热、中性粒细胞升高等，腹泻时，因血容量不足，重者可出现循环衰竭及休克。d 自发性低血糖。严重者可并发自发性低血糖，常于凌晨发生，可致呼吸衰竭死亡。

3、小儿生长发育顺序性遵循的规律。

答：小儿生长发育顺序性遵循的一般规律为：由上到下、由粗到细、由近至远、由低级到高级、由简单到复杂。如小儿先抬头，后挺胸，再会坐、站、走（由上到下）；先会用手掌握持物品，再发展到能以手指端取物（由粗到细）；先抬肩、伸臂，再控制双手的活动（由近到远）；先学会看、听和感觉认识事物，在发展到记忆、思维、分析和判断事物（从低级到高级）；先学会画直线，再学会画圆圈、画人（从简单到复杂）。

4、肾病综合征为何会有大量蛋白尿。

答：a静电屏障破坏。微小病变时肾小球滤过膜阴离子丢失较多，静电屏障破坏，使大量带阴电荷中分子血浆清蛋白滤出，形成高选择性蛋白尿。b分子滤过屏障的损伤。微小病变时，肾毛细血管分子滤过膜的损伤使大中分子量的多种蛋白质从尿中丢失，形成低选择性蛋白尿。c.非微小病变形则常见免疫球蛋白和补体成分在肾内沉积，局部免疫病理过程损伤肾小球滤过膜

正常屏障作用，导致蛋白尿。

5、左向右分流先天性心脏病共同的临床表现。

答：a一般情况下无青紫；b肺循环血量增加；c体循环供血不足，活动无耐力，生长发育不良；d后期可引起肺动脉高压（多为动力性、梗阻性）；e晚期出现持续青紫--艾森曼格综合征。

6、PPD实验阳性的临床意义。

答：a曾接种过卡介苗，人工免疫所致；b儿童无明显临床症状而呈阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶；c、3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄越小，活动性结核可能性越大；d.强阳性反应，表示体内有活动性结核病灶；e.2年之内由阴转阳，或反应强度从原小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度为6mm以上者，表示新进有感染。

7、新生儿为何容易患败血症。

答：新生儿易患败血症与其自身免疫特点有关。（1）非特异性免疫。a.屏障功能差:新生儿皮肤角质层薄，黏膜柔嫩，易破损而丧失保护作用；脐部残端为开放性伤口，有利于细菌入侵；胃酸低，杀菌力弱；肠道黏膜通透性大，细菌及毒素容易通过此途径进入血循环；b.经典及旁路途径的补体激活力差，补体含量低，因此对某些病原菌的调理作用减低；c.中性粒细胞储备量少，黏附性和趋化作用明显低于成人，以致吸附、吞噬并杀灭病原菌的能力差。（2）、非特异性免疫：a.母体内的IgG抗体虽然可以通过胎盘，但因其含量与胎龄成正比，故年龄越小，IgG 水平越低；b.母体血液中的IgM抗体不能通过胎盘传给胎儿，而IgM是抗革兰阴性杆菌的主要抗体，故新生儿易发生革兰阴性菌感染；c.IgA不能通过胎盘，所以新生儿血中IgA和sIgA均不足，易患呼吸道及消化道感染；d.新生儿血中T、B淋巴细胞和自然杀伤细胞数量与成人相似，但免疫应答力弱，直接吞噬及杀伤病原体的功能明显低下。

儿科知识

小儿疫苗初种歌：出生乙卡灰质2，3月白百麻疹8，灰质白百各3次，3、4月龄好交叉.注：出生时即种乙

肝、卡介。2、3、4月打灰质。3、4、5打白百。8月打麻疹。

小儿语言发育：2喉,3、4伊呀笑，5、6单音生熟人,7、8个月发双音，9个月时懂再见，10－11仿成人，1岁能叫名，2岁用单语。注：2月发喉音；3～4个月咿呀发音并能笑出声；5～6个月发单音认识母亲及生熟人；7～8个月发双重音；9个月懂再见；10～11个月模仿成人动作；1～1.5岁能说出物品及自己的名字，2岁用简单语句表达需要。

小儿头、胸围发展;生头围34，前3后9都长6，1岁头围46，2岁头围48，5岁头围50整，15岁时已长成。成人54－58。胸围生来32，比起头围少1、2，头胸相等46，1周岁或1岁半。注：小儿前3个月头围长6，后9个月也长6.在1周岁时头胸围相等（也有说1.5周岁的），46厘米。

小儿出牙：6月出牙2岁半，6－7岁把牙换。乳牙月龄减去6，17－30恒牙够。乳牙多于生后6～8个月萌出，最早4个月，12个月未出牙可视为异常。乳牙20个，2～2.5岁出齐。2岁内乳牙数为月龄减4～6. 17－30岁恒牙出齐。

吸吮反射1岁无，握持拥抱2、4消。3、4个月克布征，2岁巴氏征阳性。吸吮反射出生时就存在，1岁后消失。握持反射、拥抱反射生后均存在，2－4个月后消失。3－4个月婴儿，因四肢的屈肌张力高，克尼格征阳性。2岁以内巴彬斯基征可以阳性。

小儿出生是半米，生长最快1岁里，前半年月2.5，后半年减1厘米，1岁时为75，2岁时为85，2岁以后这样记：每年增长5－7，身长基础为70，再加年龄乘以7。注：小儿出生50厘米。前半年每月长2.5厘米。后半年每月长1.5厘米。2岁以后每年长5－7厘米。2岁以后身长的计算公式：70＋年龄＊7

小儿运动功能发育歌：2月抬头4月握，7月翻身6会坐，8爬9站1岁走，2跳3跑会骑车。2个月开始抬头；4个月手能握持玩具；6个月会坐；7个月能有意识地翻身至俯卧位，或从俯卧位至仰卧位；8个月爬；9个月站；1岁会走；2岁会跳；3岁跑，骑三轮车。

生体重3千克，一周体重掉些个，前半年月600－800，后半年月降一半，若按公式算体重，月乘点7点25.算时勿忘加基础，前半加3后加6，2岁以后青春前，年龄乘2加8、7，2岁1岁最好记，2岁12、1岁9。

此歌诀根据《儿科学?生长发育》改编。原文摘要如下：

体重：出生体重平均3kg，生后第1周内生理性体重下降（3～9%）。

1 岁体重平均为9kg，2岁12kg，2岁到青春前期每年增长2kg

体重计算公式：

＜6月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7kg

7～12个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25kg

2岁～青春前期体重（kg）＝年龄×2+8（7）kg

有时考题就问你前半年每月长多少，后半年每月长多少，就答：前半年每月长600-800克，后半年每月长300-400克（即比前半年降一半）。

麻疹脱屑克普立克斑，先热后疹3－4天。隔离出疹5日后，合并出疹后10天。

麻疹有脱屑、克普立克斑。发热后3－4天出疹。病人须隔离至出疹后5日。如有合并症者则需隔离至出疹后10天。

小儿骨化中心：生时无骨化，尺骨远最后，3月头状钩，1岁桡骨骺，以后岁加1，10岁10个够。（出生时无骨化中心，3个月时自腕部头状骨、钩骨开始出现骨化中心，1岁时桡骨骺中出现，以后呐，骨化中心的个数等于年龄＋1，至10岁时骨化中心出齐，共10个。最后出现的是尺骨远端骨化中心。）胫骨结节骨软骨病，12－14好发病，不打封闭不止痛，只用理疗加制动。（当时的考题是问治疗胫骨结节软骨病的原则是？（答：理疗和制动），本病好发于12－14岁。不能用封闭，也不能用止痛药。）