60例宫外孕病人急诊手术的麻醉处理
宫外孕患者1466例麻醉处理
宫外孕患者1466例麻醉处理关键词宫外孕麻醉手术宫外孕是妇科常见的急腹症，系因妊娠囊破裂导致急性失血，严重者可致失血性休克。
急行手术是治疗之本，为此所施麻醉也颇有独到之处，对宫外孕手术的麻醉，本研究室于1991年和2003年曾作过回顾性研究总结［1］，现将7年来急诊宫外孕1466例麻醉问题作如下探讨。
资料与方法2003～2010年收治因宫外孕而行开腹探查或腹腔镜手术的患者1466例，依入室时休克指数的大小决定所施麻醉方法［2］。
休克指数＜1的患者采用联合阻滞麻醉(csea组n=1220)，休克指数＞1的患者采用全身麻醉(ga组n=246)。
一般资料，见表1。
术中监测指标：收缩压，脉搏，麻醉至手术开始时间(i-d分钟)，血氧饱和度，阻滞平面。
术中输液种类有乳酸钠林格氏液，血浆代用品(佳乐施、万汶)，血液(全血)。
低血压指标：收缩压下降基础值的30%或200ml，且有活动失血，只有全麻诱导占时最短，可为迅速止血赢得更多的宝贵的时间，且对循环干扰也较轻，术中低血压的发生率最低(与术前比较)，又可主动管理呼吸、尽快改善微循环、增加末梢氧供和消除患者精神紧张及体位不适。
其管理要点：除一般全麻注意事项外，在麻醉时应避免或慎用有明显循环抑制作用的麻醉药、交感神经阻滞药和血管扩张药，根据病情诱导可选用异丙酚、咪唑安定、依托咪酯、芬太尼、瑞芬太尼、舒芬太尼等，且在麻醉手术的同时抗休克。
麻醉维持期间采用n2o-o2( 1∶1)、醚(异氟醚、七氟醚)瑞芬太尼、辅以肌松药来满足手术的要求。
其次可以选择联合阻滞麻醉：主要依据：①患者术前sbp＞90mmhg(休克指数＜1.0)。
②术前禁饮时间＜6小时。
③施麻者均有熟练的硬膜外操作技术和术中管理经验。
其管理要点是：①患者麻醉前需开放粗大上肢静脉(必要时开放两条静脉)快速补充血容量，以补充代血浆(500～1000ml)和平衡液为主，这一点至关重要。
②备好抢救用具。
③严格控制麻醉平面≤t8。
宫外孕急诊手术的麻醉处理
在妇科中宫外孕是一种较为危险的急腹症，当出现输卵管妊娠流产
或者破 裂的时候 ，会引起严 重的腹腔 内严重 出血的情况 ，更严 重的会 影响到患者 的生命［ ２ 】 。在 手术治疗选择麻醉方法时要根据患者的身体体
２ 结 果
管部位。麻醉是保障手术顺利实施并成功的主要条件。因此本文选取
我 院２ ０ １ ２ 年１ ７ ｊ 至２ ０ １ ５ 年１ 月收治 的ｌ Ｏ ０ 例 宫外孕患者 作为本 次研 究 的
对象 ，根据患者的情 况选 择不同的麻醉 处理方式 ， 对 官外 孕患者进行 麻 醉处 理时 ，合理 选择麻 醉方 式 ，术 中严 格监 测患 者 的生命体 征变 化 ，维持 生命 体征的稳定是处理成功的关键 ，现将结果报道如 下。
官外孕也 可以称为异 位妊娠 ，是指 的非官腔 内正常妊娠 Ｊ 。是孕 卵在官 腔以外的位置着 床发育的一类妇科性 疾病 ，临 床上 常发于输 卵
１ ． ４ 统计学分析 ：通过对 患者各项记 录进行分类 和汇总处理 ，采取 统 计学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ９ ． ０ 对 上述 汇总数据进 行分析和处理 ，计数资料采取 率 （ ％）表示 ，计量资料 采用 均数 ±标准差表示。
２ ０ １ ５年 ７月第 １ ３卷 第 ２ Ｏ期
・
临床研 究 ・ ｌ ７ ３
宫外 孕急诊手术 的麻醉处理
唐 伟
（ 沈 阳市铁西 区妇婴医院 ，辽宁 沈阳 １ １ ０ ０ ２ １ ）
【 摘 要】 目的 宫外 孕急 诊手 术 的麻 醉处理 。方 法 选取 我 院 ２ ０ １ ２ 年 １月至 ２ ０ １ ５年 １月收治 的 １ ０ ０例 宫外 孕 患者作 为本 次研 究的 对 象 ，根 据 患者 的情 况选 择 不 同的麻 醉处 理 方式 。结果 患者 术中 出血 量较 少 ，麻 醉处理 得 当，手术 顺利 完成 ，术后 麻 醉清 醒好 ，所 有 患者均康 复 出院 。结论 在 对 宫外孕 患者 进行 麻 醉处理 时，合理 选 择麻 醉 方 式，术 中严 格监 测 患者 的生 命体 征 变化 ，维持 生 命体 征 的稳 定是 处理 成 功
妇科急诊宫外孕住院诊疗服务流程
妇科前五种病种服务流程民和县中医院目录急诊宫外孕住院诊疗服务流程 (1)一、急诊就诊入院流程 (1)二、住院患者医生诊疗服务流程 (1)三、出院流程 (3)功能失调性子宫出血住院诊疗服务流程 (5)一、患者医生诊疗服务流程 (5)二、出院流程： (7)盆腔炎住院诊疗服务流程 (9)一、入院流程 (9)二、医生诊疗服务流程 (9)三、出院流程 (11)宮颈炎住院诊疗服务流程 (13)一、入院流程： (13)二、医生诊疗服务流程 (13)三、出院流程 (15)先兆流产住院诊疗服务流程 (17)一、入院流程 (17)二、医生诊疗服务流程 (17)三、出院流程 (18)急诊宫外孕住院诊疗服务流程门诊患者完成门诊就诊及相关检查，入院诊断以“宫外孕”收住入院，由门诊护士护送至妇科住院部，办理住院手续。
一、急诊就诊入院流程1.妇科护士站接诊病人，进行初步评估，监测生命体征，送入病房，并立即通知主管医生。
2．责任护士给予吸氧，建立静脉通道，执行相关医嘱3进入常规住院流程，办理入院手续。
二、住院患者医生诊疗服务流程1.主管医生接到责任护士住院患者通知及时入病房进行诊察，初初，步诊断为“宫外孕失血性休克”后，可给予口头医嘱，如吸氧、保持呼吸道畅通、心电监护、立即建立静脉通道，并通知上级医师。
2.主管医生向患者家属自我介绍：“您好，我是病人的主管医生xxx，病人住院期间的诊疗工作由我负责，谢谢你的配合”并详细询问病史，全面体格检查。
主管医生开医嘱并补充口头医嘱，并开具急诊辅助检查，如血尿常规、传染病八项、肝肾功等。
交代病情：根据你的临床表现、体格检査以及相关辅助检查，初步诊断“宫外孕失血性休克”，根据患者临床表现下腹痛明显、尿HCG阳性、一侧附件区包块、盆腔积液，考虑宫外孕破裂，目前需要急诊手术，且患者内出血多，且有体克症状，需要输血，并向其详细交代输血的风险以及相关并发症，并签署输血同意书，交代需要做的铺助检查：床头心电图、彩超、血尿常规、传染病八项、血HCG、肝肾功、电解质等，告知检查费用大概2000元左右，向患者家属详细交代手术风险及并发症：（1）麻醉意外（麻醉师详细交代）（2）手术创伤有可能导致心、脑、肺意外，呼吸、心跳骤停死亡（3）术中出血多，需输血，输血反应及输血引起传染性疾病。
手术麻醉科宫外孕大出血患者抢救应急预案
手术麻醉科宫外孕失血性休克患者抢救的应急预案一．评估病情:●血压：（体位性）低血压、脉压下降心率：多增快●皮肤表现：苍白∕灰暗∕出汗∕瘀斑●体温：高于或低于正常●呼吸：早期增快，晚期呼吸衰竭肺部啰音、粉红色泡沫痰●肾脏：少尿●代谢改变：早期呼吸性碱中毒、晚期代谢性酸中毒●神志：不同程度改变●血常规、电解质异常●可能过敏原接触史●心电图、心肌标志物异常初步处理：①开放气道并保持通畅，必要时气管插管②建立大静脉通道、紧急配血备血。
③大流量吸氧，保持血氧饱和度95%以上④监护心电、血压、脉搏和呼吸⑤留置尿管、动脉穿刺置管，监测有创动脉血压,记每小时出入量(特别是尿量)⑥镇静：咪达唑仑1～2mg肌肉注射或静脉注射。
二．迅速扩容，初步容量复苏（血流动力学不稳定者），双通路输液：快速输注20～40ml∕kg等渗晶体液（乳酸钠林格液或生理盐水）及胶体液（羟乙基淀粉130/0.4电解质注射液）100～200ml∕5～10min。
经适当容量复苏后仍持续低血压则给予血管加压药物：收缩压70～100mmHg 多巴胺2.5～20µg∕(kg.min)收缩压<70mmHg 去甲肾上腺素0.5～30µg∕min ●纠正酸中毒：机械通气和液体复苏无效的严重酸中毒则考虑碳酸氢钠100～250ml静脉滴注三．氧气吸入，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至4L/min以上。
四．严密观察病情变化，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促。
五．严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。
做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓿，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。
57例宫外孕患者急诊手术的麻醉处理浅析
57例宫外孕患者急诊手术的麻醉处理浅析摘要目的对宫外孕患者急诊手术的麻醉处理进行研究分析。
方法选取57例宫外孕患者，其中30例宫外孕患者给予硬膜外阻滞麻醉，27例宫外孕患者给予气管插管静吸复合全身麻醉，并观察所有患者的麻醉效果。
结果手术后，患者未出现并发症，无一例死亡，出血量Ⅰ级40例，占70.18%；出血量Ⅱ级10例，占17.54%；出血量Ⅲ级6例，占10.53%；出血量Ⅳ级1例，占1.75%。
手术前患者的平均动脉压（MAP）为（81.21±9.02）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），心率（HR）为（88.10±23.41）次/min；手术后患者的MAP为（83.14±8.11）mm Hg，HR为（89.42±11.02）次/min，术前与术后比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论对于需要做急诊手术的宫外孕患者来说，合理有效的麻醉方式能为患者减轻疼痛，减少出血量，同时也是手术成功的关键。
关键词宫外孕；急诊手术；麻醉异位妊娠又称为宫外孕，是妇科十分常见的急腹症[1]。
宫外孕发生的主要原因是孕卵在子宫体腔以外生长发育。
输卵管是宫外孕最常见的发病部位，几乎占所有宫外孕病例中的95%。
除了输卵管妊娠之外，宫外孕还包括复合妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠等[2]。
宮外孕具有发病急、症状严重的特点，所以大多数患者都通过手术进行治疗，而麻醉是手术中的决定性影响因素。
本文对57例宫外孕患者急诊手术的麻醉处理进行了研究分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年2月～2015年2月收治的57例宫外孕患者作为研究对象，30例宫外孕患者给予硬膜外阻滞麻醉，27例宫外孕患者给予气管插管静吸复合全身麻醉。
患者年龄20～38岁，平均年龄（27.54±3.87）岁；体重50～75 kg，平均体重（59.45±5.14）kg；左侧输卵管妊娠破裂出血患者25例，右侧输卵管妊娠破裂出血患者22例，右侧输卵管间质部妊娠破裂出血患者10例。
宫外孕抢救的麻醉处理与体会
４ 宫外孕 失血性 休克 患者在抗 休 克 同时应用 氯胺酮 在 ５例 ３～５ ｎ后往往表现 为眼睛睁开凝视 、 ｍｉ 眼球 震颤 、 流泪 等氯 胺酮 麻醉起效症状 ， 血压无继续下 降而略微升高 ， 每搏输 出量 增加明 显 ， 克症状 明显改善 。 休
结束 。
包括心率增快 ， 血压升高 ， 心脏 指数 、 外周血管 阻力 、 肺动脉 压和
肺血管阻力均增加 ，氯胺酮对心血 管系统的兴奋效应是 由氯胺
酮 阻滞 去 甲肾上 腺素的再摄 取（ 括摄取 Ｉ和摄 取 Ⅱ） 包 介导 的 ； 同时还可引起交感神经节释放去 甲肾上腺 素。在抗休克扩容治 疗 的同时用氯胺酮可促进循环 系统渐趋 于稳定 以保证心 、 、 肾 脑
等重要器官 的血液灌注 ，氯胺酮能够升 高血 压抗 休克 同时可减
２ 结果
２１ 血 流 动 力 学 变化 ．
轻 由于度非合剂引起血压下降 的症状 ，从 而保证循 环系统 的稳 定。 氯胺酮可拮抗 Ｎ Ｄ Ｍ Ａ受体而保护脑组织免受再灌注损伤。自 体 血 回输开始后 ， 患者 由于失血陛休 克症状好 转 ， 组织 缺氧得到 改善 ， 神经组织 开始 活跃 ， 再给予氯胺酮难免会 出现精 神症状目 。
经反射并不受抑 制。麻 醉作用持续约 ５ ０ ｍ（ ～１ｍ 肌注者约 １ ～ ２
宫外孕 失血性 休 克患者 ４ ５例 中 ，２～ ５岁 患者 例 ；６ ２ ２ １ 岁患者 １例 ， 系未婚 中学生；５ ５ ２ ～４ 岁患者 ２ 例。 １ 本组患者入 院 时均 出现休 克症状 ， 血压 ３ ／ ０１ ０～５， ０２
月 一 ０５ １ ２０ 年 月共收治宫外孕失血性休克患者 ４ 例 ， ５ 应用氯胺
2021宫外孕失血性休克患者的麻醉处理方法范文3
2021宫外孕失血性休克患者的麻醉处理方法范文 宫外孕破裂出血导致休克症状在临床中属于妇科较为常见的一种急症, 应实施手术止血方可以使得患者生命得到救治 , 如若确保患者能够平稳完成手术治疗过程 , 麻醉处理是其中较为关键环节［1］。
本文选取 40 例宫外孕失血性休克患者 , 分析麻醉处理方法及效果 , 现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取本院 2011 年 1 月~2013 年 12 月 40 例宫外孕破裂失血性休克患者 , 均为孕龄妇女 , 年龄 23~39 岁 ,平均年龄 (28.6±2.3) 岁。
患者均存在休克症状临床表现 , 主要为面色苍白、四肢发冷、表情淡漠、心率 >100 次 /min、收缩压 <90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 失血量 >1200 ml。
1.2方法患者进入手术室后均实施多功能监护 , 对患者血压、心率、血氧饱和度及心电图等均予以检测 , 设置两条静脉通道,并及时进行输液、输血处理 ,收缩压上升到 100 mm Hg以上后开始实施麻醉处理 , 应用咪哒唑仑 0.05~0.20 mg/kg, 芬太尼2~4 μg/kg,氯胺酮 1~2 mg/kg, 琥珀胆 1.0~1.5 mg/kg 静脉快速诱导 , 实施气管插管确保稳定呼吸 , 通气量保持在7~8 L/min, 呼吸频率维持在 15 次 /min, 应用0.1% 琥珀胆碱液实施静脉滴注 , 芬太尼 0.1 mg 分次静脉滴注 , 异氟醚吸入 ,选用浓度 1%~2% 以维持麻醉效果 , 手术中过程中继续实施抗休克治疗 , 在手术完成后患者恢复清醒可拔除气管导管 ,在呼吸循环恢复稳定后将患者护送至病房内。
2结果 对患者实施及时抗休克治疗, 选取适宜麻醉方法 , 选取对循环抑制较轻程度药物 , 并实施严格监测 , 患者生命体征均保持平稳性 , 麻醉效果良好 , 手术均顺利完成 , 手术时间为 60~90 min, 术后经巡视显示患者并未发生麻醉并发症 , 且机体心肺肾功能保持正常 , 患者均获得成功救治。
急诊宫外孕在手术室的护理分析与抢救
急诊宫外孕在手术室的护理分析与抢救摘要：随着医疗事业的发展,提高了医疗水平。
在医院的治疗中,宫外孕是常见的妇产科疾病,并且具有较高的危险性，意愿十分关心宫外孕的急诊救治工作，在急诊救治中加强手术室护理与抢救工作。
由于宫外孕患者出现大出血的风险极高，大出血情况的出现，会威胁患者的生命，严重的情况下会导致患者死亡。
在急诊中，从接待患者开始，就需要对宫外孕患者进行全面的、系统的护理，维护患者的生命安全。
本文介绍了宫外孕，并分析了宫外孕病例，另外，还阐述了宫外孕在急诊手术室的护理与抢救方法，提及了急诊宫外孕护理与抢救的注意事项，有利于加强对急诊宫外孕在手术室的护理与抢救研究。
关键词：宫外孕：手术室护理与抢救1宫外孕在医学中,宫外孕又叫异位妊娠,以一种严重的妇产科疾病，这种疾病的成病原因复杂，在临床治疗中，由于附件炎或精子游走等因素，均可亲戚妇女宫外孕。
宫外孕的发生十分危险，在临床中很难过具有较高的死亡率，患者一旦确诊为宫外孕应该及时的进行治疗，避免引起患者的死亡。
妇女孕卵在子宫腔外着床发育，被称之为异常妊娠过程，并且在医院治疗中，以输卵管妊娠最为常见。
宫外孕一般不易被发觉，因为在破裂或流产之前，宫外孕患者不会感觉到有明显的症状，部分患者会伴随着停经、少量阴道出血、腹痛等症状，影响患者的生活。
如果破裂，患者会出现明显的腹部疼痛且表现为急性剧烈的疼痛状况，并会反复发作，还会出现阴道出血，严重的情况下还会导致患者休克，以致死亡。
对于宫外孕疾病的诊治主要通过超声波、孕酮测定、后穹隆穿刺、腹腔镜检查等进行辅助确诊，在确诊以后主要用过手术治疗的方式对患者进行治疗，为休克患者治疗的事后需要进行开腹探查，切除病侧输卵管。
2病例分析本文选择一例在我院接受急诊宫外孕手术治疗的病例进行护理与抢救分析。
患者26岁，主要症状：下腹部疼痛、阴道少量出血、停经45天，无宫外孕史，无过敏史，无长期服药史，经检查，尿HCG为阳性，血HCG为1000MIU\ML，皮肤状态良好，视力正常，活动能力评定为100分，体温36.8℃，脉搏80次\分，血压114\84mmHg，呼吸19次\分，，B超检查结果为：子宫内膜增厚，左附件区可以一1.6x1.3cm无回声区，内部可见卵黄囊，胎芽及胎心搏动，诊断为异位妊娠。
70例宫外孕急诊手术的麻醉处理
70例宫外孕急诊手术的麻醉处理作者：王宇宏来源：《中国实用医药》2014年第25期【摘要】目的探讨宫外孕患者急诊手术的麻醉方式及处理原则。
方法宫外孕急诊手术患者70例，对所选患者的麻醉资料进行统计分析。
结果 34例患者行硬膜外阻滞麻醉，术中给予补液、输血等治疗，术中出血少，手术顺利，术后均安返病房。
36例患者行气管插管静吸复合全身麻醉，术中给予补液、输血等治疗，术中出血量较少，手术顺利，术后麻醉清醒好，成功脱机拔管并安返病房。
结论宫外孕急诊手术，术前准确评估患者生命体征及病情严重程度，选取合适的麻醉方式及麻醉药物，术中注意监测患者生命体征变化，维持生命体征稳定是宫外孕急诊手术治疗的关键和成功之处。
【关键词】宫外孕；急诊手术；麻醉方式；处理原则目前临床上多选取急诊手术治疗宫外孕患者，因宫外孕发病急剧、症状严重，因此急诊手术麻醉是手术中的决定性影响因素，麻醉选择合适，手术及时可取得有效的临床效果[1]。
本文将对本院收治的70例宫外孕急诊手术患者的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年12月～2013年12月本院收治的70例宫外孕急诊手术患者为研究对象。
患者年龄19～37岁，平均年龄（27.1±1.7）岁，体重49～76 kg，平均体重（59.3±2.3）kg。
其中左侧输卵管妊娠破裂出血32例，右侧输卵管妊娠破裂出血34例，右侧输卵管间质部位破裂出血4例。
1. 2 方法选择失血量少、临床症状相对较轻的患者行硬膜外阻滞麻醉，本组34例患者术前积极输液、输血以补充血容量。
选择L1～2或L2～3椎间隙进行置管麻醉，置管成功后注入适量的利多卡因、布比卡因加肾上腺素，严格控制好患者的麻醉平面，术中密切关注患者生命体征变化。
选择失血量较多，临床症状较重的患者行气管插管静吸复合全身麻醉，本组患者36例，术前对症给予输液、输血以补充血容量，改善患者循环血量。
急诊宫外孕在手术室的抢救及护理
急诊宫外孕在手术室的抢救及护理宫外孕（ectopic pregnancy）是指受精卵在子宫腔以外的部位着床，最常见的是输卵管内宫外孕。
宫外孕一旦发生，就必须进行紧急手术以防止子宫破裂及危及患者生命。
本文将重点介绍宫外孕在手术室中的抢救及护理措施。
手术室准备：1.与患者交流：在手术室前，医务人员应与患者进行充分而简明的交流，告知手术的目的、过程及可能的并发症。
同时，与术前准备好的患者核对患者身份、手术部位等关键信息。
2.采集必要的生命体征：测量患者的体温、血压、脉搏和呼吸等生命体征数据，作为手术前的基准。
3.静脉通路的置入：在手术室中，为患者插入静脉通路，以供输液和药物使用。
手术过程：1.麻醉诱导：将患者送入手术室后，麻醉医生将根据患者的具体情况选择合适的麻醉方法，如全身麻醉或局麻等，确保患者在手术过程中处于无痛状态。
2.开腹探查：外科医生将实施开腹探查手术，通过腹部切口侧切或中线切口，检查子宫附件、输卵管及盆腔器官。
3.卵巢保存手术：如果患者的输卵管及盆腔器官结构完整，外科医生可以选择保留患侧输卵管，以保留受妊娠影响较小的卵巢功能。
4.颈部治疗：医生通过切除或结扎颈部的血管和组织，停止血液供应。
5.合并病理治疗：对于丧失子宫保留功能或患侧输卵管严重受损的患者，可以结合手术治疗和化学治疗（药物治疗）来提高治疗效果。
术后护理：1.观察生命体征：手术结束后，医护人员应密切观察患者的生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、体温等，以对患者的恢复情况进行实时监测。
2.疼痛管理：由于手术创伤，患者可能会感到不适和疼痛。
医护人员应根据患者的实际情况，给予适当的镇痛药物或控制疼痛方法。
3.恢复佳的康复护理：在患者术后稳定后，医护人员将帮助患者进行身体活动康复训练，包括早期离床活动、行走、呼吸训练等，促进患者早日康复。
4.规范饮食：在患者术后恢复期间，医护人员将根据患者的实际情况制定合理的饮食计划，包括低脂、高纤维、易消化的食物，增加蛋白质和维生素的摄入。
宫外孕60例的抢救与护理
即上 半 身 和 下肢 均 抬 高 ３ 。促 进 血 液 回流 人 心 脏 ； 续 低 流 Ｏ， 持 １２ ２ 建 立 静 脉 通 道 ［ 迅 速 建 立 有 效 的 补 液 通 道 是 抢 救 成 ．． ２ ］
防止 意 外 发 生 ； 励 患 者 术 后 ２ ｈ内 勤 翻 身减 少褥 疮 和 肺 部 感 鼓 ４ 染 的 发 生 ，４ ２ ｈ后 下 床 活 动 以 避 免 胃肠 胀 气 ； 导 患 者 进 食 清 指 淡 、 消 化 、 蛋 白饮 食 等 。 易 高 ２ ４ ２ 病 情 观察 ．． 术后 ６ ｈ内密 切 观 察 血 压 、 搏 、 吸 、 温 脉 呼 体 的变 化 ， 意 有 无 麻 醉 后 并 发 症 ； 日观 察 生 命 体 征 及 伤 口有 注 每
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［ ］ 肖 戈 惠 ， 登 芬 ， 红 ． 震 伤 员 心 理 干 预 的 护 理 体 会 ６ 曾 喻 地 Ｉ］ 重 庆 医学 ，０ ８ ３ （８ ：１ １ － ． Ｊ ２ ０ ，７ １ ）２ ２ ．
（ 稿 日期 ：０ ９０一Ｏ 收 ２ ０ —３ｌ）
护理研 究 ・
宫外 孕 ６ ０例 的抢 救 与 护 理
重庆 医 学 ２ ０ ０ ９年 ８月 第 ３ ８卷 第 １ ６期 间 接 引发 患 者 不 同程 度 的心 理 问题 ＿ 。地 震 后 ， 民经 历 家 园 ６ ］ 灾
２１ ３ １
未 来 的担 心 。 （ ） 伤 员 营 造 一 个 安 静 、 适 的 治 疗 环 境 ， 证 ４为 舒 保 伤 员 睡 眠 与休 息 ， 睡 眠 不 好 的 伤 员 指 导 他 们 做 一 些 放 松 训 对 练 ， 要 时 建议 医 生 用 一 些 助 眠 药 物 。对 一 些 有 严 重 抑 郁 情 绪 必
紧急宫外孕应急预案
一、背景宫外孕是一种严重的妊娠并发症，若不及时诊断和治疗，可能导致大出血、休克甚至死亡。
为了提高救治成功率，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、组织架构1. 成立紧急宫外孕救治小组，负责应急预案的组织实施和协调。
2. 设立救治小组组长，负责统一指挥、调度和协调。
3. 指定救治小组成员，包括医生、护士、行政管理人员等。
三、救治流程1. 患者入院（1）接诊护士迅速评估患者病情，了解患者主诉、病史、症状等。
（2）立即通知医生，医生接到通知后迅速赶往现场。
（3）对患者进行初步检查，如生命体征、腹痛程度、阴道出血等。
2. 诊断与治疗（1）医生根据患者症状、体征和辅助检查结果，初步判断为宫外孕。
（2）立即启动紧急救治流程，包括静脉通道建立、补液、输血等。
（3）对患者进行手术前准备，包括备皮、导尿、肠道准备等。
3. 手术治疗（1）根据患者病情，选择合适的手术方式，如输卵管切除术、保守性手术等。
（2）手术过程中，医护人员密切配合，确保手术顺利进行。
4. 术后护理（1）术后对患者进行生命体征监测，如心率、血压、呼吸等。
（2）保持患者卧床休息，避免剧烈运动。
（3）观察患者伤口情况，及时发现并处理并发症。
（4）给予患者营养支持，促进康复。
四、应急响应1. 患者入院后，救治小组组长立即召开紧急会议，分析病情，制定救治方案。
2. 指派专人负责与患者家属沟通，告知病情及救治进展。
3. 确保医疗设备、药品、血液等物资充足，满足救治需求。
4. 加强医护人员培训，提高宫外孕救治能力。
5. 定期开展应急演练，提高救治小组的应急处置能力。
五、总结本应急预案旨在提高紧急宫外孕救治成功率，保障患者生命安全。
各相关部门应认真贯彻落实，确保预案的有效实施。
同时，加强医护人员培训，提高救治水平，为患者提供优质医疗服务。
宫外孕的针对性急救与护理措施
宫外孕的针对性急救与护理措施岳岩岩【期刊名称】《《黑龙江科学》》【年(卷),期】2019(010)020【总页数】2页(P52-53)【关键词】宫外孕; 针对性急救; 护理措施【作者】岳岩岩【作者单位】黑龙江上德妇产医院哈尔滨150090【正文语种】中文【中图分类】R473.71宫外孕为育龄女性常见的一种急腹症，是由着床位置异常的胚胎发育至一定程度后导致流产所产生。
临床症状可为出血或者出血性休克，情况严重者直接威胁孕妇的生命安全[1]。
对于宫外孕患者采取针对性急救和护理措施可使患者的预后获得保证，具有积极的治疗意义。
根据以上情况，探讨急诊宫外孕救治中采取针对性急救和护理要点，旨在为后续临床护理开展提供参考。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2018年1月---12月期间我科收治的60例急诊宫外孕患者为研究对象，患者经B超或β-HCG等确诊为宫外孕，排除肝肾功能异常、器质性病变以及米非司酮等药物过敏史者。
按照患者收治的时间分为对照组及观察组各30例。
对照组年龄20～35岁，平均年龄(26.3±3.5)岁，观察组年龄20～34岁，平均年龄(25.3±4.8)岁，两组患者的一般资料差异不显著。
本次患者及家属同意相关处理方式，本次研究方案经我院院办批准。
1.2 方法对照组采取常规的急救与护理措施。
患者入院后评估疾病个体情况并给予抗休克处理，及时给予输血和吸氧，密切观察患者的生命体征，患者生命体征稳定后开展腹腔镜手术治疗，术中采取常规护理措施。
观察组患者采取针对性的急救及护理措施，具体开展情况如下：(1)针对性急救。
扩充患者血容量，采取头高足低体位，增加回心血量，避免脑水肿症状发生或加重。
建立2～3条静脉通道，采取三通连接管，并尽快补充血容量，改善微循环。
若患者出现休克时立即输液纠正，防止出血后造成心力衰竭等情况的发生，必要情况下采取面罩加压给氧。
护理过程中密切检测心率、呼吸等生命体征，并常规检查肝肾功能以及血常规，根据检查情况采取术前针对性护理措施。
急救流程在急诊异位妊娠中的应用
急救流程在急诊异位妊娠中的应用汪孙燕;银萍【摘要】目的:探讨急救流程在急诊异位妊娠(宫外孕)患者中的应用.方法:将62例急诊异位妊娠的患者按随机数字法分观察组与对照组,每组31例.观察组给予急救流程护理,对照组给予常规护理,记录两组患者从接诊抢救完毕至入手术室所需时间、出血量、抢救成功率.结果:患者抢救至入手术室的时间为:观察组(34.3±4.5)min、对照组(48.2±5.1)min;手术中总的出血量:观察组(1039.6±351.8)ml,对照组(1537.2±265.3)ml.结论:急救流程护理有效将术前抢救及准备的时间缩短,为患者急诊手术及减少腹腔内出血赢得了宝贵的时间.【期刊名称】《安徽卫生职业技术学院学报》【年(卷),期】2016(015)001【总页数】2页(P119-120)【关键词】急救流程护理;异位妊娠;急诊【作者】汪孙燕;银萍【作者单位】安徽省第二人民医院妇科合肥230041;安徽省第二人民医院妇科合肥230041【正文语种】中文【中图分类】R714.22异位妊娠为妇科中一种常见的急腹症，发生率约2%，是孕产妇死亡原因之一［1］。
近年来，异位妊娠发病率呈逐年上升趋势［2］。
我们根据科室的特点，制定了该病的急救流程，并对2015年1～6月62例紧急救治的宫外孕患者实施急救流程护理，观察入科至进入手术室的时间、术中总的出血量，抢救成功率，均取得较好的成效。
现总结如下：1.1 一般资料选取2015年1月～2015年8月62例急诊来本院进行抢救的宫外孕患者，采用随机数字法分观察组与对照组，每组各31例。
观察组31例中，年龄27～42岁，平均年龄（28.5±2.13）岁，受精卵着床的部位分别在输卵管的；壶腹部23例，峡部5例，伞部3例。
12例为第一次妊娠，剩余19例均为2次或以上妊娠；其中3例有宫内节育器；13例出血失血性休克，18例处于休克的代偿期。
宫外孕紧急手术的应急预案
一、预案背景宫外孕是一种严重的妇科急症，其特点是病情发展迅速、危及生命。
为提高宫外孕患者的抢救成功率，降低死亡率，确保医疗质量和安全，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保宫外孕患者得到及时、有效的救治。
2. 提高医护人员对宫外孕的认识和应急处理能力。
3. 优化抢救流程，缩短救治时间，提高救治成功率。
三、预案组织机构1. 预案领导小组：由医院院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、妇产科等相关科室负责人为成员。
2. 救治小组：由妇产科、麻醉科、急诊科、手术室等相关科室医护人员组成。
3. 后勤保障小组：负责物资、药品、设备等保障工作。
四、预案内容（一）预警与报告1. 医护人员应加强对宫外孕的识别和预警，对疑似患者进行及时报告。
2. 一旦确诊为宫外孕，立即启动应急预案，向领导小组报告。
（二）救治流程1. 接诊评估：医护人员迅速评估患者病情，判断病情严重程度，给予初步处理。
2. 紧急手术：根据患者病情，立即进行紧急手术。
a. 麻醉科：为患者实施麻醉，确保手术顺利进行。
b. 妇产科：进行手术操作，切除异位妊娠组织，控制出血。
c. 手术室：提供手术器械和设备，确保手术顺利进行。
3. 术后监护：术后对患者进行严密监护，观察生命体征，防止并发症发生。
4. 出院指导：对患者进行出院指导，告知注意事项，定期随访。
（三）人员培训1. 定期组织医护人员进行宫外孕相关知识培训，提高识别和应急处理能力。
2. 对新入职医护人员进行岗前培训，确保其掌握宫外孕的救治流程。
（四）物资与设备保障1. 妇产科：备足手术器械、药品、敷料等物资，确保手术顺利进行。
2. 麻醉科：确保麻醉药品、设备齐全，满足手术需求。
3. 手术室：提供先进的手术设备和设施，提高手术质量。
（五）信息沟通1. 医护人员应保持良好的沟通，确保救治工作有序进行。
2. 与患者家属保持密切沟通，告知病情和救治措施，取得家属理解与支持。
（六）预案演练1. 定期组织宫外孕紧急手术应急预案演练，提高医护人员的应急处置能力。
宫外孕门诊应急预案及流程
宫外孕门诊应急预案及流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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作 者单 位 ：３５０ 江 西省 永 丰县 人 民医 院手术 室 ３ １０
人 工 流 产 术 ２０ ３ ０例 分 析
李应秀
【 摘要】 目的： ２０ 对 ３０例早期妊娠进行人工流产的病例进行分析 ， 探讨减少人工流产术及相关并发症的措施。方法 ： ２０ 对 ０５年至 ２０ ０ ８年在本 院 妇科 门诊 进行人 工 流产 的 ２ ０ ３０例病 例 进行 分析 。结果 ： 工 流产 术 的增加 与人 们 对性 观 念的 改 变和 育龄 妇 女及 青 少年缺 乏 安 全 的避 孕节 育 知识 有 人 关 。结论 ： 关部 门必须加 强 对 育龄妇 女 及青 少年 进行 生 殖健 康知 识 教育 ， 此妇 产科 医师 责无 旁贷 。 相 对 Ｉ 关键词 】人工流产 ； 来产妇 ； 孕节育 避 【 中图分类号】 ７９ ３ Ｒ １ ． 【 文献标识码】 Ｂ 【 文章编号 】０６—１５ （０ ０ ０ ０６ ０ １０ ９９ ２ １ ）４— ０ ５— ２
麻 醉处理 的 关键 。
【 关键词】 宫外孕； 手术 ； 醉 麻 【 中图分类号】 ６ １ Ｒ ４ 【 文献标识码】 ｃ 【 文章编号 】０６—１５ ｆ００ ０ ｏ ６ Ｏ １０ ９ ９ ２ １ ）４一 ｏ５一 １
变化 （ ） ： 后与术 前 相 比 ， ＞ ．５ 略 注 术 Ｐ ００ 。术后 随访 无麻 醉后并 发 症 ， 围 术 期 死亡 率 为零 。 …
医学信 息
ｉ ｉ ｉ
２１年４ 第２卷 第４ ００ ｆ ｌ ３ 期
急 诊 手 术 的麻 醉 处 理
艾 莉
【 摘要】目的： 探讨宫外孕病人 急诊手术的麻 醉方式和处理原则。方法： 对某院 ２０ ０４年 １月一２０ ０ ８年 ｌ ２月急诊手术治疗的６ ０例宫外孕病人的 麻 醉 资料 进 行 回顾 性 分析 。 结果 ： 出血 量 ＜ ５ ｍ ４ 例 ， ７０ ｌ １ 出血 量 ７０～ｌ０ｍｌ４例 ， ５ ５ｏ １ 出血 量 ＞ ００ｍ １例 。经 围术期 综 合 处理 后 。 组病 人术 后 的平 ２０ ｌ 全 均动脉压（ Ａ ） 心率（ Ｒ） Ｍ Ｐ、 Ｈ 比术前的 ＭＡ 、 Ｒ有所回升， ＰＨ 血流动力学明显改善， 无麻 醉后并发症， 国术期死亡率为零。全组病人手术前、 Ｍ Ｐ 后 Ａ、 Ｈ Ｒ相 比较 差异 无显 著性 （ ＞００ ） 结论 ： Ｐ ．５ 。 准确评 估 失血 量 、 极 扩容抗 休 克 、 积 合理 选 择麻 醉 、 快 剖腹 止血 、 中严 密监 测是 宫外孕 病人 急诊 手 术 尽 术
６ — ５
一
龄（９± ） 体重（４± ） ｇ左、 ２ ４ 岁， ５ ７ ｋ ， 右侧输卵管妊娠破裂出血各 ３ ， ０例 其 中右侧 输卵 管间质 部妊 娠 破裂 出 血 １例 。本组 统 计 资料 表 明 ： 手 术 室 入 收 缩压 （ Ｂ ） ９ ｍ Ｈｇ ； Ｒ≥１０￣／ ｉｌ ＳＰ ０ ｍ ７例 Ｈ ０ ｍｎ５例 。手 术 方 式 为 患 侧
～
６５ ３
手术证实均为官外孕 ， 围术期积极准备和治疗 ， 经 全组病人手术前、 后 Ｍ ＰＨ Ａ 、 Ｒ相 比较 差异 无 显 著 性 （ ＞００ ） 全 组 病 人 术 后 的 Ｍ Ｐ Ｐ ．５ ， Ａ、 ＨＲ比术前 的 Ｍ Ｐ Ｈ Ａ 、 Ｒ有 所 回升 ， 外孕病 人 手术 前后 血 流动 力学 参 数 宫
药 ” 。 ２ 结果 人 工流 产 手术 的增 加 与人 们 对 性 观 念 的改 变 及育 龄 妇 女 缺 乏安 全
人 工流 产是在 妊 娠 １ 以 内 ， ４周 以人 工 的 方 法 终止 妊 娠 。 人 工 流产 是 对避 孕 失败 的 补救 措 施 ， 时也 用 于 因疾 病 不 宜继 续 妊 娠 ， 预 防 先 同 为 天 缺 陷或 遗传 性疾 病 而需 终 止 妊 娠 者 ， 据 流 产方 式 ， 分为 药 物 流产 根 可 和 手术 流产 … 。８ 代 以来 ， ０年 随着人 们 性观 念 及生 育 观 念 的改 变 ， 人工 流产 的手术对 象发 生 了根本 的改变 ： 青少 年及 未 育妇 女 人 工流 产 比例增 加。本文对 ２０ 年至 ２０ ０５ ０８年在本院妇科 门诊进行人工流产的 ２０ ３０例 进行 分析 ， 讨 女生生 殖健 康 教 育中存 在 的一 些 问题及 对 策 。 探 １ 资 料与方 法 １１ 一 般资料 ： 资 料 来 源 于本 院 ２０ ． 全部 ０ ５年 至 ２０ ０ ８年 妇 科 门诊 人工流产病例。其中未育妇女 １０ ， ８ 生育一胎及以上者 １９ １５人 占４ ％； １５ 人， ２ 。未育妇女中因胚胎停 育手术者 ５例 ， ．５ ， 占５％ 占０ ４ ％ 经产妇 中 因胚胎停育或难免流产手术者 ７人 。 ．８ 。 占０ ５％ １２ 两组 孕次 构成 ： ． 见表 １ 。
３ １ 人工流产手术对受术者心理健康的影响 ： ． 尽管社会对婚前性 行为和未婚妊娠的包容度 已有很大的提高， 但对于一个女性来说 ， 未婚 妊 娠必 竟 是一 件很 私 密 的事情 。 因此 ， 们 中 的一些 人 因惧 怕被 熟 人 知 她 道内情 ， 不愿到正规医院寻求医生帮助， 而是到药店买药堕胎， 或到私人 诊所 手 术 ， 而造 成 术后 一 系 列 手术 并 发 症 ， 时也 因术 后 无 法 保 证 正 从 同 常的休息， 对受术者的身心健康造成了很大的创伤 ， 甚至影响 日后的家 庭生 活 。对 已婚女 性来 说 ， 复多 次 的人 工 流 产术 ， 了造 成 身 体 的 伤 反 除 痛 以外 ， 出于 对手 术 的惧 怕 ， 的人 甚至 拒绝 夫妻 生 活 ， 而影 响 了夫 妻 有 从 感情 。 ３ ２ 人工流产手术对受术者身体健康的影响 ． ３ ２ １ 术 中和近 期并 发 症 ： 出血 ： 常 情况 下 ， 工 流 产 手术 术 ．． ① 正 人 中术 后 出血 不 多 。但如 反 复多 次 人 工 流 产术 可 导 致子 宫 纤 维 损 伤 而 出 现术中大 出血， 或术后子宫复旧不 良致淋漓不尽的流血。尤其是非婚受
宫外 孕 破 裂 为 常 见 急 症 手 术 ， 醉 处 理 主 要 取 决 于失 血程 度 ［ 。 麻 临床麻醉时应根据病人全身情况 、 休克程度、 失血量多少等选择麻醉方 法 和药 物组 合 。宫 外 孕病 人 急诊 手术 时 ， 重视 麻醉 前 、 醉 中 、 醉 后 应 麻 麻
的规 范操作 ｊ 。 总之 ， 确评 估 失血 量 、 极 扩 容 抗休 克 、 理 选择 麻 醉 、 准 积 合 尽快 剖 腹 止血 、 中严 密监 测是 宫 外孕 病人 急 诊手 术麻 醉处 理 的关键 。 术 参 考文 献 ［ ］ 沈七 襄 ， 编． 重疑 难病 患者 的麻 醉 ［ ． １版． 京 ： 学技 １ 主 危 Ｍ］ 第 北 科 术 文 献 出版社 ，０３ ｌ ～ Ｊ ２０ ，８ ４ ０
１３ 两组 年龄构 成 ： 育 组 年 龄最 小 １ ． 未 ６岁 ， 大 ２ 最 ７岁 ， 中位 年 龄 １ ． 。已育组 年龄 最小 １ ， 大 ４ ９ ２岁 ９岁 最 ７岁 ， 中位年 龄 ３ ． 。 １５岁 １４ 两 组对 避孕 节育 知识 知 晓 情 况 ： 产 妇 中 ８ ．％ 的 人 不 知道 ． 未 ６３ 相关避孕节育知识 ，．％ 的人使用过安全套，． ％的人 服用过 紧急避 ７５ ５２ 孕药 ，％的人曾放置过宫内节育器 。经产妇 中 ５ ．％ 的人曾使用过宫 １ ２５ 内节 育器 ， 中部 分 人 因 生 育二 胎 取 出后 未 放 置 ， 部 分 人 因 “ 经 过 其 少 月 多” 脸上色斑” 或“ 取出，％的人使用过 “ ３ 安全套” １５ ，．％的人 口服“ 避孕
［ ］ 苏帆， ２ 主编． 麻醉手术前评估与决策［ ． １版． Ｍ］ 第 山东．山东科 学
技 术 出版 社 ，０５ ２ １ ０ ２０ ，０ —２２ ［ ］ 贺 永进 ， 慧群 ， 志 贤 ， 羟 乙基 淀粉 急 性高容 量血 液稀释 对 肾 ３ 贾 宋 等． 缺 血再 灌 注操 作 的 影 响 ［ ］ 中 华麻 醉 学 杂 志 ，０ ５ ２ ８ ：３ Ｊ． ２０ ，５（ ） ６４
输 卵管切 除术 。 １２ 麻 醉方 法 ： 外 阻滞 麻 醉 ４ ． 硬膜 ３例 。 气 管 内插 管静 吸 复 合全 麻 １ ， 以眯 唑安定 、 尼 、 托 咪 酯 、 库 溴 铵诱 导 插 管 ， 麻 醉 机 ， ７例 均 芬太 依 维 接 机控 呼吸 ， 以低浓 度安 氟 醚吸 人并 问 断静 注芬 太 尼 ， 库 溴铵 维 持 麻 醉 。 维 手术 历时 （６±１ ） ｎ ５ ６ ｍｉ。 １３ 术 中处 理 ： 中单 纯 输入 浓缩 红 细胞 ５例 ， 纯输 入 ６ ． 术 单 ％羟 乙 基 淀粉 （ Ｅ ）２例 ， 均输 入 ４例 。术 中输 入 晶 体 液 （０ ＨＳ１ 两者 ９ ２±２ １ ｌ ， ７ ）ｎ ｌ 以复方 氯化 钠溶 液为 主 ， 毕尿 量 （０ ７ ） ｌ 术 ２８± Ｏ ｍ 。用 麻黄 素升 压 ２ ７例 。 ２ 结果
表 １ 两组 孕次 构成
性知识有关 。未婚人流及反复多次的人流术可影响女性的身心健康 。
３ 讨 论
人 工流 产手 术作 为 终止 早期 妊 娠 的一种 技术 。 已被 广 大 的妇 科 医 师 熟练 掌握 和 运用 。 同时 也 为 减少 人 口 出生 、 除 非 意愿 妊 娠妇 女 的后 顾 解 之忧 起 到重 要作 用 。尤 其是 近 年 来 随 着麻 醉 技 术 的提 高 和新 型 麻 醉 药 物 的使用 ， 及超 声技 术 的介 入 ， 声介 导下 的无 痛人 工 流产 手 术 深 受 以 超 妇科 医师 和广 大 受术 者 的推 崇 。人 工流产 手 术 的创 伤和痛 苦 大 为 减轻 。 然而人 工 流产 手 术对 受术 妇女 造 成 的身 心健 康方 面 的影 响 ， 是 不能 忽 仍 视的 问题 。
３ 讨 论
异位妊娠又称宫外孕 ， 是妇科急症 ， 因病情发展快， 常导致失血性休 克而危及生命。我院 自２ ０ ０ ４年 １月 一 ０８年 ｌ ２０ ２月共 收治了宫外孕病 人６ ， ｏ例 由于麻 醉选择 适 当 ， 术及 时 ， 一例 死 亡 ， 总结 报道 如 下 。 手 无 现