预防性放疗在食管癌根治术预后中的价值探讨
食管癌综合治疗的研究进展
万方数据
壁堕基熊皇堕壅！业堡垒旦蔓丝鲞蔓！塑 次，共４周，放疗对３９例进行术前治疗，均进行了手术 治疗，手术标本病理完全缓解率为２３％，总的３年生 存率为４０％，其中病理完全缓解者３年生存率高达 ８８％。Ｌｕｕ等∽１在１９９５－－２００５年对６４例食管癌行新 辅助放化疗，与同期５８例新辅助化疗对比，两组手术 死亡率分别为６％和０％（Ｐ＝０．１２），术后并发症分别 为４８％和３３％（Ｐ＝０．０９），完全病理反应分别为１７％ 和４％（Ｐ＝０．０２），两组的术后复发率比较差异有统计 学意义。新辅助放化疗组的１、３、５年生存率及中位生 存期分别为７６％、４６％、４１％和１７个月，而新辅助化 疗组为７０％、４０％、３ｌ％和２１个月。
食管癌是一个全身性疾病，因此任何单一治疗方 式都难以大幅度提高其疗效。多数临床研究表明；多 学科的综合治疗能提高食管癌治疗效果。有目的、有 计划地合理安排综合治疗程序已受到广泛的重视。目 前食管癌主要的综合治疗模式包括术前放疗、术后放 疗、同期放化疗、术前同期放化疗和术后同期放化疗 等，现就其研究进展做一简单综述。
刘敦序等¨１将２００例食管癌随机分为术前放疗组 （１００例）和单一手术组（１００例），结果两组间切除率、 ５年和１０年生存率比较差异无统计学意义，其中胸上 段食管癌５、１０年生存率在术前放疗组中分别为 ４１．７５％、３３．５８％。在单纯手术组中分别为２２．６９％、 １７．２４。差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；胸下段食管癌 术前放疗组的生存率反而低于单纯手术组（Ｐ＜ ０．０５）。胸中段食管癌两组生存率比较差异无统计学 意义（Ｐ》０．０５）。得出结论，术前放疗能提高胸上段食 管癌的远期生存率，而胸下段食管癌患者尽量避免术 前放疗。１９９８年英国医学研究委员会癌症计划办公 室Ｍｅｔａ分析小组，对英、法、丹麦、挪威和我国的６组 共１ １４７例随机研究资料进行Ｍｅｔａ分析¨ｏ，结果与单 纯手术组比较，术前放疗组的死亡危险率下降１１％。 术前放疗组的２、５年生存率分别为３４％和１８％，而手 术组为３０％和１５％，分别改善了４％和３％。差异无统 计学意义（Ｐ＝０．０６２）。该分析倾向于可能达到显性 结果，但病例数需达到２ ０００例左右。
中晚期胸段食管癌根治术后放射治疗的临床价值
９ ｔｂｍ ， ｕ￣ Ｉ￣Ｊ ａＴ Ｆ ｊ ｏ ｉ
｝ ｅ ㈣ ｇ Ｅ Ｆ Ｉ ｇ ￣ ：， ｌ ｄ￣ｏ ｆ ｐ￣ｏｉｉ ｎ【 ｌ ｏａｏ ｓ ｎ Ｉ ｓ 】 一
ｅ１ ｅ］ ｍＥ ｓｑ ￣ｔａ ＇ ｋ ｅ ｆｔｅ ｗｉ －｝￣ ｅ ｕ ｉｌ ｈ ｆ￣ ｒ ｏ ｈ ｌ ｔＴ ３ ａ ｄ ｄ ｆ ｌ ｄ ｎ ｒ ６３ Ⅲ ｍｊ 由 ＡＲＦ ｍ ｂ １ｄ佃 Ｍｅ 删 — ａｅ
ｐ ＂ ｇ ｅ ｘ ｒ ｓｉｎ ｅ ｐ ｅｓｏ ｚ
Ａｄｎ ｉａ－ ｄａｅ ｉ －ｙ ｅ ￣， ｌｍｅ ｉｔｄ Ｗ ｌ ｔ ｒ ｄ ｐｅ
ｄ ｅｓｄ ￣ｒ ａ ｅ ０ ｍ ～ ｉ 址 ｎ ｃ ｓｃ ｈ ｃ Ⅱ “ ａ ⅢＭ ｅ 一 ０ Ｂ ｏ ｈ ｓ ９ ９ ４ ６ ７ ３ ２． ｉ ［Ｐ ｙ ．１ ９ ４： ７ ￣８ Ｙ， Ｈ ａ ． Ｉｏａ ｏ 叭ｄ １ ｓ Ｌｔ ｎ ｉ
维普资讯
蟹坚 蔓 鲞苤 塑
』
，ａ ｈ ０２Ｖ］ №． Ｍ ｒ ０ ，ｏ ¨， １ ｃ２
１ ９ ９ ７ ３＂ ｌ ９ ９． １：６ — ８ Ｐ ｒｉ ａ ｋ ｎ ＤＭ ， Ｌ ａａ ａ ｒ Ｅ， Ｍｕｒ Ｓ ｄ ｉ Ｃ ， ｆ ｑ ｅ ｃ ｓｘ￣ ｅ ｒ ｕｎ ｙ ｌｌ １ ７． ９ ㈨ ∞ Ｅ ｔ ｒｔ￣ ０ ｈ ｓｉ ａｅ ｆ ｔｅ ｎ ｄ
的方 法 。
国外 的一些 临 床试 验 表 明 ， 不 仅 对头 颈 部肿 它
瘤、 肺癌 有 治疗 效果 ， 而且 副作 用小 。食 管癌 的 一些 性 质类 似于头 颈部 肿瘤 ， 经食 管镜 容易 注射 ， 理想 是
ｉ ｌ ８ ｌ ｔ ａ ｅｒ ９８ ４１ ｌ 一 ｎ ９ ０ ｔ Ｃ ｎ 。１ ８， ： ａＪ
的局部 基因治 疗 器 官之 一 ， 望 本 实验 结 果 能 对食 希
医学伦理学_山东大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年
医学伦理学_山东大学中国大学mooc课后章节答案期末考试题库2023年1.伦理学中使人们养成优良道德品质的是答案:美德伦理2.“道德”具有而“伦理”不具有的含义是答案:规范在人们身上形成的品德3.基于塔蒂安娜案例，下面描述不合理的是答案:后果论强调心理医生只能顾忌塔蒂安娜的被杀4.医德基本原则指出我国医药卫生工作的医德价值目标是答案:为人民健康服务5.2012年6由原卫生部、国家食品药品监管局、国家中药管理局联合印发的规范性文件是答案:《医疗机构从业人员行为规范》6.患者王某某，26岁，电影演员。
自诉右侧乳房有硬结，经活体组织检查诊断为乳腺癌。
医生征得病人同意，决定为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术，在手术时，发现左侧乳房也有癌变的危险，并立即进行了活体组织检查，结果为“乳腺瘤性肿瘤，伴有腺体增生”。
医生在右侧乳房切除后，又做了左侧乳房切除术。
术后患者及其家属认为，医生在未经本人同意的情况下，切除了左侧乳房，造成患者精神上的巨大压力，要求医院及其医生对此结果负责。
医院认为，左侧乳房切除是防止癌变的措施，根本目的是为了病人利益，双方发生争执。
基于该案例，下列描述的不准确的是答案:医生行左侧乳房切除术根本目的是为了病人利益完全符合伦理7.医生的医德如何往往决定着医生个人做出的诊疗决策是否符合伦理，诊疗行为是否道德。
持这种观点的理论被称之为答案:“烂苹果”理论8.一位医生接诊两名通过静脉吸毒感染HIV的咨询者，每次咨询都要带一小包海洛因，说不吸就回不了家，该医生清楚吸毒是一种违法行为，对这种行为熟视无睹与社会公德和有关法律违背。
但若咨询者以任何方式检举揭发前来求询的HIV感染者，必然会使求讯者的积极性受挫，求询者在这里只能得到信任、帮助、行为指导，任何有碍求询者的行为都可能导致HIV的传播，使公众受到伤害。
基于该案例，下列分析不合理的是答案:吸毒违法，严厉打击肯定有利于艾滋病防控9.儒家的生死观认为答案:“未知生、焉知死”10.关于尸体器官捐献中的推定同意，理解最为准确的是: （）。
食管癌根治术后预防性放射治疗研究
其放 疗 中比较 常规 的是 分 割照射 。 结果 在 ５ ０ ０例病 患者 中总的 前五 年 生产率 是 ８ １ ． ５ ％，６ ３ ． Ｏ ％，５ ０ ． ９ ％，４ ６ ． １ ％，３ ９ ． ５ ％。结论 除 开淋 巴
［ １ １ ］ 吴家 兵， 房益 荣 ， 王建 军， 等安 徽省２ ０ ０ ８ 年手足 口病 流行病 学分析
效果评 估 ［ Ｊ ］ ． 实用预 防医学， ２ ０ １ １ ， １ ８ （ ４ ） ： ６ ５ ２ ・ ６ ５ ３ ．
食 管癌根治术后预防性放射治疗研究
张 琼 郑 英
（ １郑州人 民医院医学 影像科 ，河南 郑￣１ ４ ５ ０ ０ ０ ３ ；２河南省焦作市人民医院感染管理科 ，河南 焦作４ ５ ４ ０ ０ ２ ）
现患者 ，早期干预 ，更好地保护易感人群 。
参考 文献
［ ３ ］ 高健 ， 朱宏 伟， 刘梅 ， 等． 陕 西省宝 鸡市 ２ ０ ０ ７ ２ ０ １ １ 年性 病疫 情分 析
［ Ｊ ］ ． 公共卫 生与预 防医学， ２ ０ １ ２ ， ２ ３ （ ５ ） ： ３ ８ — ４ ０ ． ［ ４ ］ 杨绍基 ， 任 红． 传 染病学 ［ Ｍ】 ． ７ 版． 北 京： 人 民卫 生出版社， ２ ０ １ ２ ： ６ ９ — ７ ４ ． ［ ５ 】 汪春 梅 ， 付洪 ． 醴Ｉ ￣ － ： １ ｓ ２ ｏ ｏ ５ － ２ ０ ０ ９ 年麻 疹流行 病学分析及 强化免 疫
分析 ［ Ｊ 】 使 用预 防医学， ２ ０ １ ２ ， １ ９ （ ８ ） ： １ １ ８ ５ — １ １ ８ ６ ．
112例进展期食管癌根治术后放射治疗的疗效分析
单纯放疗在 局控 和长期生存方面无明显获益 ， 而联合优福定 的术后 同步放 化疗安全可行 ， Ⅳ期患者 可能获益更大 。 Ⅲ、
【 关键词】 食管肿瘤 ； 术后放射治疗 ； 化学治疗 ； 预后
中 图 分 类 号 ： ７５ １ Ｒ ３ ．５ Ｒ ３ ． ； ７ ０ ５ 文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ９— ４ ０ ２０ ）６— ２ — ４ １０ ０ ６ （０ ７ ０ ０ ｌ ｏ ４
ｓ ｐ ｇ ｅ ａｃｉｏ ａ ｅ ｏ ｈａ ａ ｃ ｒ ｎ ｍａ ｅ ｓ ｓ ｗｈｏｒ ｃ ｉｅ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｒ ｐ ｌｃｉ ａ ｏ ｈ ｒｐｙ ｗａ ｎ ｌｓｓ ｅｒ ｓ ｃｉｅ ｙ，ａ ｎｇ ｗｈｉｈ ３ ａ ｅ ｌ ｅ ｅ ｖ ｄ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｅ ｐ ｏ ｈｙａ ｔｃｒ ｄｉｔ ｅ ａ ｓ ａ ａｙ ｉｅｄ ｒ ｔｏ ｐｅ ｔ ｌ ｖ ｍｏ ｃ ４ ｅ ｓ ｓ，
２０ ０ 南 京 解放 军八 一 医院全 军肿 瘤 中心 放疗 科 １０２
张道 富 ，王 晓 萍 ，张 新 良，丁 巍 ，周 彬 ，蒋 凯 ，周 卫红
【 摘
要】 目的 ： 探讨进 展期食管癌根治术后单纯放疗 和放化联合治疗 的临床 意义。方法 ： 回顾性分 析 １２例进展期食 １
管癌根治性切除术后进行 放射 治疗的患者 ， 其中 ３ ４例单纯放疗 ，９例序贯放化 疗 （ ４ 化疗用 Ｐ Ｆ或 Ｃ ＭＦ方 案 ２～ ４周期 ） ２ ，９例
LA医师历年试题(1998-2012)-食管癌
1998年38．男性，55岁，食管中段7cm充缺伴明显软组织影，外侵心包、纵膈胸膜与气管膜部关系密切，无手术禁忌征，最佳治疗方案是：A.根治性放疗B.单纯放疗C.根治性放疗+腔内放疗D.术前放疗+手术治疗E.根治性放疗+化疗39．下段食管癌出现右侧声带麻痹，应考虑为：A.隆突下淋巴结转移所致B.主动脉弓周围淋巴结转移肿大所致C.肺门淋巴结肿大所致D.食管肿瘤局部外侵所致E.锁骨头水平的右纵膈淋巴结转移肿大所致65．按UICC食管癌国际分期标准，胸下段食管癌的区域淋巴结为：A.纵膈淋巴结+贲门胃左淋巴结B.纵膈淋巴结+腹腔动脉旁淋巴结C.纵膈淋巴结+贲门胃左淋巴结与腹腔动脉旁淋巴结D.纵膈淋巴结+锁骨上淋巴结+贲门胃左淋巴结E.贲门胃左淋巴结+下纵膈淋巴结66．在食管癌组织学分类中，腺癌占：A.3~4%B.5~10%C.10%以上D.20%E.30%67．食管癌放射治疗后主要失败原因：A.胸内淋巴结复发B.局部复发C.血行转移D.胸内外淋巴结转移E.胸外淋巴结转移与血行转移68．胸上段食管癌，锁骨上淋巴结转移率约为：A.<10%B.10%C.30%左右D.50%E.50%以上69．影响食管癌放疗疗效的因素是：A.病变长度B.X线病理分型C.年龄D.有无锁骨淋巴结转移E.以上全是70．UICC国际食管癌分期标准，颈段食管癌的区域淋巴结包括为：A.颈部+锁骨上淋巴结B.颈部+纵膈淋巴结C.颈部+上纵膈淋巴结D.锁骨上淋巴结E.锁骨上+纵膈+胃左淋巴结100．按87年UICC食管癌分期标准，胸上段食管的范围为：A.胸骨上缘水平至主动脉弓水平B.后胸廓入口气管分叉水平C.后胸廓入口至主动脉弓水平D.胸骨切迹水平至气管分叉水平E.主动脉弓水平至气管分叉水平101．食管入口相当于以下哪个颈椎水平：A.第三颈椎B.第四颈椎C.第五颈椎D.第六颈椎E.第七颈椎1999年38．男性，75岁，有陈旧性心肌梗塞与肺气肿史，食道造影片示胸上段食管有4cm充缺，蕈伞型，中度梗阻，最佳方案为：A.手术治疗B.术前放疗+手术C.化疗D.手术+术后放疗E.根治性放疗59．在食管X线分型中，对放疗敏感的类型为______，不敏感类型为_______：A.蕈伞型与腔内型，缩窄型B.蕈伞型与腔内型，髓质型C.髓质型与腔内型，缩窄型D.缩窄型与蕈伞型，腔内型E.溃疡型与蕈伞型，髓质型60．男性，50岁，诊断为“食管下段癌”，病变长为5cm，CT扫描见病变无明显外侵及远处转移，最佳治疗方案为：A.根治性放疗B.手术治疗C.化疗+放疗D.放疗+腔内放疗E.化疗+手术61．一中段食管癌，病变长为5—8cm，无明显软组织影，患者不愿意手术，最佳照射野设计为：A.正前野与两后斜野B.两前斜野C.前后野+右前左后野D.右前左后斜野E.左前右后斜野62．一男性食管癌患者，既往无慢性咳嗽病史，放疗中出现咳嗽，喝水呛咳，有发热，应警惕：A.放疗气管反应B.肺部感染C.纵膈穿孔脓肿D.气管食管瘘伴肺部感染E.放射性肺炎97．食管癌血行转移最常见部位为：A.脑转移B.骨转移C.肺与肝转移D.皮下转移E.肺与骨转移98．由上门齿至食管末端的长度为：A.20cmB.30cmC.20~30cmD.25~40cmE.40~45cm99．食管下段癌，上纵膈淋巴结转移率约为：A.10%左右B.30%C.0D.40%E.20~30%100．食管癌行食管拉网细胞学涂片检查的阳性率约为：A.70~80%B.60~80%C.50~60%D.40~50%E.90%以上101．食管的三个生理狭窄处是：A.食管入口处、主动脉弓处及左主支气管处B.主动脉弓处、膈肌入口处与左心室处C.主动脉弓处、左主支气管处以及膈肌入口处D.食管入口处、主动脉弓处以及膈肌入口处E.食管入口处、左心室以处及膈肌入口处2000年48．设食管癌的三野（正前加两后斜野）照射方案的剂量分布为：靶区（肿瘤）中心剂量为70Gy，靶区剂量为63Gy，脊髓剂量为35Gy，其治疗比为：A．2.0B．0.5C．0.8D．0.56E．以上都不对49．颈段食管癌常见转移部位是：A．食管旁淋巴结B．气管旁、颈深及锁骨上淋巴结C．腹腔淋巴结D．气管、支气管淋巴结E．肺门淋巴结115．食管癌放射治疗1000cGy~2000cGy后可出现：A.放射性脊髓炎B.下咽痛和胸骨后痛C.呑咽困难加重D.放射性肺炎E.干咳118．胸下段食管癌，病变长度<3cm，病变范围侵及粘膜下层，无淋巴结转移。
2024晚期食管癌放疗患者放疗损伤预防护理的最佳证据总结
2024晚期食管癌放疗患者放疗损伤预防护理的最佳证据总结(-)研究背景食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，全球每年因食管癌死亡的患者例数达32万，食管癌患者早期症状不典型，确诊时已处于中晚期，单纯根治性手术难以获得理想的预后。
放疗是晚期食管癌常用的治疗方法之一，可以杀灭肿瘤细胞，延长患者的生存时间。
但放疗可能影响人体正常组织，引发口腔黏膜炎、味觉改变或丧失、放射性食管炎等放疗损伤，影响患者的依从性及放疗效果。
因此，加强晚期食管癌患者放疗损伤预防护理至关重要。
本研究对国内外晚期食管癌放疗损伤预防护理的相关证据进行检索、评价及总结，以期为医护人员制订晚期食管癌患者放疗损伤预防护理方案提供循证依据。
(二)文献纳入标准：①研究对象为晚期食管癌放疗患者，年龄≥18岁；②研究内容为晚期食管癌患者放疗损伤预防护理；③中文或英文文献；④文献类型为证据总结、系统综述、指南、专家共识、系统评价、随机对照试验、类实验研究。
(≡)排除标准:①重复发表；②内容不完整或无法获取全文;③质量评价为C级。
纳入文献的一般资料如下图：表I I1藉纳入文献的基本特怔靖人文依及发去年份文献来海文献类空文献切TomZe等””.2017IpToDMr系统爆述食管癌放升井胸倏防FMm*101,2015PMU系统母述食彼崎放疗及并发立Hi防指南中国食Me放射治疗指南中国云峰出会放射肿福治疗展簿分会万方数据忤⅜u,1.2OI9An∙n<b掣叫2017乔安・布咱格斯研究所指南欧洲第外的内帝界学会备注患乔皆养指南(JnannMHnM∙•JBI)/比卫生保值中心数据珠隰，=号1").2019Cnrhrdnr系统if价糜*恋在放疔相关U般IMB炎树8护WS mS军叫刈2CnrhrawMraiy系统评价使"嫌套假防放射性U腔黏腺炎的护理*SittftβJft in1.2O2∩中国知网随机咐黑试验食竹嘀术后放疗也并的追踪育养护理方案后彩玲等2019中国知网SW1<4HiΛ⅛食伸密放疗患者并发疵债防凝合性护J1外建®加杨苗'"12019力力IwK胤随机中照试验放化疗食管癌患布并发癖债防的个性化护风2019推苦网类实验研究全程"养怔理网食管需放疗患并外症状况的影响年仔燕2018中国知网类实验研究食ttt⅛放疗患乔延续护理M防故射性皮炎的效果(—)1.放疗前进行全面口腔检查，清洗牙斑、牙垢，治疗踽齿，对破损牙齿或义齿进行修复；放疗期间采用世界卫生组织口腔黏膜炎评估量表定期评估口腔黏膜炎风险。
术后预防性放疗对食管癌根治术后预后的影响(568例临床观察)
・
２ Ｏ・ ５
Ｊ ｕｎ ｌ ｆＰ ａ ｌ ａ Ｏｎｏｏ ｙＶ １２ Ｎｏ３２ ０ ｏ ｒａ ｒｃｉ ｜ ｔｌｇ ｏ． ２ ｏ ｃ 。 ０ ７
术 后 预 防性 放疗 对 食 管癌 根治 术 后
预 后 的 影 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ （６ Ｓ ８例 临 床 观 察 ）
此， 参芪 扶 正注射 液 可作 为化疗 的辅 助用 药 。 是单 但
用参 芪扶 正 注射 液 对 细胞 核 因子 的影 响 、 芪扶 正 参 注 射 液 对 细 胞 核 因 子 活性 抑 制 机 制 以及 是 否 阻 断
Ｅ３ 张艳红 ， ４ 徐
军 ， 阳 能 ， 转 录 因 子 Ｎ —Ｂ在 哮 喘 豚 欧 等． Ｆ
５ ８例 ， 中 ３ ６例 食 管癌 根 治 术 后 行 放 疗 ， ４ ６ 其 ２ ２ ２例 行 单 纯根 治 手术 治 疗 （ 进 行 术后 放 疗 ） 并 将 两 组 未 ，
进 行 比较 ， 报 告 如 下 。 现
１ 临床 资 料
１ １ 病例 选择 ． １９ ９ ８年 ５月 ￣２ ０ ０ １年２月 ， 院共 本 对 ５ ８例食 管 癌 患 者 进行 根 治性 手 术 治 疗 ， 后对 ６ 术
次 分 ５ ， 隔 剂 量 ６ ／ ０次 分 ６周 。 果 周 纵 ０Ｇｙ ３ 结 术 后 放 疗 组 的淋 巴 结 转 移率 、 合 口 复 发 率 分 别 为 １ ． ％和 ０ ３ ， 吻 ２０ ． 单 纯 手 术 组 分 别 为 ２ ． ％ 和 ４ ５ （ ｏ ０ ） 术后 放 疗 组 总 的 １３ ５ 生 存 率 为 ８ ． 、 ０ １ ８１ ． Ｐ＜ ． １ 。 、、 年 １ ０ ６ ． ％和 ３ ． ， 纯 手 ９０ 单 术 组 为 ７ ． 、 ４ ５ 和 ３ ． （ ＞ ｏ ０ ） 而 Ⅲ期 患 者 术 后 放 疗 组 的 ５ 生 存 率 为 ３ ． ％ ， 纯 手 术 组 为 １ ． ％ ６ ０ ５ ． １４ Ｐ ．５ ； 年 ４２ 单 １５ （ ｏ ０ ） 术 后 血 行 转 移 发 生 率 术 后 放疗 组 为 １ ． ％ ， 纯 手 术 组 为 １． ％ （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。 ４４ 单 ５ ２ Ｐ＞ ． ５ 。吻 合 口狭 窄 的 发 生 率 术 后 放 疗 组 为 ２ ５ ， 纯 手 术 组 为 ２ １ （ ｏ ０ ） 结论 ． 单 ． ％ Ｐ＞ ． ５ 。 术 后 预 防 性 放 疗 能 降 低 食 管 癌 根 治 术 后 的局 部 复 发 率 和
全国医用设备使用人员业务能力考评(LA医师)模拟试卷三
全国医用设备使用人员业务能力考评（LA医师）模拟试卷三[单选题]1.大脑的海马沟回位于（）A.额（江南博哥）叶B.枕叶C.颞叶D.岛叶E.顶叶参考答案：C[单选题]3.脑原发非霍奇金淋巴瘤作放射治疗时，对脊髓的处理（）A.预防性照射全脊髓B.有侵犯时照射病变区C.不处理D.预防性照射颈髓E.有侵犯时照射全脊髓参考答案：E[单选题]4.颅内肿瘤水肿，哪一项不正确（）A.肿瘤压迫邻近静脉，回流受阻B.合并脑血管疾病C.肿瘤生长过快D.肿瘤细胞在水肿区侵犯正常组织E.水肿是正常组织保护性反应参考答案：E[单选题]5.胰腺癌外照射失败的主要原因是（）A.远处转移B.局部未控C.局部未控+远处转移D.疼痛E.全身衰竭参考答案：C[单选题]6.子宫内膜的低分化腺癌，侵入肌层达浆膜下，术后放疗选用哪一种方式较为合理（）A.全盆照射B.腔内照射C.盆腔中挡铅野照射D.腹主动脉旁淋巴结区照射E.全盆+中挡铅野照射参考答案：A[单选题]7.乳腺癌术后亚临床病灶的放射治疗目前认为较适当的剂量是（）A.4000cGy/4wB.4500cGy/4.5wC.5000cGy/5wD.5500cGy/5.5wE.6000cGy/6w参考答案：C[单选题]8.妇科肿瘤传统腔内放射治疗的类型，哪项是错误的（）A.盒式阴道容器B.排管式阴道容器C.北京型阴道容器D.模式阴道容器E.哑铃型阴道容器参考答案：E[单选题]9.发育的乳腺（）A.对射线最不敏感B.对射线最敏感C.对射线最抗拒D.对射线抗拒E.对射线中等抗拒参考答案：B[单选题]10.一侧额叶后部的肿瘤，最常见出现的症状是（）A.同侧肢体运动障碍B.对侧肢体运动障碍C.对侧肢体感觉障碍D.双下肢运动障碍E.共济失调参考答案：B[单选题]11.近距离放射治疗包括（）A.管内及腔内照射B.组织间照射C.术中置管、术后照射D.模照射E.A+B+C+D参考答案：E[单选题]12.声门上癌单纯放疗5年局控率为（）A.20%左右B.30%左右C.50%左右D.70%左右E.78%左右参考答案：E[单选题]13.上颌窦癌放射治疗，最合理的技术是（）A.高能X线多野照射和电子线补充照射B.高能X线加高能电子线混合单野照射C.高能X线加组织间插植D.组织间插植E.组织间插植加高能电子线照射参考答案：A[单选题]14.软组织肉瘤术前照射适用于（）A.低分级小肿瘤B.高分级小肿瘤C.低分级大肿瘤D.高分级大肿瘤E.任何分级大肿瘤参考答案：D[单选题]15.喉癌放疗后一旦复发，治疗主要采用（）A.再程放疗B.化疗C.放疗+化疗D.生物治疗E.外科手术治疗参考答案：E[单选题]16.一些国家恶性肿瘤诊断后，治疗的5年生存率为（）A.30%B.40%C.50%D.60%E.70%参考答案：C[单选题]17.直肠的上界大约在（）A.第1骶椎水平B.第2骶椎水平C.第3骶椎水平D.尾骨水平E.尾骨尖下2cm水平参考答案：C[单选题]18.最近提出的局限期小细胞肺癌治疗疗效更好的方案为（）A.化放疗同时进行B.手术切除C.联合化疗D.先化疗后放疗E.先化疗后手术参考答案：A[单选题]19.Ⅰ、Ⅱ期霍奇金病作放疗和化疗综合治疗的适应症，主要为（）A.有B症状B.纵隔大肿块C.侵犯淋巴结区≥3个D.病理为淋巴细胞为主型E.血沉＞50mm/小时参考答案：B[单选题]20.绝经后阴道不规则流血，最常见于以下哪些病（）A.宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌B.子宫内膜癌、卵巢癌、阴道癌C.阴道癌、输卵管癌、卵巢癌D.阴道癌、宫颈癌、卵巢癌E.阴道癌、宫颈癌、子宫内膜癌参考答案：E[单选题]21.使用高剂量率近距离治疗时应尽可能用（）A.一次足量照射B.分次照射C.一次及分次照射都可以D.一次小剂量照射E.一次小剂量照射后再大剂量照射参考答案：B[单选题]22.关于胸腺瘤的治疗，不正确的是（）A.淋巴细胞为主型TD5000cGyB.上皮细胞为主型TD6000cGy或以上C.完全切除肿瘤者TD4000-5000cGyD.恶性胸腺瘤需全纵隔全心包放疗E.Ⅰ期胸腺瘤一般不需放疗参考答案：D[单选题]23.关于单靶多击模型中Dq的叙述，错误的是（）A.反映细胞存活曲线的肩宽B.是一个准阈值剂量C.反映细胞亚致死性损伤的修复能力D.反映细胞潜在性致死性损伤的修复能力E.反映细胞的放射敏感性参考答案：D[单选题]24.在霍奇金病的病理诊断中（）A.R～S细胞有诊断意义，但不是肿瘤细胞B.R～S细胞为肿瘤细胞C.R～S细胞为反应性细胞D.淋巴细胞为肿瘤细胞E.组织细胞为肿瘤细胞参考答案：B[单选题]25.立体定向放射治疗脑肿瘤采用的是（）A.源皮距照射B.等中心照射C.术中照射D.近距离照射E.内照射参考答案：B[单选题]26.按循证医学证据分类中，一项设计好的Ⅱ期非随机对照研究为（）A.Ⅰ类证据B.Ⅱ类证据C.Ⅲ类证据D.Ⅳ类证据E.Ⅴ类证据参考答案：C[单选题]27.整体照射离体分析存活曲线的特点（）A.快速、准确、定性的方法B.快速、定性的方法C.快速、准确、定量的方法D.快速准确的方法E.准确、定量的方法参考答案：C[单选题]28.食管癌根治术后预防性放疗，有比较明确证据者为（）A.Ⅱa期B.Ⅱb期C.Ⅲ期D.Ⅰva期E.ⅠVb期参考答案：C[单选题]29.近距离治疗中，模照射技术是指（）A.体模内照射B.水模内照射C.模具照射D.蜡模照射E.敷贴参考答案：E[单选题]30.靶区剂量的准确性是指（）A.偏离靶区规定剂量的程度B.靶区内任意点剂量与靶区剂量规定点剂量的差别C.靶区内最大剂量与最小剂量的差别D.靶区内剂量规定点剂量与靶区内模剂量的差别E.靶区内剂量规定点剂量与靶区内平均剂量的差别参考答案：D[单选题]31.肺鳞状细胞癌，最多见的血行转移器官是（）A.肝鳞癌：淋巴结、肝、骨；腺癌：淋巴结、骨、脑；小细胞：淋巴结、肝、肾上腺B.肾上腺C.脑D.肺E.肾参考答案：A[单选题]32.正常肝脏的血供特点是（）A.血运少B.只有动脉供血C.只有静脉供血D.动静脉双重供血E.肝右叶供血较左叶少参考答案：D[单选题]33.五大常见原发纵膈肿瘤和囊肿发病率占原发纵膈肿瘤的（）A.60%B.60～80%C.70%D.80～90%E.50～70%参考答案：D[单选题]34.胃的粘膜相关性非霍奇金淋巴瘤（MALT）用抗幽门螺旋杆菌药物治疗后（）A.部分病人有效B.病情恶化C.病情稳定D.症状缓解E.增加放射敏感性参考答案：E[单选题]35.直肠癌术前常规放疗剂量为（）A.20Gy/10FB.30Gy/15FC.40Gy/20FD.50Gy/25FE.60Gy/30F参考答案：D[单选题]36.组织空气比是指（）A.模体中射野中心轴上某一深度d处吸收剂量率与参考深度d0处剂量率之比B.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d时的吸收剂量率，与同一空间位置空气中一小体积软组织内吸收剂量率之比C.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d时的吸收剂量率，与空间同一位置处于参考深度d0的吸收剂量率之比D.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d时的吸收剂量率，与空间同一位置最大剂量点处有效原射线剂量率之比E.模体中射野中心轴等中心处，其组织深度为d时的吸收剂量率，与空间同一位置一小体积软组织内有效原射线剂量率之比参考答案：B[单选题]37.腔内后装治疗宫颈癌的A点单次剂量一般为（）A.200～300cGy，1000cGy之内B.300～1000cGy，1000cGy之内C.400～1100cGy，1000cGy之内D.500～1200cGy，1000cGy之内E.600～1300cGy，1000cGy之内参考答案：B[单选题]38.直肠癌T3-4N1-2M0患者单纯手术后的局部复发率约为（）A.5-10%B.15-20%C.25-30%D.35-40%E.45-65%参考答案：D[单选题]39.在软组织中，以下哪种情况下反向散射因子达到最大（）A.30KVX射线B.4MVX射线C.钴-60γ射线D.2mmAIHVLX射线E.1mmCuHVLX射线参考答案：A[单选题]40.垂体瘤术后常规分割放疗的肿瘤剂量为（）A.35～39GyB.40～44GyC.45～50GyD.51～55GyE.56～60Gy参考答案：C[单选题]41.鼻咽癌前组颅神经受损，发生率最高的症状是（）A.复视B.面麻C.视力下降D.声嘶E.吞咽困难参考答案：B[单选题]42.体外远距离照射的特点是（）A.因为距离太远，治疗剂量很小B.肿瘤剂量受到皮肤和正常组织耐受量的限制C.使用的放射源的活度小于400GBqD.其放射线的能量大部分被肿瘤组织吸收E.靶区剂量分布远比内照射差参考答案：B[单选题]43.在食管X线分型中，对放疗敏感的类型为（），不敏感类型为（）A.蕈伞型与腔内型，缩窄型B.蕈伞型与腔内型，髓质型C.髓质型与腔内型，缩窄型D.缩窄型与蕈伞型，腔内型E.溃疡型与蕈伞型，髓质型参考答案：A[单选题]44.女性，60岁，绝经10年，阴道不规则流血1年。
术中种植放射性籽源预防进展期食管癌根治术后复发的临床研究
刘浩 ， 黄娟 ， 岑小 波 ， 陈光 明 ， 廖代 祥
（ 泸州 １ 医学院 ： 附 属 中医 院 胸 外 科 ； 病理学教研室 ， 四川泸州 ６ ４ ６ ０ ０ ０ ）
摘 要 目的 ： 探 讨 术 中将 放 射性 碘 １ ２ ５ （ Ｉ ） 粒 子植 入瘤 床 对 预 防 进 展 期食 管 癌 根 治术 后 复 发 的疗 效 。 方 法 ：对 ２ ０ ０ ９年 １ 月至 ２ ０ １ １年 １ ２月 １ ２ ４例 进 展 期 食 管 癌患 者采 用 手 术 切 除 联 合术 中 Ｉ 粒 子 植 入 或 联合 放 疗 的治 疗 方 法 。将 １ ２ ４例 患 者 分 为 两
组， 实验 组 ： 男４ ８例 ， 女１ ４例 ； 年龄（ ５ ８ ． ２ ± １ ． ３ ） 岁， 采用根治手术＋ 术 中植 入 Ｉ 治疗 ； 对照组 ： 男４ ７ 例， 女１ ５例 ， 年龄 （ ５ ９ ． １ ± １ ． ５ ）
岁， 采用根治手术＋ 术 后放 疗 治 疗 。 观察两组患者治疗时间、 并 发症 发 生 率 、 局部 复 发 和 远 处 转 移 率 。两 组 患 者均 获 随访 ， 随 访 时 间１ － ３年 。 结果 ： 实验 组 的 治 疗 时 间短 于 对 照 组 ； 实验 组 的并 发 症 发 生 率 、 局 部 复 发 率及 ３年 生 存 率 均 低 于对 照 组 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 实验 组 的 远 处转 移 率与 对 照 组 相 比 ， 差 异 无 统 计 学 意 义 。结 论 ： 术 中 种植 放 射 性 籽 源 预 防 进 展 期 食管 癌 根 治 术 后 复 发方 法 简 单 、 使 用 安全 、 并发症少 ， 治疗 周 期 短 ， 可 预 防 或 控 制 术 后 肿瘤 的局 部 复 发 ， 提 高 患 者 的 无 瘤 生存 时 间和 ３年 生 存 率 。
食管癌放疗技术及放疗方式研究进展
食管癌放疗技术及放疗方式研究进展摘要：目的：对食管癌放疗技术、放疗方式的研究进展进行综述。
方法：结合相关医学研究文献和临床实践资料等，介绍食管癌的概念、病因、症状表现等，并总结分析现阶段临床上常用的食管癌放疗技术、放疗方式等，探讨其研究进展。
结果：针对食管癌患者实施放疗，主要可采用三维适形和强调适形放疗技术、图像引导放疗技术、光学定位系统与锥形束CT摆位引导技术。
常见放疗方式分为术前和术后两种，按照患者实际情况选择。
结论：放疗能够有效控制食管癌病情发展，通过选择适当的放疗技术和方式，有利于提高治疗精准度，降低对患者机体的损害，充分发挥治疗有效性和安全性效果。
关键词：食管癌；放疗技术；放疗方式；研究进展近年来，食管癌已经成为危害人们身体健康的主要疾病之一，其属于消化系统中的一类恶性肿瘤，具有较高的发病率和病死率[1]。
在临床治疗中为提升患者生存率和生活质量，注重依托现代医学成果有效开展放射治疗，以此控制鳞状细胞癌的发展和复发。
要求结合患者病灶实际情况，合理选择放疗技术和方式，发挥良好的治疗作用，尽可能改善食管癌患者的预后水平和生存质量。
由此，本文针对食管癌放疗技术和放疗方式的研究进展进行综述，报告如下。
1 食管癌概述食管癌在临床上又被成为食道癌，其是指在食道上皮部位发生的恶性肿瘤。
该疾病的病因相对复杂，大多认为长期吸烟和饮酒、过多摄取亚硝酸盐、不良饮食习惯、感染真菌毒素、缺乏微量元素及维生素、肥胖、遗传等均会引发食管癌。
患者典型症状为吞咽梗阻，进食硬食较为困难，随着病情发展将会出现进食软食及饮水等均相对困难，多数患者伴有体重下降、呕血、声嘶、咯血等症状，需及时就医治疗。
临床上对于食管癌患者的治疗通常采用个体化综合治疗原则，按照患者的身体状态、肿瘤病例类型、分期等制定详细的治疗计划，最大限度的根治肿瘤，提高患者治愈率[2]。
其中，放射治疗是一项重要手段，对中晚期、失去根治性手术切除患者具有较好的治疗效果，但需按照患者具体情况合理选择放疗技术和放疗方式。
进展期食管癌112例根治术后的放射治疗
１２ ２ 化 疗方 法 同步化 疗 口服优 福定 每 次 ４片 （ ． ４ ｇ ，每 日 ３次 ，连续 ２ ． ． Ｏ６８） ～４周 ，静 脉化 疗采 用
Ｐ Ｆ方 案 ，Ｐ ０ ／ ，ｉ ｒ ｐ ｄ 一 ，５Ｆ ｌ ０ ｍｇ ｍ ｉ ｒ ｐ ｌ ５ ８ ＤＤ ２ ｍｇ ｍ ｖｄｏ ， ｌ５ － ｕ ０ ０ ／ ， ｖｄ ｏ ，ｄ ～ ，２ ｄ重 复 。
ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓ ｎ １ ７ — ４ ９ （ ｏ ：１ ． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ６ ３ １ ０ Ｒ） ． ０ ０ ０ ． ３ ２ １． １０ ３
进 展 期 食 管癌 １ ２例 根 治 术后 的 放射 治疗 １
黄俊 平 ， 肖， 炜 （ Ｊ 、 江汉油田总医院肿瘤科， 湖北 潜江 ４３２） ３１ ４
长江大学学报 （ 自然 科 学 版 ） ２１ 年 ３ 第 ７ 第 １ ：医学 ００ 月 卷 期 Ｊ ｕ ｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ ｎ ｖｒｉ Ｎ ｔ ｃ Ｅ ｉ Ｍａ ． ０ ０ ｏ ｒ ａ ｏ ｎ ｔｅ ｉｅ ｔ Ｙ Ｕ ｓ ｙ（ ａ ｉ ｄｔ Ｓ ） ｒ ２ １ ，Ｖｏ． ． ：Ｍｅ ｉ ｎ １７ Ｎｏ １ ｄｃ ｅ ｉ
ｘ 线 ，Ｄ Ｏ ０ ｙ２ ～３ Ｔ ５ ～６ Ｇ ／ ５ Ｏ次 。 锁 骨 上 野 为 ６ － 线 ，Ｄ ０ ｙ ２ ～ ２ ＭＶ Ｘ ｍ ５Ｇ ／ ２ ３次 。 结 果 ：全 组 １ 、５年 总 生 、３ 存 率分 别 为 ７． 、４ ． 、２ ． ％ 。 术后 单 纯 放 疗 组 、术 后 序 贯 放 疗 组 与术 后 同步 化 疗 组 在 放 疗 毒 副 反 ７７ ５５ ５９
上野 ，前 者 采 用 １ ＭＶ— ５ Ｘ线 ，野宽 ６ ｍ 前 后 对 穿 ＤＴ ４ Ｇｙ ２ ｃ ０ ／ ０次后 改 斜 野对 穿 避 脊髓 照射 至 总量 Ｄ Ｔ
55岁以上淋巴结阳性食管癌术后的预后因素及放疗价值
全组 １ ３５年生 、、
存率分别为 ７ ． ％ 、４ ２ 、７ ０ ， ９ ３ ４ ． ％ ２ ． ％ 中位生存 时间 ３ ． ０ ５个月 。单 因素分析与预后有关 的因素有 ｘ线病变长 度 、 巴结 转移个 淋 术后放疗 能提 高淋 巴
ｓｓｆｒｔｅｔｅａ ｅ ｔ ｅ ｉ ｎ ｉ ｈ ｅ ｉ ａｉｎｓｗｉ Ｃ Ｍ ｅｈ ｄ Ｆｏ Ｊ ｌ ９ ３ ｔ ｒｈ ２ ０ ４ ９ ｐ ｔ ｎｓｗ ｒ ｎｏｌｄ ｅ ｏ ｈ ｒｐ ｕｉ ｒｇｍｅ ｎ ｔｅｓ ｎｌ ｐ ｔ ｔ ｔ ＥＳ Ｃ． ｔ ｏ ｓ ｈ ｃ ｅ ｅ ｈ ｒｍ ｕｙ１ ９ ｏＭａｃ ０ ７， ６ ａｉ ｔ ｅｅｅ ｒｌ ｅ ｅ
（ｖｒ ５ｙａｓｏ ）ｆ ｓｐａｅｌ ｑ ａ ｕ ｅｌ ａｃ ｏ ｏｅ 一ｅｒ ｌ ｏ ｏｈｇａ ｓｕｍｏｓｃｌｃ ｉ ｍａ（ Ｓ Ｃ ｉ ｏｉｖ ｍ ｈｎｄｓ ｏａａ ｚ ｅｐｏｎｓ ｃ ａｔｒ ａｄｔ ５ ｄ ｅ ｒ ｎ Ｅ Ｃ ）ｗｔ ｐｓｉｅｌ ｐ ｏ ｅ．Ｔ ｎ ｙｅ ｈ ｒ ｏｔ ｃ ｓ ｎ ｈ ｔ ｙ ｌ ｔ ｇ ｉｆ ｏ ｏ
ｉ ｔｉ ｓ ｄ ｆ ｒ ｈｅ—ｅ ｍ ｈｄ ｎｅ ｍ Ｓ Ｃｗｔ ｐｓｉ ｍ ｈｎｄ ｓ ｍｏｇｔｅ ３ ８ｐｔ ｎ ｅｅ ｅ ｕｇｒ（ｈｅ — ｎ ｈｓ ｔ ｙａｔ ｒｅｆｌ ｌ ｐ ａｅｅｔ ｙｉ Ｅ Ｃ ｉ ｏｉｖ ｌ ｐ ｏ ｅ．Ａ ｎ ｍ， １ ａ ｅｔ ｒｃｉ ｄｓｒｅｙ ｔ ｅ ｕ ｅｔ ｉ ｄｙ ｏ ｎ ｈ ｔｅ ｙ ｈ ｉ ｓ ｖ ｒ ｉ ｄ ｙ ａｅｅｔ ）ａ ｅ ５ ａｅ ｔｒｃｉ ｄｓｒ ｙｆ ｌ ｅ ｙｐ ｓ ｐｒ ｉ ａｉ ｈｒｐ ．Ｒ ｄｏ ｅａ ｔ ｔ ｉ ｎ ｏ ｆ ｌ ｌ ｈ ｄｎｃ ｍｙ ｌ ｎ ，１ ｐｔ ｎｓ ｅｅ ｅ ｕｇｒ ｌ ｗ ｄｂ ｏｔ ｅ ｔ ｅｒｄ ｔｅａｙ ａ ｉｈ ｒ ｙｓ ｒ ｄｗｔｉ ３ｔ ４ ｅ ｐ ｏ ｏ １ ｉ ｖ ｅ ｏｏ ｏ ａｖ ｏ ｔ ｐ ａｅ ｈ
肿瘤外科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一(精选)
肿瘤外科主治医师《专业实践能力》考前点题卷一（精选）共享题干题患者男，60岁。
无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查（江南博哥）体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛(-)。
全血细胞计数：白细胞13×109／L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常规：红细胞(++)，尿细胞学(-)。
[不定项选择题]1.对帮助诊断首先考虑要做的检查是A.膀胱镜B.泌尿系统彩超C.腹部CTD.静脉尿路造影E.PETF.骨扫描参考答案：B参考解析：肾癌的影像学检查中，X线检查是诊断的基本方法，CT检查可以发现0.5cm以上的肿物，MRI检查可以十分清晰地显示肾实质肿块，在显示肿瘤的侵犯范围上优于CT，可用于肾癌的术前分期和术后随访，超声检查可以发现1cm以上的肿块，方便价廉、无创伤，且对鉴别肾囊肿和肾实质性肿瘤十分准确，故常作为其首选检查方法。
肾癌的治疗应以手术治疗为主，不能单纯依靠放射治疗，放疗只适用于手术的辅助治疗和姑息治疗，术前放疗并不能提高生存率。
根治性手术的范围应包括肾周筋膜、肾周脂肪、肾和肾上腺、淋巴结等。
分子靶向药物索拉非尼被证明对于肾癌患者有生存获益，总生存期延长3个月余(19.3个月vs15.9个月，P＝0.015)，无进展生存期较安慰剂组延长(5.8个月vs2.8个月，P-0.00001)。
因此被美国FDA于2005年12月20日快速批准用于治疗晚期肾细胞癌。
患者男，60岁。
无痛性全程肉眼血尿，伴腰痛，消瘦，体重下降；查体：腹软，未扪及明显包块，肾区叩痛(-)。
全血细胞计数：白细胞13×109／L，中性粒细胞85%，肾功能肌酐60μmol／L，尿素氮6.1mg／L，血沉20mm／h，尿常规：红细胞(++)，尿细胞学(-)。
[不定项选择题]2.若该患者术前检查发现：右肺小结节，目前最好的治疗措施是A.根治性手术B.免疫治疗C.放疗D.化疗E.分子靶向治疗F.支持治疗参考答案：E[不定项选择题]3.如果该患者诊断为肾癌，关于此疾病的放射治疗描述错误的是A.肾癌属于放射不敏感的肿瘤B.术前放疗能够提高生存率C.术后放疗适用于Ⅱ期和Ⅲ期肾癌及肿瘤未能彻底切净的患者D.姑息放疗剂量不应低于45～50GyE.一般采用等中心三野照射F.在放疗时应尽量保护对侧肾功能参考答案：B[不定项选择题]4.若该患者准备行手术治疗，根治性手术应包括的范围除外A.肾周筋膜B.肾周脂肪C.肾上腺D.肾蒂淋巴结E.输尿管F.膀胱参考答案：EF[不定项选择题]5.下列不是肾癌的预后相关因素的是A.肿瘤分期B.病理类型C.手术方式D.侵及邻近器官E.淋巴结转移F.病程长短参考答案：CF患者男，49岁。
食管癌根治术后复发的治疗策略
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｔ ｏ ： Ｐ ｉ ｎ ｇ ＷＡＮ Ｇ； Ｅ — ｍａ ｉ ｌ ： ｔ ｊ ｄ ｏ ｃ ｔ ｏ ｒ ｗａ ｎ ｇ ＠１ ６ ３ ． ｔ ｏ ｍ
Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｏ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， Ｎａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｏ ｒ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ， Ｋｅ ｙ Ｌ ａ ｂ ｏ ｒ ａ ｔ ｏ ｒ ｙ ｏ ｆ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｐ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ， Ｔ ｉ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ
分段 、 术式、 复发是 否合并转移 、 复发后 治疗方式以及复发后是 否放 疗与患者预后相 关（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 多因素分析显 示患者初 始治疗
时的肿瘤分段 为影响患者预后 的独 立 因素（ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ） 。结论 ： 术前食 管癌分段 或许能提 示复发 的预 后 ； 对 于有远 处转移的患者 ， 先
中国肿瘤临床 ２ ０ １ ３ 年第４ ０卷第２ ４ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ１ Ｃ ｌ ｉ ｎＯ ｎ ｃ ｏ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ０ ， Ｎ ｏ ． ２ ４ ｗ ｗ ｗ ． ｃ ｊ ｃ ｏ ． ａ根治术后 复发 的治疗策 略水
食管癌根治术患者围手术期感染预防性护理措施分析
告 知 患 者 感 染 是食 管 癌 根 治 术
１ ． ２ ． １ 对 照组 护 理
患 者 围术 期 常 见 的并 发症 ，指导 患 者 忌 食 辛辣 刺 激
并指导手术有关注意事项 ，为患者做好各项术前准 性食物 ，注意个人卫生，加强营养 ，如果不能进食 备工作 ，术后遵医嘱给予抗生素联合点滴治疗 ，并 者早期通过 胃管 给予流质、半流质高 营养物质。避
严密监测血糖 、 病程 ２ 个月 ～ １ 年， 入 院时均 有不 同程 度 的吞 咽困难 、 性呼吸道疾病患者积极控制原发病 ， 胸骨后疼痛等 ，经 胃镜活检确诊为食管癌 ，并择期 血 压 、血 氧 浓 度 ，必要 时 给予 慢 性 呼 吸道 疾 病 患 者 吸氧、 气管 扩 张剂 ， 保 证 呼吸道 通 畅与有效 血 氧浓度 。 进行食 管 癌根治 术 。
的护理 ，明显降低了感染几率 。现 回顾如下 。
１ 资 料与 方法
行 口腔 清洁 １～２次 ，指 导患 者饭 后 ０ ． ９ ％ 生 理盐 水 漱 口 ，帮助 患 者 进行 深 呼 吸 与 腹式 呼 吸锻 炼 ，鼓 励
１ ． １ 一般资料
选 择 我 院外 科 ２ ０ １ ０年 ７月 至 ２ ０ １ ２ 患 者 多 饮水 ，指 导 患者 有 效 排 痰 。并 于 术前 给予 患
染患者有 ６ 例 （ ２ ０ ． ０ ％ ）、胸膜腔感染 ３ 例 （ １ ０ ． Ｏ ％ ）、胃肠道感染 ３ 例 （ １ ０ ． ０ ％ ），两组 比较差异有 统计 学意义 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５ ）。结论 预 防性 护理不仅降低 了食管 癌根 治术患者 围术期 的感染几 率 ，而且保证 了患 者的身心健康 ，提高了治疗效果 。
胸段食管鳞癌R0根治性切除术后预防性3DCRTIMRT大野放疗的II期临床研究
术后预防性放疗的价值
• 以上研究对术后放疗的价值看法各异，究竟哪些 患者会从中获益尚无一致结论。 • 在现有的食管癌术后放疗的临床III期试验中样本 量最大一组来自于中国医学科学院肿瘤医院肖泽 芬教授。
食管癌根治性手术切除后辅助放疗的临 床III期试验
材料和方法：1986年9月到1997年12月，549例食管癌进入本研究。 所有病灶位于胸段，病理为鳞癌，病变长度≥4cm， 年龄≦68岁，术后肿瘤状态为R0。单一手术组为 275例， 手术+术后放疗组为 274例（其中54例因为种种原因未完成规定的 术后放疗）。 术后放疗组的放疗剂量：两侧双锁骨上区为50Gy/25次，5周， 全纵隔为50～60Gy/25～30次，5～6周。 结果：全组5年生存率为39.4%。 术后放疗组和单一手术组的5年生存率无显著差异性。 亚组分析，术后病理分期为III期或术后病理纵隔淋巴结≥3个时， 术后放疗提高了该期别患者生存疗效。 结论：1）术后放疗降低了复发率和/或淋巴结转移率； 2)术后放疗提高了III期或有淋巴结转移患者生存疗效； 3）术后放疗并未增加食管吻合口狭窄和心肺等脏器治疗相关性损伤
胸段食管鳞癌R0根治性切除术后 预防性3DCRT/IMRT大野放疗的II 期临床研究
提纲
• • • • • • 立项依据 研究内容 研究目标 研究意义 研究内容 研究方法
立项依据
• 我国是食管癌高发区之一，约占世界食管癌新发 病人总数一半以上，食管癌的死亡率位居世界首 位 • 在国内，胸段食管鳞癌占所有食管癌的90%以上， 因此本研究主要观测该组病人群的治疗问题。 • 根治性手术是胸段食管鳞癌的重要治疗手段，但 单纯手术切除的5年生存率仅15%-24%，为改善食 管鳞癌术后局部控制率，术后放疗已成为重要的 辅助治疗手段。
肿瘤内科950题单选题带答案
肿瘤内科950题单选题带答案(总113页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--一．单选题（共 694题，每题 0分）1．食管癌最主要的转移途径 ( B )A．直接蔓延 B．淋巴道转移 C．血道转移 D．腹腔内种植 E．消化道播散2．ⅢA期非小细胞肺癌的新辅助化疗各国都在努力探索，由于涉及与手术的关系一般主张给予 ( D )A．6周期 B．5周期 C．4周期 D．2～3周期 E．1周期3．骨与软组织肿瘤最常见的转移途径是 ( C )A．直接蔓延扩散 B．通过动脉传播 C．通过血行传播 D．通过淋巴回流 E．沿神经干蔓延扩散4．阿糖胞苷与放线菌素D联合用药依据是 ( B )A．减少药物毒性 B．细胞增殖动力学 C．从抗瘤谱考虑 D．从给药方法考虑 E．以上都不对5．一组观察值中每个变量与这一组值的均数之差的平方和的均数被称为 ( E )A．相关系数 B．中位数 C．众数 D．标准误 E．方差6．结肠癌的主要症状中常最早出现的是 ( C )A．腹痛 B．腹部肿块 C．排便习惯和粪便性状改变 D．发热E．贫血和消瘦7．临床试验单位有关临床试验的资料应当至少保存 ( C )A．1年 B．3.年 C．5年 D．10年 E．20年8．恶性葡萄胎与绒毛膜癌的主要不同为 ( B )A．浸润肌层 B．细胞明显增生和具异型性 C．转移阴道结节D．有绒毛结构 E．出血坏死9．肿瘤流行病学研究最基本的方法是 ( E )A．描述流行病学研究 B．回顾性病例对照研究 C．队列研究D．统计分析 E．描述流行病学研究，分析流行病学研究，实验流行病学研究10．从黑色瘤中发现的癌基因是 ( B )A．P53 B．p16 C．Rb基因 D．P15 E．PTEN11．恶性肿瘤的发生发展过程可分为 ( B )A．二个阶段 B．三个阶段 C．四个阶段 D．五个阶段 E．六个阶段12．AFP对肝细胞癌的临床价值下列哪一项是错误的 ( C )A．为反应病情变化和疗效的敏感指标 B．有助于检出亚临床期复发和转移 C．只要AFP>500μg/L就可确诊为肝细胞癌 D．检测AFP 为目前最好的早期诊断方法之一 E．为肝癌血清学诊断特异性最高的标志物13．下列哪项是胃癌的X线征象 ( E )A．项圈征 B．狭颈征 C．Hampton线 D．黏膜皱襞车轮状纠集E．指压迹征14．儿童早期霍奇金病的治病选择为 (A )A．单独化疗 B．足量化疗+病变区放疗 C．全淋巴结照射 D．次全淋巴结照射 E．单独病变区放疗15．关于肺腺癌的影像学典型表现描述错误的是 ( D )A．多为周围型 B．有时影像学随诊显示病生长缓慢 C．周围型病变常较小 D．胸膜牵拉征较鳞癌少见 E．瘤周毛刺明显16．下列组合哪项正确 ( C )A．急性淋巴细胞白血病－儿童绿色瘤 B．慢性淋巴细胞白血病－多为T细胞型 C．急性早幼粒细胞白血病－不易发生播散性血管内凝血 D．慢性粒细胞白血病－易急性变 E．慢性髓系白血病－易伴中枢神经系统白血病17．儿童白血病在儿童肿瘤中发病占 (A )A．第一位 B．第二位 C．第三位 D．第四位 E．第五位18．在鼻咽癌高发区，有下述情况之一者，可认为是鼻咽癌高危对象 ( D )A．慢性咽炎 B．长期间歇性鼻塞 C．中耳炎 D．IgA/VCA抗体滴度≥1：80 E．讲广州话19．乳房中生长快、表面不光滑、边界不清的无痛性硬块，应首先考虑为 ( B )A．急性乳腺炎 B．乳腺癌 C．乳房纤维腺病 D．乳腺囊性增生病E．以上均不对20．世界卫生组织提出的健康概念是 ( B )A．健康即人体各器官系统发育良好，体质健壮，功能正常，精力充沛，没有不良好劳动效能的状况 B．健康是一种在身体上、心理上和社会上的完满状态，而不是没有疾病和虚弱的状态 C．健康是身体强壮，没有疾病，人格正常的状态 D．健康是指身体和心理素质良好的状态 E．健康是指没有疾病21．葡萄胎随访时必须进行的检查是 ( B )A．阴道脱落细胞涂片检查 B．测尿中HCG值 C．Rubin试验D．超声 E．同位素检查22．下述哪种药物是拓扑异构Ⅱ酶抑制剂 ( D )A．托普替康 B．CPT-11 C．泰素 D．足叶乙甙 E．顺铂23．关于胰腺癌黄疸不正确的是 ( C )A．黄疸出现早晚与癌肿部位有关 B．大部分病人出现黄疸时已属中晚期 C．黄疸呈进行性加重，病人均有瘙痒 D．黄疸时间长者可有出血倾向E．深度黄疸时大便可被染成浅黄色24．关于恶性肿瘤的说法正确的是 ( B )A．组织结构具有高度异型性而细胞无 B．组织结构和细胞都具有高度异型性 C．细胞具有高度异型性而组织结构无 D．没浸润性，也不转移 E．以上说法都不对25．女性，63岁，白带增多半年，有臭味，偶有阴道流血，妇查：外阴(－)；阴道：上1/3结节不平；宫颈：直径，结节状，触血阳性；宫体；正常大小、中位、不活动；宫旁：双侧结节状增厚达盆；宫颈活检病理：中分化鳞状细胞癌。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｅ ｄ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｎ ｄ ｉ ｌ ａ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｐ ｉｎ ｆ ａ ｙ ｒ ａ ｎ －
ｇ ｉ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ［ Ｊ ］ ．Ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ２ ０ ０ ６， １ ０ ５ （ ３ ） ： １ ６ ８ － １ ７ ５ ． ［ ５ ］ Ｄ ｅ Ｌ ｕ ｃ ａ Ｇ，Ｓ ｕ ｒ ｙ ａ ｐ ｒ ｎａ ａ ｔ ａ Ｈ，Ｓ ｔ ｏ ｎ ｅ Ｇ Ｗ， ｅ ｔ １ ａ ．Ａ ｂ ｃ ｉ ｘ ｉ ｍ ａ ｂ ａ ｓ ａ ｄ ｊ ｕ ｎ ｃ —
１ ７１ ． １ ７ ６．
［ ２ ］ 赵香梅， 高传玉， 张宾， 等． 替罗非斑对急性心肌梗死患者高水平血小 板聚集率和预后 的影响［ Ｊ ］ ． 中国实用医刊， ２ ０ １ ０ ． ， ３ ７ （ ４ ） ： １ － ３ ． ［ ３ ］ Ｋ ｍｍ ｅ ｌ Ｓ ｔ ｉ ｅ ｌ Ｃ， Ｂ ａ ｄ ａ ｒ Ｊ ， Ｃ ｏ ｖ ｉ ｃ Ｌ， ｅ ｔ ａ １ ． Ｐ ｈ ａ ｒ ｍ ａ ｃ ｏ ｄ ｙ ｈ ａ ｍ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｐ ｈ ａ ｒ ＇
性心肌梗死患者靶 病变血 管 的前 向血 流。对于行 介入 治疗 患 者应 用替罗非班有如下 发现 可抑 制血小板激活 过程 中释放 的 大量 缩血管物质和炎性 因子 ， 减轻病变血管 的收缩状态 和炎性 反应 ， 从 而改善 Ｐ Ｃ Ｉ 术后血 流和心肌 灌注 ， 减轻术后 慢血 流和
ｉ ｍ ｐ ａ ｃ ｔ ｏ ｎ ｍ ｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ａ ｌ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ［ Ｊ ］ ．Ｃ ｉ ｒ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ， ２ ０ ０ ３ ， １ ０ ８（ ２） ：
ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｔ ｉ ｒ ｏ ｉ ｆ ｂ ｎ ａ ｎｄ ａ ｃ ｌ ｏ ｐ ｉ ｄ ｏ ｇ ｒ ｅ ｌ ｄ ｏ ｓ ａ ｇ ｅ ［ Ｊ ］ ．Ｔ ｈ ｐ ｏ ｍ ｂ Ｒ ｅ ｓ ， ２ ０ ０ ５， １ １ ６
（ １ ） ： ５ ５ － ６ ６ ．
［ ４ ］ Ｕ ｙ ａ ｒ ｅ Ｉ Ｈ，Ｕ ｚ ｕ ｎ ｌ ａ ｒ Ｂ，Ｕ ｎ ｌ ａ Ｄ ａ ｙ Ｉ Ｓ， ｅ ｔ ａ １ ．Ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｏ ｆ ｔ ｉ ｒ ｏ ｉ ｆ ｂ ａ ｎ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ
ｔ ｉ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｔ ｏ ｒ ｅ ｐ ｅ ｒ ｆ ｕｓ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ Ｓ Ｔ－ ｓ ｅ ｇ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｌ ｅ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｙ ｏ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｌ ａ
综上所述 ， 早期组 １ 个 月 ＭＡ Ｃ Ｅ发生率 低于 晚期组 ， 但差
无复流的发生 Ｊ 。而 尽早 使用 Ｇ Ｐ Ｉ Ｉ ｂ ／ Ｉ Ｉ Ｉ ａ受体 拮抗 剂 操作 简 便， 可行性强 ， 有效 地发挥 其抗血 小板 聚集 和溶 解血 小板 血栓
作用 ， 同时溶解脱落 的血栓并抑制微血栓 形成 ， 改善心肌灌 注 ， 防止心肌坏死进一步 进展 和挽救濒 临死 亡 的心肌 。这可 能是
ｍａ ｃ ｏ ｋ ｉ ｎ ｅ ｔ ｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｐ ｌ ａ ｔ ｅ ｌ ｅ ｔ ＧＰⅡｂ ／Ⅲ ａ ｉ ｎ ｂ ｉ ｂ ｉ ｔ ｏ ｒ ｔ ｉ ｒ ｏ ｉｂ ｆ ａ ｎ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｎ ｇ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｏｎ ｒ ａ ｒ ｙ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ： ｉ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｆ ｏ ｒ ａ ｄ ｊ ｕ ｓ ｔ －
异无统计学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。早期组 出血并 发症 ３例 （ １ ５ ％） ，
晚期组 出血并发症 ２例 （ １ ０ ％） ， 均 为次要 出血或 轻微 出血 ， 早
ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ： Ａ ｍｅ ｔ ａ — ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｒ ｎｄ ａ ｏ ｍ ｉ ｚ ｅ ｄ ｔ ｉ ｒ ａ ｌ ｓ ［ Ｊ ］ ．Ｊ Ａ ＭＡ， ２ ０ ０ ５ ， ２ ９ ３
ｏ ｎ Ｓ Ｔ ｓ ｅ ａ ｇ ｎ ｅ ｎ ｔ ｒ ｅ ｓ ｏ ｌ ｕ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｍｅ ｓ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ Ｓ Ｔ
本研究 中替罗非班能够改善 Ｔ Ｉ ＭＩ 血流 ， 左室 功能 ， 这与 国外 的
ｄ ｉ ｓ ｔ ａ ｌ ｅ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｄ ｕ ｉｎ ｒ ｇ ｐ ｒ ｉ ｍａ ｒ ｙ ｎｇ ａ ｉ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ： ｓ ａ ｆ ｅ ｔ ｙ ．ｆ ｅ ａ ｓ ｉ ｂ ｉ ｌ ｉ ｔ ｙ ． ａ ｎ ｄ
成 的早期 ， 因而有学者认 为 ， 应该早期使用血小板 Ｇ Ｐ Ｉ Ｉ ｂ ／ Ｉ Ｉ Ｉ ａ 受 体拮抗剂 。现有的多数研究认为 ， 早期 给予替罗非 班可改善 急
・
９ ２・
中国实用医刊 ２ ０ １ ５年 １月 第 ４ ２卷 第 ２期
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｊ ａ ｎ ． ２ ０ １ ５ ，Ｖ ｏ １ ． ４ ２， Ｎ ｏ ． ２
５ ｍｉ ｎ 血小板 抑制率可达 ９ ３ ％ 。由于血小板 聚集发生 于血栓形