血小板全麻剖宫产护理查房
妊娠合并血小板减少护理查房2014
妊娠合并血小板减少护理查房2014 科室护理查房时间：2014-02-20地点：产科主查者：___被查者：___护理查房内容：妊娠合并血小板减少被查科室：产科参加人员：___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___、___床号：816年龄：26住院号：性别：女姓名：___籍贯：苏州患者基本情况：入院日期：2013-02-03诊断：G1P0孕38周+5，妊娠合并血小板减少，妊娠合并贫血一、汇报病情孕妇___，26岁，因“停经38W+2，产检血小板减少”于2014年2月3日入院。
孕妇高中阶段查血常规提示血小板为60×10/L，未予特殊治疗后查血小板为100×10/L。
此次妊娠，孕3月产检血小板为70×10/L，后定期复查，孕7月时查血小板为50×10/L，遂查骨髓穿刺、染色体、ITP全套均为见明显异常。
2014年1月13日查血小板为34×10/L，血红蛋白76g/L，偶尔可见自发性出血点，遂住院予以地塞米松、口服维血宁补血升血小板治疗，未见明显好转并于2014年1月21日自动出院。
现孕38W+2，要求入院待产，入院后协助完善各项辅助检查，血常规示：血小板在25-39×10/L之间，血红蛋白在69-78g/L间，遵医嘱予以速力菲、维血宁补血，地塞米松冲击治疗，并请血液科会诊。
2月6日输MAP400ml，2月7日输血小板10个单位，2月7日下午在全麻下行剖宫产术，术中娩一女婴，重3100g，Apgar评分10-10分，术中予以催产素20U、欣母沛一支宫体注射、子宫按摩及米索前列醇片2片宫塞，出血共250ml，术后出血不多，母婴同室，母乳喂养，遵医嘱予以抗炎、止血、促宫缩治疗，复查血小板为73×10/L，血红蛋白69g/L，2月12日一般情况好，恶露不多，腹部切口愈合良好，予以出院，嘱血液科随诊。
剖宫产术后护理查房
大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。
经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。
剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响，孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。
剖宫产指证一、难产（1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
（2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。
这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。
（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。
还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。
另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
（4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。
这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。
所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
（5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。
这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。
（6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。
（7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。
分娩期羊水流出量总和<300ml 。
二、妊娠并发症比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。
剖宫产术的护理查房
剖宫产术的护理查房护理查房记录时间地点主查人 2016.11.1 办公室杨方容巡回器械记录人杨方容查房内容:剖宫产术的护理查房参加人员:剖宫产的定义:凡诊断为28周以上的妊娠而行剖腹，切开子宫，取出体重达到或超过500克的胎儿者称为剖宫产术。
指征:社会因素、羊水过少、臀位、瘢痕子宫、胎膜早破和胎头位置异常等。
首先是病人病情介绍:一般资料:孕妇翁柳，女，24岁，已婚，本地人，学历:高中生，职业:无业诊断:妊娠38+6周G2P1 LOA待产，疤痕子宫。
现病史:末次月经2016年02月01日，2016年11月08日，第二胎，诉孕期产检10次。
于2016年10月31日入院查体，体温:36.4?，心率:98次/分，呼吸:18次/分，血压:118/79mmHg，体重:56Kg。
既往史:患者2012年于妇幼国宾医院行剖宫产一次，无肝炎、结核病史，无高血压、糖尿病等史，否认外伤史，无药物过敏史，无输血史。
患者自诉安环避孕3+年，至今未取出。
产科检查:宫高:33cm, 腹围:99cm, 胎方位:LOA,胎心率:133次/分，胎膜未破。
辅助检查:患者血型:0型 RH:阴性，丈夫血型:0型 RH:阳性。
WBC:10.15×109/L RBC:3.91×1012/L HGB:105g/L PLT:250×109/L 彩超提示:1、晚孕，单活胎 2、帆状脐带入口待排。
体格检查:视、触、听1、测血压2、观察孕妇腹部外形、大小、有妊娠纹和手术瘢痕，无水肿。
3、通过四部触诊法:了解宫底高度及宫底部为胎儿哪一部分，了解胎背及胎肢位于母体腹壁哪一侧，胎方位LOA，胎头已入盆，固定4、听胎心物品准备:1、常规物品:基础探查包，剖腹布类、空针、刀片、可吸收线、小纱布，棉垫。
2、急救药品、物品、器材麻醉:腰硬联合阻滞麻醉手术体位:平卧位，必要时左侧倾斜15-20?，防止仰卧位低血压综合征刘玲:针对该孕妇的基本情况，我们今天手术护理的主要关注点有哪些, 1、昨天访视病人，了解到该孕妇因行二次剖宫产，有手术经历，害怕出现各种不好的状况，心理处于轻度的焦虑状态，心理疏导是重点之一;2、剖宫产过程中新生儿及产妇的病情变化瞬息万变，有很多潜在的风险，所以必须备齐急救药品、物品及器材;3、做好手术安全核查工作，严格“六查十二对”，确保病人相关信息准确无误;4、防止孕妇发生“仰卧位低血压综合症”;5、防止病人手术低体温的发生;6、保持吸引通畅，保证供氧通畅;7、严格无菌操作，并监督手术人员术中严格执行无菌技术;8、严密观察病情变化。
剖宫产术后护理查房
大家下午好,今天我们结合得病历对剖宫产术后患者得护理进行一个护理教学查房,剖宫产术就是经腹切开子宫取出胎儿得手术,就是产科领域中得重要手术,成为解决难产与某些产科合并症,挽救产妇与围产儿生命得有效手段。
第一次活体剖宫产术发生在1６10年,但由于各种原因产妇于术后２５天死亡、经阴道分娩则就是自然而且符合生理得分娩途径,产妇分娩后能迅速康复,新生儿能更好得适应外界环境、剖宫产对产妇与新生儿都有一定得影响,孕产妇死亡率,所以不主张无医学指征行剖宫产术。
剖宫产指证一、难产(１) 头盆不称:指胎儿相对于产妇得骨盆入口过大。
(２) 骨产道或软产道异常:骨产道异常,比如有尾骨骨折过得孕妇;软产道异常,如较严重得阴道发育畸形、瘢痕狭窄等,或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者、这些情况下,即使进行会阴切开,估计足月胎儿也不能通过产道。
(3)胎儿或胎位异常:比如臀位、横位、异常头位(高直位、额位、颏后位等)不适宜阴式分娩。
还有双胎、多胎时得某些情况(双胎第一胎为臀位、横位,或联体双胎等),也不适宜阴式分娩。
另外,一些可矫治得胎儿异常,胎儿不能耐受分娩过程,或胎儿某部分异常不能通过产道,宜行剖宫产术。
(4) 脐带脱垂:一些胎膜已破得孕妇,胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道,甚至阴道外,称为脐带脱垂。
这时,宫颈、胎儿先露部等挤压脐带,胎儿可能迅速发生宫内窘迫,甚至死胎死产。
所以一旦发现脐带脱垂,胎心尚存在,应在数分钟内娩出胎儿。
(5)胎儿窘迫:指胎儿宫内缺氧,由此造成胎儿酸中毒,导致神经系统受损,严重者可留有后遗症,甚至胎儿宫内死亡,就是产科常见合并症、这种情况下,如短期内不能经阴道分娩,应立即行剖宫产术。
(6) 剖宫产史:易发生子宫破裂或先兆子宫破裂、(7)羊水过少:B超检查最大羊水平面≤2cｍ,羊水指数≤８cm提示羊水偏少,羊水指数≤５cm为诊断羊水过少得绝对值。
分娩期羊水流出量总与＜30０ml 、二、妊娠并发症比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。
剖宫产术后护理查房
剖宫产术后护理查房剖宫产术后护理查房是指对刚刚进行了剖宫产手术的产妇进行全面的体格检查和术后护理措施的执行。
剖宫产手术是一种常见的分娩方式，对于一些特殊情况下不适宜顺产的产妇，剖宫产手术成为了一个良好的选择。
但是，由于手术的创伤性和产妇身体的恢复需要一定的时间和护理。
首先，在进行查房之前，我们需要明确剖宫产手术的一些基本信息，包括手术时间、手术方式（如经腹切开、经阴道切开等）、手术部位、待产时间、胎儿胎盘分离情况等等。
这些信息可以通过术前记录和手术室的手术记录来获取。
其次，在查房之际，我们需要对产妇进行全面的体格检查。
首先是体温、脉搏、呼吸的测量，以了解产妇的一般生命体征。
正常的体温范围为36.5-37.5℃，脉搏为每分钟60-100次，呼吸为每分钟12-20次。
如果存在异常，如发热、心率过快等，需要进一步的评估，并及时采取相应的处理措施。
然后是对产妇的血压进行测量，以排除可能存在的高血压等情况，并及时监测血压的变化。
接着是对产妇的心肺听诊，以检查心音和呼吸音的正常程度。
最后是对产妇的伤口进行观察，包括伤口的红肿、渗液、肤色等，以排除伤口感染的可能。
在剖宫产术后的护理查房中，还需要对产妇的排尿和排便情况进行评估。
剖宫产术后，产妇可能存在排尿困难、尿量减少等情况，这可能是由于手术对产妇膀胱的压迫造成的。
因此，我们需要了解产妇是否存在排尿困难、排尿时是否有疼痛感等情况，并观察产妇的尿量能否满足正常的要求。
另外，剖宫产术后，由于术中使用了麻醉药物和止痛药物，产妇可能会出现便秘、肠麻痹等情况。
因此，我们需要询问产妇的大便情况，如果存在便秘等情况，需要及时采取相应的处理措施，如给予通便药物、开展按摩等。
除了体格检查和对排尿、排便情况进行评估外，剖宫产术后的护理查房还需对产妇的乳房进行观察。
剖宫产术后，由于产妇恢复期间可能需要注射抗生素等药物，这些药物可能会对乳汁的分泌产生一定的影响。
因此，我们需要观察产妇的乳房是否有胀痛、乳汁分泌情况等。
剖宫产护理查房
汇报人：日期:contents•查房目的•查房流程目录•查房内容•查房总结与改进建议•参考文献查房目的了解剖宫产手术的基本流程和注意事项。
熟悉剖宫产产妇的生理和心理变化。
掌握剖宫产术后常见并发症的预防和处理方法。
掌握剖宫产产妇的饮食和营养需求。
学习如何协助产妇进行术后活动和康复训练。
学习如何正确评估剖宫产产妇的恢复情况。
通过查房及时发现剖宫产产妇在护理方面存在的问题。
根据问题制定相应的护理计划和措施。
及时调整护理方案以确保剖宫产产妇得到优质的护理服务。
发现并解决剖宫产产妇的护理问题查房流程0102确定查房时间和地点将查房时间和地点通知参与查房的医护人员，提醒做好相关准备。
提前与病房护士长或负责人沟通，确定查房的具体时间和地点，确保病房及相关人员做好准备。
准备查房用具和资料准备查房所需的医疗记录、护理记录、检查报告等资料，确保信息的完整性和准确性。
准备必要的查房用具，如听诊器、血压计、体温计等，确保能够进行全面的身体检查。
参与查房的医护人员要明确职责和分工，确保查房工作的顺利进行。
在查房过程中，医护人员要密切配合，做好病情分析和记录工作。
参与查房人员分工与配合进行查房并记录查和评估。
对患者的病情进行详细记录和分析，确保诊断和治疗方案的准确性。
根据查房结果和记录，分析存在的问题和不足，提出改进措施和建议。
将分析结果和改进措施反馈给病房护士长或负责人，共同落实改进方案。
分析问题并制定改进措施查房内容监测产妇的体温、血压、呼吸、脉搏等生命体征指标，确保产妇身体状况稳定。
生命体征产后出血器官功能恢复注意观察产妇是否有产后出血的现象，及时采取措施进行预防和治疗。
了解产妇的器官功能恢复情况，特别是子宫收缩和恶露排出情况。
030201产妇身体状况评估保持伤口清洁，避免感染。
根据医生建议，定期更换伤口敷料。
伤口清洁采取适当的疼痛管理措施，如药物治疗、物理治疗等，缓解产妇的疼痛。
疼痛管理观察伤口愈合情况，如有异常及时采取措施进行处理。
剖宫产手术护理查房
三、手术室护理工作流程：
（五）指导患者配合完毕麻醉： 2.麻醉配合体位
（1）椎管内麻醉： 侧卧位 坐位
（2）全身麻醉： 仰卧位
陪 伴 与 保 护
侧卧位
坐位
三、手术室护理工作流程：
（五）指导患者配合完毕麻醉： 3.剖宫产手术应用全麻旳指征：
（1）严重旳凝 血功能障碍
(4)熟练配合，缩短手术时间。开始给药到取出胎 儿旳时间尽量控制在10分之内。
三、手术室护理工作流程：
（六）放置尿管：
排空膀胱，防止术中误伤
（七）胎心监测 ：
确认术前腹中胎儿情况
（八）消毒铺巾
（九）手术开始完毕术中配合 （十）胎儿娩出，帮助助产士完毕新生儿护理
(十一)手术结束，完毕清点工作，护理统计 单，送母婴回病房
剖宫产手术护理查房
一、病例摘要
患者李某，24床，女，33岁，诊疗为G3P1孕36W+1，双胎妊娠，前置胎盘，胎 膜早破，2023年3月5日12:00入手术室拟行急诊剖宫产手术。
一般情况：患者身高163cm， 体重85kg, T:37.0℃， HR:90次/分，R:17次/分， BP:128/80mmHg， 胎心:141及139次/分。 患者自觉无腹痛及规律宫缩。
（二）寒战
2.护理对策
（1）降低热量散失 ：在手术中注意保暖，如术前加盖棉被，术中用温盐水 (37℃)敷料， （2）保持环境温度合适：手术室温度合适提升至24℃～26℃(不超出28℃) ， 湿度60%～70%，室内配置某些保温加温装置，搬动时注意保暖。 （3）对症处理 ：吸氧，镇痛，镇定。 （4）做好家眷旳解释工作 ：精神支持，心理护理
四、手术流程及护理配合：
剖宫产手术后护理查房
疼痛管理策略
疼痛评估
定期评估患者疼痛程度，了解疼痛性质和部 位。
非药物治疗
采取心理干预、物理疗法等非药物治疗措施 ，缓解疼痛症状。
药物治疗
根据疼痛程度，给予适当的镇痛药物治疗。
疼痛教育
向患者及家属进行疼痛教育，使其了解疼痛 的原因、治疗方法和注意事项。
PART 03
生命体征监测与记录
体温、脉搏、呼吸频率监测
2023-2026
ONE
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剖宫产手术后护理查 房
REPORTING
演讲人：
日期：
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目 录
• 患者基本信息与手术概况 • 伤口观察与护理操作 • 生命体征监测与记录 • 并发症预防与处理策略 • 产妇心理支持与康复指导 • 药物使用管理及注意事项
PART 01
患者基本信息与手术概况
02
定期测量产后出血量， 评估出血风险。
03
指导产妇进行子宫按摩 ，促进子宫收缩。
04
准备好急救设备和药品 ，以应对可能的产后出 血情况。
肺部感染预防方法
保持室内空气流通，定期消毒 病房。
指导产妇深呼吸和有效咳嗽， 促进痰液排出。
协助产妇翻身、拍背，有利于 痰液松动和排出。
使用抗生素前需进行药敏试验 ，避免滥用抗生素。
评估愈合速度
根据伤口类型、患者营养状况等因 素，评估伤口愈合速度是否正常。
感染预防措施执行
严格无菌操作
在更换敷料、清洁伤口等过程 中，严格遵守无菌操作原则。
保持伤口干燥
避免伤口沾水，保持伤口及周 围皮肤干燥。
使用抗生素
根据医生建议使用抗生素，预 防感染发生。
加强营养支持
剖宫产前产后护理查房
剖宫产前产后护理查房目录•剖宫产概述•剖宫产前的护理准备•剖宫产后的护理重点•剖宫产常见并发症及护理•剖宫产术后康复与保健•剖宫产护理案例分享01剖宫产概述CHAPTER指通过手术切开腹部和子宫，以分娩出胎儿的分娩方式。
剖宫产历史背景适用情况剖宫产最早可追溯至古代，随着医学技术的发展，剖宫产技术不断完善。
适用于胎儿胎位异常、母体骨盆狭窄、胎儿窘迫等情况。
030201剖宫产的定义胎儿窘迫、前置胎盘等。
适应症禁忌症剖宫产的适应症和禁忌症剖宫产的手术过程术前准备进行必要的检查，确定手术时间和手术方式。
手术过程切开腹部和子宫，取出胎儿，缝合伤口。
术后护理观察产妇和胎儿的情况，进行必要的护理和康复。
02剖宫产前的护理准备CHAPTER心理疏导沟通交流心理护理术前检查与准备身体状况评估健康教育剖宫产知识宣教向产妇及其家属介绍剖宫产的手术过程、注意事项、可能的风险等，让其有充分了解。
术后护理指导指导产妇及其家属术后如何进行护理，包括伤口护理、饮食调理、活动与休息等。
03剖宫产后的护理重点CHAPTER生命体征监测定期检查手术伤口，保持伤口清洁干燥，避免感染。
观察伤口愈合情况，及时处理伤口渗血、渗液等问题。
伤口护理评估产妇的疼痛程度，采取适当的疼痛缓解措施，如药物治疗、物理治疗等，帮助产妇减轻疼痛。
疼痛管理术后观察与护理药物治疗根据产妇的疼痛程度和医生的建议，给予适当的药物治疗，如非处方药或处方药。
药物治疗应遵循安全、有效、经济的原则。
疼痛评估对产妇的疼痛程度进行评估，了解疼痛的性质、部位和持续时间，为制定疼痛管理方案提供依据。
物理治疗采用物理治疗方法，如冷敷、热敷、按摩等，缓解产妇的疼痛。
物理治疗应结合产妇的实际情况选择合适的方法。
疼痛管理母乳喂养指导母乳喂养好处正确哺乳姿势母乳分泌与维持04剖宫产常见并发症及护理CHAPTER出血与感染出血感染产褥期疾病产褥热产褥感染其他并发症静脉血栓鼓励产妇适当活动下肢，避免长时间卧床，预防静脉血栓形成。
剖宫产术后护理查房
大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。
经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。
剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响，孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。
剖宫产指证一、难产（1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
（2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。
这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。
（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。
还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。
另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
（4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。
这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。
所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
（5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。
这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。
（6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。
（7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。
分娩期羊水流出量总和<300ml 。
二、妊娠并发症比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。
血小板全麻剖宫产护理查房
2020/11/14
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2020/11/14
17
谢谢！
2020/11/14
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▪ 1.血小板生成减少
▪ （1）遗传性 如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少 症及May-Hegglin异常等。
▪ （2）获得性 再生障碍性贫血，骨髓浸润（恶性肿瘤骨髓转移、白血 病、骨髓纤维化、结核），化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病 毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影响血小板生成的药物（如酒精）， 维生素B12、叶酸缺乏。
2020/11/14
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疾病知识介绍
▪ 血小板减少是指血液中血小板计数<100×109/L。血小板 减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药 物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临 床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄， 重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。
▪ 不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做 好抢救的后勤工作。
▪ 抢救结束后6小时内应及时补记回抢救记录，记录应字 迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发 展变 抢救工作结束，科主任、护士长应及时组织科内讨论， 总结经验，吸取教训，不断提高危重病人抢救水平。
▪ 2.非免疫因素引起的血小板破坏增加
▪ 血栓性血小板减少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板减少综合征， 蛇咬伤，急性呼吸窘迫综合征，严重烧伤等。
2020/11/14
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3.免疫因素引起的血小板破坏增加 ▪ 免疫性血小板减少性紫癜，HIV感染，周期性血小板减少，药物引起
的血小板减少（肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类 抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯 妥英钠等），输血后血小板减少。
剖宫产术后护理查房
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第一次活体剖宫产术发生在 1610 年，但由于各种原因产妇于术后 25 天死亡。
经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。
剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响，无医学指征剖宫产不但不能降低围生儿的死亡率，反而增加了剖宫产术后病率及孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。
剖宫产指证一、难产剖宫产指证一、难产（1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
（2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。
这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。
（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜1/ 6阴式分娩。
还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。
另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
（4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。
这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。
所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
（5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。
剖宫产的术后护理查房2
剖宫产术后的护理查房主：各位老师，下午好!欢迎大家的到来！今天我们向大家展示的是剖宫产术后的护理查房请大家多多指导。
首先，我们请管床护士向大家介绍一下病人的基本情况。
答：下面由我为大家介绍一下病人的基本情况：28床，马梅林，女，26岁，G1P0孕40+1周，枕左，胎心音136次∕分，于08：00入院，既往无传染病史，无异常孕产史，无手术史，于08:30出现胎儿宫内窘迫，立即遵医嘱于09:00在硬麻下行子宫下段剖宫产术。
10：10术毕返房，生命体征平稳，新生儿情况良好，该产妇现术后第二天。
主：以上是病人的一般情况，目前产妇神志清楚，生命体征平稳，由于时间关系，下面我们进行相关的产科护理体检。
头发干燥无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。
双侧乳房稍胀，乳头无凹陷，有乳汁分泌，腋窝无淋巴结肿大，腹部：敷料清洁干燥，切口无红肿，无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指，恶露为血性、量少，无异味。
（卷尺）尿管在位引流畅，尿液清。
双下肢活动自如，新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。
体格检查完毕。
主：目前就该产妇而言，有哪些主要的护理诊断？答：①疼痛：与腹部切口和子宫收缩有关。
②睡眠障碍：与疼痛和新生儿哭闹有关。
③母乳喂养无效：与母乳供给不足和喂养技术不成熟有关。
④有下肢静脉血栓的危险：与产妇血液呈高凝状态和活动减少有关。
⑤知识缺乏：缺乏母乳喂养和剖宫产护理的相关知识。
主：针对以上护理诊断，我们该采取哪些相应的护理措施？答：⑴一般护理：提供安静、舒适、通风的环境。
保证产妇充分的睡眠和休息。
保持床单元清洁、平整。
加强营养，给予半流质饮食，促进乳汁的分泌。
鼓励产妇术后尽早活动，防止下肢静脉血栓的形成。
保持会阴部清洁，防止感染。
⑵病情观察：严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。
注意阴道流血的情况。
⑶乳房护理：保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。
⑷尿管护理：保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。
⑸心理护理：观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止产后抑郁症的发生。
剖宫产术后护理查房
大家下午好，今天我们结合的病历对剖宫产术后患者的护理进行一个护理教学查房，剖宫产术是经腹切开子宫取出胎儿的手术，是产科领域中的重要手术，成为解决难产和某些产科合并症，挽救产妇和围产儿生命的有效手段。
第一次活体剖宫产术发生在1610年，但由于各种原因产妇于术后25天死亡。
经阴道分娩则是自然而且符合生理的分娩途径，产妇分娩后能迅速康复，新生儿能更好的适应外界环境。
剖宫产对产妇和新生儿都有一定的影响，孕产妇死亡率，所以不主张无医学指征行剖宫产术。
剖宫产指证一、难产（1）头盆不称：指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。
（2）骨产道或软产道异常：骨产道异常，比如有尾骨骨折过的孕妇；软产道异常，如较严重的阴道发育畸形、瘢痕狭窄等，或妊娠合并直肠或盆腔良、恶性肿瘤梗阻产道者。
这些情况下，即使进行会阴切开，估计足月胎儿也不能通过产道。
（3）胎儿或胎位异常：比如臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。
还有双胎、多胎时的某些情况（双胎第一胎为臀位、横位，或联体双胎等），也不适宜阴式分娩。
另外，一些可矫治的胎儿异常，胎儿不能耐受分娩过程，或胎儿某部分异常不能通过产道，宜行剖宫产术。
（4）脐带脱垂：一些胎膜已破的孕妇，胎儿脐带越过胎儿先露部而先脱出于宫颈口外进入阴道，甚至阴道外，称为脐带脱垂。
这时，宫颈、胎儿先露部等挤压脐带，胎儿可能迅速发生宫内窘迫，甚至死胎死产。
所以一旦发现脐带脱垂，胎心尚存在，应在数分钟内娩出胎儿。
（5）胎儿窘迫：指胎儿宫内缺氧，由此造成胎儿酸中毒，导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。
这种情况下，如短期内不能经阴道分娩，应立即行剖宫产术。
（6）剖宫产史：易发生子宫破裂或先兆子宫破裂。
（7）羊水过少：B超检查最大羊水平面≤2cm，羊水指数≤8cm提示羊水偏少，羊水指数≤5cm为诊断羊水过少的绝对值。
分娩期羊水流出量总和<300ml 。
二、妊娠并发症比如子痫、子痫前期重度、、前置胎盘、胎盘早剥等。
剖宫产术的护理查房
护理讲课签名表地点：办公室时间：2017—2—13学习题目：剖宫产病人护理查房主讲人:李丽群一、查房目的：1. 结合手术病例讲解手术入路，特殊配合，特殊器械准备，麻醉剂手术体位要求等。
2。
强调巡回护士和器械护士在术前准备和术中配合是确保手术成功的重要环节。
3。
熟悉掌握手术全过程是保障手术效果的关键,通过查房使全科护士得以及时掌握双胎剖宫产的专科护理新知识，使手术得以顺利开二、手术器械准备：1. 接到手术通知单，确认手术,备手术基本剖腹包大孔巾、手术衣、可吸收肠线2。
特殊用物:绷带、输血用物，抢救新生儿药物、1ml注射器、吸痰管、消毒液、新生儿复苏台、新生儿抢救车.三、手术访视—--—术前访视主要访视内容：1。
了解病人个人资料：包括姓名、性别、年龄、科室、创号、住院号、ID号费别、术前诊断、拟行麻醉方式、拟行手术.2。
基本病情：患者：吴玮炫女35岁汉族已婚主诉：停经37+5周胎心率基线平直1天。
现病史：孕2次，产1次，末次月经2016—02-20，早孕反应无，胎动始于停经4，在外院产前检查测空腹血糖9.3mmol\L,自行皮下注射胰岛素至今，近1周一日三次，孕期间无头晕、眼花、抽搐、发热、无全身浮肿等不适。
昨天在本院产检查胎心率提示：胎心率基线平直，变异差。
有手术史，血型A，RH阳性3。
全身皮肤完整，预行套管针穿刺部位血管状况良好(若为血管状况欠佳，可建议麻醉医生行深静脉置管，以保证手术安全)。
4。
交代术前注意事项(清洁术区皮肤—擦拭、备皮，防止术后感染；晚八点后禁食，晚十点后禁饮，勿随身带金属及贵重物品入手术室,以免使用电刀时因金属导电烫伤皮肤或贵重物品收到损坏；勿穿套头衫衣，以免影响监护）。
5。
交代麻醉体位配合要求及了解病人手术诉求。
四、台下配合—--—-—-巡回流程1。
认真核对并热情接待患者,关心安慰患者，耐心回答患者的提问,对患者的要求尽量满足，以减轻患者对手术的恐惧.2。
做好保暖措施：提前调节好手术间的温度，保持在24℃～28℃。
剖宫产的术后护理查房2
剖宫产的术后护理查房2妇无下肢静脉血栓的危险。
⑤产妇对母乳喂养和剖宫产护理有了更深入的了解。
总体来说，产妇的身体状况良好，恢复顺利。
我们将继续加强护理，确保产妇健康稳定。
改写建议：剖宫产术后的护理查房是产后护理的重要环节。
在该环节中，医护人员通过对产妇身体各项指标的检查，确定产妇的身体状况，进而制定相应的护理方案。
以下是一次剖宫产术后护理查房的记录。
病人基本情况：病人为女性，名叫XXX，年龄26岁，为G1P0孕40+1周的产妇。
手术时间为2012年12月18日08:30，手术方式为子宫下段剖宫产术。
手术后，产妇生命体征平稳，新生儿情况良好。
目前，产妇已经术后第二天。
护理体检：产妇神志清楚，生命体征平稳。
头发干燥无异味，面色正常，口唇红润，皮肤清洁。
双侧乳房稍胀，无凹陷，有乳汁分泌。
腹部敷料清洁干燥，切口无红肿、无渗出，子宫复旧好，宫底脐下2指。
恶露为血性、量少，无异味。
尿管在位引流畅，尿液清。
双下肢活动自如。
新生儿面色红，哭声响，脐部干燥无渗出，无红臀及尿布疹。
护理诊断：根据产妇的身体状况和护理体检结果，我们确定了以下护理诊断：①疼痛；②睡眠障碍；③母乳喂养无效；④有下肢静脉血栓的危险；⑤知识缺乏。
护理措施：为了解决以上护理诊断，我们采取了以下护理措施：⑴提供安静、舒适、通风的环境，保证产妇充分的睡眠和休息。
加强营养，给予半流质饮食，促进乳汁的分泌。
鼓励产妇术后尽早活动，防止下肢静脉血栓的形成。
保持会阴部清洁，防止感染。
⑵严密观察生命体征，加强腹部切口的护理。
注意流血的情况。
⑶保持乳房清洁、干燥，指导产妇正确哺乳。
⑷保持尿管在位、通畅，每日尿管护理2次。
⑸观察产妇心理活动，发现异常及时沟通，防止产后抑郁症的发生。
⑹补充母乳喂养知识，指导产妇科学“坐月子”。
护理评价：经过一系列的护理措施，产妇的身体状况明显好转。
产妇充足的睡眠，母乳喂养有效，产妇无下肢静脉血栓的危险。
同时，产妇对母乳喂养和剖宫产护理的相关知识有了更深入的了解。
血小板减少护理查房
一简要病史
孕妇，29岁，G2P0孕40W+2，因发现双下肢出血点一月余由门诊拟“妊娠合并血小板减少、中度贫血”于2010 年08-05 日入院。
孕妇孕三月余因刷牙时牙龈出血，在我院查血小板为 4.8 万，未予特殊治疗，后监测血常规，PLT 维持在 2.7 —4.2 万，Hgb 维持在80 —
95g/L ，于05-18 日骨穿示：巨核系成熟障碍，红系比例增高。
一月余前，出现双下肢散在性出血点，无诱因下牙龈出血，量少，入院后查血小板为 3.0 万，Hgb 为85g/L ，给予速立菲、维血宁口服药，地塞米松静滴，于08-09 日输血小板10 个单位，08-10 日查血小板为 4.3 万，Hgb77g/L ，遂在全麻下行剖宫产术，术程顺利，术中出血不多，娩一男婴，重3050g ，Apgar 评分为7 分， 5 分钟后为10 分，术后予以抗炎、止血、促宫缩治疗，于08-16 日出院。
二入院评估
T 37.0 P 80 次/ 分R 19 次/ 分BP 110/70mmHg 孕妇，江苏人，职员，本科文化，入院时神清，精神可，双下肢可见散在出血点，巩膜无黄染，略苍白，无腹痛，无阴道流血，无过敏史，既往体健，2007 年行无痛人流一次，此次妊娠一月余出现阴道少量流血，予以黄体酮保胎治疗，一周后好转，孕期行正规产检，
对疾病有一定的认识
价名
*月*日* 孕妇*
住院
期间
未发
生出
血现
象
健知健知性。
保健识识4指导孕产妇观察出血的症状。
5给孕、产妇提供相关书籍，并发
放宣传册。
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2020/11/14
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手术室危重病人抢救制度
▪ 抢救物品由专人负责，定期检查呈备用状 态，保证抢救工作的顺利进行。
▪ 各抢救工作立即通知麻醉科和外科医生， 同时通知护士长，统一调配工作。由科主 任和护士长负责组织和指挥，并将病情及 时报告医务科及护理部。
▪ 抢救过程中如需请它科会诊或协助抢救， 相关科室医务人员应积极配合，全力支持， 不得延误或推诿。
▪ 巡回及洗手护士按流程准备好一切手术需用的器械、仪 器及物品，对病人的私人物品，两人核对后封存或交至 家属保管。再共同与医生核对确认病人的床号、姓名、 性别、年龄、诊断、手术部位定位、术式及术者，准备 手术的进行。
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手术室危重病人抢救制度
▪ 抢救过程中应坚持告知同意原则，如需进在征得同意并签字认可后方可实施。安 排有权威的专门人员及时向家属或单位讲明病情及预后， 以期取得家属或单位的配合。
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病例介绍
▪ 该患者入院诊断： ▪ 孕足月待产 ▪ 孕4剖1 ▪ 血小板较少 ▪ 前剖宫产术，胆囊结石及子宫内膜异位术
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病例介绍
▪ 患者于10时40分由产科转入手术室，接患者时患者神志清 楚，精神紧张，胎心正常。麻醉主任风险评估后，备血， 新生儿医生到场准备。于11时05分在全麻下行剖宫产术， 3分钟胎儿娩出，新生儿阿氏评分1分钟8分，新生儿科医 生初步检查听诊发现新生儿存在心率不齐，助产士断脐处 理后转新生儿科。术中产妇生命体征平稳，出血约300毫 升，11时55分手术结束，12时15分患者全麻清醒返回病 房。
2020/11/14
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▪ 特殊手术患者，虽然病情危重复杂发展快， 如果能及时进行抢救手术，医护人员密切 配合，就能增加手术的成功率，挽救患者 的生命。这就需要我们护理人员有良好的 专业素质和急救意识，反应迅速敏捷，应 急能力强，在抢救工作中做到忙而不乱， 忙中求稳，杜绝差错事故的发生。使患者 顺利度过手术期，战胜疾病，早日
2020/11/14
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手术室危重病人抢救制度
▪ 抢救时，护理人员要及时到位，配合麻醉医生及时做好 各种抢救措施的准备，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建立 静脉通道等。参加抢救医务人员应做到严肃认真、服从 指挥、分工明确、配合密切、分秒必争、操作娴熟、观 察严密。严格执行无菌操作原则和三查七对制度，注意 采取保护性医疗措施，严防差错事故和医疗纠纷的发生。
血小板全麻剖宫产护 理查房
病例介绍
▪ 患者邱莲霞，女，33岁，孕 38周加5，于2017年3月6因 血小板减少，疤痕子宫收治入院，拒绝试产要求手术无腹 痛及阴道出血，既往体健，无药物食物过敏史，自诉胎动 正常，无自觉不适。入院测生命体征正常，胎心音正常， 与患者及家属谈话，拟行剖宫产手术。产科医生电话通知 手术室。现在手术室护士需要做哪些准备工作？
▪ 2.非免疫因素引起的血小板破坏增加
▪ 血栓性血小板减少性紫癜，妊娠，感染，血管瘤-血小板减少综合征， 蛇咬伤，急性呼吸窘迫综合征，严重烧伤等。
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3.免疫因素引起的血小板破坏增加 ▪ 免疫性血小板减少性紫癜，HIV感染，周期性血小板减少，药物引起
的血小板减少（肝素、奎宁、奎尼丁、解热镇痛药、青霉素、头孢类 抗生素、利福平、呋塞米、卡马西平、丙戊酸钠、磺脲类降糖药及苯 妥英钠等），输血后血小板减少。
2、执行口头医嘱并记录（抢救用药一定要大声复述，确 认无误）；药品安剖不可随手丢弃，至手术结束核对后
3、协助麻醉师观察病情，配合抢救； 4、关闭体腔前，再次与手术护士清点器械物品；术中添 加物品的清点很重要! 5、执行无菌技术的监督 6、注意病人保暖，调节室温，备好温水 7、如需输血，做好取血、输血工作，严格执行三查八对 制度
▪ 不参加抢救工作的医护人员不得进入抢救现场，但须做 好抢救的后勤工作。
▪ 抢救结束后6小时内应及时补记回抢救记录，记录应字 迹清晰、项目齐全、内容真实全面，能体现疾病发生发 展变化的过程，确保护理记录的连续性、真实性和完整 性。
▪ 抢救工作结束，科主任、护士长应及时组织科内讨论， 总结经验，吸取教训，不断提高危重病人抢救水平。
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疾病知识介绍
▪ 血小板减少是指血液中血小板计数<100×109/L。血小板 减少见于多种血液性疾病、风湿免疫病、放化疗损伤及药 物相关性血小板减少。根据血小板减少程度可出现不同临 床表现：轻者可有皮肤出血点、淤斑，牙龈渗血、鼻衄， 重者可表现为脏器出血：如呕血、黑便、血尿及脑出血等。
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台下配合—巡回护士
▪ （三）术后 1、各种管道标识准确 2、护理文件书写无误 3、安全转运 4、认真做好交接工作
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台上配合—器械护士
① 快速准备好所需物品，洗手上台 ② 常规物品，另备子宫钳
③ 器械桌整理，用物清点
④ 配合医生进行手术（集中精力，随时注意术中 的进展情况）
2020/11/14
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▪ 1.血小板生成减少
▪ （1）遗传性 如Fanconi贫血、先天性伴畸形无巨核细胞血小板减少 症及May-Hegglin异常等。
▪ （2）获得性 再生障碍性贫血，骨髓浸润（恶性肿瘤骨髓转移、白血 病、骨髓纤维化、结核），化疗药物，辐射，巨核细胞再生障碍，病 毒感染（麻疹、流行性腮腺炎），影响血小板生成的药物（如酒精）， 维生素B12、叶酸缺乏。
儿急救用品等） 2、接患者入手术室 3、至少两路静脉通道，保证快速输液 4、摆放体位，配合完成麻醉 5、协助手术人员做手术区皮肤消毒，协
助手术人员穿手术衣； 6、与手术护士共同清点台上器械敷料等并记
录（千万不能顾此失彼，防止异物遗留体腔）
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台下配合—巡回护士
▪ （二）术中 忙而不乱 1、密切观察手术进展情况，及时供应台上需要物品；
▪ 4.血小板分布异常 ▪ 脾功能亢进、降温。 ▪ 5.血小板丢失 ▪ 出血、体外灌注、血液透析。 ▪ 6.其他 ▪ 假性血小板减少。
2020/11/14
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如何高质量的完成手 术配合工作？
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台下配合—巡回护士
（一）术前 （镇定迅速、有条理、突发事件的应急反应）
1、准备手术间内的物品（吸引器，氧气新生