电击伤
电击伤
现场急救
方法（一）如果开关或插头应附近，应立即拉闸 方法（ 刀开关或拨去电源插头，不能直接拉触电者
使 触 电 用 者 脱 离 的 带 电 体 包 在 手 上 ， 再 衣 物 燥 干 或
套 缘 物 挑 开 电 线 也 可 戴 上 绝 缘 手 ，
方 法 （ 二 ） 可 用 竹 竿 、 木 棒 等 绝
现场急救
注意事项： （1）心肺复苏应在现场就地坚持进行，不要图方便随 意移动伤员，如确要移动，抢救中断时间不超过30秒。 意移动伤员，如确要移动，抢救中断时间不超过30秒。 （2）将伤员送往医院时。应使用担架车并在其背部垫 以木版，不可让伤员身体蜷曲着进行搬运。途中应继续 抢救。 （3）用装有冰屑的塑料袋作为帽状包绕在伤员头部， 露出眼睛，使脑部温度降低，争取伤员心、肺、脑得以 复苏。 （4）禁止采用冷水浇淋、猛烈摇晃、大声呼唤或架着 触电者跑步等“土”办法刺激触电者的举措。因为人体 触电后，心脏会发生颤动、脉搏微弱，这样会使伤员因 心力衰竭而死。
男 子 偷 盗 变 压 器 全 身 烧 焦
盗贼死亡之谜
触电的种类
1、直接接触触电 （1）单相触电 （2）双相触电 2、间接接触触电
触电的种类
电击伤的病理生理
电击损伤程度取决于 1.电流强度 1.电流强度 2.电压高低 2.电压高低 3.人体的电阻 3.人体的电阻 4.电流通过人体的途径 4.电流通过人体的途径 5.电流频率 5.电流频率 6.接触时间 6.接触时间
据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电 据统计，美国每年因电击伤致死1200人，电 击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村 击致伤残者约为死亡人数的30倍。我国农村 每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前 每年因电击死亡约5000人。上海市每年院前 救治电击伤病人450余例，以7 救治电击伤病人450余例，以7、8月最多。
电击伤
教材1县级第十七节电击伤电击伤俗称触电，是由于一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织损伤或功能障碍，电流能量转化为热量还可以造成电烧伤。
电伤是指电流对人体表面的伤害，它往往不致危及生命安全；而电击伤是指电流通过人体内部。
重者发生心跳骤停和呼吸停止。
高电压还可引起电热灼伤。
闪电损伤（雷电）属于高电压损伤范畴，在这个章节里我们不做研讨。
【致病因素】触电的原因绝大多数是由于人们对电的了解不够，违反用电操作规范，归结起来有这几方面的原因。
1．外界因素：○1供电线路安装不合规格○2电器设备损坏或不合规格2．个人因素：○1违反用电规范操作○2在高压电线周围玩耍，导致电线外皮破损而触电。
【临床特点】触电伤害的程度与电流的种类、电流的强弱、电压的高低、人体的电阻、电流经过人体的电路关系密切。
一般来说，交流电比直流电的危险大3倍，而通过人体的电流越强，所起的损伤作用就越大，损害就越大。
人体各组织单独对电流的阻力按自小到大的顺序排列为血管、神经、肌肉、皮肤、骨骼。
电流一般沿电阻小的组织前行，通过心脏容易导致心脏骤停，通过脑干使中枢神经麻痹、呼吸暂停。
临床表现：1．全身表现：轻度者出现头晕、心悸，皮肤、脸色苍白，口唇发绀，惊慌和四肢软弱，全身身乏力等，并可有肌肉疼痛，甚至有短暂的抽搐。
较重者出现意识丧失、休克、持续抽搐或昏迷。
由低电压电流引起室颤，开始时尚有呼吸，数分钟后呼吸即停止，进入“假死”状态；高电压电流引起呼吸中枢麻痹时，病人呼吸停止，但心跳仍存在，如不施行人工呼吸，可于10分钟左右死亡。
心脏与呼吸中枢同时受累，多数立即死亡。
部分患者由于肢体急剧抽搐可引起骨折。
另外，还可以出现肺水肿，胃肠道出血、凝血功能异常、肾功能不全等。
2．局部表现：主要是进出口和通电路线上的组织电烧伤，常有2个以上伤面。
随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出坏死、感染、出血等。
血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。
电击伤
（2）重型：患者神志 不清，呼吸不规则， 增快变浅，心率加快， 心律不齐，或伴有抽 搐，休克。有些患者 可转入假死状态：心 跳呼吸极其微弱或暂 停，心电图可呈心室 颤动。经积极治疗， 一般也可恢复，或遗 留有头晕、耳鸣、眼 花、听觉或视力障碍 等。
（3）危重型：多见 于高压电击伤，或 低压电通电时间较 长。患者昏迷，呼 吸心跳停止，瞳孔 扩大。
2.肌肉强烈收缩和抽搐可使四肢关 节脱位和骨折，脊柱旁肌肉强烈收 缩甚至引起脊柱压缩性骨折。
3.神经系统后遗症有失明、耳聋、 周围神经病变、上升性或横断性脊 髓病变和侧索硬化症，亦可发生肢 体单瘫或偏瘫。
4.肢体灼伤引起远端供血不足和发 生组织坏死。
5.少数受高压电损伤患者可发生肠 胃道功能紊乱、肠穿孔、胆囊局部 坏死、胰腺灶性坏死、肝脏损害伴 有凝血机制障碍、白内障和性格改 变。
及对心跳呼吸停止者实施心肺复苏， 对创面的处理：筋膜切开减压、清创包扎、植皮
等。 同时进行全身治疗，包括预防感染、纠正水电解
质失衡、防止急性肾衰竭、防治脑水肿。
护理要点
严密观察生命体征 注意神志变化 保持呼吸通畅 注意并发症 准确记录尿量 加强基础护理
电击伤预防
大力宣传安全用电知识 和触电现场抢救方法： 定期对线路和电器设备 进行检查和维修。避免 带电操作，救火时应切 断电源。雷雨时切忌在 田野中行走或在大树下 躲雨。高压电周围应配 置防护栏，并要有明显 警示标志。
电击时因肌肉剧烈收缩的机械暴力，可致关节脱位 和骨折；枕叶、颞痪 和侧索硬化症。
2. 电热灼伤：主要为电接触烧伤。常有三 种局部表现：（1）电流通过人体直接引起， 即临床一般所称的电烧伤或电流烧伤。有
“入口”和“出口”，通常“入口”损伤较
电击伤
发病机制
电击伤的严重程度取决于电源的种类、电 压和电流量、触电部位的电阻、电流通过 人体的途径、不同条件的导体以及触电时 间的长短。
（一）交流电所引起的损伤比直流电者 为严重，交流电引起肌肉强直性收缩， 更使人体触电后不易解脱 雷击是一种直 流电损伤，但其放电强度可达12，000～ 20，000A。高频交流电的电击危险性较 小，因为肌肉和神经对之的反应低，而 50～60Hz／S的交流电可引起致命的室 颤，危险最大。
（二）电流的强度与电压和电阻有关（电流= 电压／电阻），在相同的皮肤电阻下，电源的 电压越高，通过人体的电流越大，所造成的损 伤范围和深度也越严重 曾有报道接触60V电压 的电源而发生死亡的。一般而言，低于24V电 压的电源是安全的。在多数情况下，电击的电 压是固定的，如民用电的电压为220V，故其电 击损伤的严重程度主要随电流的强度而定。 15mA以上的电流就足以刺激神经和肌肉，使 肌肉产生强直性收缩。60mA的电流从一上肢 流向另一上肢时，心脏内的电流强度就足以引 起心室纤维性颤动。100mA以上的电流通过脑 部可立即使病人失去知觉。
局部损伤： 1．电接触烧伤：局部电烧伤轻者只见皮肤 烧伤，重者面积大并可深达肌肉、骨骼，电流 入口处较出口处烧伤严重，出现黑色炭化。有 “口小底大，外浅内深”的特征。 2. 脏器损伤： 触电还可因跌伤造成颅脑、胸腹及四肢损伤， 如出血、骨折、内脏损伤等。 3. 并发症：短期精神异常、心律失常、肢体瘫 痪、继发性出血或血供障碍、继发感染、高钾 血症、酸中毒、急性肾功能衰竭、周围神经病、 永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等。
2、抗休克：自主心搏恢复后，如收缩压仍低 于8．0kPa（60mmHg），仍应坚持同步胸外 心脏按摩，并酌用多巴胺、去甲肾上腺素等升 压药。 为促进自主呼吸的恢复，早期应用呼吸中 枢兴奋剂，如尼可刹米每次1～1．5g、山梗菜 碱（洛贝林）3～6mg或回苏灵8～16mg静脉 注射，每隔15～30分钟重复注射一次。 3、抗感染：电灼伤容易并发感染，给予有效 的抗生素和TAT注射。 4、筋膜松解术和截肢
电击伤
4.现场心肺复苏停止的 条件
（1）意识不清，无自主 R，瞳孔散大.固定30分 钟以上
五、影响损伤程度因素
1、电流强度：越强、重
电流种类：根据流向不同，可分为交流电和 直流电二种，交流电如日常照明用电流。 直流电，如电池中的电流。
电流强度（MA ）
0.5—1.5 5 10—20 20—25 30—50 80—90 90—100 1—2A
人体反应
手指麻木，刺痛感。 安全电流 最大摆脱电流 手不能摆脱电流，呼吸困难 强烈痉挛，心律失常，昏迷
1.轻型：如瞬间接触电压低，电流弱的电
源时，常表现为精神紧张，脸色苍白，表情呆滞，呼吸和
心跳加速，敏感者可出现晕厥，短暂意识丧失。一般都能
恢复。恢复后可能有肌肉疼痛.头痛.疲乏，神经兴奋及心
律失常（偶发室早）。
2.重型：发生室颤或心脏停搏，呼吸骤停，进入“假死” 状。为便于处理，分为三种类型：
A心脏停跳，但呼吸存在
（3）电跨步电压击伤。当一根电线段落在地上，以此落 地点为圆心，在20米以内地面上有很多同心圆，圆周上的 电压不同，离圆心越近，电压越高，越远，电压越低。即 跨步电压（电位差）。当人体进入离圆心10米以内的地域， 两脚迈开0.8M时，出现电位差，电流从电压高的一脚进 入，从电压低的一脚流出，造成损伤。
7.加强抗感染治疗。加强破伤风和厌氧菌 感染的防治，电击伤常伴有深部组织的坏 死，因而较热力烧伤更容易发生破伤风感 染，必须常规注射破伤风抗毒素及类毒类 大剂量抗生素7—10日，直至坏死组织被彻 底清除。
[基础医学]电击伤的急救与护理
![[基础医学]电击伤的急救与护理](https://img.taocdn.com/s3/m/5841d225a55177232f60ddccda38376baf1fe0e6.png)
创面用药
02
根据创面情况选择合适的药物，如抗生素软膏、生长因子等，
促进创面愈合。
包扎固定
03
用无菌敷料包扎固定创面，避免污染和摩擦。
营养支持策略制定和执行
营养评估
对患者进行营养评估，了解营养状况和需求。
营养支持
根据评估结果制定个性化的营养支持方案，包括肠内营养和肠外 营养。
监测和调整
定期监测患者的营养指标和创面愈合情况，及时调整营养支持方 案。
用电安全知识宣传
向患者及其家属宣传安全用电知识，如正确使用电器、避免 私拉乱接电线等，以防止类似事故的再次发生。
触电急救知识培训
对患者及其家属进行触电急救知识培训，如心肺复苏术（ CPR）、自动体外除颤器（AED）的使用等，以便在紧急情 况下能够及时采取正确的急救措施。
定期复查和随访安排
定期复查
安排患者进行定期复查，包括身体检 查、心理评估等，以了解患者的康复 情况和治疗效果。
脑保护治疗
康复训练
针对神经系统并发症患者，制定个性 化的康复训练计划，促进神经功能恢 复。
给予营养神经药物、降低颅内压等治 疗措施，减轻神经系统损伤。
感染防控策略制定和执行
严格无菌操作
在救治过程中严格遵守无菌操作原则，减少外源 性感染风险。
定期消毒
对患者所处环境及医疗器械进行定期消毒处理， 降低交叉感染几率。
在患者受伤初期，由于肌肉力量较弱，可采用被动运动的 方式进行康复训练，如按摩、推拿等，以促进血液循环和 肌肉松弛。
主动运动
随着患者肌肉力量的逐渐恢复，可进行主动运动训练，如 肌力训练、关节可能导致患者平衡能力受损，因此需要进行平衡训 练，如单脚站立、行走等，以提高患者的平衡能力。
电击伤(急危重症护理学)
电击伤电击伤俗称触电，是指超过一定强度的电流或电能量（静电）通过人体，引起人体不同程度的损伤或器官功能障碍，严重者可导致心搏呼吸骤停而死亡。
一、病因人体直接接触电源、高压电流或静电电荷电击人体，是造成电击伤的主要原因。
1．主观因素安全用电知识缺乏，违反操作规程。
2．客观因素居住或工作环境比较差。
3．意外事故地震、山洪、泥石流等造成电线断裂下落接触人体等。
二、发生机制电击时，电流通过人体，可对人体造成一定程度的损伤，轻者仅造成局部皮肤损伤，严重者可伤及皮下组织、肌肉、骨骼等甚至导致休克和死亡。
低电压电流可抑制心脏活动，引起心室颤动；高电压电流多为致命性损伤，严重影响中枢神经系统活动，导致循环、呼吸功能障碍。
三、临床表现电击对人体的损伤包括电流本身对人体组织细胞的影响以及电流转换为电能后的热损伤。
主要表现为全身的电休克和局部的热损伤。
（一）全身表现1．轻型出现惊恐、皮肤苍白、口唇发绀、四肢无力，接触部位肌肉抽搐、一过性麻木，可伴有头痛、头晕、呼吸及心跳加快甚至昏倒等。
2．中型呼吸浅快，心跳加速或期前收缩，可有短暂意识丧失，瞳孔对光反射可无变化，血压多正常。
3．重型出现持续性抽搐甚至导致肢体骨折、休克或昏迷。
低电压电流可引起心室颤动，开始时患者尚有呼吸，继而呼吸停止，无心跳，进入“假死状态”。
高电压电流可引起呼吸中枢麻痹，患者昏迷，呼吸停止，但心搏存在，血压下降，若不及时抢救，数分钟内即可死亡。
若为高电压、强电流电击，呼吸循环中枢同时受累，多立刻死亡。
（二）局部表现主要表现为电流通过的皮肤出现电烧伤，局部症状的轻重与电流强度有关。
1．低压电击伤常见于电流进入点与流出点，损伤面积较小，呈椭圆形或圆形，焦黄色或灰白色，较干燥，偶有水疱形成，边缘整齐，与健康皮肤分界清楚。
一般不损伤内脏，致残率较低。
2．高压电击伤常有一处进口和多处出口。
常有“口小底大，外浅内深”的特征。
随着病情发展，可在一周或数周后出现坏死、感染、出血等；血管内膜受损，可有血栓形成，继发组织坏死、出血，甚至肢体广泛性坏死，后果严重，致残率高。
电击伤图片PPT课件
05
电击伤案例分析
案例一：家庭用电导致的电击伤
总结词
日常生活中常见的电击伤，多因不规范用电或使用破损电器导致。
详细描述
家庭用电导致的电击伤是最常见的电击伤类型。由于电线老化、电器设备损坏或 使用不规范，如手湿时接触电源、使用非原装充电器等，都可能导致电击伤。轻 者仅表现为局部烧伤，重者可引起心跳骤停或呼吸衰竭，危及生命。
电击伤图片ppt课件
• 电击伤概述 • 电击伤的原因与预防 • 电击伤的症状与诊断 • 电击伤的治疗与护理 • 电击伤案例分析 • 总结与展望
01
电击伤概述
电击伤的定义与特点
定义
电击伤是指人体直接或间接接触 电源时，电流流经人体造成组织 损伤和功能障碍。
特点
电击伤通常发生在与电源接触时 ，电流通过人体产生热量、电弧 、电火花等，导致皮肤灼伤、肌 肉和神经损伤。
电击伤的危害与后果
危害
电击伤可引起局部组织损伤、骨折、 内脏器官损伤、呼吸停止、心跳骤停 等严重后果。
后果
电击伤可能导致长期功能障碍、残疾 甚至死亡，对受害者及其家庭造成巨 大的身心创伤和经济负担。
电击伤的分类与分级
分类
电击伤可分为高压电击伤、低压 电击伤和雷电击伤等类型。
分级
根据电击伤的严重程度，可分为 轻度、中度、重度和致命四个等
皮肤烧伤
电击伤通常会导致局部皮肤烧 伤，出现红肿、水疱、疼痛等 症状。
神经系统损伤
电击伤可能引起神经系统损伤， 导致肢体感觉和运动功能受损。
呼吸系统损伤
严重电击伤可能导致呼吸停止 或肺部损伤。
电击伤的诊断方法
病史询问
了解患者是否遭受电击，以及 电击的电压、电流强度、持续
电击伤
（四）触电部位的电阻
在一定的电压下，人体各组织的电阻不同， 由大到小依次为骨、皮肤、脂肪、肌肉、血 管和神经。 皮肤电阻变化很大，冬季干燥时高，出汗、 潮湿时降低；角质层厚的足掌和手掌电阻最 大。电流在体内一般沿电阻小的组织前行， 引起损伤。
（五）电流作用的时间
时间越长，损伤越严重。 如高压电流通过人体时间小于0.1秒，不致引 起死亡
二、发病机制
人体为导电体，外界电流进人人体，人体 便成为电路中导体的一部分。 对人体引起损伤的程度，与电流的性质(直 流或交流)、强度、频率、电压的高低，接 触部位的电阻，接触时间的长短，电流在 人体内的径路，以及触电时人体功能状态 等有关。
（一）电流的性质和频率
人体对交流电耐受性比直 流电差。小于250V的直流 电很少引起死亡，而交流 电在50V以上即可产生危 险，特别是15-50Hz的低 频交流电的耐受力最差， 可引起肌肉强直性收缩， 易致心室颤动而立即死亡。
首先 家庭人员应正确用电。在更换 熔断丝、拆修电器或移动电器设备时 必须切断电源，不要冒险带电操作。 使用电吹风、电熨斗、电炉等家用电 器时，人不能离开。电器设备冒烟或 闻到异味时，应迅速切断电源并及时 检修。
其次 牢记安全用电。购买合格电器 产品，接地用电器具的金属外壳要 做到接地保护，不随意将三眼插座 改成两眼插座，不用湿手湿布擦带 电的灯头、开关的插座等。电视机 室外天线安装应牢固可靠，注意接 地。
2.
3．危重型 多见于高压电击伤，或低压电通 ． 电时间较长。患者昏迷，呼吸心跳停止，瞳 孔扩大。电击时因肌肉剧烈收缩的机械暴力， 可致关节脱位和骨折；枕叶、额叶的永久性 损害可致失明或耳聋，少数出现短期精神失 常。脊髓损伤可致肢体瘫痪和侧索硬化症。
四、电热灼伤的临床表现
电击伤
电击伤引起多重感染和肠源性感染等，而 创面感染是主要类型。电击伤感染病源菌来源于自身感染和交叉感染。
1、自身感染
自身感染的病原菌存在于皮层表面、口腔、咽、 喉、毛孔、毛细血管、消化道、呼吸道和肛门 周围。
4、肢体灼伤引起远端供血不足和发生组织坏死。
5、少数受高压电损伤患者可发生胃肠道功能紊乱、肠 穿孔、胆囊局部坏死、胰腺灶性坏死、肝脏损害伴有凝 血机制障碍、白内障和性格改变。
电击伤的感染创面观察 及护理、相关研究
70%和67%
电击伤的并发症有很多，而感染是其中最严重的且发生率最高的并发症 之一。 据报道，某医院 5000 多例烧伤患者中，70% 死亡患者是因为发生了感染； 另一医院 3000 多例患者中因感染而死亡者达 67%[3]。 为有效预防及护理电击伤患者的创面感染，现学习电击伤感染多重耐药 菌的原因及护理对策。
临床表现
3、闪电损伤：当人被闪电击中，心跳和呼吸常立即停 止，伴有心肌损害。皮肤血管收缩呈网状图案，认为是 闪电损伤的特征。继而出现肌球蛋白尿。
电损伤的并发症和后遗症
1、大量组织的损伤和溶血可引起高钾血症。
2、肌肉强烈收缩和抽搐可使四肢关节脱位和骨折，脊柱旁 肌肉强烈收缩甚至引起脊柱压缩性骨折
3、神经系统后遗症有失明、耳聋、周围神经病变、上 升性或横断性脊髓病变和侧索硬化症，亦可发生肢体单 瘫或偏瘫。
临床表现
2、电热灼伤 电流在皮肤入口处灼伤程度比出口处重。灼伤皮肤
呈灰黄色焦皮，中心部位低陷，周围无肿、痛等炎症反 应。但电流通路上软组织的灼伤常较为严重。肢体软组 织大块被电灼伤后，其远端组织常出现缺血和坏死，血 浆肌球蛋白增高和红细胞膜损伤引起血浆游离血红蛋白 增高均可引起急性肾小管坏死性肾病。
电击伤
蔡卫东 黄志军 2018-01-09
电击伤的定义
电击伤（electrical injury）俗称触电，是由于一 定量的电流或电能量（静电）通过人体引起组织 损伤或功能障碍，重者发生心跳骤停和呼吸停止。 高电压还可引起电热灼伤。闪电损伤（雷电）属 于高电压损伤范畴。 触电事故伴随着高空坠落或摔跌等机械性创伤.这 类创伤起因与触电,但不属于电流对人体的 急 救
.
谢谢！
电击伤的临床表现
全身表现
主要是中枢神经系统受抑制，尤其是植物神经系统。 轻型 ：如瞬间接触电压低、电流弱的电源时，常表现为 精神紧张，脸色苍白，表情呆滞，呼吸和心跳加速，敏感 者可出现晕厥、短暂意识丧失。一般都能恢复。恢复后可 能有肌肉疼痛、头痛、疲乏、神经兴奋及心律失常（偶发 早搏）。 重型：发生室颤或心脏停搏、呼吸骤停，进入“假死”状 态。为便于处理，分为三种类型：（1 ）心跳停止，但呼 吸存在（2）呼吸停止，但心跳尚存在（3）呼吸心跳都停 止。
局部表现
主要是通电进出口和电流通过线路上的组织 烧伤。 低压电引起的烧伤，时间短者特点： （1） 伤口小，直径约0.5－2cm，呈椭 圆形或圆形，焦黄或灰白色，创面干燥 （2） 常有进出口 （3） 一般不损伤内脏，截肢率低
局部表现
高压电引起典型的电烧伤特点： （1） 面积不大，但可深达肌肉、血管、神经 和骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征 （2） 有一处进口和多处出口 （3） 肌肉组织常呈夹心性坏死 （4） 电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓 塞，引起继发性出血或组织的继发性坏死，致残 率很高。
现场急救
3.心脏停搏或呼吸停止者必须进行心肺复苏 此举不仅能挽救患者生命，而且能减少或 减轻后遗症。 4.若发生心室颤动者，可先用肾上腺素使细 颤波转为粗大，再用电处颤，有利于恢复 窦性节律。 5.在抢救过程中进行心脏、呼吸、血压监护 ，纠正水电解质、酸碱平衡。
触电急救——精选推荐
触电急救一、定义触电，又称为电击伤，是指电流与人体直接接触进入人体，或在高压电、超高压电的电场下，电流击穿空气或其他介质进入人体而引起全身或局部的组织损伤和功能障碍，甚至发生心搏和呼吸骤停。
二、电流对人体的伤害1.接触灼伤发生在高压触电事故时，在电流通过人体的皮肤的进、出口处造成的灼伤。
一般电灼伤伤口入口比出口处的灼伤更加严重。
2.电弧灼伤主要发生在误操作产生的电弧、带电作业时短路产生的电弧或人体过分的接近高压带电体产生放电电弧，极高的电弧温度将皮肤烧伤。
3.皮肤金属化由于电弧的温度极高(6000-8000℃)，使电弧周围的金属熔化、气化后飞溅到受伤皮肤的表层，使皮肤金属化。
4.触电事故往往还会伴随着其他的伤害如高空作业时引起的坠落摔伤；水中作业时引起的溺水死亡等。
三、病因不论是电流还是静电的电能量，均可引起电击伤。
引起电击伤的主要原因：缺乏安全用电知识，安装和维修电器、电线时不按规程操作，电线上挂吊衣物●高温、高湿和出汗使皮肤表面电阻降低，容易引起电击伤●意外事故如暴风雨、大风雪、火灾、地震等，电线折断落到人体●雷雨时大树下避雨或用铁柄伞而被闪电击中●小孩家庭线路意外触电●跨步电压电击伤等四、发病机制电击伤损伤的程度取决与以下因素：1.电流：一般接触2mA以下的电流仅有麻刺感，随接触电流不断增大，可引起患者接触部位肌肉持续痉挛以致不能松开电极，继而呼吸困难甚至呼吸麻痹和心室纤颤而死亡；2.电压:低电压和高电压均可引起器官的生物电节律改变，电压愈高，损伤愈重，200V心室纤颤而死亡，1000V以上可致呼吸中枢麻痹死亡；3.电阻：一定电压下，皮肤电阻越低，通过电流越大，损害越大，潮湿皮肤电阻低，即使电压很低的电流也可致死，冬季皮肤干燥，电阻高，伤害相对较小4.路径：只要电路路径经胸壁或近心脏，损伤就越严重5.时间：电流接触时间越长，损伤越严重五、电击的病理改变1.电流对人体主要有两方面的作用，一是分裂和电解作用，电流通过使神经和肌肉产生动作电流，通过离子运动引起肌肉收缩、神经传导异常等；另一是热效应电能转变成热能而引起的组织烧伤。
电击伤概述与急救处理
重型：出现持续抽搐甚至致肢体骨折、休克或昏迷。 ➢ 低电压电流可引起室颤，开始时尚有呼吸，继而发生
呼吸停止，检查既无心搏、也无呼吸，患者进入“假死” 状态。 ➢ 高电压电流引起呼吸中枢麻痹，若不及时抢救，10min 内即可死亡。 ➢ 若系高电压、强电流电击，呼吸循环中枢同时受累， 多立刻死亡。
害，所以在医院的治疗上能用于理疗。
电击伤概述和急救处理
触电时间
电压50—80V时，20秒皮肤可发生水泡. 接触200V电流时，电流在体内达最大
值只需1秒左右； 接触500V电流时，1—2秒内皮肤即可
发生三度烧伤。实际上人体触电受伤时， 真正触电时间均以秒计算。
电击伤概述和急救处理
电击伤分型
电击伤概述和急救处理
电击伤概述和急救处理
四肢损伤
肌肉的肿胀，不论是否有活力，都受筋膜的 限制，因此由于水肿而产生的继发性筋膜腔 综合征，可进一步扩大坏死区域。最后导致 缺血性挛缩。
随着病程进展，由于肌肉、神经或血管的凝 固或断裂，可在一周或数周后，逐渐表现出 坏死、感染、出血等。
血管内膜受损，常可形成血栓，有继发组织 坏死和出血，甚至肢体广泛坏死。
电击伤概述和急救处理
电击伤局部损伤的特点
存在入口和出口 电流入口： ➢ 1）炭化中心、略凹陷。 ➢ 2）周边皮肤呈灰白色坚韧的坏死。 ➢ 3）其外层为黑色或鲜红色狭窄环，伴有略高
的边缘。 电流出口：可能较小，干燥而呈圆形，好象电
流向皮肤外“爆破”
电击伤概述和急救处理
电击伤概述和急救处理
电击伤概述和急救处理
电击伤
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院
一、临床特点
（二）局部表现
高压电击的严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比
出口处严重，烧伤部位组织焦化或炭化。进口与出口可能都 不止一个。触电的肢体因屈肌收缩关节而处于屈曲位，在肘 关节、腋部、腘窝部及腹股沟部，其相互接触的近关节皮肤 可因电流经过产生间断性创面。电击创面的最突出特点为皮 肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛。
电击伤
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院
电击伤
电击伤（electrical injury）也称触电，是一定量的
电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍。电流能量 转化为热量还可造成电烧伤。雷击即闪电（lightning ）是一瞬间的超高压直流电。
电击损伤程度与电流强度、电流种类、电压高低、通
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院
二、生命体征评估
1、评估电击原因、部位、电击情况、局部烧伤程度。
2、评估意识、心律失常及其恢复情况。
3、对心脏骤停患者，积极评估复苏效果。
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院
三、诊断与鉴别诊断
根据患者触电病史和现场情况，即可作出
诊断。应了解有无从高处坠落或被电击抛开的
情节。注意颈髓损伤、骨折和内脏损伤的可能
性。测定血LDH、CK及淀粉酶、检测尿肌红
蛋白、血红蛋白、可辅助判断组织损伤程度。
广西壮族自治区民族医院 广西医科大学附属民族临床医学院
四、急救处理
（一）现场处理
1、脱离电源
应在第一时间切断触电现场的电源， 或应用绝缘物使患者与电源分离，或采取相应保护措 施将患者搬离危险区。但应强调确保现场救助者自身 的安全。
第五十 电击伤
2．2 电压
低电压和高电压都可致生物电节律 改变。
电压愈高，损伤愈重。 低电压强电流造成局部烧伤。 220V造成心室纤颤而致死； 1000V以上，使呼吸中枢麻痹； 220-1000V死因两者兼有。
2．3电阻
皮肤电阻越低，通过电流越大，损害越大。 潮湿皮肤电阻低，电压很低电流也可致死； 冬季皮肤干燥，电阻可达500000-
电流通过血管，可造成内膜剥脱、中膜弹力纤维板撕 裂、血管破裂；
电流通过肌肉，可造成肌肉痉挛甚至全身抽搐，肌肉 变性坏死，损伤肌肉大量释放肌红蛋白而致肌红蛋白 性肾功能衰竭；
电流通过骨骼系统，由于骨端和骨干的阻力大，骨关 节处易骨折；
电流通过大脑，可引起点状出血，水肿软化等；
电流通过内脏，可造成气胸、空腔脏器穿孔等； 电流通过眼部，可造成白内障。
3．3 并Leabharlann 症电击伤可引起短期精神异常、心 律失常、肢体瘫痪、继发性出血 或血供障碍、局部组织坏死继发 感染、高钾血症、酸中毒、急性 肾功能衰竭、周围神经病、永久 性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔 等。
4 实验室检查
早期可出现肌酸磷酸激酶及其同 工酶、乳酸脱氢酶、丙氨酸转氨 酶的活性增高，尿液红褐色为肌 红蛋白尿。
心电图检查常表现为心室纤颤， 传导阻滞或房性、室性期前收缩。
5 治疗
5．1 脱离电源 立即切断电源或用木棒、竹竿等绝缘物 使患者脱离电源。
5．2现场急救
当电击伤者脱离电源后，如果呼吸不规 则或停止、脉搏搏摸不到，应立即进行 心肺复苏即口对口人工呼吸和胸外心脏 按压。
5．3急诊室抢救
(1)心肺脑复苏 对心脏停搏或呼吸停止者继 续进行胸外心脏按压，尽早尽快建立 人工气道和人工呼吸，已发生心室纤颤者可先 用肾上腺素静脉注射，使细颤转为粗颤，再 用电除颤，有利于恢复窦性节律。如患者尚未 发生心室纤颤，则忌用肾上腺素和异丙肾上 腺素，以免诱发室颤。头部置放冰袋，静脉注 射盐酸纳络酮利于脑复苏。
电击伤
电击伤（electrical injury）俗称触电，是指电流通过人体时引起的组织损伤和功能障碍，重者发生心跳和呼吸骤停。
电击伤可以是全身性损伤和局部损伤，后者又称电灼伤。
220～380 V低压交流电触电最为常见，可引起触电者因室颤而死亡。
1 000 V以上的高压电可导致严重烧伤或引起呼吸暂停、窒息。
雷击属于高压电损伤范畴。
【病因】引起电击伤的原因很多，主要系缺乏安全用电知识和作业人员不按规程操作。
意外事故中电线折断落到人体以及雷雨时大树下躲雨而被闪电击中，都可引起电击伤。
【发病机制】电击对人体损伤的程度取决于下列因素：电压、电流强度、电流种类、频率高低、通电时间、触电部位、电流方向、个人健康状态和所在环境的气象条件。
1电压电压越高，触电后流经人体的电流量越大，对人体伤害也就越严重。
电压40 V即有组织损伤的危险，220 V可引起心室纤维颤动，1 000 V可使呼吸中枢麻痹，脑组织点状出血、水肿软化。
高压电产生的电弧温度高达2 000～4 000℃以上，可造成极为严重的电灼伤。
2电流强度电流1～3 mA即有麻木和强烈刺痛的感觉；10～20 mA 是人体能承受的最大摆脱电流；50～60 mA 能引起心室纤维颤动，呼吸麻痹；90～100 mA导致呼吸麻痹、心室纤维颤动、心脏停博。
3电流种类在同样电压条件下，交流电比直流电危险，不同频率的交流电对人体影响亦不同。
15～150 Hz的危险性大，其中又以50～60 Hz低压交流电最为危险，可产生致命性心律失常，而高频交流电对人体影响较小，常用作物理治疗。
4通电时间估计人体上不引起室颤的最大电流的计算公式是116/t0.5 (mA)，其中t是电击持续时间。
若t为1 秒，则安全电流为116 mA，若t为4秒，则安全电流为58 mA。
超越上述临界点则有生命危险。
当电流不变时，通电时间越长，机体损害亦越重。
5触电部位人体不同组织的电阻是不一致的，因而电击后损伤的程度也不一。
电击伤护理诊断ppt课件
高压电击伤
由高电压（>1000V）电流引起的 电击伤。
雷电击伤
由雷电引起的电击伤，通常比较严 重。
02
电击伤的病因与病理生理
病因分析
直接接触电源
人体直接接触电源是电击伤的主 要病因。当人体与高电压的电源 接触时，电流会通过人体造成电
击伤。
间接接触
当人体与导电物体，如电线、金 属框架等接触，而该物体又与高 电压电源接触时，电流会通过导 电物体流入人体，造成电击伤。
护理措施分类与实施方法
01
常规护理
保持患者受伤部位的清洁和干燥，避免感染。同时，注意观察患者的生
命体征，如心率、血压、呼吸等。
02
疼痛护理
为了缓解疼痛，可以使用适当的止痛药，并告知患者避免过度活动受伤
部位。
03
心理护理
电击伤患者可能会因为疼痛和受伤部位的外观而产生焦虑和恐惧。护理
人员需要提供心理支持，与患者沟通，并告知他们治疗方法和效果。
电击伤的危害
01
02
03
局部损伤
电击伤可引起局部组织烧 伤、坏死，甚至炭化、气 化。
全身损伤
电击伤可引起全身炎症反 应，导致多器官功能衰竭 、心律失常等。
延迟性损伤
电击伤后数周或数月，可 出现延迟性肌肉萎缩、肌 力下降等神经肌肉损伤。
电击伤的分类
低压电击伤
由低电压（<1000V）电流引起的 电击伤。
跨步电压
当人站在带电的地面上或靠近带 电的电线时，两脚之间的电压差 可能导致电流通过人体，造成电
击伤。
病理生理机制
电流对人体的影响
电流通过人体时，会对组织和器官造成不同程度的损伤。电流的强 度、持续时间、通过人体的路径和频率都会影响损伤的程度。
电击伤文献
电击伤文献全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：电击伤，又称电击伤害，是指人体或动物受到电流侵害而引起的身体损伤。
电击伤虽然在日常生活中并不常见，但是一旦发生，其后果可能会很严重甚至危及生命。
对于电击伤的预防和治疗至关重要。
本文将着重介绍电击伤的病因、临床表现、诊断治疗以及预防措施，以帮助大家更好地了解和处理这一问题。
一、电击伤的病因电击伤是由于人体或动物受到电流的侵害而引起的。
电击伤的病因主要包括以下几种情况：1. 直接接触电源：当人体或动物直接接触电源时，电流就会通过身体传导，从而引起电击伤。
2. 电器故障：电器设备故障导致电流泄漏时，人体或动物接触电器可能受到电击伤。
3. 高压电击：高压电击常常发生在电线、输电塔等高压电源周围，一旦接触高压电源，就可能引起电击伤。
4. 闪电击中：在雷暴天气中，人体或动物很容易被雷击斥。
以上是电击伤的主要病因，人们在日常生活中应当尽量避免接触电源和高压电器，以防发生电击伤。
二、电击伤的临床表现电击伤的临床表现多种多样，主要取决于受电部位、电压大小以及电流强度。
常见的临床表现包括：1. 皮肤灼伤：受电部位常常会出现灼伤痕迹，有时还可见皮肤出血、破裂等情况。
2. 肌肉痉挛：电流通过人体时会引起肌肉痉挛，导致身体无法自主控制。
3. 心脏骤停：电击伤被引起心脏骤停是电击伤最危险的后果，需立即处理。
4. 呼吸困难：电击伤还可能引起呼吸困难，严重时甚至导致窒息。
以上是电击伤的主要临床表现，一旦发生电击伤应当及时就医。
三、电击伤的诊断治疗诊断电击伤主要依靠病史询问和临床表现观察，有条件的医疗机构还可以借助电生理检查和影像学检查等手段进行诊断。
对于电击伤的治疗主要包括以下几个方面：1. 保持呼吸通畅：一旦患者出现呼吸困难，应立即采取措施维护呼吸道通畅。
2. 快速除颤：如出现心脏骤停，应立即进行心脏除颤。
3. 皮肤伤口处理：对于皮肤灼伤，应当保持伤口清洁，防止感染。
4. 综合治疗：根据患者具体情况综合考虑，必要时进行心电监测、药物治疗等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（鼻）人工呼吸（3）同时做胸外心脏按压和
口对口（鼻）人工呼吸
现场心肺复苏停止的条件： （1）意识不清，无自主呼吸，瞳孔散大，固 定30min以上 （2）做心、肺复苏持续1小时，仍无心电活动，
心电图为一条直线，此时心脏已不可能恢复跳
动
4. 轻型电击伤，静卧、保暖、严密观察。 5. 局部创面和合并伤的处理：除Ⅲ 0烧焦创面
高压电引起典型的电烧伤特点：
（1）面积不大，但可深达肌肉、血管、神经 和骨骼，有“口小底大，外浅内深”的特征 （2）有一处进口和多处出口 （3） 肌肉组织常呈夹心性坏死
（4）电流可造成血管壁变性、坏死或血管栓 塞，引起继发性出血或组织的继发性坏死
并发症
永久性失明或耳聋 短期精神失常 高血钾 急性肾衰 心律失常 电烧伤后遗症等
可涂碘酊外，一般创面禁忌涂用有色素的药物，
可用清洁敷料或衣服包裹。对并发症作相应处
理
转诊及注意事项
1. 保持呼吸道通畅，必要时边转送边进行心、 肺复苏 2. 对有较大烧伤创面患者，应注意创面保护 3. 对合并四肢骨折者，在搬运过程中应适当固 定，保护患肢 4. 有心律失常者应密切观察心律变化，有条件 者给予心电监护 5. 对有休克者，边转送边抗休克治疗，并注意 检查是否合并内脏损伤。转运途中禁喝白开水
电击伤
武汉大学中南医院急救中心 杨 敏
定义
又称触电，指一定量的电流通过人体致使局部 性和全身性损伤或功能障碍，严重时可发生心 跳骤停和呼吸停止
不论是电流还是静电的电流量，均可引起电击
伤
发病机制
Mills认为电流对人体的作用：热作 用，电解现象，神经和肌细胞因电流通 过而产生动作电位
后果
低电压（220－380v）电击时，电流通过心 脏，可造成心肌细胞内离子紊乱而产生致命性 室颤，危及生命 高电压>1KV电击时，最多见的是严重电烧伤， 或因呼吸中枢受到高压电的伤害而造成呼吸麻 痹，呼吸肌强直性收缩而造成呼吸暂停和窒息， 继发性引起心脏停搏或室颤
急救的基本原则：迅速（脱离电源）、就地 （进行抢救）、准确（姿势）、坚持（抢救） 的“八字原则” 1.立即脱离电源，防止进一步损伤：迅速切断 或用绝缘物使患者脱离电源 2.迅速把病人转移至安全地带，仰卧于坚实的 平地上，畅通气道
3.现场心、肺复苏：对已经发生或可能发生心 跳或呼吸停止者，对不同的状态实施不同的急 救措施，（1）胸外心脏按压术（2）口对口
通电时间
长，重
100mA电流通过人体1～2s，皮肤可发生 Ⅲ0电烧伤 50－200mA电流通电25ms不会产生电损 伤
全身表现
主要是中枢神经系统受抑制，尤其是植 物神经系统
轻型：如瞬间接触电压低、电流弱的电源时，常表
现为精神紧张，脸色苍白，表情呆滞，呼吸和心跳加
速，敏感者可出现晕厥、短暂意识丧失。一般都能恢
复。恢复后可能有肌肉疼痛、头痛、疲乏、神经兴奋 及心律失常（偶发早搏）
重型： 发生室颤或心脏停搏、呼吸骤停，进
入“假死”状态。为便于处理，分为三种类型：
（1）心跳停止，但呼吸存在（2）呼吸停止，
但心跳尚存在（3）呼吸心跳都停止
局部表现
主要是通电进出口和电流通过线路上的组 织烧伤
低压电引起的烧伤，时间短者特点： （1）伤口小，直径约0.5－2cm，呈椭圆形或 圆形，焦黄或灰白色，创面干燥 （2）常有进出口 （3） 一般不损伤内脏，截肢率低
后果
触电时肌肉强烈收缩，造成肢体骨折或关节脱 臼。尤其是从高空坠落，可造成各类严重复合
伤，如颅脑外伤、胸、腹腔内脏破裂出血等
电压高低
高，重
220v 室颤
>1KV 呼吸中枢麻痹
220-1000v 两者都有，均致死
高压电产生的电弧温度可达2000～4000℃以上， 致严重电烧伤 闪电为一种静电放电，能在极短时间内产生 100亿V静电压和200万mA电流放电，若通过人 脑和心脏，突然失去知觉，呼吸停止，心脏持 续收缩，电休克后心脏松弛，恢复窦性心律，
辅助检查
对所有电击伤的基本检查应包括：心电图、心 肌酶、全血细胞计数、尿液分析，特别是肌球 蛋白测定 若有任何心肌受损的征象、心律不齐或胸痛则 应作12小时心脏监护
若出现意识状态恶化，则应作CT或磁共振扫描， 以排除颅内出血
诊断
有带电作业或意外触电或雷电电击史 临床表现
急救与处理
预防
1.加强安全用电常识的宣传教育，严格遵守技 术操作规程
2.雷雨时不可在大树下躲雨或使用金属柄在田 野中行走
3. 遇有火警或台风袭击时应切断电源 4.对触电患者的抢救既要争分夺秒，又要坚持 不懈
电击伤诊治流程
而呼吸中枢任麻痹
人体电阻
小,重
因人体各组织结构和理化性质的不同，电阻不 同。组织越致密，电阻越大 电阻小→大 ：血管 神经 肌肉 皮肤 脂肪 肌腱 骨骼 相同电压下，潮湿、有外伤电阻小
通电途径
途径不同，伤害不同
若电流从头顶或上肢流入体内，纵贯身体由下 肢流出，约8-10%的电流通过心脏，危险性大。 若电流从一侧下肢流进，由另一侧肢体流出， 则仅0.4％的电流通过心脏，危险性小。凡电流 通过脑干、心脏、脊髓时，后果严重