中药配合关节松动术治疗脑卒中后肩痛38例
肩胛带松动治疗对偏瘫肩痛患者的疗效观察
肩胛带松动治疗对偏瘫肩痛患者的疗效观察摘要：目的：探讨肩胛带松动治疗对偏瘫肩痛患者的疗效观察。
方法：选择2010.9月至2012.5月本科收治的脑卒中偏瘫患者40例，随机分成2组，对照组20例按常规康复方法进行治疗，治疗组20例在常规康复治疗的基础上重点注重肩胛带的松动训练，常规康复治疗20min/次，肩胛带松动训练10min/次，1次/天，10天一个疗程，治疗6个疗程，所有患者治疗前后应用fugl-meyer评估方法评定患肩关节活动评分和疼痛评分。
结果：治疗组的肩痛改善率比对照组高（p<0.01）；两组上肢功能fugi-meyer得分均有提高，治疗组比对照组提高明显（p<0.05）。
结论：肩胛带松动治疗能显著缓解脑卒中后偏瘫肩痛，改善患者的上肢运动功能。
关键词：肩胛带松动偏瘫肩痛脑卒中康复【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1008-1879（2012）11-0002-02肩痛是偏瘫患者常见的和严重的并发症，通常发生在脑卒中后两三个月，资料显示肩痛在偏瘫患者中的发病率为5%～84%。
肩痛不仅影响患者的运动、作业治疗，而且严重影响患者的睡眠、情绪及日常生活活动，给患者带来极大的痛苦。
因此在康复治疗中，探索其有效的治疗方法，是本项探索治疗中的目的。
1资料和方法1.1临床资料。
全部病例为我科收治的中风后偏瘫患者，其诊断符合我国现行脑血管病诊断标准，并排除脑外伤和周围神经病变所致上肢运动功能障碍者，共计40例，随机分为治疗组（20例）和对照组（20例）。
两组一般情况见表1。
1.2训练方法。
两组均按常规康复方法进行训练，以bobath为主，配合brunstrom，rood和pnf等。
治疗组同时加强肩胛带的松动训练。
常规康复治疗20min/次，肩胛带松动训练10min/次，1次/天，10天一个疗程，治疗6个疗程，患者停止治疗时观察结束。
肩胛骨的松动训练方法如下：（以下操作均以左侧肢体瘫痪为例）。
脑卒中患者肩痛三种治疗方案的疗效比较
临床研究论著脑卒中患者肩痛三种治疗方案的疗效比较魏玉华广西省北海市中医院北海536000摘要:[目的]观察三种方案治疗脑卒中患者肩痛的疗效。
[方法]选择60例脑卒中肩痛患者,分为A、B、C三组,每组20例。
A 组:Bobath疗法结合肩关节松动术加针灸;B组:肩部推拿加针灸;C组:肩部中频加针灸。
[结果]比较A组和B组,治疗效果经统计学处理,有显著性差异,P<001;比较A组和C组,经统计学处理,有显著性差异,P<001。
比较B组和C组,经统计学处理,无显著性差异,P>005。
[结论]Bobath疗法结合肩关节松动术加针灸治疗是治疗脑卒中患者肩痛的较好选择。
关键词:脑卒中;肩痛;Bobat h疗法;肩关节松动术;针灸治疗中图分类号R2552文献标识码:A文章编号:10055509(2010)06086402Compa rison of3The r apies for S houlde r Pain of Str oke Wei Yuhua Guang xi Be iha i T C M H osp ita l(536000)Abstra c t:[Objective]To observe the c ure effec t of3ther apie s on shoulder pain of str oke.[Met hod]R andomly divide60ca ses int o 3gr oups of A,B a nd C,20case s in ea ch.A:Boba t h the r apy combine d with shoulder joint loose operation and acupuncture;B: shoulder massage a nd acupuncture;C:shoulder median frequency and acupuncture.[Result]By st a t ist ic s dealing,there s mar ked difference betwee n A and B,P<001;but there s no mar ke d difference between B and C.[Conclusion]B obat h therapy and shoul der loose oper ation and acupuncture are the best choice for shoulder pain of stroke.Ke y wor ds:stroke;shoulder pain;B obath therapy;shoulder joint loose oper a t ion;acupuncture肩痛是脑卒中患者的常见症状,在脑卒中后存活患者中,约有72%遗留不同程度的肩痛[1]。
Maitland关节松动术联合中药熏蒸对肩袖损伤患者关节功能及疼痛介质的影响
定与训练对初发脑卒中患者平衡功能及日常生活活动能力的影响[J].中华物理医学与康复杂志，2018，40（7）：495-499.[19]何昕，舒丹.早期针灸对急性脑卒中偏瘫患者肢体运动功能和生活活动能力影响[J].陕西中医，2019，40（6）：799-802.[20]王鹤玮，贾杰，孙莉敏.运动想象疗法在脑卒中患者上肢康复中的应用及其神经作用机制研究进展[J].中华物理医学与康复杂志，2019，41（6）：473-476.[21]刘艳华，张静，孙艳，等.针灸联合康复治疗对脑梗死患者神经功能恢复，血清细胞因子分泌的影响[J].世界中医药，2019，14（9）：2488-2491.[22]孙莉敏，杨浩，孙长慧，等.运动想象联合常规康复促进脑卒中患者上肢运动功能恢复的fMRI 研究[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42（6）：493-499.（收稿日期：2023-04-14） （本文编辑：陈韵）*基金项目：新余市指导性科技计划项目（20213090915）①新余钢铁集团有限公司中心医院 江西 新余 338000通信作者：陈丹Maitland关节松动术联合中药熏蒸对肩袖损伤患者关节功能及疼痛介质的影响*陈丹① 温振宇① 张军辉① 黄凯①【摘要】 目的：探讨Maitland 关节松动术联合中药熏蒸对肩袖损伤患者关节功能及疼痛介质的影响。
方法：纳入2020年9月-2022年9月在新余钢铁集团有限公司中心医院康复医学科住院的肩袖损伤患者68例，将其随机分为两组。
对照组（n =34）单纯采用Maitland 关节松动术治疗，研究组（n =34）采用Maitland 关节松动术联合中药熏药治疗，两组均治疗6周。
对比两组治疗前后肩关节活动度、肩关节功能及疼痛介质[P 物质（substance P，SP）及前列腺素E 2（prostaglandin E 2，PGE 2）]水平，并对比两组临床疗效。
结果：研究组总有效率（94.12%）比对照组（70.59%）明显更高，差异有统计学意义（P <0.05）。
中医推拿结合关节松动术治疗偏瘫肩的临床观察
调和气血 ， 祛风散瘀 ， 通济止痛 ， 增加肩部血液循环 ， 医者可促进患者骨盆轻柔地摇动 ， 医者握住息肩 ， 使 改善局部组织微循环 ，促进新陈代谢 ，软化组织痉 之伸肘同时处于一个舒适 的上举 位置 ；然后偏瘫腿 挛 ， 松解组织粘连 ， 加速肩关节功能恢复。
屈 曲放松地靠在健腿上 ， 医者帮助患者进行深呼吸，
Ｃ ｉｅｅ Ｍａｉｕａｉ ｈｎｓ ｎｐｌｔ ｎ＆ Ｑ ｏ ｇｔｅａｙ Ａ ｇ ２ ０ Ｖ １ ４， ｏ ８ ｏ ｉＧ ｎ ｈｒｐ ． ｕ ０ ８， ｏ． Ｎ ． ２ １ １
牵引定位斜扳治疗颈椎 间盘 突 出症１ ８ 临床报道 ６例
苏贻岭 王 栋
山东省 日 照市第二人民医院 （７８ ７ ２ ６０ ）
一
肩 由七个关节组成 ， 它们之间互相协调 ， 同步运 只手置于患者胸前 ，在患者呼气时向下及向中线 动， 保证了肩完全无痛的运动 ， 肩痛可 以发生在中风
维普资讯 ຫໍສະໝຸດ 《 按摩与导引》 ２ ０ 年 ８月第 ２ ０８ ４卷 第 ８ （ １４期 ） 期 总 ６
中医推拿结合关 节松 动术治疗偏瘫 肩 的临床观察
李克枢 杨 涛 李 艳 隋晓亮 张丽君 黑龙江省大庆油 田总医院康复科 （６ ０ １ １３０ ）
关键词 偏瘫肩 推 拿治疗 关节松动术
一
另一只手握住偏瘫肩在无痛范围内做最 脑卒中发病率高 ，０ ７ ％的偏瘫患者伴有肩痛 ， 这 方 向挤压 ， 问题一直困扰着患者及医护人员 。肩关节疼痛及 大限度外旋上举 。 ２ ．３ 患者从仰卧位 翻身成偏瘫侧卧 ，医者一只 ．１ １． 活动受限问题 ， 碍了患者穿衣 、 妨 清洗 、 床上 翻身等
维普资讯
《 按摩与导引》 ２０ 年 ８ ０８ 月第 ２ 卷 第 ８ 总 １４ ４ 期（ ６ 期）
关节松动术结合针灸理疗治疗肩周炎的效果
关节松动术结合针灸理疗治疗肩周炎的效果魏雷【摘要】目的分析关节松动术结合针灸理疗在肩周炎患者治疗中的应用.方法选取我院2016年8月—2017年9月收治的肩周炎患者70例作为研究对象.采用SPSS 18.0将入组患者按先后序列号(1～70)随机分成两组:对照组(n=35)与实验组(n=35).观察两组患者的临床疗效和肩关节功能评分情况.结果实验组患者的临床疗效评分达到100.0％,高于对照组的85.7％,差异具有统计学意义(P<0.05);经过治疗,实验组患者的肩关节评分为(32.0±3.0)分,比对照组的(30.1±3.1)分高,两组数据比较,差异具有统计学意义(P<0.05).结论选择关节松动术联合针灸理疗治疗肩周炎,能够对患者的临床症状进行有效改善,促进患者临床治疗效果的提升.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)017【总页数】2页(P141-142)【关键词】关节松动术;肩周炎;针灸理疗;治疗;应用;临床疗效【作者】魏雷【作者单位】襄阳市中医医院(襄阳市中医药研究所)筋伤科,湖北襄阳 441000【正文语种】中文【中图分类】R687肩周炎是临床比较常见的疾病，临床也可以称为冻结肩、五十肩。
肩周炎发病比较慢，患者都会有受凉史和外伤史，如果临床出现误治和失治的情况，可能会造成患者出现遗留永久性功能障碍[1]。
目前，临床治疗主要采取康复治疗的方法，但是效果各不相同。
为了对肩周炎患者进行更好的治疗，从而促进患者病痛的有效减轻，治疗依从性及临床疗效的提升，促进患者早日康复，提升患者生活质量，改善患者肩关节功能及预后，本研究对我院2016年8月—2017年9月接受治疗的70例肩周炎患者的临床资料进行了统计分析，分析了关节松动术结合针灸理疗在肩周炎患者治疗中的应用。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年8月—2017年9月接受治疗的70例肩周炎患者作为研究对象，纳入标准：（1）均符合肩周炎的诊断标准；（2）均经临床检查确诊为肩周炎；（3）均知情同意并签署知情同意书。
应用综合康复手段治疗脑卒中偏瘫肩痛的疗效观察
喷洒 ＋黏膜 下注射 ＋热极 凝 固联 合止 血方法 ， 喷洒 止血可 先 使镜下注射及热极治疗前减少 出血量 ， 充分 的暴 露视野 ， 提高 注射及热极治疗 的准确度 ， 而在 注射 止血后 加用热 极探 头治 疗 ， 血管碳 化 ， 使 从而加强 了镜下 止血效果 ， 其再 次 出发生 血 率明显低于单纯喷洒及单纯注射组 ， 止血疗效更好 ， 出血复发
价 ， 中疼 痛严重影 响睡眠 ， 其 肩关节被 动前屈 ＜ ５ 为 Ｏ分 ； ４。 疼
痛较重 ， 偶尔影 响睡眠 ， 肩关 节被 动前屈 ４ 。～ ０ 为 １ ； ５ ９。 分 疼
吉林医学 ２ １ 年 １ ０ １ ２月第 ３ ２卷第 ３ ４期
痛 中等 ， 不影响睡眠 ， 肩关节被动前屈 ９ 。一１０ 为 ２分 ； ０ ５。 无疼 痛， 肩关节被动前 屈 ＞１０ 为 ３分。上肢功 能采用 Ｂｕ ｓｏ ５。 ｒｎｔ ｍ ｒ
的摆放 、 肩关节的支撑 、 保持上肢关节活动度 ， 并实施 针刺 、 理疗 、 摩等 辅助疗法 ， 按 然后 是针对神经损 害和异常运动模式 的治 疗 ， 这包括 Ｐ Ｆ Ｂ ｂｔ、 节松动技术等 。结果 ： Ｎ 、 ｏａｈ关 这种 以上肢功能训练为主的综合康复治疗技术 ， 不仅 有利于预 防肩 痛的发生和治疗 肩痛 ， 对上肢功能及手功能的恢 复 也起 到了积极 的作 用。结论 ： 上肢功能综合康 复手段 可有 效治疗肩痛 ， 有利 于偏瘫 患者肩痛的 全面康复 。 ［ 关键 词］ 偏瘫肩痛 ； 上肢功能 ； 综合康 复手段 脑卒 中偏瘫并发 肩痛在 临床上 较为 常见 ， 常表现 为肩 通 关节 活动时肩部剧烈 疼痛 ， 严重 的患者 可有静 息 时 自发性 疼 痛， 被动肩关节 活动受限 ， 以肩 关节的前屈 、 伸 、 尤 后 旋后 和外
综合康复治疗对脑卒中偏瘫肩痛的疗效观察
见表 １ 。
功 能 和康 复进 程 就 会 受 到 严 重 影 响 。我 们 应 用 综 合 康 复 治
疗 技 术 进 行 以上 肢 功 能训 练 为 主 的 康 复 治 疗 ， 上 肢 功 能及 在 手 功 能 恢 复 的 同 时 ， 多 数 患 者 的 肩 痛 得 到 改 善 ， 得 了 较 大 取 满意的疗效 ， 报道如下 。 现
１ 对 象 与 方 法
１ １ 研 究 对 象 ：０ ９年 １ ． ２０ Ｏ月 至 ２ １ ０ １年 ８月 在 我 院康 复 科 表 Ｉ 两 组 患 者 一 般 资 料 比较 （ ｘ± Ｓ ）
・４８ ・ ２
Ｊ ＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＧＵＡＮＧＸＩＭＥＤＩ ＣＡＬ ＵＮＩ ＲＳＴＹ … ＶＥ Ｉ
广
西
医
科
大
学
Hale Waihona Puke 学 报 ２ １ ０ ２Ｊ
ｕｎ； ２９（ ３）
综 合康 复治疗 对 脑卒 中偏瘫 肩 痛 的疗效 观 察
梁 天佳 周 开斌 廖 明珍 曹锡 忠 黄林 鹏
瘫患者全面康复 。
关键词
偏 瘫 ； 痛 ； 肢 功 能 训 练 ； 合 康 复 治 疗 肩 上 综
文献标志码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ ５９ ０ ２ １ ） ３０ ２—２ １ ０ —３ Ｘ（０ ２ ０—４ ８０
中 图分 类 号 ： ４ Ｒ７ ３
脑 卒 中后 偏 瘫 患 者 并 发 肩 痛 在 临 床 上 较 为 常 见 ， 发 病 其 率 报 道 从 ９ － ８ 不 等 ＿ 。卒 中后 肩 痛 一 旦 发 生 ， 者 的 ％－ ４ １ ’ 患
关节松动术治疗肩周炎的疗效观察
关节松动术治疗肩周炎的疗效观察摘要：目的：观察运用关节松动术治疗肩周炎的临床疗效。
方法：160例肩周炎患者随机分为观察组和对照组，两组各80例，均给予功能训练治疗，观察组加肩关节松动术。
结果：治疗后所有患者疼痛都有明显减轻，观察组总有效率为98.75%；对照组总有效率为60.0%，疗效差异非常显著（p<0.05）。
结论：运用关节松动术治疗肩周炎疗效显著，加速肩周炎的治愈，值得临床推广。
关键词：肩周炎关节松动术功能训练【中图分类号】r224.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0091-01肩周炎是一种临床常见的疾病，女性多于男性，症状主要有疼痛、关节活动功能障碍、肌肉萎缩无力，其中疼痛为最突出的症状[1]。
肩周炎病程长、痛苦大、功能恢复不全，积极治疗可以缩短病程，加速痊愈。
目前，临床有许多治疗措施应用于肩周炎的治疗，都取得一定治疗效果，但总体治疗效果并不尽如人意。
关节松动术（joint mobilization）是一种现代康复治疗技术，治疗大多应用传统推拿医疗体操及各种理疗手段可取得一定疗效[2]。
是一种实用、有效的现代康复治疗技术之一，具有针对性强、见效快、痛苦小、易接受等优点。
2008年8月-2012年8月本院采用关节松动术治疗肩周炎80例，取得满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
160例按《临床疾病诊断依据治愈好转标准》确诊为肩周炎的病人，将患者单纯随机分为两组对照组和观察组，160例患者中男50例，女110例，年龄35～68岁，平均52±8.1岁，病程1个月～11年。
160例主要临床表现为肩周痛、肩部夜间痛，活动后疼痛加剧，肩关节屈、伸、外展等明显受限。
两组的临床表现均有肩痛、活动障碍、肩周压痛及肩关节活动度明显减少。
两组患者性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法。
松动术采用摆动、滚动、旋转、分离和牵拉的方法，关节松动术在于对盂肱关节进行各种牵拉、挤压。
关节松动术在治疗脑卒中肩痛中的应用研究
关节松动术在治疗脑卒中肩痛中的应用研究摘要：目的：评价关节松动术对脑卒中偏瘫肩痛的疗效，探索脑卒中肩痛的行之有效治疗方法。
方法：把临床诊断为脑卒中肩痛的88例患者随机分成治疗组43例和对照组45例，治疗组采用关节松动术，对照组用通络宝热敷，治疗后两组分别采用疼痛缓解的视觉模拟评分法评价疼痛缓解的程度和adl barthel指数评定adl能力，观察数据用spss13.0统计软件处理，对比两组差异是否有统计学意义。
结果：治疗15天后，两组病人肩痛均有不同程度的缓解，但治疗组缓解更明显，与对照组对比差异有显著性意义（p<0.05）。
结论：关节松动术能够有效缓解脑卒中肩痛，提高日常生活能力，值得临床推广。
关键词：脑卒中肩痛关节松动术【中图分类号】r224.1 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0065-02肩痛是脑卒中患者常见的并发症，发病率高达84%，严重地影响了上肢运动功能的恢复，降低生存质量。
本研究运用关节松动术治疗脑卒中肩痛，取得良好的疗效。
1 材料与方法1.1 一般资料。
2008年7月至2012年7月来我科就诊的临床诊断为脑卒中肩痛的门诊和住院病人共88例，其中男46例，女42例，年龄最小38岁，最大77岁，病程22～35天，所有病例均符合1995年中华医学会第4次全国脑血管病会议修订的脑卒中诊断标准[1]，并经头颅ct或mri检查确诊，均为初发脑卒中，均并有肩痛，其中左肩痛40例，右肩痛48例。
把所有患者随机分成治疗组43例和对照组45例，两组病人的一般情况比较均无显著性差异。
1.2 治疗方法。
两组均接受常规康复治疗，主要用神经肌肉促通技术，根据患者病情进行床上翻身、转移、日常生活活动能力等训练，40分钟/次，对于肩痛，治疗组采用关节松动术，对照组用通络宝热敷，20分钟/次。
以上治疗每天1次，连续观察15天。
1.3 评价方法。
治疗15天后两组分别采用疼痛缓解的视觉模拟评分法（pain relief by the visual analogue scale，vap）疼痛的缓解即初次疼痛评分减去治疗后的疼痛评分，疼痛评分则采用视觉模拟评分法进行评分，即在白纸上划一条10cm长的粗直线，在线的一端写上“无痛”，并把它作为起点，另一端写上“最激烈的疼痛”，患者根据自己所感受的疼痛程度，在直线上某一点作一记号，以表示疼痛的强度及心理上的打击，从起点至记号处的距离长度也就是疼痛的量[2]，评价治疗后疼痛缓解的程度和用adl barthel指数（the index number of adl barthel，bi）评定adl 能力。
关节松动术治疗肩峰下撞击综合征35例
关节松动术治疗肩峰下撞击综合征35例【摘要】目的：探讨关节松动术治疗肩峰下撞击综合征的临床效果。
方法：选择35例肩峰下撞击综合征的患者，单纯采用关节松动术进行治疗。
结果：经连续治疗1个疗程（10天为1疗程），取得满意的疗效，优良率达88.5%。
结论：关节松动术治疗肩峰下撞击综合征，不仅起效快，疗效好，可以缩短病程，减少复发，而且经济安全，容易掌握，便于开展，值得临床推广应用。
【关键词】肩峰下撞击综合征；关节松动术肩峰下撞击综合征（sis）是指肩部前屈、外展或内旋时，肱骨大结节与喙肩弓反复撞击，导致肩峰下滑囊炎症，肩袖组织退变，甚至撕裂，以及肱二头肌腱长头的病变，从而引起肩前方或前外上方疼痛和功能障碍的临床综合征[1]，是肩关节常见疾病之一，约占门诊以肩关节疼痛为主诉患者的44%～65% [2]。
根据肩袖组织的损伤情况，sis可分为三期：ⅰ期表现为肩袖韧带的充血水肿；ⅱ期为肩袖韧带的纤维化和肌腱炎；ⅲ期为骨质增生，肩袖肌腱断裂和撕裂[1]。
对ⅰ、ⅱ期多以保守治疗为主，保守治疗方法多种多样，包括：局部适当制动、口服非甾体类药物、运动方式的改变、物理治疗、肩峰下注射皮质激素和利多卡因等，但如何选择一种经济方便，安全有效，便于推广的治疗方法显得尤为重要。
自2010年10月至2012年10月，笔者采用关节松动术治疗肱骨外上髁炎35例，取得满意疗效，总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本组35例患者的诊断均符合诊断标准：肩部损伤或肩关节过度活动史；肩峰下间隙压痛；肩外展60-120度时出现“疼痛弧”；neer撞击征阳性；肩关节内外旋转受限。
患者入选标准：（1）符合诊断标准；（2）无严重系统性疾病史；（3）年龄>18岁；（4）急性炎症（3个月），肩袖肌腱完整无断裂，存在冈上肌肌腱炎伴或不伴肌腱退变，肩袖损伤ⅱ度。
排除标准：（1）肩关节脱位或近端骨折；（2）急性外伤史；（3）肩袖肌腱断裂和撕裂；（4）肩锁关节骨性关节炎；（5）肩袖钙化超过2cm；（6）伴有颈椎神经根症状；（7）严重糖尿病以及糖皮质激素禁忌证等[3]。
关节松动术治疗肩周炎的疗效观察
04
关节松动术治疗肩周炎的 优势与局限
治疗的优点与效果
1 2 3
无创性
关节松动术是一种无创性的治疗方法，通过手法 操作，恢复关节的正常活动范围，缓解疼痛，避 免手术带来的创伤和风险。
针对性强
关节松动术可以针对肩周炎的具体症状和病因进 行治疗，有效解决肩关节疼痛、僵硬和活动受限 等问题。
疗效显著
大量临床实践证明，关节松动术对肩周炎的治疗 效果显著，多数患者在经过数次治疗后，症状得 到明显改善。
生活质量改善
通过肩周炎专用生活质量 问卷，评估患者治疗后的 生活质量变化。
治疗前后症状改善对比
疼痛缓解
治疗后，患者疼痛程度显著降低，VAS评分较治疗前减少50%以 上。
关节活动度提高
治疗后，患者肩关节各方向活动度均明显增加，尤其是外展和内旋 活动度改善最为显著。
生活质量提升
通过治疗后的生活质量问卷调查发现，患者在日常生活、工作和社 交等方面的困扰明显减少。
传统治疗方法
传统治疗方法包括药物治疗、物理 治疗、针灸等，但疗效因人而异， 部分患者症状难以缓解。
关节松动术简介
01 02
定义与原理
关节松动术是一种通过手法操作，使关节及其周围组织产生松动效应的 治疗方法。它能够促进关节液的流动，增加关节营养物质的供应，缓解 疼痛和僵硬症状。
适应症
关节松动术适用于多种关节疾病，尤其对肩周炎等肩关节疾病具有显著 疗效。
关节松动术适用于肩周炎引起的关节僵硬、疼痛、活动受限等症状。
禁忌症
对于肩部骨折、脱位、肿瘤等严重疾病，以及急性炎症期患者，关节松动术不适用。
关节松动术的具体步骤
1. 评估
首先对患者肩部进行全面评估 ，了解疼痛程度、关节活动范
身痛逐瘀汤加减配合康复训练治疗脑卒中后肩痛35例临床观察
制度 ， 值班 在 岗在 位 ， 了解 疗 养 员 的病 情 ， 年 龄 大 、 种 对 病
（ 稿 日期 ： ０ １ ０— ８ 收 ２ １－ ３ １ ）
・
疗养 治疗 ・
文 章 编 号 ： ０ ５ ６ ９ ２ １）０ ０ ８ — ２ １ ０ — １Ｘ（０ １ １— ８ ３ ０
１２２ 对 照 组 生 理 盐 水 ２０ ｍＬ 维 脑 路 通 ８ ０ ｍ 静 ．． ５ 加 ０ ｇ 滴 ， 次 ／ 芬必 得３ ０ｍｇ 口服 ， 次／ 。 １ ｄ， ０ ， ２ ｄ １２ ３ 康 复 训 练 ．． 两 组 在用 药 的 同 时均 由专业 康 复 治疗 师采 用 神 经 肌 肉促 通 技 术进 行 康 复 训 练及 肩 关 节 松 动 术 治疗 。
身痛逐瘀 汤加减 配合康复训练 治疗脑卒 中后肩痛３ 例临床观察 ５
２ ２４ 江苏 省 连云 港海 滨 疗养 院 陈 德仁 ２０２
【 要 】 目的 观 察 采 用 自拟 身痛逐 瘀 汤加 减 内服 配 合 康复 训 练 治疗 脑卒 中后肩 痛 患 者 的 治疗 效果 。方 法 对 治疗 组３ 摘 ５
归 、Ｉ 、 川 芎 桃仁 、 白芍 、 灵脂 、 五 没药 、 附活 血 化瘀 理 气 止 香
１３ 评定 方 法 各种 评 定均 由同一 治疗 师 于 治疗 前 后进 ． 行 ， 有数 据均 一 次采 集 完成 。 所 １３ １ 疼 痛 评 定 ．． 采 用 肩 关 节 疼 痛 积 分 表 ｌ， 分 ： 续 ４５ 持 ＿
自发性 剧 痛 ， 能活 动 ； 分 ： 不 ４ 自发性 疼 痛 ， 触之 剧 痛 ， 能 不 活 动 ； 分 ： 范 围 活 动 时 即 出 现剧 烈 疼 痛 而 无 法 持 续 活 ３ 小
浅析点穴及关节松动术配合针刺治疗肩周炎的临床研究进展
浅析点穴及关节松动术配合针刺治疗肩周炎的临床研究进展发布时间：2022-06-16T00:47:51.985Z 来源：《中国医学人文》2021年34期作者：沈敬国[导读] 肩周炎多发于中老年人群，肩关节疼痛和活动不便是为主要的临床症状，治疗方法繁琐沈敬国四川省荣县中医医院摘要：肩周炎多发于中老年人群，肩关节疼痛和活动不便是为主要的临床症状，治疗方法繁琐。
随着近年来临床研究的逐渐深入，针灸、推拿、点穴等治疗方式被广泛的应用在临床中，在一定程度上提高了对肩周炎患者的治疗效果。
本文对近十年中医治疗进展情况进行了综述。
关键词：针刺、手指点穴、关节松动术、肩周炎、综述肩周炎，又称“漏肩风”“五十肩”，多见于体力劳动者，以50岁左右女性多见（1-2）。
中医认为其发病机理为年老体衰，肝肾亏虚，气血不足，筋肉失于濡养的基础上，肩部外伤劳损，外感风寒湿邪或是长期制动导致肩部经脉不通，气血凝滞，肌肉痉挛。
现代医学认为是肩关节周围肌肉肌腱滑囊及关节囊的慢性损伤性无菌性炎症，主要表现为肩部疼痛，活动受限，肩关节内外粘连,阻碍关节活动,临床特征为肩痛及肩关节活动障碍（3），本文就近10余年针刺结合关节松动术及手指点穴结合关节松动术治疗肩周炎的临床研究进展概述总结如下：1.针刺结合关节松动术1.1毫针结合关节松动术疗法李永龙等（4）采用针刺结合关节松动术的方法将就诊的肩周炎患者为研究对象。
所有患者分为观察组和对照组,每组各40例,两组患者均予以关节松动术,观察组同时配合针刺治疗,结果:治疗后比较两组的疗效,观察组的优良率为92.5%,与对照组的优良率75.0%比较,差异具有显著性(P<0.05)。
观察组患者前屈、外展、后伸、内旋、外旋活动度治疗后分别较治疗前明显增加,且观察组的肩关节活动度分别显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:关节松动术配合针刺治疗肩周炎疗效确切,可以显著减轻患者的疼痛,改善患者的肩关节功能,值得推广和应用。
偏瘫后肩手综合征关节松动术疗效观察
ＪＡＮＧ ｉｎ ｕ Ｉ Ｔ ａ ｙ ，Ｗ ＡＮＧ Ｘｉ ｇｉ ‘ ＡＮＧ ｅ ｙ ｎ Ｇ ｎ ｌ ，Ｌ ｎ Ｓｎ ａｇ ＡＯ Ｙｕ ｍｉｇ ． １ ｅ ｎ ．Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＰ ｙ ｉａ ｈ ｒ ｐ ２ ｐｒ ｍｅ ｔ ｈ ｓｃ ｌ ｅ ａ ｙ， ．Ｄｅ ａｔ ｎ ｆ ｓ ． ｏ Ｔ ｐｒ ｍｅ ｔ ｙ ｏＰ
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【 ｓ ａｔ ０ ｊｃｉｅ Ｔ ｔｄ ｅｅ ｃｃ ｆｏｎ ｍｏｉｚｔ ｎｉ ｔ ａｍ ｎ ｏ ｅ ｏｔ ｔ ｋ ｈｕｄｒ ｎ ａｄｓｎ ｒｍ ． Ａｂｔ ｃ】 ｂｅｔ ｓ ｏｓ ｙｔ ｆ ａｙｏ ｉｔ ｂｌａ ｏ ｅｔ ｅｔ ｆｈ ｓ—ｓｏ ｅｓｏ ｌｅ ａ ｄｈｎ ｙｄｏ ｅ ｒ ｖ ｕ ｈ ｉ ｊ ｉ ｉ ｎｒ ｔ ｐ ｒ
针灸配合体外冲击波治疗脑卒中后肩痛39例
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.85270投稿邮箱：sjzxyx88@针灸配合体外冲击波治疗脑卒中后肩痛39例王荣，陈俊波，马云麟，李钢，赵海艳，李锡伟，周璐[云南昆钢医院（昆明市第四人民医院）康复医学科，云南 昆明]摘要：目的 研究针灸配合体外冲击波治疗脑卒中后肩痛39例的效果。
方法 选择脑卒中后肩痛患者作为本次研究对象，根据其入院顺序对其进行分组，将39例脑卒中后肩痛患者进行分组，主要包括两组，其中观察组实施针灸配合体外冲击波治疗；对照组实施常规针灸治疗，将两组疼痛评分、治疗效果以及生活质量评分进行对比。
结果 观察组脑卒中后肩痛患者治疗后疼痛评分（3.23±1.02）分与对照组相比较，具有差异（P ＜0.05）。
观察组治疗总有效率95.00%高于对照组，P <0.05。
观察组日常生活能力、社会参与、心理健康、躯体功能均高于对照组，P <0.05。
结论 针灸配合体外冲击波治疗脑卒中后肩痛效果十分显著，不仅能够使其疼痛症状得到改善，同时还能够提升患者生活质量水平，值得研究和推广。
关键词：针灸；体外冲击波；治疗；脑卒中后肩痛；效果中图分类号：R246 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.85.177本文引用格式：王荣,陈俊波,马云麟,等.针灸配合体外冲击波治疗脑卒中后肩痛39例[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(85):270-271.0 引言脑卒中为临床常见疾病，该疾病主要以中老年人作为高发人群，研究显示，该疾病通常伴有多种并发症类型，其中以肩痛最为常见，发生在脑卒中的各个时期中，发病率目前逐渐增加[1]。
肩痛不仅对患者上肢功能恢复造成影响，同时对患者生活质量以及日常生活活动造成影响。
而早期有效治疗肩痛能够利于患者上肢功能尽快恢复，促进其疾病的康复。
关节松动术治疗肩周炎疗效的探讨
关节松动术治疗肩周炎疗效的探讨摘要】目的探讨关节松动术对肩周炎的疗效。
方法通过对45例肩周炎患者，采用关节松动术治疗，并对其疗效进行比较分析。
结果治愈5例，显效31例，好转8例，无效1例，有效率为97.8%。
结论运用关节松动术治疗肩周炎疗效显著，治疗过程无暴力活动，疼痛较轻，患者易于接受，安全系数高。
【关键词】肩周炎关节松动术疗效肩周炎亦称粘连性关节囊炎，俗称凝肩。
它是肩周肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织的慢性损伤或退行性非细菌性炎症［1］。
其主要临床特征为肩痛、肩关节活动受限。
关节松动术［2］主要是利用关节的生理运动和附属运动，通过力学和神经学的作用，达到改善关节活动度，减少疼痛的一种被动性手法治疗。
笔者搜集2010年10月至2011年5月入院治疗的45例肩周炎患者的相关资料，并对运用关节松动术治疗肩周炎的疗效进行比较分析，表明应用关节松动术治疗肩周炎具有良好的效果。
1 对象与方法1.1 对象本组肩周炎患者45例，男19例，女26例；右侧31例，左侧14例；慢性劳损17例，无明显诱因13例，肩周外伤史6例，颈椎病9例；临床表现为肩周疼痛，主动活动时疼痛增加，有段夜间痛甚，结节间沟、肩峰啄突及肩胛内上角有压痛点，前屈、后伸、外展、外旋及内旋肌力有不同程度减弱，肩关节ROM明显减少。
1.2 方法①放松肌肉：患者坐位治疗师位于患者患侧，对患侧的冈上下肌、大小圆肌作按摩。
②肩部按压：治疗师以双拇指或左手大鱼际按压患肩肱骨近端60次，休息10s，重复3次。
③分离牵引：治疗师用放在患者腋窝的手向外活动肱骨，使肱骨头远端关节盂，牵引6s，休息2～3s，重复5遍。
④向头滑动：治疗师右手虎口卡于患者肩部，左手持肘部肱骨远端，使肱骨沿纵轴向头部滑动。
⑤向足滑动：治疗师一只手放在患者腋窝作Ⅱ级分离牵引，另一只手放在患者肩峰并向足方向滑动肱骨。
⑥前后滑动：患者仰卧位，治疗师右手握住肱骨近端向肩前用力上托，左手掌跟部向后按压患肩肱骨近端。
综合康复治疗脑卒中患者肩痛问题
综合康复治疗脑卒中患者肩痛问题摘要】肩痛是脑卒中患者常见的并发症，文献报道发生率在5%~84%。
通常表现为活动肩关节时出现疼痛，严重时可有静息时自发痛。
患者非常痛苦，严重干扰康复训练，不仅延长了偏瘫侧肢体康复治疗时间，而且阻碍了整体康复进程，影响了生活质量。
肩痛的致因尚不清楚，但许多因素可能与肩痛有关，如肩周炎、盂肱关节排列不整齐或半脱位、肩手综合征或反射性交感神经营养不良、肩肱节律丧失、肩关节粘连活动范围受限、旋肌袖撕裂、滑膜炎、肩部肌肉痉挛、抑郁及忽略症[1]等。
且常常是以上多种因素互为因果，互相叠加的结果。
我科于2009年1~12月收治此类病人36例，采用综合康复方法进行治疗，疗效显著，报道如下。
【关键词】脑卒中；偏瘫；肩痛；康复治疗【中图分类号】R743.3【文献标识码】B【文章编号】1008-6455（2010）09-0168-021资料与方法1.1一般资料:2009年1 ~ 12月在我科治疗的脑卒中患者中出现肩痛者36例，其中男20例，女16例，年龄36~68岁，入院时距偏瘫发病10天~18月，平均2.78±1.21个月，肩痛发生时间平均2.15±0.98个月。
其中左肩痛22例，右肩痛14例，兼有肩关节半脱位10例。
全部病例均经CT或MRI证实，康复治疗前意识清楚且病情稳定，无感知觉障碍。
1.2方法1.2.1正确的肢体摆放可预防肩关节的损伤和疼痛，有利于患侧上肢的功能恢复。
具体做法包括仰卧位肩胛骨下垫软枕，肘关节伸直，前臂旋后，腕关节和手指伸直；患侧卧位时患肩前伸肘关节伸直，前臂旋后；健侧卧位时患肩和上肢充分前伸，肘关节伸展；坐位时患侧上肢前方放一平桌，将患肢托起，坐轮椅时患侧上肢下垫一软枕，避免牵拉上肢；立位时使用Bobath肩托等等。
1.2.2功能锻炼：对肩关节半脱位者按肩关节肩胛骨的正确位置及肱骨头在肩关节腔内位置进行纠正，恢复肩部固定机制，并行肩关节无痛范围内的主、被动运动，逐步加强各种手法刺激（拍打、刷擦等），诱发相关肌群活动[2]。
传统中医综合治疗偏瘫患者肩痛的个案研究
传统中医综合治疗偏瘫患者肩痛的个案研究冯婷婷;张顾问【摘要】目的探讨传统中医综合治疗干预对偏瘫患者产生肩痛的有效康复方法.方法对1名确诊的脑卒中偏瘫后肩痛的患者进行6周综合治疗,采用上肢功能评分以及量角器测量患侧肩关节前屈、外展、内外旋和后伸5个维度的关节活动度.同时结合视觉模拟疼痛评分评价患者实验前、后疗效.结果6周治疗后患者肩关节前屈、后伸、外旋和外展的关节活动度明显增加,内旋减少.上肢Fugl-Meyer运动评分明显提高.结论传统中医综合治疗对偏瘫肩痛是有积极意义的;偏瘫肩痛是由肩关节活动受限、痉挛收缩导致的损伤和神经受损或压迫等原因造成的;偏瘫肩痛的治疗越早越好.【期刊名称】《湖北体育科技》【年(卷),期】2017(036)011【总页数】4页(P967-970)【关键词】偏瘫;肩痛;关节活动度;肩关节【作者】冯婷婷;张顾问【作者单位】南京体育学院,江苏南京,210014;南京体育学院,江苏南京,210014【正文语种】中文【中图分类】G804.5偏瘫肩痛是中风后并发症出现机率最高的现象之一，一般情况下临床反映是活动肩关节时出现疼痛，更有些患者疼痛程度严重到可有静息时自发疼痛，据报道其发生率达6%—76%［1］。
肩痛最早发生在中风后两周内，17%的肩痛患者会在中风后第一周发生疼痛［2］。
中风发病后3个月内被认为是偏瘫康复的最佳治疗时期，肩痛的发生会使偏瘫患者难以及时有效的接受偏瘫上肢有效的主动的功能训练，错过最佳的康复机会而降低上肢功能恢复的水平，降低患者的生活质量，所带来漫长的治疗也将进一步消耗卫生资源［3］。
偏瘫肩痛高发病率和对患者功能提高的不良影响，需要康复工作者去寻找一套更有效的手段对其进行治疗［4］。
目前偏瘫肩痛的治疗方法多样，临床上多主张早期介入，采用综合方法治疗偏瘫肩痛，包括正确的肢体摆放、被动及主动运动疗法、电刺激疗法，中医治疗方法包括针灸治疗、中药、中药熏蒸等方法，对中医手法治疗偏瘫肩痛也有报道，但对中医手法治疗较少规范化及随机对照研究［5］。
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等 。疼 痛剧烈 者加 蜈蚣 ２条 ，全 蝎 １ ｇ ０ 。②关 节 松 动 术 ：松 动肩 胛 骨 ：患者 健 侧 卧 位 ，患 侧 上 肢 前 屈 ９ Ｏ 度 ，用叠好 的被 子将其 托起 ，治疗 者一 手托 住患 者患 肢 的肩峰 ，另一 只手拇 指 和食 指分 开 ，固定 住肩 胛下
岁 ；病 程 ２ ． ２ ． ６天 。其 中脑 出血 １ ８ ３ ±５ ２ ５例 ，脑 梗 死２ ３例 ，合并 肩关节 半脱位 １ ９例 ，肩 手综合征 ８ 。 例
对 照组 ３ ４例 ，男 性 ２ ０例 ，女 性 １ ４例 ；年 龄 ４ ～８ ２ ｌ
两组 在 用 药 的 同 时 ，均 由专 业 康 复 治 疗 师 采 用
痛 、休息 后可 以缓 解 ；１分 ：接 近 全关 节 活动 范 围 的
活 动时才 出现疼 痛 。
１ ３ ２ 日常生活 活动能力 测 定 ：采用 Ｂ ｒ ｅ 指 数评 ．． ａｔ ｌ ｈ
仁 、桂枝 、胆 南 星 、僵 蚕 、甘 草各 １ｇ ０ ，附子 、川 芎 Ｉ
各 ６ ，白芍 、鸡 血 藤 ３ ｇ ｇ ０ ，茯苓 １ ｇ ２ ；加减 ：阴虚 者
浙 江 中 医杂 志 ２ １ ０ ０年 ２月第 ４ 卷 第 ２ ５ 期
中药 配合关 节 松动 术 治疗脑 卒 中后肩 痛 ３ ８例
陈 德 仁
江苏省连 云港 海滨疗养 院 江 苏 连云 港 ２ ２ ４ ２０２
摘 要 目的 ：观察 采用 中药 内服 配合关 节松 动术 治疗脑 卒 中后肩 痛 的治 疗效 果 。方 法 ：７ ２例 病 例 随机
ｔ ３ １ 疼痛 评定 ：采用 肩 关节 疼 痛 积 分表 ：５分 ： ．． ］ 持续 自发性 剧痛 、不 能 活 动 ；４分 ： 自发性 疼 痛 、触
之剧痛 、不能 活动 ；３分 ：小 范 围 活 动时 即 出现 剧 烈
头颅 Ｃ Ｔ诊 断 比较 等方 面无 明显差 异 （ Ｐ＞０ ０ ） ． ５ ，具
角 ，两手相 对用力 ，缓慢 推动 肩 胛骨 旋 转 ，先 顺 时针 旋转 ５ ０次 ，然后 再逆 时针 旋 转 ５ ０次 ；肩关 节 ～１ ～１
合 关节松动 术 治疗 脑 卒 中后 肩 痛 患者 ３ ８例 ，效 果 满
意 ，总结 如下 。 １ 资料与 方法
滑动 ：患者 仰卧 ，治 疗者 先将 患 者肩 胛 骨 向外 上方 牵 拉 ，一手 固定住肩 峰 ，另一 只 手握 住 患肢 上臂 ，进 行 小幅度 、缓慢 地牵拉 、旋转 肩 关 节然后 上 下相对 挤压 肩关节 ，每 个 手 法 持 续 ３ ５分 钟 ，切 忌 过 度 用 力 ， ～ 治疗 师要 经 常提醒患 者家属 不要牵拉 患者 的上肢 。 １ ２ ２ 对 照组 ：生 理盐 水 ２ ０ 加 维 脑 路通 ８ ０ ｇ ．． ５ ｍｌ ０ｒ ａ 静 滴 ，每 日 １ 。芬必得 ３０ ，口服 ，每 日２次 。 次 ０ ｍｇ
有可 比性 。
１ ２ 治疗方 法 ：分述如 下 。 ． １ ２ １ 治疗 组 ：①予 益气 温 阳 、化 痰行 瘀 中药 内服 ， ．．
方药组成 ：黄芪 ４ ｇ ５ ，白术 １ ｇ ５ ，党参 ２ ｇ ０ ，当归 、桃
疼 痛而无 法持 续 活动 ；２分 ：中等 范 围活 动 时 出现疼
Ｂ ｂｔ ｏ ａｈ技术 为主 的神 经肌 肉促通 技 术进 行 康 复训 练 。 两组 患 者 １ ５天 为 １个 疗 程 ，１个 疗 程 结 束 后 休 息 ３ 天 ，再行第 ２个疗 程 。两个 疗程结 束后评定 疗效 。
１ ３ 评 定 方 法 ：分 述 如 下 。 ．
岁 ，平均 ６ ． ７ ． ２岁 ；病程 ３ ． ８ ． ５天 ；其 ３ Ｏ ±４ ８ ０ Ｏ ±４ １ 中脑 出血 １ 例 、脑梗 死 ２ １ ３例 ；合并 肩关 节半脱 位 １ ３ 例 ，肩 手综 合 征 ５例 ；两 组 患者 在 既 往 史 、并 发症 、
肩痛是脑卒 中后 患者 中 常见 的并 发症 ，其 发生 率 为 ５ ～８ ＿ 。由于病 因复 杂 ，治 疗起来 颇 为棘 手 。 ４ １ ］ 直接影 响患者上 肢功能 的恢 复 ，以及 日常生 活 活动 能 力 的提 高 ，对患 者治疗 疾病 的信 心 打击 很大 。严 重者 还存在不 同程度 的焦虑 、抑 郁 、绝 望 等 心理 障 碍 ，笔
加麦 冬 ２ ｇ ０ ，生 地 １ ｇ ５ ；热盛 者加 山栀 １ ，黄芩 １ ｇ ０ ：各 种 评 定 均 由 同一 治 疗 者 于治 疗 ．．
浙江中医杂志 ２ １ ００年 ２月 第 ４ 卷 第 ２期 ５
分为 ２组 ，治疗组 ３ ８例采 用益 气温 阳、化 痰行 瘀 中药 内服 配合 关节松 动 术治 疗 ，对照 组 ３ ４例 予 生理 盐水 ２ ０ 加 维脑路 通 ８ ０ ５ ｍｌ ０ ｍｇ静 滴 ，每 日 １次 。芬 必得 ３ ０ ， 口服 ，每 日 ２次。结果 ：治疗组肩 痛 ０ ｍｇ 积分 、Ｂ ｆ ｅ 指数 改善均优 于对照 组 。结论 ：益 气温 阳、化痰行 瘀 中药 内服 配合 关 节松 动 术可 明显减 ａｔ ｌ ｈ 轻脑 卒 中后肩 痛 ，并 且能够提 高患者 的 日常 生活活动 能力 。 关键词 脑卒 中 肩 痛 中医药疗 法 关节松 动术 Ｂ ｂ ｔ ｏ ａｈ技 术
１ １ 临床 资料 ：７ ． ２例 均 为本 院住 院患 者 ，均符 合 全 国第二 次脑血 管病学术 会议 修 订 的相关 诊 断标 准并 经 头颅 Ｃ Ｔ证 实 ，随机 分为 两 组 。治 疗 组 ３ ８例 ，男 性
２ ２例 ，女性 １ ６例 ；年 龄 ４ ～ ７ 岁 ，平均 ６ ． ±４ ０ ４ ９ １５ ． ６