溃疡性结肠炎护理查房-我做共26页
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溃疡性结肠炎护理查房 (2)
三、里急后重：里急后重这个症状是贯穿整个结肠炎病程中的。所谓 的里急后重的症状可以说是每一个结肠炎或溃疡性结肠炎及直肠炎患者都 会遇到的困扰。这是判断结肠炎的一个比较重要的一个典型症状。
四、腹泻：腹泻每日2次至10不等。表现为水样便或稀便，常在清晨 或餐后出现。溃疡性结肠炎 病情缓解时，腹泻可消失或次数减少。有的患 者仅排粘液便，或在两次排便之间有少量粘液从肛门渗漏而出。
五、其他症状：除了上述一些溃疡性结肠炎患者，普遍存在的典型症 状之外，如肠鸣、腹胀、食差、倦怠疲劳等等症状，也会在溃疡性结肠炎 患者较为普遍的存在。
辅助检查
血常规+超敏：淋巴 细胞百分比21.7%， 中性粒细胞百分比 64.8%，血红蛋白 115g/L，超敏C反应 蛋白33mg/L,感染性 疾病：丙肝抗体测定： 复查
5.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种 精神压力。
6.定期复查肠镜及丙肝滴度测定。
谢 谢 大 家！
（2）药物治疗 1.柳氮磺胺吡啶水杨 酸制剂是主要治疗药 物，如美沙拉嗪肠溶 片； 2，给于头孢哌酮钠 他唑巴坦钠抗炎对症 治疗。 3.给予太宁栓治疗。
（3）大量出血，伴 临穿孔，内科治疗无 效，证实有结肠癌， 反复恶化，严重结肠 外表现如关节炎等可 行手术治疗。
护理诊断和护理措施
腹泻
焦点虑击：添与加病文情 反本复迁延有关
1，积极治疗 原发病。 2，定期复查 肠镜
健康教育
1，解除负性心理：创造良好舒适的住院环境，合理 安排病人生活，建立良好的护患关系是做好心理护理 的前提。
2，合理饮食：应以清淡，易消化食物为主，减少食 物中的纤维素含量，禁烟酒，忌生冷，油腻，油炸食 物。
3，药物治疗知识的教育：服用美沙拉嗪肠溶片时不 宜咀嚼，使用太宁栓前后应保持肛周皮肤清洁。
四、腹泻：腹泻每日2次至10不等。表现为水样便或稀便，常在清晨 或餐后出现。溃疡性结肠炎 病情缓解时，腹泻可消失或次数减少。有的患 者仅排粘液便，或在两次排便之间有少量粘液从肛门渗漏而出。
五、其他症状：除了上述一些溃疡性结肠炎患者，普遍存在的典型症 状之外，如肠鸣、腹胀、食差、倦怠疲劳等等症状，也会在溃疡性结肠炎 患者较为普遍的存在。
辅助检查
血常规+超敏：淋巴 细胞百分比21.7%， 中性粒细胞百分比 64.8%，血红蛋白 115g/L，超敏C反应 蛋白33mg/L,感染性 疾病：丙肝抗体测定： 复查
5.平时要保持心情舒畅，避免精神刺激，解除各种 精神压力。
6.定期复查肠镜及丙肝滴度测定。
谢 谢 大 家！
（2）药物治疗 1.柳氮磺胺吡啶水杨 酸制剂是主要治疗药 物，如美沙拉嗪肠溶 片； 2，给于头孢哌酮钠 他唑巴坦钠抗炎对症 治疗。 3.给予太宁栓治疗。
（3）大量出血，伴 临穿孔，内科治疗无 效，证实有结肠癌， 反复恶化，严重结肠 外表现如关节炎等可 行手术治疗。
护理诊断和护理措施
腹泻
焦点虑击：添与加病文情 反本复迁延有关
1，积极治疗 原发病。 2，定期复查 肠镜
健康教育
1，解除负性心理：创造良好舒适的住院环境，合理 安排病人生活，建立良好的护患关系是做好心理护理 的前提。
2，合理饮食：应以清淡，易消化食物为主，减少食 物中的纤维素含量，禁烟酒，忌生冷，油腻，油炸食 物。
3，药物治疗知识的教育：服用美沙拉嗪肠溶片时不 宜咀嚼，使用太宁栓前后应保持肛周皮肤清洁。
溃疡性结肠炎护理查房(1)
4
制定护理计划： 将护理目标、护 理措施等整合成 护理计划，并定 期评估护理效果， 调整护理计划
护理操作技能
1 观察病情：密切观察患者病情变化，及时发现异常情况 2 饮食护理：指导患者合理饮食，避免刺激性食物 3 药物护理：正确使用药物，注意药物副作用 4 心理护理：关心患者心理状况，提供心理支持 5 健康教育：向患者及家属传授疾病知识，提高自我管理能力 6 康复护理：指导患者进行康复锻炼，促进身体恢复
10
随访和复查： 监测病情变化， 调整治疗方案
诊断标准
01
02
病史：溃疡性结肠 炎病史，包括发病 时间、病程、症状、 治疗情况等
临床表现：腹泻、 腹痛、便血、体重 下降等
05
06
内镜检查：结肠镜 检查，观察肠黏膜 病变情况
病理检查：肠黏膜 活检，观察组织病 理变化
03
实验室检查：血常 规、便常规、生化 检查等
溃疡性结肠炎护理查房
演讲人
病因和发病机制 辅助检查和处理要点 常见护理措施
临床表现 常见护理注意事项 常见护理技巧
病因和发病机制
病因
遗传因素：家族 中有溃疡性结肠 炎病史的人患病
风险较高
环境因素：饮食、 生活习惯、压力 等可能诱发溃疡
性结肠炎
免疫系统异常： 免疫系统对肠道 菌群产生过度反
应，导致炎症
发热等
2
监测生命体征： 如心率、血压、
呼吸等
3
评估患者营养状 况：如体重、饮 食、营养补充等
4
评估患者心理状 况：如焦虑、抑 郁、睡眠质量等
护理计划制定
1
2
评估患者病情： 了解患者的病史、 症状、体征等基 本信息
制定护理目标： 根据患者病情， 制定短期和长期 的护理目标
溃疡性结肠炎护理查房 我做课件
告知随访内容
向患者及家属说明随访时需要了解 的内容，如大便情况、饮食情况、 用药情况等。
提供咨询服务
为患者提供咨询服务，解答患者及 家属的疑问，提供必要的生活指导。
与患者、家属的沟通与协作
与患者及家属建立良好的沟通渠道
01
让患者及家属了解溃疡性结肠炎的护理要点和治疗方案，鼓励
患者及家属积极参与治疗和护理过程。
告知患者宜进食营养丰富、易消化、少渣 饮食，避免刺激性食物和饮料。
指导患者Hale Waihona Puke 确用药指导患者自我监测病情
告知患者所用药物的作用及副作用，强调 规律用药的重要性。
让患者了解病情监测的重要性，学会自我 监测病情，如大便的次数、形状、颜色等。
随访计划与安排
制定随访时间表
根据患者的病情和治疗情况，制 定随访时间表，一般出院后1个月、 3个月、6个月和1年需要回院复查。
社会文化背景评估
教育背景
了解患者的教育程度，以 便更好地与其沟通。
工作状况
了解患者的工作状况，以 便更好地为其制定合适的
护理措施。
家庭支持系统
了解患者的家庭支持系统， 以便更好地为其制定家庭 护理计划。
03
护理计划与实施
制定护理计划
01
02
03
确定护理目标
提高患者生活质量，减轻 症状，促进康复。
协助医生开具药物，指导患者正确使用药 物，观察药物不良反应。
心理护理
关注患者的情绪变化，提供心理支持，帮 助患者树立信心，积极配合治疗。
护理过程中的沟通与协作
与医生沟通
了解治疗方案，与医生商讨护 理措施，及时调整护理方案。
与患者沟通
倾听患者的需求和意见，解答 疑问，鼓励患者积极面对疾病。
溃疡性结肠炎护理查房-我做
目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）
影像学检查
• 肠镜：鉴别和诊断最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变
粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血
假息肉
女，48岁。直肠和横结肠粘膜 分别可见弥漫性充血水肿、点、 片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性 分泌物，渗血，脆性增加。
女，42岁。循腔进镜至结肠 脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
1、疼痛 向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，如：
五、对症护理
行为疗法、局部热聊法、针灸止痛，耳穴埋子等 2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱 应及时报告医师。
• 六、心理护理
1、耐心倾听病人倾诉，安慰病人，稳定病人情绪，放松心态， 帮助病人建立信心。 • 2、为病人讲解所需检查的目的、注意事项，减少病人对检 查的恐惧。 • 3、与家属交谈，建立家属对治愈疾病的信心，以平和的心 态对待疾病。
辅助检查
• 肠镜示：炎症性肠病。 • 病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴 组织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部 浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿
护理诊断
• 1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障 碍及结肠运动功能失调有关。 • 2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 • 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻 及吸收障碍有关 • 4、体液不足 与肠道炎症致长期频繁腹泻有 关 • 5、知识缺乏 缺乏与溃结相关的知识 • 6、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠性结 肠癌变、大出血、肠梗阻 • 7、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
• 2、全身症状
影像学检查
• 肠镜：鉴别和诊断最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变
粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血
假息肉
女，48岁。直肠和横结肠粘膜 分别可见弥漫性充血水肿、点、 片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性 分泌物，渗血，脆性增加。
女，42岁。循腔进镜至结肠 脾曲，可见直肠、乙状结肠、 降结肠弥漫性充血水肿，糜 烂溃疡。表面覆白苔脓液病 理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
1、疼痛 向患者解释疼痛的原因，告知其缓解疼痛的方法，如：
五、对症护理
行为疗法、局部热聊法、针灸止痛，耳穴埋子等 2、腹泻 注意保持肛周皮肤卫生，发现有脱水、电解质紊乱 应及时报告医师。
• 六、心理护理
1、耐心倾听病人倾诉，安慰病人，稳定病人情绪，放松心态， 帮助病人建立信心。 • 2、为病人讲解所需检查的目的、注意事项，减少病人对检 查的恐惧。 • 3、与家属交谈，建立家属对治愈疾病的信心，以平和的心 态对待疾病。
辅助检查
• 肠镜示：炎症性肠病。 • 病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴 组织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部 浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿
护理诊断
• 1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障 碍及结肠运动功能失调有关。 • 2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 • 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻 及吸收障碍有关 • 4、体液不足 与肠道炎症致长期频繁腹泻有 关 • 5、知识缺乏 缺乏与溃结相关的知识 • 6、潜在并发症：中毒性巨结肠、直肠性结 肠癌变、大出血、肠梗阻 • 7、焦虑 与病情反复、迁延不愈有关
• 2、全身症状
2024版年度溃疡性结肠炎与结肠炎护理查房
01溃疡性结肠炎与结肠炎概述Chapter溃疡性结肠炎定义与发病原因溃疡性结肠炎定义发病原因结肠炎定义与分类结肠炎定义分类临床表现及诊断依据临床表现诊断依据治疗方法及预后评估治疗方法溃疡性结肠炎和结肠炎的治疗主要包括药物治疗、营养支持和对症治疗。
药物治疗包括氨基水杨酸制剂、糖皮质激素、免疫抑制剂等。
营养支持主要是给予高热量、高蛋白、低纤维饮食。
对症治疗包括止泻、止痛、补液等。
预后评估大多数溃疡性结肠炎和结肠炎患者经过积极治疗后预后良好。
部分患者可反复发作，迁延不愈。
少数患者可出现严重并发症，如肠穿孔、肠梗阻、癌变等。
预后评估主要依据患者的临床表现、结肠镜检查和病理组织学检查结果。
02患者评估与护理问题识别Chapter人口学资料病史采集生活习惯与环境030201患者基本信息收集病情严重程度评估症状评估体征检查实验室检查护理问题识别与优先级划分护理问题识别优先级划分根据护理问题的紧急程度和重要性，对护理问题进行优先级划分，以便合理安排护理措施。
个性化护理计划制定护理目标设定针对患者存在的护理问题，设定明确的护理目标，如缓解疼痛、改善营养状况等。
护理措施制定根据护理目标，制定具体的护理措施，包括药物治疗、饮食调整、心理支持等。
护理计划实施与评价将护理计划付诸实施，并密切观察患者病情变化，及时评价护理效果，以便及时调整护理计划。
03护理措施实施与效果评价Chapter药物治疗管理营养支持与饮食调整心理护理及健康教育关注患者心理变化，给予心理支持和疏导。
向患者及家属讲解疾病相关知识，提高自我管理能力。
指导患者掌握放松技巧，缓解焦虑、抑郁等不良情绪。
针对可能出现的并发症，制定预防措施并落实到位。
对已发生的并发症，积极治疗并加强护理，促进康复。
密切观察病情变化，及时发现并处理并发症。
并发症预防与处理策略04查房过程中注意事项Chapter查房前准备工作准备查房用具了解患者病情准备好查房所需的听诊器、血压计、手电筒、压舌板等用具，并确保其清洁卫生。
溃疡性结肠炎护理查房
02
肠梗阻：溃疡 性结肠炎可能 导致肠梗阻， 引起腹痛、呕 吐、腹胀等不 适症状。
03
癌变：溃疡性 结肠炎患者有 较高的癌变风 险，需要密切 监测和及时治 疗。
04
贫血：溃疡性 结肠炎可能导 致患者出现贫 血症状，需要 及时补充铁剂 等营养物质。
辅助检查
血常规检查：了 解患者贫血程度 和感染情况
01
03
体重下降：由 于腹泻和食欲 不振，可能导 致体重下降
05
02
04
腹泻：大便次数 增多，多为糊状 或水样便，可伴 有黏液或脓血
发热：可伴有 低热或高热， 与病情严重程 度有关
06
贫血：由于长 期失血和营养 不良，可能导 致贫血
并发症
01
肠穿孔：溃疡 性结肠炎可能 导致肠穿孔， 引起腹膜炎等 严重并发症。
高
3
免疫因素：免疫 系统异常，导致 肠道炎症反应过
度
2
环境因素：生活在 卫生条件较差的环 境中，感染细菌、 病毒等微生物的可
能性较高
4
饮食因素：长期食 用辛辣、油腻等刺 激性食物，可能导 致肠道功能紊乱，
增加患病风险
症状
01
腹泻：频繁、大量、水样 便，可能伴有血便
03
发热：低热或中等度发热， 可能伴有寒战
0 6 肠易激综合征等
治疗方案
药物治疗：使用抗炎 药物、免疫抑制剂、
生物制剂等
心理支持：提供心理 辅导，减轻患者心理
压力
饮食调整：避免刺激 性食物，增加纤维素
摄入
定期复查：定期进行 肠镜检查，监测病情
变化
生活习惯调整：保持 良好的作息，避免过
度劳累
并发症处理：针对并 发症进行对症治疗，
溃疡性结肠炎护理查房
辅助检查
• 肠镜示：炎症性肠病。 • 病理示：（回盲部）粘膜中度慢性炎，淋巴
组织增生；（直肠）粘膜重度慢性炎，局部 浅表粘膜糜烂，活动性，见个别隐窝脓肿
护理诊断
• 1、腹泻 与炎症导致结肠粘膜对水钠吸收障 碍及结肠运动功能失调有关。
• 2、疼痛：腹痛 与肠道炎症、溃疡有关 • 3、营养失调：低于机体需要量 与长期腹泻
• 5、加强对病人及病人家属的遵医行为，控制饮食
知识拓展
• 概述：溃疡性结肠炎(UC)是一种原因不明的直肠和
结肠的慢性炎症，又称慢性非特异性溃疡性结肠炎。
• 临床表现：
• 1、消化系统
腹泻：粘液血便提示为活动期，大便次数及血便程 度反映病情轻重 • 腹痛：轻至中度腹痛，多为左下腹或下腹，有疼 痛---便意---便后缓解的规律 • 其他症状：腹胀、食欲不振、恶心、呕吐
1 理程序查房
决实际问题的能力。
以护理质量为中心 床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每
的评价性查房
个责任组抽查 2、3名危重、新入院或大手术病人，以检
2
查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题.
（护理部查房形式）
以护理技术为中心 有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊
重点：为病原学检查，连续3次，
目的：排除感染性结肠炎（痢疾杆菌、沙门菌、阿米巴、血吸虫等）
影像学检查
• 肠镜：鉴别和诊断最重要手段
粘膜上多发性浅溃疡
特征性病变 粘膜粗糙，细颗粒状， 血管模糊，质脆易出血
假息肉
女，48岁。直肠和横结肠粘膜 分别可见弥漫性充血水肿、点、 片状糜烂溃疡，覆污苔和脓性 分泌物，渗血，脆性增加。
3
学生为中 教师为导
溃疡性结肠炎护理查房
溃疡性结肠炎 护理查房
1
目录
健康教育和出院指导 护理诊断及措施 辅助检查及治疗 查房病例简介
2
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点
3
病例简介 谢家贵，男，65岁，病员因反复黑便2+年，加重2 月入院，入院时T36.6℃，P76次/分，R19次/分， BP116/65mmhg，G6.5mmoL/L。患者既往有溃结 病史2+年（2013年华西肠镜提示：溃疡性结肠炎）， 予以口服美沙拉嗪肠溶片，复方谷氨酰胺肠溶胶囊， 病员自诉吸烟史20+年，否认饮酒史，无药物过敏史， 输血史，自诉其母有直肠癌病史，于2月前因自行减 量“溃疡性结肠炎口服药”后，症状明显加重，大便 初为黑色，后为红色，初2-3次/天，后为5-6次/天， 体重减轻5kg后遂来院就诊。
8
辅助检查
血常规+超敏：淋巴 细胞百分比21.7%， 中性粒细胞百分比 64.8%，血红蛋白 115g/L，超敏C反应 蛋白33mg/L,感染性 疾病：丙肝抗体测定： 复查
肠镜检查：溃疡性 结肠炎； 病检示：直肠乙状 结肠黏膜慢性炎伴 糜烂，淋巴组织增 生，淋巴滤泡形成， 不排除炎症性肠病
大便隐血实验（+） 涂片镜见：红细胞， 白细胞 其他：霉菌孢 胸片：可疑支气管 炎，主动脉硬化
4
概述 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种 原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要位于 结肠黏膜层，以溃疡为主，多累计直肠和远端结肠， 也可遍及整个结肠。
5
病因及发病机制 1、免疫异常 因肠黏膜的正常防御功能削弱，免 疫调节失常引起组织破坏与炎性病变。 2、感染
3、遗传因素 4、其他 精神神经因素、过敏等因素与本病的发 生有较大关系。
1
目录
健康教育和出院指导 护理诊断及措施 辅助检查及治疗 查房病例简介
2
查房目的
熟悉溃结的临床表现及治疗措施 掌握溃结的护理要点 了解溃结诊断及治疗要点
3
病例简介 谢家贵，男，65岁，病员因反复黑便2+年，加重2 月入院，入院时T36.6℃，P76次/分，R19次/分， BP116/65mmhg，G6.5mmoL/L。患者既往有溃结 病史2+年（2013年华西肠镜提示：溃疡性结肠炎）， 予以口服美沙拉嗪肠溶片，复方谷氨酰胺肠溶胶囊， 病员自诉吸烟史20+年，否认饮酒史，无药物过敏史， 输血史，自诉其母有直肠癌病史，于2月前因自行减 量“溃疡性结肠炎口服药”后，症状明显加重，大便 初为黑色，后为红色，初2-3次/天，后为5-6次/天， 体重减轻5kg后遂来院就诊。
8
辅助检查
血常规+超敏：淋巴 细胞百分比21.7%， 中性粒细胞百分比 64.8%，血红蛋白 115g/L，超敏C反应 蛋白33mg/L,感染性 疾病：丙肝抗体测定： 复查
肠镜检查：溃疡性 结肠炎； 病检示：直肠乙状 结肠黏膜慢性炎伴 糜烂，淋巴组织增 生，淋巴滤泡形成， 不排除炎症性肠病
大便隐血实验（+） 涂片镜见：红细胞， 白细胞 其他：霉菌孢 胸片：可疑支气管 炎，主动脉硬化
4
概述 溃疡性结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，是一种 原因不明的慢性直肠和结肠炎性疾病，病变主要位于 结肠黏膜层，以溃疡为主，多累计直肠和远端结肠， 也可遍及整个结肠。
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病因及发病机制 1、免疫异常 因肠黏膜的正常防御功能削弱，免 疫调节失常引起组织破坏与炎性病变。 2、感染
3、遗传因素 4、其他 精神神经因素、过敏等因素与本病的发 生有较大关系。
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51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
溃疡性结肠炎护理查房-我做
16、人民应该为法律而战斗，就像为 了城墙 而战斗 一样。 ——赫 拉克利 特 17、人类对于不公正的行为加以指责 ，并非 因为他 们愿意 做出这 种行为 ，而是 惟恐自 己会成 为这种 行为的 牺牲者 。—— 柏拉图 18、制定法律法令，就是为了不让强 者做什 么事都 横行霸 道。— —奥维 德 19、法律是社会的习惯和思想的结晶 。—— 托·伍·威尔逊 20、人们嘴上挂着的法律，其真实含 义是财 富。— —爱献 生