急诊科心肺复苏60例救治体会及疗效分析

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急诊科心肺复苏60例救治体会及疗效分析
摘要目的探讨急诊科心肺复苏救治体会及疗效分析,以提高临床抢救成功率。

方法选择急诊科采用心肺复苏进行抢救治疗的60例患者的临床资料、救治措施及临床疗效进行观察分析。

结果60例患者实施心肺复苏抢救成功37例,占61.67%,越早实施心肺复苏术成功率越高。

结论心肺复苏术是急救技术中基本的救命技术,早期实施心肺复苏术可提高心脏骤停患者临床抢救成功率,减少并发症的发生,值得临床研究推广。

关键词急诊科;心肺复苏术;心脏骤停;临床疗效
心跳骤停(cardiac arrest,CA)是急诊科常见的危重症之一,患者心跳停止后如果不能及时有效的得到现场救治,病死率极高,心跳骤停4~6 min后会导致患者体内供血不足,造成患者脑部以及身体其他重要器官的不可逆性的损害,严重威胁患者生命。

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)是急诊科临床抢救心跳骤停患者的重要措施,及时有效的心肺复苏才能挽救患者的生命,并为以后患者原发病的治疗赢得极为宝贵的救治时间,提高心脏骤停患者临床抢救成功率。

本文对本院急诊科采用心肺复苏进行抢救治疗的60例患者的临床资料、救治措施及临床疗效进行观察分析,现将结果报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择2013年1月~2014年12月本院急诊科采用心肺复苏进行抢救治疗的60例患者,其中男32例,女28例;年龄18~79岁,平均年龄(4
2.1±12.4)岁。

来院就诊至CA发生时间5 min~5 h,平均时间48 min。

发生原因:心脏衰竭猝死17例,外在伤导致15例,脑部血管疾病11例,感染性休克6例,溺水3例,呼吸系统疾病并发引起5例,中毒引起2例,其他原因1例。

1. 2 心肺复苏术按照我国现行心肺复苏术操作规程进行:①判断意识、心跳和呼吸。

呼叫并拍打患者双肩,观察患者反应;而后解开患者上衣,触摸其颈动脉,同时观察其胸廓起伏,判断患者呼吸以及心跳情况。

如心跳、呼吸停止,立即对患者进行心肺复苏抢救。

②胸外心脏按压。

将患者平卧,胸部下垫按压板,垫脚凳。

以患者两乳连线中间点或者剑突以上两指的位置为按压点,采用双手叠扣按压法,腕肘关节伸直,利用身体重力,垂直向下用力按压,按压频率在100次/min以上。

③持续心肺复苏,胸外心脏按压与人工呼吸相结合,两者比例为15∶1,反复进行如上步骤,直至患者心跳、呼吸恢复。

同时,通过多功能生命指标心电监护仪连续监测患者的各项生命指标。

④开放静脉通道,给予患者合理的药物治疗如肾上腺素、胺碘酮、阿托品等复苏药物。

1. 3 疗效评定标准复苏成功:患者生命体征正常,恢复自主心律;复苏失败:患者生命体征消失,呼吸停止。

1. 4 统计学方法采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。

计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验;计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。

P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
60例患者实施心肺复苏抢救成功37例,占61.67%,5 min以内实施心肺复苏术者27例,成功21例(77.78%);5 min以后实施者33例,成功16例(48.48%),两组成功率相比,差异有统计学意义(P<0.05),研究资料显示早期实施心肺复苏术患者救治成功率较高。

复苏成功37例,除颤时间(3.12±0.53)min;复苏失败23例,除颤时间(8.91±0.49)min。

3 讨论
心肺复苏(CPR)是急诊科临床抢救心跳骤停患者的重要措施,常用的手段包括开放气道、胸外心脏按压、人工呼吸等措施,心跳骤停患者如果抢救不及时,会因供血不足使患者心脏衰竭,严重威胁患者生命[1],因此,心肺复苏术的成功实施对于提高患者生存率具有较高的临床价值,及时有效的心肺复苏才能挽救患者的生命,并为后续原发病的治疗赢得宝贵的救治时间,提高患者临床抢救成功率。

心肺复苏是一系列连贯的急救技术,为提高心肺复苏救治成功率,各环节必须紧密配合,现总结探讨心肺复苏的抢救要点:①及时有效抢救是关键。

及时有效的心肺复苏才能挽救患者的生命,时间就是生命,尤其对于心跳骤停这种严重突发情况,即使设备先进、技术高超,如果没有抓住抢救的最佳时机,则复苏成功率极低,即使心肺复苏成功,也可能造成患者重要器官的不可逆性的损害。

因此,在最初2~4 min内必须给予合理的基础生命支持,患者一旦发生心搏骤停,尽早实施心肺复苏,才能提高救治成功率[2]。

②加强培训,提高急诊科医护人员的医疗技术水平及应对突发情况的应变能力。

急诊科抢救现场经常会出现各种错综复杂的情况,患者临床表现多样,病情危急复杂,因此,必须具备训练有素的抢救人员,以应对复苏过程中各种复杂的局面。

急诊科医护人员要严密分工,各司其职,冷静判断患者的全身情况,按照抢救指引,针对患者的具体情况及时有效的进行救助,把握救助时间,提高救治成功率。

同时,提高医护人员责任心,密切观察记录患者病情的变化,一旦出现突发情况及时采取手段应对。

③急诊科要配备基本的必要的抢救设备和药品,一旦出现突发情况,要保证患者及早插管,改善患者的通气与氧合。

总之,抓住时机,快速实施各项措施,即快速接近、快速CPR、快速除颤和快速高级生命支持,只有保证各环节紧密配合,减少人为浪费时间的情况,不断提高心肺复苏医疗技术水平,才能提高患者救治成功率。

综上所述,心肺复苏术是急救技术中基本的救命技术,早期实施心肺复苏术可提高心脏骤停患者临床抢救成功率,减少并发症的发生,值得临床研究推广。

参考文献
[1] 张凡凤,夏向南.高龄患者心肺复苏成功11例分析.中华保健医学杂志,2010,12(1):58-59.
[2] 范再英,黄艳娟,周艳平.影响心肺复苏成功率的相关因素分析.医学临床研究,2013,30(7):1374-1376.。

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