环形嵌顿痔分段切除剥离加压术与外剥内扎术后并发症的护理

例、 １ 例 ， 女 ８ 年龄 ２ ～ ７ ２ ０岁 ， 均 ３ ． 平 ４ ６岁 ； 程 ｌ 病 ～
４ ５年 ， 均 ２ ． 平 ３ １年 ； 痔嵌 顿时 问 ｌ ， ～６ｄ 平均 ２ １ｄ。 ．
两组性 别 、 年龄 、 程 、 嵌 顿 时 间 比较 ， 异 无 显 著 病 痔 差
性 意 义 （ Ｐ＞ ０ ０ ） 均 ．５。
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环 形嵌 顿 痔分 段 切 除剥 离 加 压 术 与 外 剥 内扎 术后 并 发 症 的护 理
卢 春 枝
Ｎｕ ｓｎｇＣａ ｅ ｏ ｓｏ ｅ ａ ｉｅＣｏ ｐ ｉａ ｉｎ ｆＳ ｇ ｅ ｔ ｌＲｅ ｅ ｔｏ ｒ ｉ ｒ ｆＰｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ｍ ｌｃ ｔｏ ｓ ｏ ｅ ｍ ｎ ａ ｓ ｃｉ ｎ，Ｄｅ ｏｌｍ ｅ ｔａ ｄ ｍ ｐｒｓ ｉｎ ｎ ｔ ｒ ｌＳ ｒｐｐ ｎ ｃ ｌｅ ｎ ｎ Ｃｏ ｅ ｓｏ ａ ｄ Ｅｘ ｅ ｎａ ｔｉ ｉ ｇ
瓣 的尖端 ， 钝性剥 离皮瓣 下 静脉丛 ， 直至齿 线 梢上 外 ， 将游 离 的皮瓣 和痔外 静脉丛 及 内痔 用弯 血管 钳夹 住 ，
贯 穿结扎 后切 除 。
１ ３ 结 果 Ａ 组 手 术 时 间 ３ ～ ５ ｎ 平 均 ４ ． ． ０ ０ｍｉ， ００ ｍｉ 。Ｂ组 手术 时 间 ３ ～６ ｎ 平 均 ５ ． ｎ ｎ Ｏ ０ｍｉ ， ０ ０ｍｉ。两 组手 术过 程均顺 利 ， 中出血量 ５ 以内 ， 中、 术 ０ｍｌ 术 术
腰麻或 鞍麻 ， 患者 取侧 卧位或 截石 位 ， 规消 毒铺 巾。 常 术者 双手示 指插 入 肛 内 ， 向相 反 方 向扩 肛 ， 至 肛 门 扩 能容 纳 ４指 ， 使痔 核充 分暴露 ， 夹外 痔 向外 牵拉 ， 钳 另 取 组织 钳夹 持 内痔 基 底 部 ， 钳合 并 提 起 ， 弯 剪 在 二 用 外 痔两 侧皮肤 作“ 形 切 口 ， 皮下 静 脉丛 与 内外 括 Ｖ” 在 约肌之 问剥 离 至齿 线 上 ０ ３ ｃ 再 以 中弯 钳 自根 部 ． ｍ， 钳夹 ， １ 以 ０号 丝线 自夹 持 内痔 的根 部 结 扎 。再 以 同 样方法剥 离 结 扎 其他 内外 痔， ２个 切 口 之 间 保 留 ０ ３ ． ｍ 的黏 膜 桥或 皮桥 ， 底剥 离 黏膜 桥 下血 ． ～０ ５ｃ 彻 栓 或水 肿组 织 ， 时 注 意保 留皮 肤 ， 防狭 窄 。② 传 此 以 统 外剥 内扎 术 ： 醉 、 麻 卧位 、 毒 方法 同上 。用 组 织钳 消 从 齿线外 夹住 并提 起 痔核 ， 外 痔 的突 出部 分 作“ 从 Ｖ” 形 切 口 ， 端 向外 ， 后取 下组 织 钳 ， 夹 住“ 形 皮 尖 然 再 Ｖ”
中 图分 类 号 ： ７ ． Ｒ４ ３ ６ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：０ １—４ ５ （ ０ ８ ０ １０ １ ２ ２ ０ ） ６—０ ３ ０ ０—０ ２
我 国约 ６ 成 人 患有 肛 门疾 病 ， 痔 的 发 病 率 ０ 而 高 达 ４ ． ［ ， 形 嵌 顿 痔 是 混 合 痔 中 较 为 严 重 的 一 ６３ １ 环 ］ 种 。２ ０ ０ ５年 １ 月至 ２ ０ １ ０ ６年 １ 月 我科 对 ８ １ ４例 环 形 嵌 顿 痔患者 进行 了分 段切 除剥 离加 压 术 （ ３例 ） 传 ４ 和 统外 剥内扎 术 （ ｌ例 ） 为 探讨 术后 并 发症 的情 况 ， ４ ， 以
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ２ 手 术 方 法 Ａ 组采 用 分 段 切 除 剥 离 加 压 术 ； ． Ｂ 组采用 传统 的外剥 内扎 术 。①分 段切 除 剥离 加压 术 ：
注： 两组 术 后 并 发 症 构 成 情 况 比较 ， ． ７ ， ０ ０ ， ） 一７ ８ ２ Ｐ＞ ． ５ 【
差异无显著性意义 。
表 ｌ 两 组 术 后 并 发 症 构 成情 况 例
１ 临 床 资 料
１ １ 一般 资料 ．
环形嵌 顿痔 患者 ８ ４例 ， 手 术方 式 按
分 为 Ａ、 Ｂ两 组 。 Ａ 组 ４ ３例 ， ２ 男 ９例 、 １ 女 ４例 ， 龄 年 ｌ～ ７ ９ ２岁 ， 均 ３ ． 平 ６ ５岁 ； 程 ｌ ４ 病 ～ ６年 ， 均 ２ ． 平 ５０ 年 ； 嵌 顿 时 问 ｌ ７ｄ 平 均 ３ ０ｄ Ｂ组 ４ 痔 ～ ， ． 。 １例 ， ２ 男 ３
ａｄＩｔ ｎ ｌ ｉａｉ ｏ ｃｔ Ｃｒｕａ ｎａｃｒｔｄＨｅ ｒｈ ｉｓ／ＬＵＣ ｕ ｚ ｉ ｎ ｎｅ ａ Ｌｇ ｔ ｎｆｒ ｕｅ ｉ ｌｒＩｃｒｅａ ｍｏｒｏ ｒ ｏ Ａ ｃ ｅ ｄ ／ ｈ ｎｈ
摘要 ： 目的 探 讨 环 形 嵌 顿 痔 分段 切 除 剥 离加 压 术 与 外剥 内扎 术 术 后 不 同并 发 症 的 护 理 。方 法 将 ８ ４例 环 形 嵌 顿痔 患 者 按 手 术 方 式 分 为 两组 ， 组 ４ Ａ ３例 ， 分 段 切 除剥 离加 压 术 。Ｂ组 ４ 行 １例 ， 外 剥 内扎 术 。结 果 手 术 均 顺 利 完 成 ， 行 患 者均 痊 愈 出院 。 两 组 术后 并 发 症 发 生 率 比 较 ， 差异 有 显 著 性 意 义 （ Ｐ＜０ ０ ） Ａ 组 发 生 ６例 肛缘 水 肿 、 例 排 尿 困难 ， ．５ ； １ Ｂ 组 ３例 肛 门狭 窄 、 例 肛 缘 水 肿 、 排 尿 困 难 ， 两组 并 发 症 构成 情 况 比 较 ， 异 无显 著 性 意 义 （ ＞ ０ ０ ） 结 论 采 ２ ５例 但 差 Ｐ ．５。 用分 段 切 除 剥 离加 压 术 治 疗 环形 嵌 顿 痔 患者 术 后 多发 生 肛 缘 水 肿 ， 采 用 外 剥 内扎 术 治 疗 者 术 后 多发 生 肛 门 狭 窄 和 而 排 尿 困难 ， 因此 应 针 对 不 同术 式 采 取 护 理措 施 预 防 并 发症 。 关 键 词 ： 形嵌 顿 痔 ； 分段 切 除 剥 离加 压 术 ； 外 剥 内扎 术 ； 并 发症 ； 护 理 环
便 更好 地为环 形嵌 顿痔患 者提 供术 后 护理 ， 笔者 对 其 术后 并发症进 行 了观察 比较 ， 现将 结果 及 护理报 告 如
下。
后无 大 出血 现 象 。Ａ 组 术 后 发 生 各 类 并 发 症 ２ ０例 （ ６ ５ ） Ｂ组发 生各类 并 发症 ２ ４ ． ， ８例 （ ８ ３ ） 两 组 ６． ， 并发 症发 生率 比较 ， ． ６ ， Ｙ 一４ ０ ６ Ｐ＜０ ０ ， ． ５ 差异 有显著 性 意义 。两组 术后 并发 症 构成 情 况 ， 表 ｌ 见 。Ａ组 术 后 ６ ２ｄ痔核 脱 落 ， 面 愈 合 时 间 ｌ ～ ２ ， 均 ～１ 创 ５ ０ｄ 平 １ ． ７ ０ｄ痊 愈出 院 ； Ｂ组 ６ ５ｄ痔 核脱 落 ， ～１ 创面 愈合 时 间 １ ～２ ， 均 ２ ． ８ ５ｄ 平 ０ ０ｄ痊愈 出院 。