妇科疾病的四大报警信号

保健医苑本期话题
呈黄水样，量多，加重时有脓血，有臭味，常伴疼痛及瘙痒。

⑤慢性宫颈炎。

白带增多，呈白色黏液状，淡黄色，脓性或血性，伴有外阴瘙痒和腰骶部胀痛及不孕。

⑥慢性输卵管炎。

白带增多，呈黄色或脓性，可伴有不孕，附件区有增厚、包块和压痛。

⑦外阴癌、阴道癌、宫颈癌。

白带增多呈水样，晚期有恶臭的血性脓液，并常伴不规则的阴道出血。

2.阴道流血。

在妇科疾病中，约有1/3的门诊患者是因为阴道流血而就医，一般而言，除了正常月经外，女性生殖道的任何部位包括子宫体、子宫颈、阴道和外阴部位的出血均称之为阴道流血。

导致阴道出血的原因很多，归纳如下：①卵巢内分泌功能失调。

出血来自子宫腔，多见于青春期和更年期，出血量或多或少。

②与妊娠有关的子宫出血。

出血来自子宫腔，主要见于宫外孕、滋养叶细胞疾病、产后胎盘滞留、子宫复旧不良等疾病。

③炎症。

见于外阴溃疡、尿道肉埠、阴道炎、宫颈炎、子宫内膜炎和子宫颈息肉。

④肿瘤。

女性生殖道的良性、恶性肿瘤。

⑤损伤。

多为异物或药物所致。

常见于生殖道外伤、放置宫内避孕环、使用雌性激素不当等。

⑥与全身有关的疾病。

肝脏疾病、血液系统疾病等。

对于患者来说，对阴道流血做出正确判断比较困难。

但还是有一定规律可循。

如青年未婚女性出血多为卵巢内分泌失调导致出血；如婚后知道已经怀孕，而突然出现阴道流血，就应考虑可能是先兆流产或是宫外孕；如在产后则多为胎盘滞留或子宫复旧不良等；如在45岁以上停经后又突然发生出血，就应考虑可能是肿瘤。

但不管出现哪种出血，都应及时到医院找妇科医生检查诊治，以免发生意外。

3.腹部包块。

下腹部肿块可来自肠道、泌
尿道、腹腔或生殖道，但以来源于生殖道者居多。

下腹部肿块多由患者本人偶尔而发现，或
由医生扪及，或结合B超、CT等检查做出诊断。

子宫增大：①妊娠子宫。

育龄妇女有停经史，下腹部可扪及包块。

②子宫肌瘤。

子宫均
匀增大，表面有单个或多个不规则隆起的包块，
常伴有月经过多。

③子宫腺肌瘤。

子宫均匀增大，质硬，有痛经史。

④子宫恶性肿瘤。

围绝
经期，子宫增大，伴有不规则的阴道流血及白
带增多。

附件包块：①输卵管妊娠（宫外孕）。

育龄
妇女有停经史，阴道有少量出血，伴腹痛，子
宫旁可扪及肿块，形态不规则，有触痛。

②附
件炎性包块。

多为双侧，位于子宫旁，有压痛，
急性时有发热腹痛。

③卵巢肿瘤。

无论肿块大小，凡表面光滑、囊性、可活动者多为良性。

凡肿块为实性，表面不规则，活动受限，生长
速度快，往往为恶性。

④源于生殖道以外的肿块。

如阑尾周围脓肿、结肠癌等，均有相应的
症状和体征，应及时到医院就诊以鉴别。

4.下腹疼痛。

有急性、慢性之别。

急性下
腹痛见于腹腔内出血（常因宫外孕破裂引起）、
肿瘤蒂扭转、急性炎症等。

慢性下腹痛是妇女
最常见的症状之一，如慢性盆腔炎、子宫内膜
异位症（痛经）、盆腔瘀血综合征、术后粘连、
人工流产后、放置宫内节育器等许多疾病以及
其他一些内、外科疾病均可引起下腹痛。

因此，
对于以下腹痛为主诉的患者，应详细询问疼痛
的性质、持续时间、与月经周期及体位的关系，
结合患者体征、全身症状、辅助检查等，及时
做出正确的诊断，以利于采取及时治疗。

21
2018年第 10 期 保健医苑。