《康复护理学》6章 常见神经疾病患者康复护理(第六节 帕金森病)
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第6节 帕金森病的康复
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2．功法训练
气功以及太极拳等各种传统体育运动可以促 进气血运行和化生，养心、怡神、定志，疏通经 脉筋骨，因此有益于预防、延缓本病的发生，改 善发病后患者的生活质量。
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2.肌肉强直
全身肌肉紧张度均增高。四肢因肌张力增高 ，眼肌强直可见眼转动缓慢，注视运动时可出现 黏滞现象。
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3.运动迟缓
表现为随意运动始动困难、动作缓慢和活动减 少。患者翻身、起立、行走、转弯都显得笨拙缓 慢，穿衣、梳头、刷牙等动作难以完成，写字时 笔迹颤动或越写越小，称书写过小征。
5.吞咽功能评定
临床有反复唾液吞咽测试及洼田饮水试验。
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三、康复治疗
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康复目标：
延缓病情发展，预防和减少继发性损伤的发生； 减轻功能障碍的程度，维持或提高日常生活活动
能力。
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（一）运动疗法 1.松弛训练
开始时动作要缓慢，转动时要有节奏，从被动 运动到主动运动；从小范围运动逐渐进行到全运 动范围；柔顺的来回摇动和有节奏的运动促使全 身肌肉松弛，从而改善患者的运动模式，尤其是 躯干的旋转能力。
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静止性震颤 姿势步态 异常
肌强直
（四）临床特征
运动迟缓
文字
人民卫生出版社有限公司 8
1.肢体静止性震颤
震颤多自一侧上肢手部开始，以拇指、示指和 中指的掌指关节最为明显，呈节律性搓丸样动作 。震颤大多数在静止状态时出现，情绪紧张时加 剧，随意活动时减轻，入睡后则消失。
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康复护理学第六章 神经系统疾病的康复护理
和SF-36等。
6.其他功能障碍评定
其他功能障碍评定有感觉功能评定、认知功能评定、
失语症评定、构音障碍评定和心理评定 等量表。
6.1.3 康复护理目标
康复护理目标包括短期目标和长期目标。
(1)短期目标。患者能适应卧床或生活自理能力降低的状
态,能采取有效的沟通方式表达 自己的需要和情感,生活需要得
到满足,情绪稳定,舒适感增强;能配合进行言语和肢体功能的
为了最大限度地降低脑卒中的致残率,提高患者的
生活质量,临床在及时抢救治疗的同时, 应积极开展早期
康复治疗。目前,我国很多医院都已建立了比较完善的
脑卒中单元(stroke unit,SU),即将早期规范的康复治疗
与急性期神经内科治疗有机结合,防治各种并发症,从而
提 高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力。
6.心理障碍
心理障碍是指人的内心、思想、精神和感情等心理活
动发生障碍。脑卒中患者一般要经历 震惊、否定、抑郁
反应、对抗独立、适应等几个心理反应阶段。脑卒中患
者常见的心理障碍有抑 郁心理(发生率为32%~46%)、焦
躁心理、情感障碍。
7.日常生活活动能力障碍
日常生活活动是指一个人为独立生活必须每天反复
失语症 的常见类型有运动性失语症、感觉性失语症、
传导性失语症、命名性失语症、经皮质运动性失语 症、
经皮质感觉性失语症、完全性失语症等。
(2)构音障碍。构音是把语言符号通过声音表达出
来的过程,正常由呼吸运动、发声运动和 调音运动3部分
共同协调完成。上述过程出现障碍而表现出的发声困难,
发音不准,吐字不清, 声响、音调、速度及节律异常,鼻音
Brunnstrom评定法如表6-1、表6-2和图6-1、图
6.其他功能障碍评定
其他功能障碍评定有感觉功能评定、认知功能评定、
失语症评定、构音障碍评定和心理评定 等量表。
6.1.3 康复护理目标
康复护理目标包括短期目标和长期目标。
(1)短期目标。患者能适应卧床或生活自理能力降低的状
态,能采取有效的沟通方式表达 自己的需要和情感,生活需要得
到满足,情绪稳定,舒适感增强;能配合进行言语和肢体功能的
为了最大限度地降低脑卒中的致残率,提高患者的
生活质量,临床在及时抢救治疗的同时, 应积极开展早期
康复治疗。目前,我国很多医院都已建立了比较完善的
脑卒中单元(stroke unit,SU),即将早期规范的康复治疗
与急性期神经内科治疗有机结合,防治各种并发症,从而
提 高患者的日常生活活动能力和适应社会生活的能力。
6.心理障碍
心理障碍是指人的内心、思想、精神和感情等心理活
动发生障碍。脑卒中患者一般要经历 震惊、否定、抑郁
反应、对抗独立、适应等几个心理反应阶段。脑卒中患
者常见的心理障碍有抑 郁心理(发生率为32%~46%)、焦
躁心理、情感障碍。
7.日常生活活动能力障碍
日常生活活动是指一个人为独立生活必须每天反复
失语症 的常见类型有运动性失语症、感觉性失语症、
传导性失语症、命名性失语症、经皮质运动性失语 症、
经皮质感觉性失语症、完全性失语症等。
(2)构音障碍。构音是把语言符号通过声音表达出
来的过程,正常由呼吸运动、发声运动和 调音运动3部分
共同协调完成。上述过程出现障碍而表现出的发声困难,
发音不准,吐字不清, 声响、音调、速度及节律异常,鼻音
Brunnstrom评定法如表6-1、表6-2和图6-1、图
第6节 帕金森病的康复精品PPT课件
第二章 神经系统疾病的康复 第六节 帕金森病的康复
内容提要
1
概述
2
康复评定
3
康复治疗
人民卫2生出版社有限公司
一、概 述
人民卫3生出版社有限公司
1 定义
流行病学 2
病因及发病机制 3
4 临床特征
人民卫4生出版社有限公司
（一）定义
一种中老年人常见的 运动障碍疾病，由于 中脑黑质的多巴胺能 神经元退化、变性， 多巴胺(DA)减少而导 致的锥体外系疾病。
人民卫7生出版社有限公司
静止性震颤
肌强直
姿势步态 异常
（四）临床特征
运动迟缓
文字
人民卫8生出版社有限公司
1.肢体静止性震颤
震颤多自一侧上肢手部开始，以拇指、示指和 中指的掌指关节最为明显，呈节律性搓丸样动作 。震颤大多数在静止状态时出现，情绪紧张时加 剧，随意活动时减轻，入睡后则消失。
人民卫9生出版社有限公司
人民卫2生8 出版社有限公司
(二)作业疗法 1．作业训练
疾病的早期治疗，主要为通过维持粗大和精 细协调活动、肌力、身体姿势和心理状态实现日 常活动自理，尽可能保留原有的习惯、兴趣和爱 好，与家人、社会正常交往。
人民卫2生4 出版社有限公司
4.交互运动训练
帕金森病患者双上肢之间、双下肢之间以及 上肢与下肢之间的交互运动困难，影响平衡和运 动协调，可以进行下列训练。
人民卫2生5 出版社有限公司
5.步行能力训练
步行时存在启动促、前冲及小碎步步态、姿 势调整差及姿势反射差等现象。训练时应针对以 上缺点，加快启动和步行速度，加大步幅及步伐 基底宽度，确保躯干活动和上肢摆动相互交替的 协调性，提高足跟-足趾步态模式及重心转移能力 ，调节行走的程序及练习高跨步等。
内容提要
1
概述
2
康复评定
3
康复治疗
人民卫2生出版社有限公司
一、概 述
人民卫3生出版社有限公司
1 定义
流行病学 2
病因及发病机制 3
4 临床特征
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（一）定义
一种中老年人常见的 运动障碍疾病，由于 中脑黑质的多巴胺能 神经元退化、变性， 多巴胺(DA)减少而导 致的锥体外系疾病。
人民卫7生出版社有限公司
静止性震颤
肌强直
姿势步态 异常
（四）临床特征
运动迟缓
文字
人民卫8生出版社有限公司
1.肢体静止性震颤
震颤多自一侧上肢手部开始，以拇指、示指和 中指的掌指关节最为明显，呈节律性搓丸样动作 。震颤大多数在静止状态时出现，情绪紧张时加 剧，随意活动时减轻，入睡后则消失。
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人民卫2生8 出版社有限公司
(二)作业疗法 1．作业训练
疾病的早期治疗，主要为通过维持粗大和精 细协调活动、肌力、身体姿势和心理状态实现日 常活动自理，尽可能保留原有的习惯、兴趣和爱 好，与家人、社会正常交往。
人民卫2生4 出版社有限公司
4.交互运动训练
帕金森病患者双上肢之间、双下肢之间以及 上肢与下肢之间的交互运动困难，影响平衡和运 动协调，可以进行下列训练。
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5.步行能力训练
步行时存在启动促、前冲及小碎步步态、姿 势调整差及姿势反射差等现象。训练时应针对以 上缺点，加快启动和步行速度，加大步幅及步伐 基底宽度，确保躯干活动和上肢摆动相互交替的 协调性，提高足跟-足趾步态模式及重心转移能力 ，调节行走的程序及练习高跨步等。
《康复护理学》常见神经疾病患者康复护理 ppt课件
能抗重力作关节全范围运动，但不 能抗阻力
50
4 良好（good,G） 能抗重力、抗一定阻力运动
75
15
5 正常（normal,N） 能抗重力、抗充分阻力运动
100
康复护理评估
运动功能评估 评价肌力的变化 ：②器械检查 ；
康复p护pt课理件学
16
康复p护pt课理件学
康复护理评估
言语功能评估 失语症严重程度的评定 ：波士顿诊断性 失语检查中的BDAE失语症严重程度分级标 准进行评定。 语言交流测试系统评定
能侧捏及松开拇指 ，手指有半随意的 小范围伸展
可作球状和圆柱状 抓握，手指同时伸 展，但不能单独伸 展
运动协调近于正常，手指指鼻无明显辨距不 良，但速度比健侧慢（≤5s）
所有抓握均能完成 ，但速度和准确性 比健侧差
下肢 无任何运动 仅有极少的随意运动 在坐和站立位上，有髋、膝、踝的协同性 屈曲 在座位上，可屈膝90°以上，足可向后滑 动。在足跟不离地的情况下踝能背屈
10
主要功能障碍
日常生活活动能力障碍 其他障碍：
■面神经功能障碍 ■误用综合征 ■废用综合征 ■延髓麻痹
11
康复p护pt课理件学
康复p护pt课理件学
康复护理评估
运动功能评估 运动模式改变的评定 ：
Brunnstrom 6阶段评估法 简化Fugl-Meyer评定法
12
康复p护pt课理件学
Brunnstrom 6阶段评估法
韵律
失韵律
正常
内容
仅有实词
缺实词、言语空泛、语法错乱
错语
少见
常见
病变部位
18
外侧裂前
外侧裂后
康复p护pt课理件学
帕金森病的康复护理ppt课件
帕金森病的康复护理
• 运动迟缓：病人的主动动作减少、主动运动减慢。 写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在 医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人 很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴 了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。
帕金森病的康复护理
• 姿势步态异常：病人出现特殊姿势，头前倾、躯干 略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸，髋及膝关 节轻度弯曲，行走时步距缩短，常见碎步，往前冲， 越走越快，不能立刻停步，称为“慌张步态”。
• 进行起立坐，使用筷子，穿衣等日常活动锻炼 • 起步难，抬腿低步距短。可以原地站立，重心向
前后左右移动，行走时高抬脚踏步，左右交替， 上肢大幅度摆动。 • 晚期病人可在床上多按摩肌肉和自行车机和划船 机
• 行走 • 游泳 • 跳舞
帕金森病的康复护理
行走
帕金森病的康复护理
康复训练
• 8、步态锻炼：大多数帕金森病患者都有步态障碍。步态锻炼时要求患 者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足 尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。锻炼时 最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。
• 9、平衡运动的锻炼：帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，通过平衡 锻炼能改善注重症状。双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心， 并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平 衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
帕金森病的康复护理
康复训练
• 3、手部的锻炼：帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响 。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只 手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还可以反 复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握 拳和伸指的动作。
• 运动迟缓：病人的主动动作减少、主动运动减慢。 写字也逐渐变得困难，笔迹弯曲，越写越小，这在 医学上称为“小写症”。面部肌肉运动减少，病人 很少眨眼睛，双眼转动也减少，表情呆板，好象戴 了一副面具似的，医学上称为“面具脸”。
帕金森病的康复护理
• 姿势步态异常：病人出现特殊姿势，头前倾、躯干 略屈、上臂内收、肘关节弯曲、腕略伸，髋及膝关 节轻度弯曲，行走时步距缩短，常见碎步，往前冲， 越走越快，不能立刻停步，称为“慌张步态”。
• 进行起立坐，使用筷子，穿衣等日常活动锻炼 • 起步难，抬腿低步距短。可以原地站立，重心向
前后左右移动，行走时高抬脚踏步，左右交替， 上肢大幅度摆动。 • 晚期病人可在床上多按摩肌肉和自行车机和划船 机
• 行走 • 游泳 • 跳舞
帕金森病的康复护理
行走
帕金森病的康复护理
康复训练
• 8、步态锻炼：大多数帕金森病患者都有步态障碍。步态锻炼时要求患 者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足 尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。锻炼时 最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。
• 9、平衡运动的锻炼：帕金森病病人表现出姿势反射的障碍，通过平衡 锻炼能改善注重症状。双足分开25-30公分，向左右、前后移动重心， 并保持平衡。躯干和骨盆左右旋转，并使上肢随之进行大的摆动，对平 衡姿势、缓解肌张力有良好的作用。
帕金森病的康复护理
康复训练
• 3、手部的锻炼：帕金森病人的手部关节众多，容易受肌肉僵直的影响 。针对这种情况，患者应该经常伸直掌指关节，展平手掌，可以用一只 手抓住另一只手的手指向手背方向搬压，防止掌指关节畸形。还可以反 复练习手指分开和合并的动作。为防止手指关节的畸形，可反复练习握 拳和伸指的动作。
《康复护理学》6章常见神经疾病患者康复护理(第六节帕金森病)
18
康复护理措施
运动功能障碍的康复护理措施
◆重心锻炼 ：先进行从坐位到立位的重心移动训练和平 衡训练，在关节活动范围内让患者移动重心引起体位反 射和防御反应；
◆行走锻炼 ：步行时让患者思想放松，尽量迈大步。向 前走时让患者抬高脚，脚跟着地，尽可能两脚分开，背 部挺直，让患者摆动双臂，目视前方，并让患者抬高膝 部跨过想象中的障碍物。
21
康复护理措施
语言障碍
◆清晰发音锻炼
①舌运动练习 舌头重复地伸出和缩回：舌头在两嘴角间尽快地 左右移动；舌尖环绕上下唇快速做环形运动。舌头伸出尽量用舌 尖触及下颌，然后松弛，重复数次；尽快准确地说出“拉-拉拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次 。 ②唇和上下颌的练习 缓慢地反复做张嘴闭嘴动作；上下唇用力 紧闭数秒钟，再松弛；尽快地张嘴和随之用力闭嘴，重复数次； 尽快地说“吗-吗-吗-吗……”，休息后再重复 。
16
康复护理措施
运动功能障碍的康复护理措施
◆下肢锻炼 ：站立，曲身弯腰向下，手扶墙。右手抓住 右脚向后拉后左腿重复。面向墙壁站立，双腿稍分，双膝 紧靠，手掌贴墙，身体前倾，感觉小腿肌肉牵拉坐在地板 上，一腿伸直，另一腿弯曲，曲腿紧靠直腿股部， 另一 脚重复。双腿盘坐，双脚掌相对，试将膝部靠向地板，保 持重复，双腿呈“V”型坐下，头靠向右腿中间和左脚，每 个位置维护5 ～ 10s，以上每项练习3～5次。
8
主要功能障碍
精神和心理障碍 吞咽困难 膀胱功能障碍
9
康复护理评估
运动功能评定
关节活动范围测量 肌力评估：手法肌力检查法 肌张力评估 平衡能力评估 步行能力评估
10
康复护理评估
认知功能评定 ：应用本顿视觉形状辨别测验、 线方向判断测验、人面再认测验、视觉组织测 验等评估视空间能力；采用韦氏记忆量表评价 患者的记忆力和智力。 语言障碍评定 ：通过交流、观察、使用通用 的量表以及仪器检查等方法 。
康复护理措施
运动功能障碍的康复护理措施
◆重心锻炼 ：先进行从坐位到立位的重心移动训练和平 衡训练，在关节活动范围内让患者移动重心引起体位反 射和防御反应；
◆行走锻炼 ：步行时让患者思想放松，尽量迈大步。向 前走时让患者抬高脚，脚跟着地，尽可能两脚分开，背 部挺直，让患者摆动双臂，目视前方，并让患者抬高膝 部跨过想象中的障碍物。
21
康复护理措施
语言障碍
◆清晰发音锻炼
①舌运动练习 舌头重复地伸出和缩回：舌头在两嘴角间尽快地 左右移动；舌尖环绕上下唇快速做环形运动。舌头伸出尽量用舌 尖触及下颌，然后松弛，重复数次；尽快准确地说出“拉-拉拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次 。 ②唇和上下颌的练习 缓慢地反复做张嘴闭嘴动作；上下唇用力 紧闭数秒钟，再松弛；尽快地张嘴和随之用力闭嘴，重复数次； 尽快地说“吗-吗-吗-吗……”，休息后再重复 。
16
康复护理措施
运动功能障碍的康复护理措施
◆下肢锻炼 ：站立，曲身弯腰向下，手扶墙。右手抓住 右脚向后拉后左腿重复。面向墙壁站立，双腿稍分，双膝 紧靠，手掌贴墙，身体前倾，感觉小腿肌肉牵拉坐在地板 上，一腿伸直，另一腿弯曲，曲腿紧靠直腿股部， 另一 脚重复。双腿盘坐，双脚掌相对，试将膝部靠向地板，保 持重复，双腿呈“V”型坐下，头靠向右腿中间和左脚，每 个位置维护5 ～ 10s，以上每项练习3～5次。
8
主要功能障碍
精神和心理障碍 吞咽困难 膀胱功能障碍
9
康复护理评估
运动功能评定
关节活动范围测量 肌力评估：手法肌力检查法 肌张力评估 平衡能力评估 步行能力评估
10
康复护理评估
认知功能评定 ：应用本顿视觉形状辨别测验、 线方向判断测验、人面再认测验、视觉组织测 验等评估视空间能力；采用韦氏记忆量表评价 患者的记忆力和智力。 语言障碍评定 ：通过交流、观察、使用通用 的量表以及仪器检查等方法 。
第六章神经系统常见伤病的康复护理
大家好
1
第六章 神经系统常见伤病
2
的康复护理
第一节 脑卒中患者的康复护理
主要内容
3
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复治疗
4
康复护理措施
5康复教育一Fra bibliotek 概述4
定义：是由各种病因引起的脑血管循环障碍 而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。 特点：起病急骤，出现局灶性神经功能缺失 ，并持续24小时以上。
又称“中风”
不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的 反射活动，引起足跖屈畸形
不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支持 ，避免被褥过重或太紧。
(2)翻身训练
31
方法
被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练
被动向健侧翻身
32
旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另 一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈 侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆， 另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位 ，下肢放置于自然屈曲位。
7
预防脑中风、控制脑中风发病因素，中 风是可预防的。
知道中风的严重性，早期预防和治疗 中风就显得特别重要，了解中风的危险因 素，并给予一定的干预和治疗，可以预防 和减少中风的发生，减少致残率和死亡率 。
危险因素
8
高血压 糖尿病 心脏疾病 血脂异常 短暂性脑缺血发作（TIA）
9
吸烟酗酒 血液流变学紊乱 肥胖 不健康饮食：低钾高钠摄入 年龄和性别
双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯 性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。
康复护理人员可协助其旋转骨盆。
健腿插入患腿下方
36
患手拇指置于健手拇指 上
1
第六章 神经系统常见伤病
2
的康复护理
第一节 脑卒中患者的康复护理
主要内容
3
1
概述
2
主要功能障碍
3
康复治疗
4
康复护理措施
5康复教育一Fra bibliotek 概述4
定义：是由各种病因引起的脑血管循环障碍 而导致脑功能缺损的一组疾病的总称。 特点：起病急骤，出现局灶性神经功能缺失 ，并持续24小时以上。
又称“中风”
不在足底部放置坚硬的物体，以免增加伸肌模式的 反射活动，引起足跖屈畸形
不同的体位均应备数个不同大小和形状的软枕支持 ，避免被褥过重或太紧。
(2)翻身训练
31
方法
被动向健侧翻身 被动向患侧翻身 主动翻身动作训练
被动向健侧翻身
32
旋转上半身时，护理人员一手放在颈部下方，另 一手放在患侧肩胛骨周围，将头及上半身转呈 侧卧位。 旋转下半身时，护理人员一手放在患侧骨盆， 另一手放在患侧膝关节后方，将其转成侧卧位 ，下肢放置于自然屈曲位。
7
预防脑中风、控制脑中风发病因素，中 风是可预防的。
知道中风的严重性，早期预防和治疗 中风就显得特别重要，了解中风的危险因 素，并给予一定的干预和治疗，可以预防 和减少中风的发生，减少致残率和死亡率 。
危险因素
8
高血压 糖尿病 心脏疾病 血脂异常 短暂性脑缺血发作（TIA）
9
吸烟酗酒 血液流变学紊乱 肥胖 不健康饮食：低钾高钠摄入 年龄和性别
双上肢伸直上举做左右侧方摆动，借助摆动的惯 性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。
康复护理人员可协助其旋转骨盆。
健腿插入患腿下方
36
患手拇指置于健手拇指 上
病症康复学帕金森病的康复
定性的影响，加之躯干、肢体屈肌、强直导 致的“猿人”样站姿及姿势反射调节受损等， 而导致姿势不稳，甚至跌倒。
六、高级脑功能障碍
（一）言语障碍
音量降低 、语调衰减 、单音调 、音质变化 （ 声音象气丝，
语速快 发颤或高音调、或嘶哑等）、
（从句子的开始到句尾吐字逐渐加速，无任
何停顿）、难以控制的重复 、模糊发音 吐字不清。
二、流行病学
据统计，60岁以上人群中患病率为 1000/10万，并随年龄增长而增高，男性 略多于女性。帕金森病的致残率较高， 国外报道发病1~5年后，致残率为25%； 5~9年时达66%；10~14年时超过80%。
帕金森病越来越受到医学界的重视，且 成为康复领域中的一个重要内容之一。
三、病因及分类
– 其中膀胱障碍的问题很常见，病人有类似前 列腺肥大的表现，常见尿频、尿急、尿流不 畅等症状。5％～10％的男性病人有尿失禁。
最终丧失行走能力 随着病情的加重，行走障碍将进一步加重， 行走时步幅逐渐缩短，臂不能同步摇摆，颈和胸部的弯曲加重，
步态更加不稳，容易跌倒和损伤。最终，患者会丧失行走能力。
五、平衡功能障碍
主要表现为易跌倒。
–患者由于运动缓慢、困难而表现出动作减少、 身体重心转换困难及慌张步态；
–由于丧失调正反应而出现姿势不稳； –由于平衡反应障碍对直立、行走、转身的稳
帕金森综合征按病因分类可分为尚不明 原因的原发性帕金森病、继发于脑炎、 脑动脉硬化、药物、锰及一氧化碳中毒 的继发性帕金森综合征和出现在不同神 经系统疾病中的症状性帕金森综合征 （又称帕金森叠加综合征）三种。
四、发病机制
帕金森病是由于中脑黑质的多巴胺能神经元退 化、变性，使通过黑质纹状体束、作用于纹状 体的神经递质多巴胺（DA）减少。多巴胺是纹 状体抑制神经递质，在正常状态下，与乙酰胆 碱（Ach）处于拮抗平衡。当多巴胺减少而乙 酰胆碱相对增加，过度兴奋的输出，影响到皮 质脊髓束、网状脊髓束、红核脊髓束等径路， 导致骨骼肌和梭形肌运动的活性普遍增高，其 结果是肌强直和运动缓慢的表现。震颤的产生 与在基底节五羟色胺水平降低有关。
六、高级脑功能障碍
（一）言语障碍
音量降低 、语调衰减 、单音调 、音质变化 （ 声音象气丝，
语速快 发颤或高音调、或嘶哑等）、
（从句子的开始到句尾吐字逐渐加速，无任
何停顿）、难以控制的重复 、模糊发音 吐字不清。
二、流行病学
据统计，60岁以上人群中患病率为 1000/10万，并随年龄增长而增高，男性 略多于女性。帕金森病的致残率较高， 国外报道发病1~5年后，致残率为25%； 5~9年时达66%；10~14年时超过80%。
帕金森病越来越受到医学界的重视，且 成为康复领域中的一个重要内容之一。
三、病因及分类
– 其中膀胱障碍的问题很常见，病人有类似前 列腺肥大的表现，常见尿频、尿急、尿流不 畅等症状。5％～10％的男性病人有尿失禁。
最终丧失行走能力 随着病情的加重，行走障碍将进一步加重， 行走时步幅逐渐缩短，臂不能同步摇摆，颈和胸部的弯曲加重，
步态更加不稳，容易跌倒和损伤。最终，患者会丧失行走能力。
五、平衡功能障碍
主要表现为易跌倒。
–患者由于运动缓慢、困难而表现出动作减少、 身体重心转换困难及慌张步态；
–由于丧失调正反应而出现姿势不稳； –由于平衡反应障碍对直立、行走、转身的稳
帕金森综合征按病因分类可分为尚不明 原因的原发性帕金森病、继发于脑炎、 脑动脉硬化、药物、锰及一氧化碳中毒 的继发性帕金森综合征和出现在不同神 经系统疾病中的症状性帕金森综合征 （又称帕金森叠加综合征）三种。
四、发病机制
帕金森病是由于中脑黑质的多巴胺能神经元退 化、变性，使通过黑质纹状体束、作用于纹状 体的神经递质多巴胺（DA）减少。多巴胺是纹 状体抑制神经递质，在正常状态下，与乙酰胆 碱（Ach）处于拮抗平衡。当多巴胺减少而乙 酰胆碱相对增加，过度兴奋的输出，影响到皮 质脊髓束、网状脊髓束、红核脊髓束等径路， 导致骨骼肌和梭形肌运动的活性普遍增高，其 结果是肌强直和运动缓慢的表现。震颤的产生 与在基底节五羟色胺水平降低有关。
《康复护理学》6讲-常见神经疾病患者康复护理(第三讲-脑性瘫痪)
以通过询问患儿本人或家长的方式取得结果。
心理社会评估:
△评估患儿家长对患儿患病的反应、采取的态度和认识程度，以及家 庭和社会支持系统情况。 △对不伴有智力障碍的年长儿，评估其对患病的反应和接受程度。
辅助检查 :
△影像学检查 、脑电图检查 、脑干听觉诱发电位测定 、智商测试
12
康复护理原则与目标
康复护理原则
第六章 常见神经疾病患者
1
第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑性瘫痪 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 帕金森病
2
第三节 脑性瘫痪
3
●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结
4
概述
◆定义 是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷 所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。
7
主要功能障碍
语言障碍：
➢ 表现为语言发育迟缓，发音困难、构音不清，不能成句说话，不 能正确表达，有的患儿完全失语。
智能障碍：
➢其中，痉挛型四肢瘫痪及强直型脑瘫患儿智能较差。
视觉障碍：
➢主要表现为内、外斜视，视神经萎缩，动眼神经麻痹，眼球震颤及皮质 盲。
听觉障碍 ：
➢部分患儿听力减退甚至全聋，以不随意运动型患儿最为常见。
9
康复护理评估
健康状态评估:
△家族史与既往史：患儿家族中有无脑瘫、智力低下、癫
痫、神经管发育畸形患者，患儿母亲是否分娩过类似疾病 的孩子，家族有无其他遗传病史等。
△母亲孕期情况 ：有无妊娠期合并症(如妊高症、糖尿病)、
外伤史、先兆流产、孕早期病毒感染、接触放射线、服药 史等。
△母亲分娩时情况：是否难产；有无羊水堵塞、胎粪吸入、
心理社会评估:
△评估患儿家长对患儿患病的反应、采取的态度和认识程度，以及家 庭和社会支持系统情况。 △对不伴有智力障碍的年长儿，评估其对患病的反应和接受程度。
辅助检查 :
△影像学检查 、脑电图检查 、脑干听觉诱发电位测定 、智商测试
12
康复护理原则与目标
康复护理原则
第六章 常见神经疾病患者
1
第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑性瘫痪 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损 第六节 帕金森病
2
第三节 脑性瘫痪
3
●概述 ●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导 ●小结
4
概述
◆定义 是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷 所导致的综合征,主要表现为运动障碍及姿势异常。
7
主要功能障碍
语言障碍：
➢ 表现为语言发育迟缓，发音困难、构音不清，不能成句说话，不 能正确表达，有的患儿完全失语。
智能障碍：
➢其中，痉挛型四肢瘫痪及强直型脑瘫患儿智能较差。
视觉障碍：
➢主要表现为内、外斜视，视神经萎缩，动眼神经麻痹，眼球震颤及皮质 盲。
听觉障碍 ：
➢部分患儿听力减退甚至全聋，以不随意运动型患儿最为常见。
9
康复护理评估
健康状态评估:
△家族史与既往史：患儿家族中有无脑瘫、智力低下、癫
痫、神经管发育畸形患者，患儿母亲是否分娩过类似疾病 的孩子，家族有无其他遗传病史等。
△母亲孕期情况 ：有无妊娠期合并症(如妊高症、糖尿病)、
外伤史、先兆流产、孕早期病毒感染、接触放射线、服药 史等。
△母亲分娩时情况：是否难产；有无羊水堵塞、胎粪吸入、
帕金森病的康复护
帕金森的临床表现
静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。静止时震颤明显，精神紧张时加重，随意运动时减轻，入睡后消失，故称为静止性震颤。
肌肉强直：屈肌和伸肌张力同时增高，关节被动运动始终保持阻力增高，称为“铅管样强直”
01
日常生活能力评定——常用barthel指数评定量表评定
进食 洗澡 修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 穿衣 控制大便 控制小便 上厕所 床椅转移 行走（平地45cm） 上下楼梯 评分等级：自理、稍依赖、较大依赖、完全依赖。 评分结果：最高分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60~40分为中度残疾，有功能障 碍，生活需要帮助；40~20分者为重度残疾，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，完全 依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。
康复训练
下肢的锻炼：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。
躯干的锻炼：应经常进行侧弯、转体运动。并注意腹肌锻炼及腰背肌的锻炼。
经常进行下述锻炼。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动；然后头向下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。
01
02
并发症的预防
谢谢聆听！
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
康复训练
步态锻炼：大多数帕金森病患者都有步态障碍。步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。
静止性震颤：震颤往往是发病最早期的表现，通常从某一侧上肢远端开始，以拇指、食指及中指为主，表现为手指象在搓丸子或数钞票一样的运动。静止时震颤明显，精神紧张时加重，随意运动时减轻，入睡后消失，故称为静止性震颤。
肌肉强直：屈肌和伸肌张力同时增高，关节被动运动始终保持阻力增高，称为“铅管样强直”
01
日常生活能力评定——常用barthel指数评定量表评定
进食 洗澡 修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸） 穿衣 控制大便 控制小便 上厕所 床椅转移 行走（平地45cm） 上下楼梯 评分等级：自理、稍依赖、较大依赖、完全依赖。 评分结果：最高分100分，60分以上者为良，生活基本自理；60~40分为中度残疾，有功能障 碍，生活需要帮助；40~20分者为重度残疾，生活依赖明显；20分以下者为完全残疾，完全 依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。
康复训练
下肢的锻炼：双腿稍分开站立，双膝微屈，向下弯腰，双手尽量触地。左手扶墙，右手抓住右脚向后拉维持数秒钟，然后换对侧下肢重复。
躯干的锻炼：应经常进行侧弯、转体运动。并注意腹肌锻炼及腰背肌的锻炼。
经常进行下述锻炼。头向后仰，双眼注视天花板约5秒钟，上下运动；然后头向下，下颌尽量触及胸部。左右转动：头面部向右转并向右后看大约5秒钟，然后同样的动作向左转。面部反复缓慢地向左右肩部侧转，并试着用下颌触及肩部。左右摆动：头部缓慢地向左右肩部侧靠，尽量用耳朵去触到肩膀。前后运动：下颌前伸保持5秒钟，然后内收5秒钟。
01
02
并发症的预防
谢谢聆听！
单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
康复训练
步态锻炼：大多数帕金森病患者都有步态障碍。步态锻炼时要求患者双眼直视前方，身体直立，起步时足尖要尽量抬高，先足跟着地再足尖着地，跨步要尽量慢而大，两上肢尽量在行走时作前后摆动。锻炼时最好有其他人在场，可以随时提醒和改正异常的姿势。
神经康复学6帕金森病的康复共51页PPT
神经康复学6帕金森病的康复
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— 永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
56、极端的法规，就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要，人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益， 而是为 了公共 的利益 ；一部 分靠有 害的强 制，一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ，那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— 永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
帕金森病的康复护理—帕金森病的康复教育(老年康复护理课件)
帕金森临床病例-艾先生
艾先生，61岁，5年前因出现左下肢僵硬、运动迟缓， 逐渐加重并发展至左上肢及右侧肢体，出现晨起起床困难， 行走连动动作减少，面部表情减少，日常运动迟缓，行走时 前冲，小碎步，偶然不能行走，无四肢无力、感觉异常，无
明显智能降低。
就诊后，诊断“帕金森病”服用美多巴0.25mg 3片/日， 服药后上述症状缓解，7月前因服药后症状ห้องสมุดไป่ตู้解不理想，遂 来我院行右侧深部脑电极植入术，术后 侧肢体症状明显缓解。 现为行改善右侧肢体症状入院。门诊以“帕金森病”收入我 科。发病以来，神智清，精神可，饮食正常，睡眠正常，大
些适宜的康复护理措施?
平卧血压120/ 80 mmHg，立位血压120/ 80mmHg；双 眼各方向活动无障碍；四肢肌力V级，肌肉无明显萎缩，腱 反射正常，病理反射未引出；指鼻准；双侧肢体3-5Hz粗大 搓丸样静止性震颤，四肢肌张力高，呈齿轮样强直，左侧重 于右侧。屈曲体态，走路慢，慌张步态。
请思考：该患者有哪些功能障碍以及应采取哪
小便正常，体重无变化。
帕金森临床病例-李先生
李先生男性，75岁 ，因“左侧肢体抖动、僵硬5年，累及 右侧3年”，门诊以“帕金森病”入院。患者5年前无明显诱 因出现左上肢远端不自主抖动，以安静状态下明显，紧张、 激动时加重，平静放松后减轻，睡眠后消失；伴左侧肢体活 动不灵活、僵硬。症状逐渐加重，波及左下肢。神清，面具 脸，流涎较多、颜面躯干皮脂分泌增多。
艾先生，61岁，5年前因出现左下肢僵硬、运动迟缓， 逐渐加重并发展至左上肢及右侧肢体，出现晨起起床困难， 行走连动动作减少，面部表情减少，日常运动迟缓，行走时 前冲，小碎步，偶然不能行走，无四肢无力、感觉异常，无
明显智能降低。
就诊后，诊断“帕金森病”服用美多巴0.25mg 3片/日， 服药后上述症状缓解，7月前因服药后症状ห้องสมุดไป่ตู้解不理想，遂 来我院行右侧深部脑电极植入术，术后 侧肢体症状明显缓解。 现为行改善右侧肢体症状入院。门诊以“帕金森病”收入我 科。发病以来，神智清，精神可，饮食正常，睡眠正常，大
些适宜的康复护理措施?
平卧血压120/ 80 mmHg，立位血压120/ 80mmHg；双 眼各方向活动无障碍；四肢肌力V级，肌肉无明显萎缩，腱 反射正常，病理反射未引出；指鼻准；双侧肢体3-5Hz粗大 搓丸样静止性震颤，四肢肌张力高，呈齿轮样强直，左侧重 于右侧。屈曲体态，走路慢，慌张步态。
请思考：该患者有哪些功能障碍以及应采取哪
小便正常，体重无变化。
帕金森临床病例-李先生
李先生男性，75岁 ，因“左侧肢体抖动、僵硬5年，累及 右侧3年”，门诊以“帕金森病”入院。患者5年前无明显诱 因出现左上肢远端不自主抖动，以安静状态下明显，紧张、 激动时加重，平静放松后减轻，睡眠后消失；伴左侧肢体活 动不灵活、僵硬。症状逐渐加重，波及左下肢。神清，面具 脸，流涎较多、颜面躯干皮脂分泌增多。
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理学
主要功能障碍
精神和心理障碍 吞咽困难 膀胱功能障碍
9
康复护理学
康复护理评估
运动功能评定
关节活动范围测量
肌力评估：手法肌力检查法 肌张力评估 平衡能力评估 步行能力评估
10
康复护理学
康复护理评估
认知功能评定 ：应用本顿视觉形状辨别测验、 线方向判断测验、人面再认测验、视觉组织测 验等评估视空间能力；采用韦氏记忆量表评价 患者的记忆力和智力。 语言障碍评定 ：通过交流、观察、使用通用 的量表以及仪器检查等方法 。
22
康复护理学
康复护理措施
精神和心理障碍
吞咽困难
膀胱功能障碍
23
康复护理学
康复护理指导
用药指导
康复训练
照顾者指导
皮肤护理
安全护理
就诊指导
24
康复护理学
小结
◆掌握帕金森病的定义及病因 ◆了解帕金森病导致的功能障碍 ◆了解功能障碍的评定方法 ◆熟悉帕金森病的康复护理措施
25
目 录
概述
概念 ◆帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病， 以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为 临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能 神经元变性和路易小体形成。 病因 ◆年龄老化 ◆环境因素 ◆遗传因素
5
康复护理学
概述
诊断和鉴别诊断 ◆PD的国内临床诊断标准为：至少具备4个典型症状和体 征（静止性震颤、少动、僵直和位置性反射障碍）中的2 个；是否存在不支持诊断原发性PD的不典型症状和体征， 例如锥体束征、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤、 凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻 度锥体外系症状；
14
康复护理学
康复护理原则与目标
康复护理目标
长期目标：通过实施物理疗法、作业疗法
为主等综合措施，最大限度地促进功能障碍
的恢复，防止废用和误用综合征，争取患者
达到生活自理，回归社会。
15
康复护理学
康复护理措施
运动功能障碍的康复护理措施
◆上肢锻炼 ：包括触摸下颏、胸部、头向后翘、
头向右转向右看和向左转向左看，右肩向下，
右耳向右肩上靠，左侧重复，缓慢地大范围地
旋转头部，然后换方向 。
16
康复护理学
康复护理措施
运动功能障碍的康复护理措施
◆下肢锻炼 ：站立，曲身弯腰向下，手扶墙。右手抓住 右脚向后拉后左腿重复。面向墙壁站立，双腿稍分，双膝 紧靠，手掌贴墙，身体前倾，感觉小腿肌肉牵拉坐在地板 上，一腿伸直，另一腿弯曲，曲腿紧靠直腿股部， 另一 脚重复。双腿盘坐，双脚掌相对，试将膝部靠向地板，保 持重复，双腿呈“V”型坐下，头靠向右腿中间和左脚，每 个位置维护5 ～ 10s，以上每项练习3～5次。
6
康复护理学
概述
流行病学
◆65岁以上的老年人群患病率为2%；
◆我国的帕金森病患者人数已超过200万。
7
康复护理学
主要功能障碍
运动功能障碍:震颤性功能障碍 、强直所致的功 能障碍 、运动迟缓、姿势不稳定、冻结现象 。 认知功能障碍：视空间能力障碍，早期出现， 发生率93%；表现为观察问题能力及视觉记 忆下降、图像记忆下降、缺乏远见、预见和 计划性，结构综合能力下降，视觉分析综合 能力、视觉运动协调能力和抽象空间结合技 能减退；记忆障碍；智力障碍等。
部挺直，让患者摆动双臂，目视前方，并让患者抬高膝
部跨过想象中的障碍物。
19
康复护理学
康复护理措施
认知功能障碍 语言障碍
◆音量的锻炼
20
康复护理学
康复护理措施
语言障碍
◆音词的练习
①每次发音前先吸气，然后发“啊”或“de，po”音，从轻 柔逐渐调高声音至最大，重复数次“o” 。 ②在不同声级水平上重复一些简单的词语 。 ③连续讲下列词语两遍，每一遍音稍低，第二遍声音大而有 力：安静/安静、别看/别看、走近点/走近点 。 ④练习读句子，注意句中的疑问词、关键词等重复读“o” 。
21
康复护理学
康复护理措施
语言障碍
◆清晰发音锻炼
①舌运动练习 舌头重复地伸出和缩回：舌头在两嘴角间尽快地 左右移动；舌尖环绕上下唇快速做环形运动。舌头伸出尽量用舌 尖触及下颌，然后松弛，重复数次；尽快准确地说出“拉-拉拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次 。 ②唇和上下颌的练习 缓慢地反复做张嘴闭嘴动作；上下唇用力 紧闭数秒钟，再松弛；尽快地张嘴和随之用力闭嘴，重复数次； 尽快地说“吗-吗-吗-吗……”，休息后再重复 。
康复护理学
第六章 常见神经疾病患者 康复护理
1
第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑性瘫痪 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损
第六节 帕金森病
2
康复护理学
第六节 帕金森病
3
康复护理学
●概述
●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导
4
●小结
康复护理学
17
康复护理学
康复护理措施
运动功能障碍的康复护理措施
◆躯干锻炼 ：双脚分开，双膝微曲，右臂前伸，向对侧交叉。
平躺在地板上，一侧膝关节曲向胸部，另一侧重复。再双侧同时重
复。平躺在地板上，双臂抱住双膝，缓慢地将头伸向膝关节。双手
置于头下，一腿伸直。另一腿弯曲，交叉向身体的对侧，另一侧重 复，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板，用手臂上捧，俯卧，手臂双腿
11
康复护理学
康复护理评估
精神和心理障碍评定：常用的智力测验量表 —简明精神
状态检查法和韦氏智力量表 ；情绪评定 —常用量表有
Beck抑郁问卷、自评抑郁量表、抑郁状态问卷、汉密顿 抑郁量表、焦虑自评量表及汉密顿焦虑量表。 吞咽困难评定 ：反复唾液吞咽测试 ；饮水试验 。 膀胱功能障碍 ：评估患者有无尿潴留、尿失禁和尿路感 染的症状和体征 。
12
康复护理学
康复护理原则与目标
康复护理原则
合理饮食 心理护理 康复训练 疾病相关知识 日常生活指导
13
康复护理学
康复护理原则与目标
康复护理目标
短期目标：患者能适应生活自理能力降低的 状态，能采取有效地沟通方式表达自己的需要 和感情，生活需要得到满足，情绪稳定，舒适 感增强；能配合进行功能的康复训练，维持正 常的营养供给，语言表达能力，躯体活动能力 和吞咽功能逐步恢复正常 ；
同时高举。以上动作维持10s，每项练习重复 3～5次。
18
康复护理学
康复护理措施
运动功能障碍的康复护理措施
◆重心锻炼 ：先进行从坐位到立位的重心移动训练和平 衡训练，在关节活动范围内让患者移动重心引起体位反 射和防御反应； ◆行走锻炼 ：步行时让患者思想放松，尽量迈大步。向 前走时让患者抬高脚，脚跟着地，尽可能两脚分开，背
主要功能障碍
精神和心理障碍 吞咽困难 膀胱功能障碍
9
康复护理学
康复护理评估
运动功能评定
关节活动范围测量
肌力评估：手法肌力检查法 肌张力评估 平衡能力评估 步行能力评估
10
康复护理学
康复护理评估
认知功能评定 ：应用本顿视觉形状辨别测验、 线方向判断测验、人面再认测验、视觉组织测 验等评估视空间能力；采用韦氏记忆量表评价 患者的记忆力和智力。 语言障碍评定 ：通过交流、观察、使用通用 的量表以及仪器检查等方法 。
22
康复护理学
康复护理措施
精神和心理障碍
吞咽困难
膀胱功能障碍
23
康复护理学
康复护理指导
用药指导
康复训练
照顾者指导
皮肤护理
安全护理
就诊指导
24
康复护理学
小结
◆掌握帕金森病的定义及病因 ◆了解帕金森病导致的功能障碍 ◆了解功能障碍的评定方法 ◆熟悉帕金森病的康复护理措施
25
目 录
概述
概念 ◆帕金森病是中老年常见的神经系统变性疾病， 以静止性震颤、运动减少、肌强直和体位不稳为 临床特征，主要病理改变是黑质多巴胺（DA）能 神经元变性和路易小体形成。 病因 ◆年龄老化 ◆环境因素 ◆遗传因素
5
康复护理学
概述
诊断和鉴别诊断 ◆PD的国内临床诊断标准为：至少具备4个典型症状和体 征（静止性震颤、少动、僵直和位置性反射障碍）中的2 个；是否存在不支持诊断原发性PD的不典型症状和体征， 例如锥体束征、失用性步态障碍、小脑症状、意向性震颤、 凝视麻痹、严重的自主神经功能障碍、明显的痴呆伴有轻 度锥体外系症状；
14
康复护理学
康复护理原则与目标
康复护理目标
长期目标：通过实施物理疗法、作业疗法
为主等综合措施，最大限度地促进功能障碍
的恢复，防止废用和误用综合征，争取患者
达到生活自理，回归社会。
15
康复护理学
康复护理措施
运动功能障碍的康复护理措施
◆上肢锻炼 ：包括触摸下颏、胸部、头向后翘、
头向右转向右看和向左转向左看，右肩向下，
右耳向右肩上靠，左侧重复，缓慢地大范围地
旋转头部，然后换方向 。
16
康复护理学
康复护理措施
运动功能障碍的康复护理措施
◆下肢锻炼 ：站立，曲身弯腰向下，手扶墙。右手抓住 右脚向后拉后左腿重复。面向墙壁站立，双腿稍分，双膝 紧靠，手掌贴墙，身体前倾，感觉小腿肌肉牵拉坐在地板 上，一腿伸直，另一腿弯曲，曲腿紧靠直腿股部， 另一 脚重复。双腿盘坐，双脚掌相对，试将膝部靠向地板，保 持重复，双腿呈“V”型坐下，头靠向右腿中间和左脚，每 个位置维护5 ～ 10s，以上每项练习3～5次。
6
康复护理学
概述
流行病学
◆65岁以上的老年人群患病率为2%；
◆我国的帕金森病患者人数已超过200万。
7
康复护理学
主要功能障碍
运动功能障碍:震颤性功能障碍 、强直所致的功 能障碍 、运动迟缓、姿势不稳定、冻结现象 。 认知功能障碍：视空间能力障碍，早期出现， 发生率93%；表现为观察问题能力及视觉记 忆下降、图像记忆下降、缺乏远见、预见和 计划性，结构综合能力下降，视觉分析综合 能力、视觉运动协调能力和抽象空间结合技 能减退；记忆障碍；智力障碍等。
部挺直，让患者摆动双臂，目视前方，并让患者抬高膝
部跨过想象中的障碍物。
19
康复护理学
康复护理措施
认知功能障碍 语言障碍
◆音量的锻炼
20
康复护理学
康复护理措施
语言障碍
◆音词的练习
①每次发音前先吸气，然后发“啊”或“de，po”音，从轻 柔逐渐调高声音至最大，重复数次“o” 。 ②在不同声级水平上重复一些简单的词语 。 ③连续讲下列词语两遍，每一遍音稍低，第二遍声音大而有 力：安静/安静、别看/别看、走近点/走近点 。 ④练习读句子，注意句中的疑问词、关键词等重复读“o” 。
21
康复护理学
康复护理措施
语言障碍
◆清晰发音锻炼
①舌运动练习 舌头重复地伸出和缩回：舌头在两嘴角间尽快地 左右移动；舌尖环绕上下唇快速做环形运动。舌头伸出尽量用舌 尖触及下颌，然后松弛，重复数次；尽快准确地说出“拉-拉拉”、“卡-卡-卡”、“卡-拉-卡”，重复数次 。 ②唇和上下颌的练习 缓慢地反复做张嘴闭嘴动作；上下唇用力 紧闭数秒钟，再松弛；尽快地张嘴和随之用力闭嘴，重复数次； 尽快地说“吗-吗-吗-吗……”，休息后再重复 。
康复护理学
第六章 常见神经疾病患者 康复护理
1
第一节 脑卒中 第二节 颅脑损伤 第三节 脑性瘫痪 第四节 脊髓损伤 第五节 周围神经病损
第六节 帕金森病
2
康复护理学
第六节 帕金森病
3
康复护理学
●概述
●主要功能障碍 ●康复护理评估 ●康复护理原则与目标 ●康复护理措施 ●康复护理指导
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●小结
康复护理学
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康复护理学
康复护理措施
运动功能障碍的康复护理措施
◆躯干锻炼 ：双脚分开，双膝微曲，右臂前伸，向对侧交叉。
平躺在地板上，一侧膝关节曲向胸部，另一侧重复。再双侧同时重
复。平躺在地板上，双臂抱住双膝，缓慢地将头伸向膝关节。双手
置于头下，一腿伸直。另一腿弯曲，交叉向身体的对侧，另一侧重 复，腹部伸展，腿与骨盆紧贴地板，用手臂上捧，俯卧，手臂双腿
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康复护理学
康复护理评估
精神和心理障碍评定：常用的智力测验量表 —简明精神
状态检查法和韦氏智力量表 ；情绪评定 —常用量表有
Beck抑郁问卷、自评抑郁量表、抑郁状态问卷、汉密顿 抑郁量表、焦虑自评量表及汉密顿焦虑量表。 吞咽困难评定 ：反复唾液吞咽测试 ；饮水试验 。 膀胱功能障碍 ：评估患者有无尿潴留、尿失禁和尿路感 染的症状和体征 。
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康复护理学
康复护理原则与目标
康复护理原则
合理饮食 心理护理 康复训练 疾病相关知识 日常生活指导
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康复护理学
康复护理原则与目标
康复护理目标
短期目标：患者能适应生活自理能力降低的 状态，能采取有效地沟通方式表达自己的需要 和感情，生活需要得到满足，情绪稳定，舒适 感增强；能配合进行功能的康复训练，维持正 常的营养供给，语言表达能力，躯体活动能力 和吞咽功能逐步恢复正常 ；
同时高举。以上动作维持10s，每项练习重复 3～5次。
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康复护理学
康复护理措施
运动功能障碍的康复护理措施
◆重心锻炼 ：先进行从坐位到立位的重心移动训练和平 衡训练，在关节活动范围内让患者移动重心引起体位反 射和防御反应； ◆行走锻炼 ：步行时让患者思想放松，尽量迈大步。向 前走时让患者抬高脚，脚跟着地，尽可能两脚分开，背