医院体格检查表
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
姓名
性别
年龄
婚否
半免
身冠
一相
寸片
职业
民族
籍贯
文化
既往病史
五
官
科
眼
视力
裸眼右左
矫正右左
色觉
医师意见
签名：
眼病
耳
听力
右耳左耳
耳病
鼻
鼻病
嗅觉
咽喉病
齿
龋齿
牙周炎
牙列不齐
缺齿
其他口腔疾病
其他
外科
身高
Cm
体重
Kg
医师意见
签名：
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
其他
体格检查表
内
科
血压
毫米
汞柱
心率
次/分
医师意见
签字:
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及
血管
腹部
器管
Hale Waihona Puke 其它化验检查血肝功
胸部放射线
检查
医师签字：
其他检查
体检结论
及意见
医师签字：
体检医院（盖章）
年月日
性别
年龄
婚否
半免
身冠
一相
寸片
职业
民族
籍贯
文化
既往病史
五
官
科
眼
视力
裸眼右左
矫正右左
色觉
医师意见
签名：
眼病
耳
听力
右耳左耳
耳病
鼻
鼻病
嗅觉
咽喉病
齿
龋齿
牙周炎
牙列不齐
缺齿
其他口腔疾病
其他
外科
身高
Cm
体重
Kg
医师意见
签名：
头颈部
脊柱
胸、腹部
四肢关节
泌尿、生殖
皮肤病、性病
肛门
淋巴
其他
体格检查表
内
科
血压
毫米
汞柱
心率
次/分
医师意见
签字:
发育及
营养状况
神经及
精神
肺及
呼吸道
心脏及
血管
腹部
器管
Hale Waihona Puke 其它化验检查血肝功
胸部放射线
检查
医师签字：
其他检查
体检结论
及意见
医师签字：
体检医院（盖章）
年月日