参麦注射液治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者的临床效果

2018年9月
中医中药
参麦注射液治疗慢性肾衰竭维持性血液透析患者的临床效果
柳淑惠，常亮
*
（西安大兴医院血液净化中心，陕西西安，710016）
摘要：目的观察参麦注射液治疗慢性肾衰维持性血液透析患者的临床疗效。

方法选取我院收治的慢性肾衰需要维持性血液透
析患者36例，随机分为试验组和对照组，每组18例。

对照组应用常规透析治疗，试验组每次血液透析结束前60min 静脉滴注
参麦注射液100mL ，观察两组患者的治疗效果。

结果治疗后，两组患者的BUN 、Scr 、PT 、APTT 、FDP 均明显改善（P <0.05）；与对照组比较，试验组BUN 、Scr 、FDP 水平均明显较低，PT 、APTT 均较长，临床治疗总有效率明显较高（P <0.05）。

结论参麦注射液治疗维持性透析患者肾脏功能疗效确切，值得临床推广。

关键词：参麦注射液；维持性血液透析；慢性肾衰中图分类号：R541.6文献标志码：A
文章编号：2096-1413(2018)27-0128-02
Effect of Shenmai injection in the treatment of chronic renal failure patients with
maintaining hemodialysis
LIU Shu-hui,CHANG liang *
(Blood Purification Center,Xi'an Daxing Hospital,Xi'an 710016,China)
ABSTRACT:Objective To observe the clinical effect of Shenmai injection on chronic renal failure patients with maintenance hemodialysis.Methods A total of 36cases of chronic renal failure patients needed maintenance hemodialysis in our hospital were selected and randomly divided into experimental group and control group,with 18cases in each group.The control group was treated with conventional dialysis,the experimental group was treated with 60min intravenous infusion of Shenmai injection 100mL before the end of each hemodialysis,the treatment effects of the two groups were observed.Results After treatment,the BUN,Scr,PT,APTT and FDP in the two groups significantly improved (P <0.05).Compared with the control group,the levels of BUN,Scr and FDP were lower,the PT,APTT were longer,and the total effective rate of clinical treatment was higher in the experimental group (P <0.05).Conclusion The effect of Shenmai injection on chronic renal failure patients with maintenance hemodialysis is accurate,which is worthy of clinical promotion.KEYWORDS:Shenmai injection;maintaining hemodialysis;chronic renal failure
DOI :10.19347/ki.2096-1413.201827056作者简介：柳淑惠（1972-），女，汉族，甘肃天水人，主治医师，学士。

研究方向：中西医肾病血液净化诊治。

*通讯作者：常亮，E -mail :793371040@.
肾脏替代的主要疗法是血液透析，不仅可以延长患者生存期，还能够改善患者部分尿毒症症状。

然而血液透析只能清除一些水溶性的小分子物质，长期反复应用，可能导致透析性并发症[1-2]。

因此在维持患者血液透析治疗的过程中，临床一直关注如何改善血液透析者肾脏功能的问题。

本院通过给予静脉滴注参麦注射液治疗慢性肾衰维持性血液透析，现报道如下。

1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年8月至2018年2月我院收治的慢性肾衰需要维持性血液透析患者36例，随机分为试验组和对照组，各18例。

试验组男性12例，女性6例；平均年龄（64.5±8.2）岁。

对照组男性11例，女性7例；平均年龄（60.5±6.2）岁。

所有患者经临床检查确诊为肾衰，且需要接受维持性血液透析治疗。

所有患者均对本研究知情并自愿签署知情同意书且符合医学试验伦理学标准。

两组患者的一般资料无统计学差异（P >0.05）。

1.2纳入及排除标准
纳入标准：①血尿素氮（BUN ）水平7.2~28.6mmol/L ，血肌
酐（Scr ）水平186~442umol/L ；②泌尿彩超显示双肾有不同程度萎缩[3]。

排除标准：①不能耐受治疗的患者；②对本试验研究
药物过敏者；③不愿配合治疗者；④孕妇[4]。

1.3方法
对照组和试验组均进行同样的血液透析基本治疗，均采用
碳酸氢盐干粉透析，血液流量220~300mL/min ，
透析2~3次/周，4h/次。

透析应保证充足的超滤量、溶质清除率，以此维持低水平血液毒素、维持电解质平衡。

试验组则每次血液透析结束前60min 静脉滴注参麦注射液100mL （厂家：神威药业集团有限
公司；批准文号：国药准字Z13020888）。

1.4观察指标及疗效评价标准
比较两组肾功能相关指标：血BUN 和Scr ；比较两组凝血功
能相关指标：凝血酶原时间（PT ）、部分分活化凝血活酶时间（APTT ）和纤维组织蛋白原（FDP ）；比较两组电解质相关指标：
血钾、血钠和血钙。

比较两组临床治疗效果。

连续三次测定患者24h 尿蛋白定量维持小于0.1g ，血总胆固醇及甘油三酯水平维持正常，血清白蛋白水平大于35g/L ，水肿等症状完全消除，表明肾功能正常。

疗效评价标准：基本缓解为水肿等临床症状几乎消除，尿蛋白水平0.1~0.5g ，血总胆固醇及甘油三酯水平几乎正常，血清白蛋白水平30~35g/L ；有效为水肿等临床症状良好，尿蛋白水平0.51~2.0g ，血总胆固醇及甘油三酯水平几乎正常，血清白蛋白水平小于30g/L ；无效为水肿等临床症状并无变化。

总有效率=[（基本缓解例数+有效例数）/总例数]×100%[5]。

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1.5统计学方法
所有数据均采用SPSS19.0软件进行分析，计数、计量资
料用n/%、x ⎺±s 表示，行χ2、t 检验，以P <0.05表示差异有统计学意义。

2结果
2.1两组患者治疗前、后肾功能指标比较
与治疗前比较，两组患者治疗后的BUN 、Scr 水平均明显降
低（P <0.05）；与对照组比较，治疗后试验组的BUN 、Scr 明显较低（P <0.05）。

见表1。

2.2两组患者治疗前、后凝血功能比较
与治疗前比较，试验组治疗后PT 、APTT 均明显延长，FDP
水平明显降低（P <0.05）；与对照组治疗后比较，试验组的PT 和APTT 均明显较长，FDP 明显较低，差异具有统计学意义（P <
0.05）。

见表2。

2.3两组患者治疗前、后电解质水平比较
治疗后，两组患者的电解质水平较治疗前无明显变化，且
试验组与对照组患者的电解质水平比较，差异均无统计学意义（P >0.05，表3）。

表2两组患者治疗前、后凝血功能比较（n=18，x ⎺
±s ）组别PT
（s ）
APTT （s ）
FDP （g/L ）
t/P
0.021/0.984
2.075/0.045
0.264/0.793 3.235/0.003
0.039/0.969 3.819/0.000
对照组9.82±3.1210.26±2.7828.02±3.7829.32±3.61 6.89±1.37 6.54±1.30试验组9.80±2.6712.33±3.19*28.32±2.98
33.56±4.23* 6.87±1.72
5.03±1.06*
注：与同组治疗前比较，*
P <0.05。

表3
两组患者治疗前、后电解质水平比较（n=18，x ⎺
±s ，mmol/L ）组别t /P
0.498/0.619
0.361/0.721
0.022/0.982
0.184/0.856
0.045/0.964
0.171/0.865
对照组 4.89±1.06 4.61±2.01140.11±16.32142.43±17.23 3.02±0.66 3.12±0.70试验组 4.71±1.11 4.66±1.81139.99±15.97143.47±16.78 3.01±0.67 3.16±0.702.4两组患者的临床疗效比较
治疗后，试验组6例临床症状基本缓解，10例有效，2例无
效，总有效率为88.89%；对照组4例临床症状基本缓解，6例有效，
8例无效，总有效率为55.56%；试验组的临床治疗总有效率明显高于对照组（χ2
=3.462，P <0.05）。

3讨论
慢性肾衰竭又称为尿毒症，是指各种原因造成慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征。

尿毒症不是一种独立的病症，由各种原因导致肾脏损伤并恶化，当发展到终末期，肾功能接近于正常的10%~15%时，就会表现一定的临床肾脏损伤综合征。

Ccr 清除率下降到20mL/min 以下，BUN 水平高于17.9~21.4mmol/L （50~60mg/dL ），Scr 水平升至442μmol/L （5mg/dL ）以上，就发生贫血，血磷水平升高，血钙降低，代谢性酸中毒，水、电解质紊乱等
[6]。

简言之，患尿毒症的患者最容易并发心血管疾病，建议在Ⅱ期
慢性肾功能不全阶段有如上症状时就需要进行透析。

参麦注射液由红参和麦冬组成。

方中红参在补气兼具刚
健温燥之性，最能振奋元气；麦冬可养阴润肺，益胃生津，用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎。

参麦注射液可治疗长期血透患者透析中出现的低血压及心慌、气短等，增
加肾脏血压循环，明显改善患者透析相关性低血压及心率失常，改善患者肾脏供血，从而提高透析患者的肾功能、生活质量。

本研究结果显示，治疗后，两组患者的肾脏功能及凝血功能均得到明显改善，临床治疗总有效率明显提高，且试验组较对照组改善更明显（P <0.05），结果提示在常规透析基础上加入参麦注射液可以改善维持性血液透析患者肾功能及凝血结构，具有较好的临床效果。

综上，参麦注射液治疗维持性血液透析慢性肾衰竭具有较好的临床效果，能够改善患者肾脏功能和凝血功能，提高临床治疗总有效率，改善患者生存质量，值得临床推广。

参考文献：
[1]沈兆峰.参麦注射液对维持性血液透析患者心功能影响的观察[J].
中国中医药现代远程教育,2015,13(23):35-36.
[2]梁子安,禤晓燕,马春成,等.参麦注射液治疗维持血透患者合并心功能不全的疗效观察[J].中国医药科学,2015,5(13):73-75.
[3]王德敏,邢晓宁,王春芳.参麦注射液在糖尿病肾病血液透析患者的临床应用[J].光明中医,2015,30(10):2134-2135.
[4]胡振奋,林向东,金宵,等.参麦注射液对维持性血液透析气阴两虚型患者血管内皮功能的影响[J].中国中医药科技,2014,21(5):484-485.[5]李雪锋.参麦注射液治疗气阴两虚型维持性血液透析患者的临床观察[J].浙江中医药大学学报,2014,38(10):1180-1182.
[6]我国16个重点病种的国家中医临床研究基地论文统计表(2008年~2013年)[J].世界科学技术-中医药现代化,2013,15(5):1161-1261.
表1
两组患者治疗前、后肾功能指标比较（n=18，x ⎺
±s ）注：与同组治疗前比较，*
P <0.05。

组别BUN （mmol/L ）
Scr （μmol/L ）
治疗前治疗后治疗前治疗后对照组18.56±3.1213.45±3.67*330.45±29.28281.01±30.32*试验组18.21±3.0210.11±2.11*331.62±32.66203.56±30.11*t /P
0.342/0.735
3.347/0.002
0.113/0.911
7.690/0.000
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