《病理生理学》试卷

《病理生理学》试题
姓名：专业：学号：得分：一、单选题（每题1分，共60分）
A.正常人体生命活动规律的科学
B.正常人体形态结构的科学
C.疾病发生发展规律和机制的科学
D.疾病的临床表现与治疗的科学
E.患病机体形态结构改变的科学
2、死亡的概念是指 ( )
A．心跳停止 B．呼吸停止 C．各种反射消失
D．机体作为一个整体的功能永久性停止 E．体内所有细胞解体死亡
3、下列哪项是诊断脑死亡的首要指标 ( )
A．瞳孔散大或固定 B．脑电波消失，呈平直线 C．自主呼吸停止
D．脑干神经反射消失 E．不可逆性深昏迷
4、机体的正常代谢必须处于 ( )
A．弱酸性的体液环境中 B．弱碱性的体液环境中 C．较强的酸性体液环境中 D．较强的碱性体液环境中 E．中性的体液环境中
5、高钙血症对机体的影响不包括 ( ) A.肾小管损伤 B.异位钙化 C.神经肌肉兴奋性降低
D.心肌传导性降低
E.心肌兴奋性升高
6、标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（SB＜AB）可能有 ( )
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.呼吸性碱中毒
D.混合性碱中毒
E.高阴离子间隙代谢性酸中毒
7、碱中毒时出现手足搐搦的重要原因是 ( )
A.血清K+降低
B.血清Cl-降低
C.血清Ca2+降低
D.血清Na+降低
E.血清Mg2+降低
8、某患者血氧检查结果是：PaO27.0kPa（53mmHg）, 血氧容量20ml/dl，动脉血氧含量14ml/dl，动-静脉血氧含量差4ml/dl，其缺氧类型为 ( )
A．低张性缺氧 B．血液性缺氧 C．缺血性缺氧 D．组织性缺氧 E．淤血性缺氧
9、易引起血液性缺氧的原因是 ( )
A．氰化物中毒 B．亚硝酸盐中毒 C．硫化物中毒 D．砒霜中毒 E．甲醇中毒
10、高热骤退时，患者最易发生的不良反应是（）
A．呼吸不规则 B．大量出汗致虚脱 C．昏迷 D．呕吐 E．钠、水潴留
11、在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是（）
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.胰岛素
D.糖皮质激素
E.b-内啡肽
12、激素抵抗综合征是由于 ( )
A.激素合成减少
B.激素降解过多
C.靶细胞对激素反应性降低
D.靶细胞对激素反应性过高
E.以上都不是
13、高热患者易发生 ( )
A.低容量性高钠血症
B.低容量性低钠血症 C．等渗性脱水
D.高容量性低钠血症 E．细胞外液显著丢失
14、以下不属于意识障碍表现形式的是（）
A．谵妄 B．痴呆 C．昏迷 D．意识混浊 E．昏睡
15、慢性肾功能衰竭时病人有出血倾向的主要原因是（）
A．血小板数量下降 B．血小板寿命缩短 C．骨髓造血功能障碍
D．肾性高血压促进血管破裂 E．血小板功能障碍
16、无尿的概念是指24小时的尿量小于（）
A．500 ml B．400 ml C．200 ml D．100 ml E．50 ml
17、下列哪项是心肌向心性肥大的特征（）
A．肌纤维长度增加 B．心肌纤维呈并联性增生 C．心腔扩大
D．室壁增厚不明显 E．室腔直径与室壁厚度比值大于正常
18、DIC时，血液凝固性表现为 ( )
A.凝固性增高
B.凝固性降低
C.凝固性先增高后降低
D.凝固性先降低后增高
E.凝固性无明显变化
19、临床上对休克患者监测补液的常用指标是( )
A.血压
B.脉压
C.尿量
D.呼吸
E.体温
20、休克微循环缺血期“自身输液”主要是指 ( )
A．容量血管收缩，回心血量增加 B．毛细血管内压降低，组织液回流增多 C．醛固酮增多，钠水重吸收增加 D．抗利尿激素增多，重吸收水增加
E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加
21、成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量( )才能引起休克
A.15%
B.20%
C.30%
D.40%
E.50%
22、最易发生缺血-再灌注损伤的器官是（） A．心 B．肝 C．肺 D．肾 E．胃肠道
23、单纯属细胞过度增殖而无分化异常的疾病是 ( )
A.恶性肿瘤
B.银屑病
C.白癜风
D.家族性红细胞增多症
E.高IgM血症
24、应激性溃疡是一种（）
A.消化性溃疡
B.外伤后的一种皮肤表浅溃疡
C.心理应激时出现的口腔溃疡
D.重病、重伤情况下出现的胃、十二指肠粘膜的表浅溃疡
E.癌性溃疡
25、高压氧治疗缺氧的主要机制是 ( )
A．提高吸入气氧分压 B．增加肺泡内氧弥散入血 C．增加血红蛋白结合氧
D．增加血液中溶解氧量 E．增加细胞利用氧
26、影响动脉血氧分压高低的主要因素是 ( )
A．血红蛋白的含量 B．组织供血 C．血红蛋白与氧的亲和力
D．肺呼吸功能 E．线粒体氧化磷酸化酶活性
27、氰化物中毒时血氧变化的特征是 ( )
A．血氧容量降低 B．动脉血氧含量降低 C．动脉血氧分压降低
D．动脉血氧饱和度降低 E．动-静脉血氧含量差降低
28、血氧容量、动脉血氧分压和血氧含量正常，而动-静脉血氧含量差增大见于 ( )
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.室间隔缺损
D.氰化物中毒
E.慢性贫血
29、一肾功能衰竭患者血气分析可见：pH 7.28，PaCO2 3.7kPa（28mmHg），HCO3ˉ 17mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )
A.代谢性酸中毒
B.呼吸性酸中毒
C.代谢性碱中毒
D.呼吸性碱中毒
E.以上都不是
30、血清钾浓度的正常范围是 ( )
A．130～150 mmol/L B．140～160 mmol/L C．3.5～5.5 mmol/L
D．0.75～1.25 mmol/L E．2.25～2.75 mmol/L
31、水肿首先出现于身体低垂部,可能是 ( )
A.肾炎性水肿
B.肾病性水肿
C.心性水肿
D.肝性水肿
E.肺水肿
32、下列哪一类水电解质失衡最容易发生休克 ( )
A.低容量性低钠血症
B.低容量性高钠血症
C.等渗性脱水
D．高容量性低钠血症 E．低钾血症
33、重度高钾血症时，心肌的 ( )
A．兴奋性↑传导性↑自律性↑ B．兴奋性↑传导性↑自律性↓
C．兴奋性↑传导性↓自律性↑ D．兴奋性↓传导性↓自律性↓
E．兴奋性↓传导性↑自律性↑
34、严重肝病时出现肠源性内毒素血症的原因是（）
A.肠道吸收内毒素绕过肝脏直接进入体循环
B.枯否细胞功能受抑制
C.肠黏膜屏障功能障碍，内毒素吸收入血增多
D.肠壁水肿使漏入肠腔内内毒素增多
E.以上都是
35、急性肺损伤的病理生理基础是（）
A．白细胞大量激活 B．肺泡内皮细胞广泛受损 C．广泛的肺泡-毛细血管膜损伤 D．肺内巨噬细胞大量激活 E．急性肺水肿
36、下列哪项属于心力衰竭时肺循环淤血的表现（）
A．肝颈静脉返流征阳性 B．夜间阵发性呼吸困难 C．下肢水肿D．肝肿大压痛 E．颈静脉怒张
37、心力衰竭病人使用静脉扩张剂可以（）
A．增强心肌收缩功能 B．改善心肌舒张功能 C．降低心脏后负荷
D．降低心脏前负荷 E．控制水肿38、导致DIC发生的关键环节是 ( )
A. FⅫ的激活
B. FⅢ的大量入血
C. 凝血酶大量生成
D. 纤溶酶原激活物的生成
E. FⅤ的激活
39、在启动凝血过程中起主要作用的是 ( )
A.血小板
B.FⅦ
C.FⅫ
D.FⅢ
E.凝血酶
40、引起微血管病性溶血性贫血发生的主要因素是 ( )
A.微血管内皮细胞大量受损
B.纤维蛋白丝在微血管内形成细网
C.小血管内血流淤滞
D.微血管内大量微血栓形成
E.小血管强烈收缩
41、休克时正确的补液原则( )
A、如血压正常不必补液
B、补充丧失的部分液体，失多少补多少
C、补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体
D、需多少，补多少
E、补液宁多勿少
42、休克缺血期微循环灌溉的特点( )
A.多灌少流，灌多于流
B.少灌多流，灌少于流
C.多灌多流，灌多于流
D.少灌少流，灌少于流
E.少灌少流，灌多于流
43、休克淤血性期微循环灌流的特点是( )
A.少灌少流，灌少于流
B.少灌多流，灌少于流
C.灌而少流，灌多于流
D.多灌多流，灌多于流
E.多灌多流，灌少于流
44、休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响( )
A.少灌少流，灌少于流
B.少灌少流，灌多于流
C.多灌多流，灌少于流
D.多灌多流，灌少于流
E.不灌不流
45、调节表皮黑素细胞的增殖分化与功能的细胞是 ( )
A.角质形成细胞
B.上皮细胞
C.基底细胞
D.白细胞
E.成纤维细胞
46、在全身适应综合征的抵抗期起主要作用的激素是（）
A.肾上腺素
B.去甲肾上腺素
C.胰岛素
D.糖皮质激素
E.b-内啡肽
47、下述哪一种体温升高属于过热（）
A．妇女月经前期 B．妇女妊娠期 C．剧烈运动后 D．先天性无汗腺 E．流行性脑膜炎
48、体温上升期热代谢特点为（）
A.产热增多，散热减少，产热大于散热
B.产热增多，散热减少，但产热仍小于散热
C.在高调定点水平上维持产热与散热的动态平衡
D.散热增加，产热减少，散热大于产热
E.散热增加，产热减少，但散热仍小于产热
49、某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为：pH 7.18，PaCO2 9.9 kPa （75mmHg），HCO3ˉ 28mmol/L，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( )
A.代谢性酸中毒
B.急性呼吸性酸中毒
C.慢性呼吸性酸中毒
D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.代谢性碱中毒
50、引起高镁血症最重要的原因是 ( )
A.口服镁盐过多
B.糖尿病酮症酸中毒昏迷患者未经治疗
C.严重烧伤
D.肾脏排镁减少
E.长期禁食
51、盛暑行军时大量出汗可发生 ( )
A.等渗性脱水
B.低容量性低钠血症
C.低容量性高钠血症
D.高容量性低钠血症 E．水肿
52、区分渗出液和漏出液的最主要依据是 ( )
A.晶体成分
B.细胞数目 C．蛋白含量 D.酸碱度 E.比重
53、脑组织对缺氧最敏感的部位是 ( ) A．大脑灰质 B．大脑白质 C．中脑 D．小脑 E．延脑54、心力衰竭最具特征性的血流动力学变化是（）
A．肺动脉循环充血 B．动脉血压下降 C．心输出降低
D．毛细血管前阻力增大 E．体循环静脉淤血
55、下列哪种疾病可引起左心室后负荷增大（）
A．甲状腺功能亢进 B．严重贫血 C．心肌炎
D．心肌梗死 E．高血压病
56、心功能不全时，通过增加血容量起代偿作用的主要器官是（）
A．心 B．肝 C．脾 D．肺 E．肾
57、阻塞性肺气肿患者呼吸衰竭氧疗时应（）
A．将病人送入高压氧舱 B．吸入纯氧 C．先吸30％左右的氧
D．吸入95％氧加5％CO2 E．呼气末正压给60％的氧
58、肝功能不全是指（）
A.肝脏分泌功能障碍
B.肝脏解毒功能障碍
C.肝脏合成功能障碍
D.肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征
E.肝脏代谢功能障碍
59、呼吸爆发是指（）
A．缺血-再灌注性肺损伤 B．肺通气量代偿性增强C．中性粒细胞氧自由基生成大量增加 D．线粒体呼吸链功能增加
E．呼吸中枢兴奋性增高
60、发热初期神经系统兴奋性（）
A．降低 B．升高 C.先降低后升高 D．不变 E．先升高后降低二、简答题（每题5分，共20分）
1、简述健康和疾病的含义？
2、什么是脑死亡？试述脑死亡的诊断标准？
3、什么是发绀？缺氧患者都会出现发绀吗？
4、什么叫做急性呼吸窘迫综合征（ARDS）?
三、病案分析题（20分）
病史摘要：王某，男，15个月，因腹泻、呕吐4天入院。

发病以来，每天腹泻6～8次，水样便，呕吐4次，不能进食，每日补5%葡萄糖溶液1000ml，尿量减少，腹胀。

体格检查：精神萎靡，体温37.5℃(肛)(正常36.5-37.7℃)，脉搏速弱，150次/分，呼吸浅快，55次/分，血压86/50mmHg(11.5/6.67KPa)，皮肤弹性减退，两眼凹陷，前囟下陷，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，
膝反射迟钝，四肢凉。

实验室检查：血清Na+125mmol/L，血清K+3.2mmol/L。

请问：该患儿发生了何种水、电解质代谢紊乱？为什么？
答案
一、单选题
1、健康和疾病是一组对应的概念，两者之间缺乏明确的判断界限。

一般认为一个人的健康不仅是指没有疾病，而且是身体上、精神上、社会环境的适应上均良好的状态。

健康的相反面即是疾病，一般认为在致病因素的作用下，机体发生损伤与抗损伤反应，而且表现出自稳调节紊乱的异常生命活动现象。

2、机体作为一个整体功能的永久性停止的标志是全脑功能的永久性消失，即整体死亡的标志是脑死亡。

目前一般以枕骨大孔以上全脑死亡作为脑死亡的标准。

判定脑死亡的根据是：①不可逆昏和大脑无反应性；②呼吸停止，进行15分钟人工呼吸仍无自主呼吸；③颅神经反射消失；④瞳孔散大或固定；⑤脑电波消失；⑥脑血液循环完全停止(脑血管造影)。

3、氧合血红蛋白颜色鲜红，而脱氧血红蛋白呈紫蓝色，当毛细血管血液中脱氧血红蛋白的平均浓度超过50 g/L时，皮肤和粘膜呈青紫色的体征称为发绀。

发绀是缺氧的表现，但不是所有缺氧患者都有发绀。

如严重贫血病人，由于去氧血红蛋白浓度不容易达到50g/L，机体缺氧但不一定出现发绀，而表现出面色、口唇和甲床颜色苍白。

4、急性呼吸窘迫综合征，是各种原因引起的肺泡毛细血管膜损伤所致的外呼吸功能严重障碍而发生的以急性呼吸衰竭为特点的临床综合征，主要表现为进行性呼吸困难和低氧血症。

三、病案分析
（一）患儿发生了低渗性脱水和低钾血症。

一、低渗性脱水：
1、病史：呕吐、腹泻、不能进食，4天后才入院，大量失液、只补水，因此从等渗性脱水转变为低渗性脱水。

2、体检：皮肤弹性减退、两眼凹陷、前囟下陷，为脱水貌的表现。

3、实验室检查：血清Na+125mmol/L(<130mmol/L)
二、低钾血症：
1、病史：呕吐、腹泻、不能进食-----钾摄入不足、消化道丢失钾(小儿失钾的主要途径是胃肠道)；补葡萄糖使细胞外钾转移到细胞内。

2、体检：精神萎靡，腹胀，肠鸣音减弱，腹壁反射消失，膝反射迟钝--神经肌肉兴奋性降低的表现。

3、实验室检查：血清K+3.2mmol/L(<3.5mmol/L)。