心肺复苏术专题知识讲座培训课件

自动体外除颤（AED）
早期电除颤对救治心搏骤停至关重要： 1、心搏骤停时最常见约 85% 心律失常是
心室颤动（VF）； 2、治疗 VF最有效的办法是电除颤； 3、成功除颤的机会转瞬即逝； 4、VF在数分钟内就可能转为心搏停止。
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自动体外除颤（AED）
室颤就是心肌电紊乱、心肌细胞收缩不同步， 不能形成合力，心室不能把血液泵出去，此 时心音听诊无，血压为零，不能摸及颈动脉 搏动。
1、清醒病人突然神志消失（无意识）。 2、无自主呼吸 3、大动脉无搏动（触诊颈动脉、股动脉） 4、其它表现：心音消失，面色灰白紫绀，
瞳孔散大，血压测不出；心电图表现。 5、一看二听三感觉
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抢救方法：三期九步法
基础生命支持期 进一步生命支持期 长程生命支持期
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心肺复苏的历史沿革
• 现代心肺复苏始于20世纪60年代 • 曾召开过多次心肺复苏的国际会议
• 为规范心肺复苏ห้องสมุดไป่ตู้操作，各国先后制定过 多个心肺复苏指南
——美国1974，1980，1986，1992 ——欧洲1992，1996，1998 • 最近一次制定于2000年，并命名为国际 2000心肺复苏和急症心血管治疗指南
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生存链
• 为取得最大的生存率，应做到下述事项： 1.识别早期的预告征象 2.启动急症医疗服务系统 3.基础心肺复苏 4.除颤 5.气道和通气 6.静脉用药 • 成人生存链：四“早”
——早到达、早初级心肺复苏、早除颤、早高级 心肺复苏
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心跳呼吸骤停的诊断标准
组织的灌流是心肺复苏的重点，为力争脑功能的 完全恢复。
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引起心跳呼吸骤停的原因
意外事故，自然灾害，中毒 疾病：心血管病，中枢神经系统疾病，休
克，窒息 麻醉手术意外 其他：药物
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成功的关键：
速度
• 呼吸循环停止后，每耽搁1分钟，成功的 把握就要下降7～10%，超过12分钟，生 存率只有2～5%
AED包括二类除颤波形:单相和双相波形,不 同的波形对能量的需求有所不同。一般建议 单相波形电除颤：首次电击能量200J,第二 次200-300J,第三次360J（儿童：2J/kg）.经 过三次连续除颤后,即可达到99%的除颤成功 率
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进一步生命支持期
即后期复苏（advanced life support,ALS) 是初期复苏的继续，是借助于器械设备及 先进的复苏技术和知识以争取最佳疗效的 复苏阶段。
胸外心脏按压和胸内心脏按压
人工呼吸和心脏按压之比：2:15
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胸外心脏按压
按压部位在胸骨中下1/3交界处，以一手 掌根部放在按压区，将另一手的掌根重叠 放在其手背上，两手指交叉抬起，使手指 脱离胸壁。
按压深度成人为4-5公分，以每分钟100次 频率，按压15次
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• 除颤往往是抢救成功与否的关键，若未能 在8-10分钟内除颤并恢复自主循环，必将 造成永久性大脑损害
• 主张开展公众参与的除颤
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心肺复苏
时限： 4 分钟。 从心跳停止到细胞死亡的时间以脑细胞最
短。 在心跳停止后4分钟内开始复苏，8分钟内
开始后期复苏者的恢复出院率最高。
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核心内容
CPR三个阶段ABCD四步法 最初阶段——第一个ABCD
A 开放气道 B 人工呼吸 C 胸外按压+气管插管 D 体外除颤
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第二阶段 A气管插管 C 继续CPR
第三阶段 A气道通畅 C 评估体征
第二个ABCD B 正压通气 D 药物应用 第三个ABCD B 给氧（高浓度） D 鉴别诊治
“D”除颤
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B: Breathing 救生呼吸
徒手人工呼吸：口对口人工呼吸、口对鼻 人工呼吸、口对口鼻人工呼吸。
机械人工呼吸：呼吸机 潮气量每次为700~1000毫升
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C: Circulation 人工循环
初期复苏时建立有效的人工循环对病人的预 后产生显著影响；而有效的心脏挤压能维持 心脏的充盈和搏出，可能诱发心脏的自律搏 动，并可能使生命器官（其中最重要的是脑） 在较长时间内不致发生不可逆的改变。
继续BLS（吸氧、通气、循环支持 ） 药物和液体（drug and liquid)
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给药
给药途径：1.静脉给药：包括外周静脉和 深静脉，首选；2.气管支气管内给药；3. 心内注射。
常用药物：1.肾上腺素：1mg静脉内推注， 每3-5分钟一次，首选。2.阿托品、利多 卡因、多巴胺及多巴酚丁胺、碳酸氢钠、 胺碘酮、纳洛酮、莨宕类药
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长程生命支持期
即复苏后处理（post-resuscitation treatment,PRT): 防治多器官功能不全， 促进脑功能恢复。
判断和治疗心跳骤停的原因，判断病人存 活的可能性（Gauge)
人的精神行为，脑复苏后脑功能的恢复情 况（human mentation)
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基础生命支持期（初级心肺复苏）
即初期复苏（basic life support ,BLS),主要 任务是迅速有效地恢复生命器官（特别是心脏 和脑）地血液灌流和供氧。
心肺复苏的ABC ——A: Airway 开放气道 ——B: Breathing 救生呼吸 ——C: Circulation 人工循环
对全身生命支持的加强医疗护理。 （intensive care)
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停止抢救的指证
1.严重的无法修复的颅脑、心、肝、等创 伤。
2.常温下未行心肺复苏术30分钟以上。 3.常温下正规的心肺复苏术30分钟以上，
病人出现瞳孔散大，无呼吸恢复，无心跳 恢复，尸僵尸斑出现。
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概念
心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)
针对呼吸、心跳停止所采取的抢救措施，即 以人工呼吸代替患者的自主呼吸，以心脏按压形 成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
心肺脑复苏(cardiopulmonary cerebral
resuscitation,CPCR) 将心肺复苏扩展为心肺脑复苏，强调维持脑
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胸外心脏按压注意事项
1.仰卧，背垫木板 2.每四个循环为一个周期 3.防止肋骨骨折，肝破裂，肺刺伤，出血等并发
症 心脏按压有效的指标：1.触及动脉搏动；2.瞳孔
缩小并有对光反应；3.自主呼吸恢复；4.四肢能 活动挣扎，刺激眼球有活动。
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谢谢！！！
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