外科护理高级职称题-食管疾病病人的护理

外科护理高级职称题-食管疾病病人的护理
1、食管癌进展期的典型症状是
A.呃逆
B.恶心
C.胸骨后疼痛进展期
D.进行性吞咽困难
E.呕吐
2、食管癌最常见的发生部位是
A.胸部上段食管
B.胸部中段食管
C.颈部食管
D.胸部下段食管
E.腹部食管
3、早期食管癌的临床表现不包括
A.食物停滞感
B.进行性吞咽困难
C.食管内异物感
D.进食时胸骨后不适或疼痛
E.进食时胸骨后灼烧感
4、食管癌主要经淋巴途径转移，各段最终均可转移至
A.食管旁淋巴结
B.膈下淋巴结
C.腹腔淋巴结
D.锁骨上淋巴结
E.腋窝淋巴结
5、食管癌根治术后病人护理措施正确的是
A.肛门排气后进普食
B.进食时呕吐者，暂停进食，好转后继续进食
C.禁饮,禁食1日
D.病人饭后立即平卧
E.少食多餐
6、男，65岁，诊断为食管癌半年，今晨突然出现大量呕血，提示癌肿
A.侵犯主动脉
B.组织脱落
C.侵犯喉返神经
D.致食管穿孔
E.细胞坏死
7、女，56岁，进行性吞咽困难2月余，体重明显减轻，临床诊断为食管癌，择期近日行手术治疗，术前护理错误的是
A.因是食管手术，无需戒烟
B.每日刷牙,漱口，保持口腔清洁
C.术前应纠正营养不良
D.嘱病人术前练习深呼吸
E.教会病人有效咳痰方法
8、食管癌病人出现持续性胸背痛多提示
A.癌肿已侵犯食管外组织
B.有远处血行转移
C.癌肿部位有炎症
D.有食管气管瘘
E.癌肿较大
9、男，50岁，近半月内吞咽粗硬食物时出现哽噎感,胸骨后烧灼样或牵拉摩擦样疼痛，临床怀疑早期食管癌，简单易行的确诊方法是
A.食管镜检查
B.带网气囊食管脱落细胞检查
C.X线钡餐检查
D.CT
E.锁骨上淋巴结活检
10、食管癌病人发生吻合口瘘的原因不包括
A.食管血供呈节段性
B.食管癌组织细胞坏死
C.食管的解剖特点
D.吻合口张力太大
E.感染
11、男，55岁，今日上午全麻下经左胸切除食管下段癌肿，后行食管胃吻合术，术后病人胃肠道护理措施正确的是
A.术后12小时内从胃管抽吸出少量血性液为异常现象
B.若胃管内引流出大量鲜血考虑吻合口出血
C.术后持续胃肠减压24小时
D.禁止挤压胃管
E.胃管脱出后，再重新插入
12、男，60岁，食管癌术后第3天，今晨护士查房发现其胸腔闭式引流出现大量淡黄色液体，考虑为
A.乳糜胸
B.胸腔感染
C.胸腔活动性出血
D.食管吻合口瘘
E.肺不张
13、食管癌病人术后呼吸道护理措施中错误的是
A.气管插管者，及时吸痰
B.术后第3日鼓励病人深呼吸
C.密切观察呼吸节律
D.咳痰无力的病人出现呼吸浅快立即行鼻导管深部吸痰
E.胸腔闭式引流者，注意维持引流通畅
14、食管癌切除术后出现乳糜胸多发生在
A.术后10~15天
B.术后15~20天
C.术后2~10天
D.术后3~4周
E.术后30~40天
15、食管癌患者进食呛咳提示
A.上段食管癌
B.食管气管瘘
C.癌侵犯吞咽神经
D.癌肺转移
E.伴有气管炎
16、男，58岁，进食后吞咽哽噎感1个月，日渐消瘦，临床诊断为食管癌，予结肠代食管手术，术后护理错误的是
A.注意观察腹部体征
B.如从减压管内吸出大量血性液考虑代食管的结肠袢坏死
C.保持置于结肠袢内的减压管通畅
D.病人如嗅到粪便气味属异常现象，应报告医师及时处理
E.指导病人注意口腔卫生
17、早期食管癌的病变范围是
A.侵入或浸透肌层
B.远处淋巴能够转移
C.限于黏膜层
D.其他器官转移
E.病变长度超过5cm
18、关于食管癌术后吻合口瘘的描述及处理错误的是
A.如发生吻合口瘘嘱病人立即禁食
B.如发生吻合口瘘行胸腔闭式引流
C.吻合口瘘多发生在术后3日内
D.如发生吻合口瘘予抗感染治疗
E.如发生吻合口瘘予肠外营养
19、食管癌早期诊断简易而有效的方法是
A.食管镜检查
B.带网气囊检查
C.X线食管钡透
D.气管镜检查
E.同位素扫描
20、患者，男性，50岁，因吞咽困难就诊，其鉴别诊断中最不考虑的疾病是
A.食管憩室
B.化学性食管炎
C.食管癌
D.反流性食管炎
E.食管闭锁症
21、早中期食管癌常用的手术方法是
A.食管癌切除，用结肠食管重建术
B.食管癌切除，用胃食管重建术
C.食管胃转流术
D.食管癌切除，用空肠食管重建术
E.胃造瘘术
22、患者，女性，70岁，食管癌晚期出现声音嘶哑是由于
A.腹动脉受侵
B.腹水引起
C.喉返神经受损
D.食管气管瘘
E.肋间神经受侵
23、食管炎与早期食管癌的鉴别，主要方法是
A.食管钡透黏膜紊乱
B.脱落细胞检查
C.胸骨灼痛
D.免疫诊断方法
E.试验治疗
24、患者，男性，68岁，食管癌，食管明显梗阻的患者，术前减轻食管黏膜水肿的措施是
A.营养支持
B.纠正水,电解质,酸碱失衡
C.术前禁食
D.加强口腔卫生
E.术前3天温盐水洗胃
25、患者，李先生，50岁，行食管癌根治术后，胃管堵塞如何护理，正确的是
A.向上拉动胃管
B.向下推送胃管
C.少量生理盐水低压冲洗
D.拔除更换胃管
E.多量生理盐水高压冲洗
26、食管憩室通常出现的症状是
A.食物反流
B.吞咽困难
C.颈部出现过水声
D.声音嘶哑
E.咳嗽，尤其在水平位时
27、最可能的诊断是
A.食管癌
B.食管炎
C.贲门失迟缓症
D.老年性食管
E.Barrett食管
28、食管癌根治术最严重的并发症是
A.切口感染
B.肺炎
C.脓胸
D.吻合口瘘
E.吻合口狭窄
29、食管癌根治术后拔除胃管的时间是
A.腹胀消除后
B.肛门排气后
C.恶心消除后
D.术后两天
E.术后一周
30、早期食管癌的X线表现是
A.贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B.长的不规则现状狭窄
C.外压狭窄，黏膜光滑完整
D.食管黏膜串珠状改变
E.黏膜呈局限性管壁僵硬
31、首先考虑的诊断是
A.食管炎
B.食管癌
C.食管良性肿瘤
D.贲门失迟缓症
E.食管憩室
32、为明确诊断，首选的检查方法是
A.胸部CT
B.胸部MRI
C.食管镜检查及组织活检
D.胸腔镜检查
E.纵隔镜检查
33、对该病人行结肠代食管手术治疗，术前护理措施错误的是
A.术前3日改流质饮食
B.术前3~5日口服肠道不吸收抗生素
C.术前1日禁食
D.术前2日每晚行清洁灌肠
E.手术日晨置胃管
34、下列检查可明确诊断的是
A.胸部X线+心电图+胸部CT
B.腹部B超+痰细胞学检查
C.食管镜+胸部MRI+纤支镜
D.食管吞钡+食管镜
E.癌胚抗原+核素磷扫描+胃液分析
35、如该病人食管吞钡X线片示中段食管有3cm长之环状狭窄，食管镜活检报告鳞癌I2级，锁骨上无肿大淋巴结，无声嘶，胸部X线正常。

应行
A.食管癌切除加食管胃吻合术
B.胃造瘘术
C.放射疗法
D.化学疗法
E.中医中药治疗
36、如该病人行手术治疗，术后5日，胸腔引流管已拔除，进食后突感胸痛气短，体温38℃，应高度怀疑的并发症是
A.吻合口瘘
B.乳糜胸
C.胸膜腔感染
D.吻合口狭窄
E.反流性食管炎
37、病人行该手术后的护理措施错误的是
A.术后禁食期间不可下咽唾液
B.避免进食生,冷,硬食物
C.术后3~4日禁食,禁饮
D.禁食期间持续胃肠减压
E.停止胃肠减压后可开始进普食
38、行该手术6日后，病人恢复普食，餐后出现胸闷,呼吸困难，正确的处理是
A.嘱病人平卧
B.建议病人少食多餐，症状多可缓解
C.给病人吸氧
D.给病人行鼻导管吸痰
E.给病人行纤维支气管镜吸痰
39、术后常规需要注意观察的项目不包括
A.纵隔摆动
B.胸腔引流情况
C.呼吸状态
D.胸闷,胸痛,气急,呛咳
E.高热,脉快
40、食管癌术后易发生吻合口瘘的原因包括
A.营养不良
B.感染
C.吻合口张力大
D.术后进食太多
E.食管本身的解剖特点
41、对病人行食管胃吻合术，术后护理措施不妥的是
A.听诊双肺呼吸音是否清晰
B.保持气道通畅
C.术后第1日每2小时鼓励病人使用深呼吸训练器
D.病人若出现呼吸浅快应立即行鼻导管深部吸痰
E.术后2日内持续胃肠减压
42、手术后最严重的早期并发症有
A.胸膜腔感染
B.反流性食管炎
C.吻合口瘘
D.吻合口狭窄
E.肺不张或肺感染
43、若出现该并发症，护理措施不妥的是
A.改流质饮食
B.行胸腔闭式引流
C.遵医嘱予以抗感染治疗
D.营养支持
E.严密观察生命体征
44、合理的治疗方案是
A.手术探查
B.放疗
C.免疫治疗
D.化学治疗
E.中医中药
45、食管癌术后行放疗，血小板90x10/L，此时决定治疗是否停止的指标是白细胞计数低于
A.1x10/L
B.2x10/L
C.3x10/L
D.4x10/L
E.5x10/L
46、行食管吞钡检查，见到下列哪个征象，有助于确定前述之诊断
A.局部食管黏膜影是串珠样改变
B.未见明显异常影像，食管运动良好
C.食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
D.黏膜光滑完整，食管腔外压迫
E.食管粘膜皱襞增粗断裂，局限性管壁僵硬
47、下列哪项食管吞钡的X线表现。

显示食管瘤已发展到晚期
A.食管管腔狭窄,梗阻
B.小龛影
C.局限性管壁僵硬
D.局限,小的充盈缺损
E.局限性黏膜皱襞增粗和断裂。