颈肩腰腿痛中医特色疗法培训课件
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 又称腧穴注射疗法、穴位注射疗法 • 由于应用药液剂量较常规小，故又名小剂量药物穴位
注射 • 如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封
闭疗法
颈肩腰腿痛中医特色疗法 21
水针疗法溯源
• 水针疗法于上世纪50年代初期才逐步形成 • 将西医的封闭疗法与中医的针灸疗法相结合用于临床，
被称为“孔穴封闭” • 穴位选择逐步多样化，使用范围涉及内、外、妇、儿、
白癜风
穴位选择
大椎、太阳 少商、商阳 大椎 十宣 内迎香 大椎 肺腧、胃腧 皮损处
刺法
点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 挑刺 从刺
辅助疗法 拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 拔罐 —
颈肩腰腿痛中医特色疗法 10
颈肩腰腿痛病的刺络穴位举例
常见病 头枕部痛 颈项部痛 肩关节周围痛 腰骶部痛 髋部疼痛 下肢痛 足跟痛
颈肩腰腿痛中医特色疗法 12
刺络禁忌症
• 重病日久正气大衰者（尤其虚寒性疾病） • 妇女月经期及孕、产、哺乳期 • 有肝炎结核艾滋等传染病 • 合并出血性疾病 • 有晕针晕血史 • 低血压、低血糖 • 老人及婴幼儿
颈肩腰腿痛中医特色疗法 13
操作方法
• 消毒：碘伏或75%酒精消毒取穴处 • 拔罐：取穴处留罐5min使血气聚集 • 针刺：取罐，在取穴处进行针刺（针刺五法） • 拔罐：再次在取穴处留罐5min • 取罐：一手取罐，一手拿纱布擦净血 • 消毒：再次消毒取穴处，观察局部出血情况
液5-20毫升 • 针具选择：不同穴位选择不同规格针具 • 每穴用药剂量：因穴位不同而不同，一般0.5-1.0ml • 频率：q3-4d，10次1疗程
颈肩腰腿痛中医特色疗法 31
辨腰痛部位归经配穴
腰痛部位
归经
腰脊正中疼痛
督脉
腰眼（肾区）隐痛
肾经
腰脊两侧牵及大腿后面疼痛 膀胱经
腰部两侧连及臀部
胆经
腰痛向小腹及会阴部放射 肝经
• 出现血肿局部胀痛：小血肿可自行消失，不留痕迹， 治疗时向患者解释清楚，不要紧张。出血量大的血肿 可先冷敷，24小时后适当用温水热敷或局部按揉， 促使血液消散吸收
颈肩腰腿痛中医特色疗法 19
水针疗法
颈肩腰腿痛中医特色疗法 20
水针疗法概述
• 定义：在经络、腧穴、压痛点，或皮下反应物上，注 射适量的药液，以治疗疾病的方法
五官等临床各科 • 药物选择扩展到中药、西药以及中西药物混合针剂，
甚至生理盐水、氧气、空气、自体血液等
颈肩腰腿痛中医特色疗法 22
水针疗法常用器械
• 各种不同规格的一次性注射器（1、2、5、10、20ml） • 各种大小不同的针头（2-7号针头、穿刺专用针头）
颈肩腰腿痛中医特色疗法 23
水针疗法常用药物——中药注射剂
局部肌肉痉挛 多种颈肩腰腿痛病 ……
颈肩腰腿痛中医特色疗法 4
• 内经：刺络者，刺小络之血脉也……明确提出刺络放
血可以治疗癫狂、头刺痛络、溯暴喑源、热喘、衄血等病
• 伤寒论：太阳病，……其人发烦目瞑，剧者Байду номын сангаас衄，衄 乃解
• 扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥” • 华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症” • 唐代御医用头顶放血法治愈唐高宗的“头眩不能视症” • 张子和《儒门事亲》认为针刺放血，攻邪最捷 • 杨继洲《针灸大成》详细记载针刺放血病案 • 叶天士用放血疗法治愈喉科疾病 • 赵学敏和吴尚先收颈肩集腰放腿痛血中疗医特法色编疗法《串5雅外编》、《理
颈肩腰腿痛中医特色疗法 17
治疗后注意
• 安静休息15分钟 • 15分钟内不可进饮食 • 当天不可洗澡 • 增进营养，忌刺激及发物食品 • 据病情体质出血情况决定下一次治疗时间 • 3-5次治疗后仍收效不显则更换其它方案，以免延误
治疗
颈肩腰腿痛中医特色疗法 18
特殊情况处理
• 晕针晕血：立即停止治疗，嘱患者平卧，多饮开水， 注意观察患者面色、脉象、血压。晕针严重者可用毫 针针刺人中、内关等穴。必要时采取急救措施
穴位选择 大椎、风池 大椎、阿是 肩髃、肩髎 委中、阿是 委中、阿是 委中、腰阳关 委中、腰阳关
刺法 点刺 点刺 点刺 点刺 刺络 刺络 刺络
辅助疗法 拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 针刀
颈肩腰腿痛中医特色疗法 11
刺络常用方法
• 点刺（速刺用于指趾尖人中等、缓刺用于静脉放血） • 挑刺（治疗痔疮、红丝疔、蛇头疔） • 围刺（治疗神经性皮炎、丹毒、无名肿毒） • 从刺（又名扣刺、密刺，治疗斑秃、白癜风） • 划割（用于口腔内膜、耳背静脉等处的放血）
水针疗法禁忌症
• 禁止将药液注射入血管内、关节腔内、脊髓腔内、腱 鞘内，除非已知所用药物的混合物可以进行相关注射
• 表皮破损部位禁用水针疗法 • 孕妇慎用或禁用 • 血压、血糖明显异常 • 已知对所选药物过敏者 • 晕血、晕针及严重出血倾向患者
颈肩腰腿痛中医特色疗法 38
• 注意药物的性能水、针药疗理法、注剂量意、事性项质、有效期、配伍
颈肩腰腿痛中医特色疗法 14
• 不可盲目夸大其疗效，不可无限扩展其适应证
刺络注意事项
• 严格掌握禁忌症 • 确保无菌操作，并避开动脉血管 • 出血量：从刺、散刺、速刺见血成珠；点刺2-3滴；
缓刺点滴而出不成流者为宜通常放血5-10ml （<200ml） • 深浅度：各不相同，见血为度 • 频度：个体化，qd-q2w
颈肩腰腿痛中医特色疗法 39
• 环境卫生，温水度针适宜疗法治疗前准备
• 针具型号规格齐全，数量足够 • 备好相关药品 • 做好解释解除患者顾虑及恐惧 • 饥饿、疲劳及精神紧张患者宜先进食 • 患者体位适当舒适，医生操作方便
颈肩腰腿痛中医特色疗法 40
水针疗法治疗中注意
• 严格消毒，防止感染 • 选穴准确，深浅度适中 • 针头刺入穴位后需细心观察是否得气，如果得气不明
• 出现血肿局部胀痛：小血肿可自行消失，不留痕迹， 治疗时向患者解释清楚，不要紧张。出血量大的血肿 可先冷敷，24小时后适当用温水热敷或局部按揉， 促使血液消散吸收
颈肩腰腿痛中医特色疗法 43
牵引疗法
颈肩腰腿痛中医特色疗法 44
牵引疗法概述
• 是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其 发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而 达到治疗目的的一种方法
• 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 疗程：qd～qod，10次1疗程
颈肩腰腿痛中医特色疗法 28
落枕穴定位
落枕穴：手背侧，当第2、 第3掌骨间，掌指关节后约 0.5寸处。主治项强、落枕。
颈肩腰腿痛中医特色疗法 29
肩周疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、肩前、肩髃、肩贞、曲池、合谷 • 配穴2-4：肩井、肩后、天宗、然谷、手三里 • 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和当
5～7号普通注射针头 • 穴位封闭治疗采取专用的长针头
颈肩腰腿痛中医特色疗法 35
水针疗法用药剂量的选择
•每日总剂量参考药物说明书，不能超量 •小剂量注射时，每部位可用原药物剂量的1/5～1/2 •一般情况下，每处注射部位用药剂量：
头面部 0.3～0.5 毫升 四 肢 1.0～2.0 毫升 胸背部 0.5～1.0 毫升 腰臀部 2.5 毫升左右
归注射液2毫升的混合液 • 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 频率：q2-3d，10次1疗程
颈肩腰腿痛中医特色疗法 30
腰腿痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、委中、大肠俞、肾俞 • 配穴2-4：腰阳关、后溪、命门、太溪、腰眼、昆仑、
次髎、悬钟、环跳、闪电穴、腰痛点、腰夹脊、八髎 • 药物选择：普鲁卡因、强的松龙和当归注射液的混合
常用刺络器械
颈肩腰腿痛中医特色疗法 6
自制简易刺络器械
颈肩腰腿痛中医特色疗法 7
辅助工具
颈肩腰腿痛中医特色疗法 8
刺络取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
颈肩腰腿痛中医特色疗法 9
常见病刺络穴位选择举例
常见病 头痛 扁桃体炎 高热
痤疮
颈肩腰腿痛中医特色疗法 25
水针取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
颈肩腰腿痛中医特色疗法 26
颈肩腰腿痛常用穴位
• 上肢：肩贞、肩髃、臂脯、侠白、尺泽、曲池、手三 里、少海、小海、外关、内关、合谷、后溪
• 下肢：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵 泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪
颈肩腰腿痛中医特色疗法
主要内容
• 刺络疗法（放血疗法） • 水针疗法（西药中成药穴位注射） • 牵引疗法 • 颈肩腰腿痛科室协定方推介
颈肩腰腿痛中医特色疗法 2
刺络疗法
颈肩腰腿痛中医特色疗法 3
刺络疗法概述
•定义：用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破穴位浅表脉络， 放出少量血液，以外泄体内邪气（寒、热、瘀、毒）， 从而祛邪治病的方法 •功效：开窍泄热 祛风止痒 消肿止痛 通经活络 •主治：高热惊厥 感冒 痤疮 晕厥 白癜风 牛皮癣
颈肩腰腿痛中医特色疗法 15
治疗前准备
• 做好解释解除患者顾虑及恐惧，使之配合治疗 • 饥饿、疲劳及精神紧张患者宜先进食、休息待心情平
静后施治 • 患者体位适当舒适，医生操作方便
颈肩腰腿痛中医特色疗法 16
治疗中注意
• 保持室内温度适宜 • 严格消毒，防止感染 • 选穴准确，深浅度适中 • 因人因病掌握好出血量，最大不超过200ml • 多观察多询问患者反应，发现异常立即停止
颈肩腰腿痛中医特色疗法 36
水针疗法操作方法
• 病人取舒适体位 • 穴位局部消毒 • 用已消毒的注射器和针头，抽好药液，右手持注射器，
对准穴位（或阳性反应点）、快速刺入皮下，然后缓 慢进针，得气后回抽无血，即可将药液注入，暂停 10-15秒后缓慢出针 • 注射部位再次消毒
颈肩腰腿痛中医特色疗法 37
禁忌、副作用及过敏反应。凡能引起过敏反应的药物， 必须先作皮试。副作用严重的药物不宜采用；刺激性 强的药物应慎用 • 颈项、胸背部注射时，切勿过深，药物也必须控制剂 量，注射宜缓慢。避开神经干、以免损伤神经 • 避开血管、注射时回抽有血，应重新注射。一般药物 不能注入关节腔、脊髓腔 • 孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴为禁针穴。 年老体弱者，选穴须少，剂量酌减
显可以将针头退至浅层，变换角度后再次深入，直至 得气后再回抽针芯，确认无回血回液后方可缓慢注入 药物 • 施术方法：进皮快，进皮后慢、推药慢、出针慢
颈肩腰腿痛中医特色疗法 41
水针疗法治疗后注意
• 安静休息15分钟 • 观察有无不良反应
颈肩腰腿痛中医特色疗法 42
水针疗法特殊情况处理
• 晕针晕血：立即停止治疗，嘱患者平卧，多饮开水， 注意观察患者面色、脉象、血压。晕针严重者可用毫 针针刺人中、内关等穴。必要时采取急救措施
配穴 后溪、命门 太溪、腰眼 昆仑、次髎 悬钟、环跳 太冲、关元
颈肩腰腿痛中医特色疗法 32
膝关节痛常用穴位
• 主穴：梁丘、血海、膝眼、委中 • 配穴：阿是、三阴交、昆仑、足三里 • 药物选择：普鲁卡因、强的松龙和当归注射液的混合
液5-20毫升 • 针具选择：不同穴位选择不同规格针具 • 每穴用药剂量：因穴位不同而不同 • 频率：q4-7d，5次1疗程
• 腰背：足太阳膀胱经的穴位、督脉穴位、腧穴穴位
颈肩腰腿痛中医特色疗法 27
颈项疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、落枕（项强、外劳宫）、后溪、大 椎
• 配穴2-4：手三里、列缺、悬钟（绝谷）、肩井、肩 髃、后溪、阳溪、风池、合谷、颈夹脊
• 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和当 归注射液2毫升的混合液
• 天麻素注射液 • 复方当归注射液 • 丹参注射液 • 川芎嗪注射液 • 威灵仙注射液 • 徐长卿注射液
颈肩腰腿痛中医特色疗法 24
水针疗法常用药物——西药注射剂
• 糖皮质激素类：地米、曲安奈德、强的松龙、德宝松 • 局部麻醉药：利多卡因、盐酸普鲁卡因（皮试） • 维生素类：VitB1、VitB12、甲钴胺 • 注射用鼠神经生长因子 • 玻璃酸钠注射液
颈肩腰腿痛中医特色疗法 33
水针疗法选穴数量
• 主穴2个 • 辅助穴位2-4个 • 多选择肌肉较丰满处的穴位或阿是穴 • 也有选穴数量在10个以上的
颈肩腰腿痛中医特色疗法 34
水针疗法针具规格型号选择
• 一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，2-4号针头为宜 • 肌肉肥厚处可使用10ml、20ml注射器，针头可选用
注射 • 如采用麻醉性药物（如普鲁卡因）者，则称为穴位封
闭疗法
颈肩腰腿痛中医特色疗法 21
水针疗法溯源
• 水针疗法于上世纪50年代初期才逐步形成 • 将西医的封闭疗法与中医的针灸疗法相结合用于临床，
被称为“孔穴封闭” • 穴位选择逐步多样化，使用范围涉及内、外、妇、儿、
白癜风
穴位选择
大椎、太阳 少商、商阳 大椎 十宣 内迎香 大椎 肺腧、胃腧 皮损处
刺法
点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 点刺 挑刺 从刺
辅助疗法 拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 拔罐 —
颈肩腰腿痛中医特色疗法 10
颈肩腰腿痛病的刺络穴位举例
常见病 头枕部痛 颈项部痛 肩关节周围痛 腰骶部痛 髋部疼痛 下肢痛 足跟痛
颈肩腰腿痛中医特色疗法 12
刺络禁忌症
• 重病日久正气大衰者（尤其虚寒性疾病） • 妇女月经期及孕、产、哺乳期 • 有肝炎结核艾滋等传染病 • 合并出血性疾病 • 有晕针晕血史 • 低血压、低血糖 • 老人及婴幼儿
颈肩腰腿痛中医特色疗法 13
操作方法
• 消毒：碘伏或75%酒精消毒取穴处 • 拔罐：取穴处留罐5min使血气聚集 • 针刺：取罐，在取穴处进行针刺（针刺五法） • 拔罐：再次在取穴处留罐5min • 取罐：一手取罐，一手拿纱布擦净血 • 消毒：再次消毒取穴处，观察局部出血情况
液5-20毫升 • 针具选择：不同穴位选择不同规格针具 • 每穴用药剂量：因穴位不同而不同，一般0.5-1.0ml • 频率：q3-4d，10次1疗程
颈肩腰腿痛中医特色疗法 31
辨腰痛部位归经配穴
腰痛部位
归经
腰脊正中疼痛
督脉
腰眼（肾区）隐痛
肾经
腰脊两侧牵及大腿后面疼痛 膀胱经
腰部两侧连及臀部
胆经
腰痛向小腹及会阴部放射 肝经
• 出现血肿局部胀痛：小血肿可自行消失，不留痕迹， 治疗时向患者解释清楚，不要紧张。出血量大的血肿 可先冷敷，24小时后适当用温水热敷或局部按揉， 促使血液消散吸收
颈肩腰腿痛中医特色疗法 19
水针疗法
颈肩腰腿痛中医特色疗法 20
水针疗法概述
• 定义：在经络、腧穴、压痛点，或皮下反应物上，注 射适量的药液，以治疗疾病的方法
五官等临床各科 • 药物选择扩展到中药、西药以及中西药物混合针剂，
甚至生理盐水、氧气、空气、自体血液等
颈肩腰腿痛中医特色疗法 22
水针疗法常用器械
• 各种不同规格的一次性注射器（1、2、5、10、20ml） • 各种大小不同的针头（2-7号针头、穿刺专用针头）
颈肩腰腿痛中医特色疗法 23
水针疗法常用药物——中药注射剂
局部肌肉痉挛 多种颈肩腰腿痛病 ……
颈肩腰腿痛中医特色疗法 4
• 内经：刺络者，刺小络之血脉也……明确提出刺络放
血可以治疗癫狂、头刺痛络、溯暴喑源、热喘、衄血等病
• 伤寒论：太阳病，……其人发烦目瞑，剧者Байду номын сангаас衄，衄 乃解
• 扁鹊在百会穴放血治愈虢太子“尸厥” • 华佗用针刺放血治疗曹操的“头风症” • 唐代御医用头顶放血法治愈唐高宗的“头眩不能视症” • 张子和《儒门事亲》认为针刺放血，攻邪最捷 • 杨继洲《针灸大成》详细记载针刺放血病案 • 叶天士用放血疗法治愈喉科疾病 • 赵学敏和吴尚先收颈肩集腰放腿痛血中疗医特法色编疗法《串5雅外编》、《理
颈肩腰腿痛中医特色疗法 17
治疗后注意
• 安静休息15分钟 • 15分钟内不可进饮食 • 当天不可洗澡 • 增进营养，忌刺激及发物食品 • 据病情体质出血情况决定下一次治疗时间 • 3-5次治疗后仍收效不显则更换其它方案，以免延误
治疗
颈肩腰腿痛中医特色疗法 18
特殊情况处理
• 晕针晕血：立即停止治疗，嘱患者平卧，多饮开水， 注意观察患者面色、脉象、血压。晕针严重者可用毫 针针刺人中、内关等穴。必要时采取急救措施
穴位选择 大椎、风池 大椎、阿是 肩髃、肩髎 委中、阿是 委中、阿是 委中、腰阳关 委中、腰阳关
刺法 点刺 点刺 点刺 点刺 刺络 刺络 刺络
辅助疗法 拔罐 — 拔罐 — — 拔罐 针刀
颈肩腰腿痛中医特色疗法 11
刺络常用方法
• 点刺（速刺用于指趾尖人中等、缓刺用于静脉放血） • 挑刺（治疗痔疮、红丝疔、蛇头疔） • 围刺（治疗神经性皮炎、丹毒、无名肿毒） • 从刺（又名扣刺、密刺，治疗斑秃、白癜风） • 划割（用于口腔内膜、耳背静脉等处的放血）
水针疗法禁忌症
• 禁止将药液注射入血管内、关节腔内、脊髓腔内、腱 鞘内，除非已知所用药物的混合物可以进行相关注射
• 表皮破损部位禁用水针疗法 • 孕妇慎用或禁用 • 血压、血糖明显异常 • 已知对所选药物过敏者 • 晕血、晕针及严重出血倾向患者
颈肩腰腿痛中医特色疗法 38
• 注意药物的性能水、针药疗理法、注剂量意、事性项质、有效期、配伍
颈肩腰腿痛中医特色疗法 14
• 不可盲目夸大其疗效，不可无限扩展其适应证
刺络注意事项
• 严格掌握禁忌症 • 确保无菌操作，并避开动脉血管 • 出血量：从刺、散刺、速刺见血成珠；点刺2-3滴；
缓刺点滴而出不成流者为宜通常放血5-10ml （<200ml） • 深浅度：各不相同，见血为度 • 频度：个体化，qd-q2w
颈肩腰腿痛中医特色疗法 39
• 环境卫生，温水度针适宜疗法治疗前准备
• 针具型号规格齐全，数量足够 • 备好相关药品 • 做好解释解除患者顾虑及恐惧 • 饥饿、疲劳及精神紧张患者宜先进食 • 患者体位适当舒适，医生操作方便
颈肩腰腿痛中医特色疗法 40
水针疗法治疗中注意
• 严格消毒，防止感染 • 选穴准确，深浅度适中 • 针头刺入穴位后需细心观察是否得气，如果得气不明
• 出现血肿局部胀痛：小血肿可自行消失，不留痕迹， 治疗时向患者解释清楚，不要紧张。出血量大的血肿 可先冷敷，24小时后适当用温水热敷或局部按揉， 促使血液消散吸收
颈肩腰腿痛中医特色疗法 43
牵引疗法
颈肩腰腿痛中医特色疗法 44
牵引疗法概述
• 是应用外力对身体某一部位或关节施加牵拉力，使其 发生一定的分离，周围软组织得到适当的牵伸，从而 达到治疗目的的一种方法
• 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 疗程：qd～qod，10次1疗程
颈肩腰腿痛中医特色疗法 28
落枕穴定位
落枕穴：手背侧，当第2、 第3掌骨间，掌指关节后约 0.5寸处。主治项强、落枕。
颈肩腰腿痛中医特色疗法 29
肩周疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、肩前、肩髃、肩贞、曲池、合谷 • 配穴2-4：肩井、肩后、天宗、然谷、手三里 • 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和当
5～7号普通注射针头 • 穴位封闭治疗采取专用的长针头
颈肩腰腿痛中医特色疗法 35
水针疗法用药剂量的选择
•每日总剂量参考药物说明书，不能超量 •小剂量注射时，每部位可用原药物剂量的1/5～1/2 •一般情况下，每处注射部位用药剂量：
头面部 0.3～0.5 毫升 四 肢 1.0～2.0 毫升 胸背部 0.5～1.0 毫升 腰臀部 2.5 毫升左右
归注射液2毫升的混合液 • 针具选择：5ml注射器，2-4号针头 • 每穴用药剂量：0.1～0.5ml • 频率：q2-3d，10次1疗程
颈肩腰腿痛中医特色疗法 30
腰腿痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、委中、大肠俞、肾俞 • 配穴2-4：腰阳关、后溪、命门、太溪、腰眼、昆仑、
次髎、悬钟、环跳、闪电穴、腰痛点、腰夹脊、八髎 • 药物选择：普鲁卡因、强的松龙和当归注射液的混合
常用刺络器械
颈肩腰腿痛中医特色疗法 6
自制简易刺络器械
颈肩腰腿痛中医特色疗法 7
辅助工具
颈肩腰腿痛中医特色疗法 8
刺络取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
颈肩腰腿痛中医特色疗法 9
常见病刺络穴位选择举例
常见病 头痛 扁桃体炎 高热
痤疮
颈肩腰腿痛中医特色疗法 25
水针取穴原则
• 循经取穴 • 相关腧穴 • 阿是穴 • 病灶区取穴 • 足太阳膀胱经 • 督脉取穴
颈肩腰腿痛中医特色疗法 26
颈肩腰腿痛常用穴位
• 上肢：肩贞、肩髃、臂脯、侠白、尺泽、曲池、手三 里、少海、小海、外关、内关、合谷、后溪
• 下肢：环跳、秩边、殷门、髀关、伏兔、梁丘、阳陵 泉、阴陵泉、丰隆、承山、绝骨、太溪
颈肩腰腿痛中医特色疗法
主要内容
• 刺络疗法（放血疗法） • 水针疗法（西药中成药穴位注射） • 牵引疗法 • 颈肩腰腿痛科室协定方推介
颈肩腰腿痛中医特色疗法 2
刺络疗法
颈肩腰腿痛中医特色疗法 3
刺络疗法概述
•定义：用三棱针、粗毫针或小尖刀刺破穴位浅表脉络， 放出少量血液，以外泄体内邪气（寒、热、瘀、毒）， 从而祛邪治病的方法 •功效：开窍泄热 祛风止痒 消肿止痛 通经活络 •主治：高热惊厥 感冒 痤疮 晕厥 白癜风 牛皮癣
颈肩腰腿痛中医特色疗法 15
治疗前准备
• 做好解释解除患者顾虑及恐惧，使之配合治疗 • 饥饿、疲劳及精神紧张患者宜先进食、休息待心情平
静后施治 • 患者体位适当舒适，医生操作方便
颈肩腰腿痛中医特色疗法 16
治疗中注意
• 保持室内温度适宜 • 严格消毒，防止感染 • 选穴准确，深浅度适中 • 因人因病掌握好出血量，最大不超过200ml • 多观察多询问患者反应，发现异常立即停止
颈肩腰腿痛中医特色疗法 36
水针疗法操作方法
• 病人取舒适体位 • 穴位局部消毒 • 用已消毒的注射器和针头，抽好药液，右手持注射器，
对准穴位（或阳性反应点）、快速刺入皮下，然后缓 慢进针，得气后回抽无血，即可将药液注入，暂停 10-15秒后缓慢出针 • 注射部位再次消毒
颈肩腰腿痛中医特色疗法 37
禁忌、副作用及过敏反应。凡能引起过敏反应的药物， 必须先作皮试。副作用严重的药物不宜采用；刺激性 强的药物应慎用 • 颈项、胸背部注射时，切勿过深，药物也必须控制剂 量，注射宜缓慢。避开神经干、以免损伤神经 • 避开血管、注射时回抽有血，应重新注射。一般药物 不能注入关节腔、脊髓腔 • 孕妇的下腹部、腰骶部和三阴交、合谷穴为禁针穴。 年老体弱者，选穴须少，剂量酌减
显可以将针头退至浅层，变换角度后再次深入，直至 得气后再回抽针芯，确认无回血回液后方可缓慢注入 药物 • 施术方法：进皮快，进皮后慢、推药慢、出针慢
颈肩腰腿痛中医特色疗法 41
水针疗法治疗后注意
• 安静休息15分钟 • 观察有无不良反应
颈肩腰腿痛中医特色疗法 42
水针疗法特殊情况处理
• 晕针晕血：立即停止治疗，嘱患者平卧，多饮开水， 注意观察患者面色、脉象、血压。晕针严重者可用毫 针针刺人中、内关等穴。必要时采取急救措施
配穴 后溪、命门 太溪、腰眼 昆仑、次髎 悬钟、环跳 太冲、关元
颈肩腰腿痛中医特色疗法 32
膝关节痛常用穴位
• 主穴：梁丘、血海、膝眼、委中 • 配穴：阿是、三阴交、昆仑、足三里 • 药物选择：普鲁卡因、强的松龙和当归注射液的混合
液5-20毫升 • 针具选择：不同穴位选择不同规格针具 • 每穴用药剂量：因穴位不同而不同 • 频率：q4-7d，5次1疗程
• 腰背：足太阳膀胱经的穴位、督脉穴位、腧穴穴位
颈肩腰腿痛中医特色疗法 27
颈项疼痛常用穴位
• 主穴1-2：阿是、落枕（项强、外劳宫）、后溪、大 椎
• 配穴2-4：手三里、列缺、悬钟（绝谷）、肩井、肩 髃、后溪、阳溪、风池、合谷、颈夹脊
• 药物选择：1%普鲁卡因2毫升、强的松龙１毫升和当 归注射液2毫升的混合液
• 天麻素注射液 • 复方当归注射液 • 丹参注射液 • 川芎嗪注射液 • 威灵仙注射液 • 徐长卿注射液
颈肩腰腿痛中医特色疗法 24
水针疗法常用药物——西药注射剂
• 糖皮质激素类：地米、曲安奈德、强的松龙、德宝松 • 局部麻醉药：利多卡因、盐酸普鲁卡因（皮试） • 维生素类：VitB1、VitB12、甲钴胺 • 注射用鼠神经生长因子 • 玻璃酸钠注射液
颈肩腰腿痛中医特色疗法 33
水针疗法选穴数量
• 主穴2个 • 辅助穴位2-4个 • 多选择肌肉较丰满处的穴位或阿是穴 • 也有选穴数量在10个以上的
颈肩腰腿痛中医特色疗法 34
水针疗法针具规格型号选择
• 一般可使用1ml、2ml、5ml注射器，2-4号针头为宜 • 肌肉肥厚处可使用10ml、20ml注射器，针头可选用