C2类表格

代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
强度或压实度
在合格标准内
按附录B或D检查
35
2
厚度（mm）
+10，-5
5处/100m
20
（25）
3
平整度
沥青砼
水泥砼
全桥每车道连续检测每100m
计算IRI或δ
20
（25）
IRI（m/km）
δ（mm）
h（mm）
每100m3处×3尺
4
横坡
水泥混凝土
±0.15%
3个断面/100m
15
沥青面层
±0.3%
5
抗滑构造深度
符合设计要求
3处/200m
10（0）
合计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附沥青砼路面密度记录（D-24）、水泥砼强度记录（D-45）。
检验：记录： 复核： 年 月 日
栏杆安装分项工程质量检验评定表
钻孔记录表
C—Ⅳ—1
合同号NO.2施工单位河南省交通公路工程局桥梁名称
工程名称墩（台）号桩位编号地面标高（m） 设计桩尖标高（m）护筒顶标高（m）
护筒底标高（m） 钻机类型及编号钻头类型及直径（m）
时 间
工作内容
钻进深度(m)
孔底
标高
(m)
沉淀
厚度
(㎜)
倾斜
度
(%)
孔位偏差(㎜)
地质情况
泥 浆
其 他
30
3
倾斜度(㎜)
0.3%墩、台高,不大于20
用垂线检查
20
4
相邻墩、台柱
间距(㎜)
±15
检查3处
20
5
6
7
8
9
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附测量记录（D-80）。
检验： 记录： 复核： 年 月日
伸缩缝安装分项工程质量检验评定表
C—Ⅲ—16
合同号： 工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目： 施工单位： 监理单位：
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2345来自678
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
栏杆平面偏位（㎜）
4
每5根柱
拉线检查
25
2
栏杆扶手平面偏位（㎜）
3
30m拉线或
用经纬仪检查
20
3
栏杆柱顶面高差（㎜）
4
抽查20%
20
4
栏杆柱纵横向竖直度（㎜）
4
抽查20%
20
5
相邻栏杆扶手高差（㎜）
5
抽查20%
15
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：
检验： 记录： 复核： 年 月 日
护栏安装分项工程质量检验评定表
实得分
1
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
按附录D检查
35
2
平面偏位（㎜）
4
30m或每4节
段拉线检查
20
3
断面尺寸（㎜）
±
3处/100m
20
4
竖直度（㎜）
4
3处/100m
15
5
护栏接缝两侧高差（㎜）
5
3处/100m
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
检验： 记录： 复核： 年 月 日
小型构件安装质量检验评定表
C—Ⅲ—21
合同号：NO.2工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南阳至邓州高速公路施工单位：河南省交通公路工程局监理单位：中交国际工程咨询有限公司
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
10
7
8
9
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附砼抗压强度记录（D-45）、测量记录（D-80）。
检验： 记录： 复核： 年 月 日
墩、台安装分项工程质量检验评定表
C—Ⅲ—24
合同号：NO.2工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
施工负责人： 监理工程师： 年 月 日
实得分
1
缝 宽
符合设计要求
用尺量
30
2
与桥面高差（㎜）
2
用尺量
30
3
纵坡
（%）
大型
±0.2
用水准仪
测 量
20
一般
±0.3
4
横向平整度（㎜）
3
用3m直尺测量
20
5
6
7
8
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：
检验： 记录： 复核： 年 月 日
C—Ⅲ—22
合同号：NO.2工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南阳至邓州高速公路施工单位：河南省交通公路工程局监理单位：中交国际工程咨询有限公司
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
拆除导管
实灌混凝土数量
备注
时
分
甲
乙
节数
余长
盘数
数量(m3)
累计数量(m3)
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
试验者: 复核: 监理员:
混 凝 土 工 程 施 工 记 录
C-Ⅳ-4
合同号No.2施工单位河南省交通公路工程局
工程名称构造物(构件)名称
灌注日期及时间
年 月 日 时 分至 年 月 日 时 分
桥面铺装分项工程质量检验评定表
C—Ⅲ—15
合同号：NO.2工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南阳至邓州高速公路施工单位：河南省交通公路工程局监理单位：中交国际工程咨询有限公司
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频率
实测 值 或 实 测 偏 差 值
质量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
小型预制件分项工程质量检验评定表
C—Ⅲ—20
合同号：NO.2工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南阳至邓州高速公路施工单位：河南省交通公路工程局监理单位：中交国际工程咨询有限公司
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
按附录D检查
40
2
断面尺寸（㎜）
≤80
±5
用尺量2处
35
＞80
±10
3
长度（㎜）
+5，-10
用尺量
25
4
5
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附水泥混凝土强度记录（D-45）。
计算混凝土数量(m3) 灌注前孔底标高(m) 灌注毕桩顶标高(m)
护筒顶标高(m) 实际混凝土数量(m3) 导管长度(㎜)
导管分节 混凝土标号测深基点标高(m)
混凝土配合比每盘混凝土数量(m3) 灌注日期年月日时分 至年月日时分 共灌注时分
序号
时间
混凝土面
深度
导管下口
到测深基
点高度
(m)
导管埋深
(m)
检验： 记录： 复核： 年 月 日
就地浇筑梁(板)分项工程质量检验评定表
C—Ⅲ—23
合同号：NO.2工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南阳至邓州高速公路施工单位：河南省交通公路工程局监理单位：中交国际工程咨询有限公司
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
顶面高程（㎜）
2
构件纵垂直度
3
构件直顺度（㎜/m）
4
外观检查
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附标高测量记录（D-80）。
检验： 记录： 复核： 年 月 日
挖孔桩分项工程质量检验评定表
备注注
工程项目
混凝土标号
混凝土来源
混凝土配合比
混凝土水灰比
水泥用量(㎏/m3)
材料情况
水泥
砂
石
水
掺合料
外加剂(名称与掺量)
塌落度(㎜)
拌合及捣实方法
天 气
气温(℃)
混凝土入模温度(℃)
混凝土强度(MPa)
3天
7天
14天
28天
钢筋情况
模板情况
保护层情况
养护情况
成品编号
试件编号
其他:
注：混凝土强度龄期根据需要由监理工程师确定。
C—Ⅲ—17
合同号：NO.2工程部位（桩号、墩台号、孔号）： 分部工程名称：
建设项目：南阳至邓州高速公路施工单位：河南省交通公路工程局监理单位：中交国际工程咨询有限公司
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
年、月、日
起
止
共计
钻 杆
长 度
起钻读数
停钻读数
本 次进 尺
累 计进 尺
前
后
左
右
相对密度
粘 度
时
分
时
分
进
出
进
出
承包商: 技术负责人: 记录: 复核: 项目监理工程师: 日期:
钻孔桩终孔后灌注混凝土前检验记录表
C-Ⅳ-2
合同号NO.2施工单位河南省交通公路工程局工程名称
桥梁墩(台)号桩位编号
钻孔开始日期年月日 钻孔完毕日期年月日
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
混凝土强度（MPa）
在合格标准内
按附录D检查
35
2
断面尺寸(㎜)
+8,-5
查3个断面
15
3
长 度(㎜)
+0,-10
用尺量
20
4
轴线偏位(㎜)
10
测量3处
15
5
平 整 度(㎜)
8
2m直尺检查
5
6
支座板平面高差
(㎜)
2
查浇筑前记录
设计孔径(㎜) 终孔直径(㎜) 护筒顶标高(m) 护筒底标高(m)
设计孔底标高(m) 终孔孔底标高(m) 灌注前孔底标高(m)
沉淀厚度孔倾斜率(%) 孔位偏差(㎜)
钢筋骨架总长度(㎜) 钢筋骨架底面标高(m) 钢筋骨架分节
钢筋骨架每根长度(㎜)
钢筋骨架焊接方法及搭接长度(㎜) 主筋根数
主筋长度(㎜) 箍筋加强箍直径(㎜)
导管直径(㎜) 导管长度(㎜) 导管分节 导管底标高(m)
钻孔中出现的问题及处理方法:
检查意见:
检查日期: 年 月 日
记录: 复核: 施工负责人:监理员:
钻孔桩水下混凝土灌注记录表
C-Ⅳ-3
合同号No.2施工单位河南省交通公路工程局桥梁名称
工程名称墩(台)号桩位编号
设计钻孔直径(㎜) 设计孔底标高(m) 设计桩顶标高(m)
25
人行道
±10
3
桥长（㎜）
+300，-100
用测距仪检查
15
4
引道中心线与桥梁
中心线的衔接（㎜）
±20
20
5
桥头高程衔接（㎜）
±3
用水准仪测量
20
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见
监理工程师：
质量保证资料
减分
工程质量等级
得分
注：附标高测量记录（D-80）。
检验： 记录： 复核： 年 月 日
建设项目：南阳至邓州高速公路施工单位：河南省交通公路工程局监理单位：中交国际工程咨询有限公司
项次
检查项目
规定值或
允许偏差
频 率
实 测 值 或 实 测 偏 差 值
质 量 评 定
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
平均、
代表值
合格率
（%）
规定分
实得分
1
轴线平面位置(㎜)
10
用经纬仪检查
30
2
顶面高程(㎜)
±10
用水准仪检查
±50
直尺:抽查10%
25
合 计
100
外观鉴定
减分
检测人员意见
检测人员：
监理工程师意见