补充医疗保险计提比例

补充医疗保险计提⽐例
补充医疗保险计提⽐例
医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失⽽建⽴的⼀项社会保险制度。

通过⽤⼈单位和个⼈缴费，建⽴医疗保险基⾦，参保⼈员患病就诊发⽣医疗费⽤后，由医疗保险经办机构给予⼀定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。

你知道医疗保险计提⽐例是多少吗？以下是⼩编整理的补充医疗保险计提⽐例，欢迎阅读。

补充医疗保险计提⽐例
《财政部、国家税务总局关于补充养⽼保险费补充医疗保险费有关企业所得税政策问题的通知》（财税〔2009〕27号）规定，⾃2008年1⽉1⽇起，企业根据国家有关政策规定，为在本企业任职或者受雇的全体员⼯⽀付的补充养⽼保险费、补充医疗保险费，分别在不超过职⼯⼯资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除；超过的部分，不予扣除。

《财政部、劳动保障部关于企业补充保险有关问题的通知》（财社〔2002〕18号）第三条规定，企业补充医疗保险办法应与当地基本医疗保险制度相衔接。

企业补充医疗保险资⾦由企业或⾏业集中使⽤和管理，单独建账，单独管理，⽤于本企业个⼈负担较重职⼯和退休⼈员的医药费补助，不得划⼈基本医疗保险个⼈帐户，也不得另⾏建⽴个⼈账户或变相⽤于职⼯其他⽅⾯的开⽀。

根据上述规定，对符合补充医疗保险规定的，企业为在本企业任职或者受雇的全体员⼯⽀付的补充医疗保险费，在不超过职⼯⼯资总额5%标准内的部分，在计算应纳税所得额时准予扣除；超过的部分，不予扣除。

计提⽽未实际⽀付的补充医疗保险资⾦不得税前扣除。

解读：补充医疗保险与社会医疗保险的区别是什么？
补充医疗保险，是为弥补社会医疗保险的不⾜⽽建⽴的，⼆者之间的具体差别如下：
⼀、⽴法范畴不同
社会医疗保险属于社会⽴法范畴，它反映的是国家、⽤⼈单位和劳动者三者之间的利益关系，是受法律保护的，同时也是国家对劳动者应尽的义务。

补充医疗保险按照保险合同规定的范围明确保险机构和参保双⽅的权利和义务，⽽保险契约的签订是以平等、⾃愿、互利、等价为前提的。

补充医疗保险中的权利义务关系由民法调整。

⼆、性质不同
社会医疗保险是国家根据宪法规定，为保护和增进职⼯⾝体健康，强制性地由国家或地⽅通过⽴法来执⾏，它不取决于参保⼈的意愿；作为⼀种社会福利性的事业，具有⾮盈利性质。

补充医疗保险则是社会保险部门或保险公司运⽤经济杠杆补偿⼿段经营的，是社会经济⽣活的⼀个⽅⾯；属⾃愿参加，参保⼈与保险机构双⽅按⾃愿的原则、通过签订保险合同⽽产⽣；商业性保险公司办的补充医疗保险多以盈利为⽬的，属于商业性医疗保险范畴，具有商业保险的某些性质，但社会保险部门办理的补充医疗保险属⾮盈利性。

三、权利与义务对等关系不同
社会医疗保险的权利与义务对等关系建⽴在劳动关系上⾯，只要劳动者履⾏了为社会劳动的义务，就可以获得享受基本医疗需求的权利。

从⼀定意义上讲，劳动者所缴纳的医疗保险费与医疗保险待遇并不成正⽐例关系，也就是说，社会医疗保险的权利与义务关系并不对等。

补充医疗保险的权利与义务则是建⽴在合同关系之上，由于保险机构与参保⼈之间是⼀种经济利益关系，所以，只要劳动者有经济承受能⼒，⾃愿签订补充医疗保险合同，并按合同规定缴纳保险费，就能获得相应的权利。

四、待遇⽔平不同
社会医疗保险从保险职⼯的基本医疗需求和社会安定出发，其保险费与医疗保险待遇随国家或⽤⼈单位的财政承受能⼒、物价上涨幅度、社会⽣产⼒⽔平的提⾼作相应调整。

补充医疗保险⽀付⽔平的确定，通常只考虑参保⼈缴费的多少，⽽不考虑其他因素。

五、作⽤不同
社会医疗保险是为了保险劳动者的基本医疗需求，在保险⾯前⼈⼈平等，通过征收医疗保险费和偿付医疗保险服务费⽤来调节收⼊差别和社会关系，维护社会公平。

补充医疗保险则是在保险劳动者基本医疗需求的同时，根据⾃⼰的经济收⼊情况或所在单位经济状况，为满⾜劳动者的较⾼层的医疗需求，或者是其他⽅⾯的特殊医疗需求，多交保险费多受益，不具有维护社会公平性的'作⽤。

扩展：医疗保险报销
医疗保险报销范围
医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费⽤的⼀种保险。

职⼯因疾病、负伤、⽣育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或
物质帮助的社会保险。

如中国的公费医疗、劳保医疗。

中国职⼯的医疗费⽤由国家、单位和个⼈共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。

医疗保险的范围很⼴，医疗费⽤则⼀般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医⽣的门诊费⽤、药费、住院费⽤、护理费⽤、医院杂费、⼿术费⽤、各种检查费⽤等。

医疗费⽤是病⼈为治病⽽发⽣的各种费⽤，它不仅包括医⽣的医疗费和⼿术费，还包括住院、护理、医院设备等的费⽤。

医疗保险的报销⽐例与范围：
1、门、急诊医疗费⽤：在职职⼯年度内(1⽉1⽇~12⽉31⽇)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。

2、结算⽐例：合同期内派遣⼈员2000元以上部分报销50%，个⼈⾃付50%;在⼀个年度内累计⽀付派遣⼈员门、急诊报销最⾼数额为2万元。

3、参保⼈员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含⼤额以下部分的收据、处⽅底⽅等)，作为医疗费⽤报销凭证。

4、三种特殊病的门诊就医：参保⼈员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时，由参保⼈就医的⼆、三级定点医院开据“疾病诊断证明”，并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》，报区医保中⼼审批备案。

这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院，不能到定点零售药店购买。

发⽣的医疗费符合门诊特殊病规定范围的，参照住院进⾏结算。

5、住院医疗，医保缴够20年，才能享受退休后的医保报销。

农村合作医疗保险报销⽐例与范围：
1、门诊补偿：
(1)村卫⽣室及村中⼼卫⽣室就诊报销60%，每次就诊处⽅药费限额10元，卫⽣院医⽣临时补液处⽅药费限额50元。

(2)镇卫⽣院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额100元。

(3)⼆级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额200元。

(4)三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及⼿术费限额50元，处⽅药费限额200元。

(5)中药发票附上处⽅每贴限额1元。

(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院补偿
(1)报销范围：
A、药费：辅助检查：⼼脑电图、X光透视、拍⽚、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;⼿术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上⽼⼈在兴塔镇卫⽣院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

(2)报销⽐例：镇卫⽣院报销60%;⼆级医院报销40%。

3、⼤病补偿
(1)镇风险基⾦补偿：凡参加合作医疗的住院病⼈⼀次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊⾎透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

农村合作医疗保险不属报销范围：
1、⾃⾏就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、⾃购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划⽣育的医疗费⽤;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙⾷费、陪客费、营养费、输⾎费(有家庭储⾎者除外，按有关规定报销)、冷暖⽓费、救护费、特别护理费等其他费⽤;
3、车祸、打架、⾃杀、酗酒、⼯伤事故和医疗事故的医疗费⽤;
4、矫形、整容、镶⽛、假肢、脏器移植、点名⼿术费、会诊费等;
5、报销范围内，限额以外部分。

注意事项
温馨提⽰：医疗保险的范围很⼴，医疗费⽤则⼀般依照其医疗服务的特性来区分，主要包含医⽣的门诊费⽤、药费、住院费⽤、护理费⽤、医院杂费、⼿术费⽤、各种检查费⽤等。

医疗费⽤是病⼈为治病⽽发⽣的各种费⽤，它不仅包括医⽣的医疗费和⼿术费，还包括住院、护理、医院设备等的费⽤。

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