病理学基础第六章常见疾病节
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
色痰。
1、病因及发病机理：
I. 病原：肺炎双球菌95%，少数为肺炎杆 菌，金黄色葡萄菌，链球菌等。
II. 常在过度劳累，受凉，胸外伤等诱因之 后发生。
III. 机体对肺炎球菌过敏反应。
2、病变及病理临床联系：
I. 充血水肿期：发病
第１~２天。肺泡壁血 管充血，肺泡腔浆液渗 出。临床可出现湿性罗 音，Ｘ线呈浅薄均匀的 阴影。
五大症状：
⒈多骤由升 肺高炎热支；原体和病天毒引．起中。 性白细胞崩解，放出
溶病解因消 ：散条期件：致第病６菌，~蛋７多天为白．混中酶合性感，白染细。溶胞崩解解纤，放维出蛋蛋白酶白，；溶解巨纤维蛋白；
病 指毒发感生染 于引 肺起 泡的 壁肺 、间 支噬质 气的管细炎 及胞症 小。 血增管周多围，及小吞叶间噬隔活等部跃位的，炎渗症。
临床特点：恶寒高热，咳嗽，胸痛，咳铁锈色痰。
疾病性质
原发
多为继发
本病可由多种细菌引起。
大叶性肺炎
小叶性肺炎
灰色肝变期（实变晚期）：第４~５天。
2、病理变化
肉眼： 病变为多数散在化脓性实变病灶， 以两肺下叶及背侧尤为常见，可互相融合。
镜下：为以支气管、细支气管为中心，波及 周围肺泡的化脓性病灶，病灶间肺组织常呈 代偿性肺气肿。
支气管肺炎。多见于儿童、老年人和体质衰弱的人。
主要表现有发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，肺部
散在湿性罗音。Ｘ线见两肺散在大小不一的片状阴影。
本病可由多种细菌引起。常继发于急性传染病、
长期卧床或昏迷的病人。
1、病因及发病机理 病因：条件致病菌，多为混合感染。
镜下：为以支气管、细支气管为中心，波及周围肺泡的化脓性病灶，病灶间肺组织常呈代偿性肺气肿。
病理学基础第六章常见疾病节
第四节 肺炎
P63
指肺组织的急性渗出性
炎症，以细菌引起的最为常
见，亦可由支原体、病毒、
霉菌或其他因子引起。也可
依病变范围分类
分类：
按病变部位分 类：
大叶性肺炎； 小叶性肺炎； 间质性肺炎；
(一)、大叶性肺炎：
主要由肺炎双球菌引起的肺实质的急
性纤维蛋白性炎症。病变发展迅速，可波及
引起肺间质渗出、增生性改变。
于其它疾病。 临床可出现湿性罗音，Ｘ线呈浅薄均匀的阴影。
发病机理：全身或呼吸道抵抗力降低；
灰色肝变期（实变晚期）：第４~５天。
病毒感染引起的肺间质的炎症。
2、病变及病理临床联系：
常继发于急性传染病、长期卧床或昏迷的病人。
发热、咳嗽、咳痰，粘液脓痰。
肺泡壁血管充血，肺泡腔浆液渗出。
疾病性质
原发
金葡菌、链球菌 多为继发
年龄 青壮年(20~40岁) 幼儿,老年,体弱者
发病原理 与机体过敏有关
病原直接感染
病变性质 纤维素性炎
化脓性炎
病
⒈病变从肺泡开始,以 ⒈以细支气管或支
理 后波及肺的一个或一 气管为中心炎症;
变 个以上大叶;
⒉病变分散呈小片
化
⒉呈弥散大片状实变 状或点状;
⒊有阶段性
⒊一般无阶段性;
大叶性肺炎
小叶性肺炎
临 床 特 点
五大症状： ⒈骤升高热； ⒉咳嗽； ⒊咳铁锈色痰； ⒋气急；⒌胸痛； （实变体征） X线：大片致密均
咳嗽比较没有特
征性，呼吸困难 严重; (无实变体征) X线：点状或片 紊状阴影
匀阴影
合 并 症
肺肉质变；脓胸； 肺脓疡
心力衰竭(肝大, 紫绀,烦躁);毒血 症;败血症
大叶性肺炎（灰色肝样变期）
大 叶 性 肺 炎 四 期
大叶性肺炎红肝期
大叶性肺炎灰肝期
融合性小叶性肺炎
小叶性肺炎(镜)
ImNaoge 咳(X肺第（X临(指炎病 （X灰机溶充病 机巨炎多22肺咳是发2心灰X临镜 机充机是疾镜M临咳巨巨2X临咳 M红第病镜（X（X机机机镜指病重溶巨是常无一、 、 、 、线线线线线线线yy嗽泡四实床肺症变实色体解血变体细症由泡嗽以热力色床下体血体以病下床嗽噬细床嗽色四理下实实体体体下肺者解噬以继cc实)病病病病：：：：：：：、oo比 壁 节 变 可 组 性 范变 肝 对 消 水 发对 胞 性 肺 壁 ， 细 、 衰 肝 可 ：对 水 对 细 性 ： ： ， 细 胞 ： ，肝 节 学 ： 变 变 对 对 对 ： 组 有 消 细 细 发原变pp变变变变点大大肺肺大大大ll较增体出织质围 体变肺散肿展 肺包质炎增气支咳竭变出为 肺肿肺支质为儿气胞包儿气 变基为体体肺肺肺为织肺散胞支于aa肺肺体及及及及状片片部部片片叶mm没宽征现的：大 征期炎期期迅 炎涵：支宽喘气嗽(期现以 炎期炎气以童喘增涵童喘 期础以征征炎炎炎以的泡期增气急炎炎征肝aa病病病病或 致 致 有 有 致 致性有，）湿急纤， ）（球：：速 球体纤原，管、（湿支 球：球管支及，多体及， （第支））球球球支急的：多管性肺ll大)理理理理PP片密肺密斑斑密密特淋性性维累 实菌第发， 菌形维体淋呼为咳实性气 菌发菌为气青呼，形青呼 实六气菌菌菌气性浆第，为传炎nn,临临临临紫紊均炎均点点均均ee征巴罗渗素及 变过６病可 过成素和巴吸中痰变罗管 过病过中管年吸吞成年吸 变章管过过过管渗液６吞中染双PPuu床床床床绀状匀：匀、、匀匀原66mm性、音出性肺 晚敏第波 敏性病、困心，晚音、 敏第敏心、困噬困 早常、敏敏敏、出纤噬心病~(,(,~球起起诊诊33联联联联７７,阴阴阴片片阴阴oo烦，单，性炎叶 期反１及 反炎毒单难的粘期，细 反１反的细难活难 期见细反反反细性维活的、菌发病病nn断 断系 系 系 系天 天影影影状状影影ii躁呼核Ｘ炎。大）应肺应。引核肺液）Ｘ支应应肺支跃）疾支应应应支炎素跃肺长~;~;;(aa急急依依Ⅰ：：：：．２２．阴阴)吸细线症部 ：。段 。起细急脓：线气 。。急气，：病气。。。气症性，急期;,,据据,毒多多中天天中影影Ⅱ困胞呈，分 第或 。胞性痰第呈管 性管渗第节管管，炎渗性卧))血有有性。。性。。)难浸浅以。 ４整 浸化。４浅为 化为出２为为以出化床症发发白白严润薄细个 润脓薄中 脓中物中中细物脓或~~~;热热５细５４细败重，均菌大 ，性均心 性心逐心心菌逐性昏。。金天胞天天胞血肺匀引叶 肺炎匀， 炎，渐，，引渐炎迷; 葡。崩。。崩症泡的起， 泡，的波 ，波吸波波起吸，的多菌解解腔阴的甚 腔故阴及 故及收及及的收故病为、，，缩影最至 缩又影周 又周，周周最，又人继链放放小。为整 小称。围 称围肺围围为肺称。发球出出。常个 。支肺 支肺组肺肺常组支菌蛋蛋见大 气泡 气泡织泡泡见织气白白，叶 管的 管的复的的，复管酶酶亦。 肺化 肺化原化化亦原肺，，可炎脓 炎脓。脓脓可。炎溶溶由。性 。性性性由。解解支病 病病病支纤纤原灶 灶灶灶原维维体， ，，，体蛋蛋、病 病病病、白白病灶 灶灶灶病；；毒间 间间间毒、肺 肺肺肺、霉组 组组组霉菌织 织织织菌或常 常常常或其呈 呈呈呈其他代 代代代他因偿 偿偿偿因子性 性性性子引肺 肺肺肺引起 气气 气 气 起。肿 肿肿肿。。 。。。
秋冬季多见。
病理变化
引起肺间质渗出、增生性改变。 肺泡壁增宽，淋巴、单核细胞浸 润，肺泡腔缩小。
临床特点
散发于秋冬季 儿童和青年发病高 起病急，剧烈咳嗽 闻及干湿罗音 预后良好
Mycoplamal Pneumonia
(二)、病毒性肺炎
病毒感染引起的肺间质的炎症。
病原：流感病毒, 腺病毒， 巨细胞包涵体病毒
肺段或整个大叶，甚至整个大叶。临床常表
现为突发寒战高热、咳嗽、咳铁锈痰、胸痛、
呼吸困难等，常伴血中白细胞增多。
概 述：
1. 起病急，病程短，多为青壮年。 2. 发病季节：冬末春初。 3. 病变范围大，累及肺叶大部分。 4. 炎症性质：纤维素性炎。 5. 病变部位：左下及右下叶。 6. 临床特点：恶寒高热，咳嗽，胸痛，咳铁锈
灰色肝变期（实变晚出期）物：逐第４渐~５吸天。收，肺组织复原。
2、病变及病理临床联系：
病变发展迅速，可波及肺段或整个大叶，甚至整个大叶。
指发生于肺泡壁、支气管及小血管周围及小叶间隔等部位的炎症。
常热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，肺部散在湿性罗音。
机体对肺炎球菌过敏反应。
大叶性肺炎
小叶性肺炎
指肺组织的急性渗出性炎症，以细菌引起的最为常见，亦可由支原体、病毒、霉菌或其他因子引起。
大叶性肺炎（灰色肝样变期）
3、结局及并发症：
I. 痊愈：98% II. 并发症：
① 感染性休克： ② 肺脓肿及脓胸： ③ 败血症： ④ 肺肉质变：
(二)、小叶性肺炎：
是以细支气管为中心的肺急性化脓性炎，故又称
病毒包涵体:增大的细胞核内圆形、红染的核内病毒包涵体
病变：肺间质渗出性炎 临床：儿童多见，散发或流行;
咳嗽，气喘，呼吸困难;
病理变化
小叶间隔和肺泡壁增宽 间质充血水肿 淋巴细胞、单核细胞浸润 肺泡一般不累及 重者有肺泡的浆液纤维素性炎 巨细胞包涵体形成(诊断依据)
病理与临床联系
干咳、发热、呼吸困难、发绀和缺氧。 无实变体征。 白细胞计数多正常 X线：肺部有斑点、片状阴影。
3、病理与临床联系
发热、咳嗽、咳痰，粘液脓痰。 实变体征不明显。 呼吸困难、紫绀。 听诊：散在湿性罗音。 X线：散在灶状阴影
4、结局及并发症
1) 结局：多能治愈。 2) 并发症
1) 呼吸衰竭; 2) 心力衰竭； 3) 肺脓肿和脓胸 4) 支气管扩张
大叶性肺炎
小叶性肺炎
病 原 肺炎双球菌(Ⅰ,Ⅱ)
管受压迫，肺泡腔内充满大量纤 维蛋白网，中性白细胞。肺叶灰 白，实变如肝。病人仍有肺实变 体征。
2、病变及病理临床联系：
镜下：为以支气管、细支气管为中心，波及周围肺泡的化脓性病灶，病灶间肺组织常呈代偿性肺气肿。
巨细胞包涵体形成(诊断依据)
2、病变及病理临床联系：
IV. 溶解消散期：第６~７ 巨噬细胞增多，吞噬活跃，渗出物逐渐吸收，肺组织复原。
三、间质性肺炎：
指发生于肺泡壁、支气管及小血管周围
及小叶间隔等部位的炎症。多由肺炎支原体 和病毒引起。病灶区肺间质中充血水肿、单 核、淋巴细胞浸润，肺泡腔渗出不明显。
(一)、支原体肺炎
肺炎支原体引起的急性间质性肺炎。 病原：肺炎支原体 病变：肺间质渗出性炎 临床：儿童及青年,起病急,多有发热。剧烈咳嗽。
第四节 肺炎 P63
病因：条件致病菌，多为混合感染。 大叶性肺炎（灰色肝样变期）
灰色肝变期（实变晚期）：第４~５天。
Ｘ线见大片均匀致密阴影。
诱因：急性传染病、长期卧床、昏迷或全麻。 主要表现有发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，肺部散在湿性罗音。
五大症状：
⒈骤升高热；
发病机理：全身或呼吸道抵抗力降低；多继发 病灶区肺间质中充血水肿、单核、淋巴细胞浸润，肺泡腔渗出不明显。
2、病变及病理临床联系：
II. 红色肝变期（实变早 期）：第２~４天。肺泡壁血
管显著充血，肺泡腔充满大量纤 维蛋白和红细胞，肺组织实变、 色暗红如肝。
病人开始咳铁锈色痰，常伴胸 痛、呼吸困难等。有肺实变征。 Ｘ线见大片均匀致密阴影。
2、病变及病理临床联系：
III. 灰色肝变期（实变晚 期）：第４~５天。肺泡壁血
1、病因及发病机理：
I. 病原：肺炎双球菌95%，少数为肺炎杆 菌，金黄色葡萄菌，链球菌等。
II. 常在过度劳累，受凉，胸外伤等诱因之 后发生。
III. 机体对肺炎球菌过敏反应。
2、病变及病理临床联系：
I. 充血水肿期：发病
第１~２天。肺泡壁血 管充血，肺泡腔浆液渗 出。临床可出现湿性罗 音，Ｘ线呈浅薄均匀的 阴影。
五大症状：
⒈多骤由升 肺高炎热支；原体和病天毒引．起中。 性白细胞崩解，放出
溶病解因消 ：散条期件：致第病６菌，~蛋７多天为白．混中酶合性感，白染细。溶胞崩解解纤，放维出蛋蛋白酶白，；溶解巨纤维蛋白；
病 指毒发感生染 于引 肺起 泡的 壁肺 、间 支噬质 气的管细炎 及胞症 小。 血增管周多围，及小吞叶间噬隔活等部跃位的，炎渗症。
临床特点：恶寒高热，咳嗽，胸痛，咳铁锈色痰。
疾病性质
原发
多为继发
本病可由多种细菌引起。
大叶性肺炎
小叶性肺炎
灰色肝变期（实变晚期）：第４~５天。
2、病理变化
肉眼： 病变为多数散在化脓性实变病灶， 以两肺下叶及背侧尤为常见，可互相融合。
镜下：为以支气管、细支气管为中心，波及 周围肺泡的化脓性病灶，病灶间肺组织常呈 代偿性肺气肿。
支气管肺炎。多见于儿童、老年人和体质衰弱的人。
主要表现有发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，肺部
散在湿性罗音。Ｘ线见两肺散在大小不一的片状阴影。
本病可由多种细菌引起。常继发于急性传染病、
长期卧床或昏迷的病人。
1、病因及发病机理 病因：条件致病菌，多为混合感染。
镜下：为以支气管、细支气管为中心，波及周围肺泡的化脓性病灶，病灶间肺组织常呈代偿性肺气肿。
病理学基础第六章常见疾病节
第四节 肺炎
P63
指肺组织的急性渗出性
炎症，以细菌引起的最为常
见，亦可由支原体、病毒、
霉菌或其他因子引起。也可
依病变范围分类
分类：
按病变部位分 类：
大叶性肺炎； 小叶性肺炎； 间质性肺炎；
(一)、大叶性肺炎：
主要由肺炎双球菌引起的肺实质的急
性纤维蛋白性炎症。病变发展迅速，可波及
引起肺间质渗出、增生性改变。
于其它疾病。 临床可出现湿性罗音，Ｘ线呈浅薄均匀的阴影。
发病机理：全身或呼吸道抵抗力降低；
灰色肝变期（实变晚期）：第４~５天。
病毒感染引起的肺间质的炎症。
2、病变及病理临床联系：
常继发于急性传染病、长期卧床或昏迷的病人。
发热、咳嗽、咳痰，粘液脓痰。
肺泡壁血管充血，肺泡腔浆液渗出。
疾病性质
原发
金葡菌、链球菌 多为继发
年龄 青壮年(20~40岁) 幼儿,老年,体弱者
发病原理 与机体过敏有关
病原直接感染
病变性质 纤维素性炎
化脓性炎
病
⒈病变从肺泡开始,以 ⒈以细支气管或支
理 后波及肺的一个或一 气管为中心炎症;
变 个以上大叶;
⒉病变分散呈小片
化
⒉呈弥散大片状实变 状或点状;
⒊有阶段性
⒊一般无阶段性;
大叶性肺炎
小叶性肺炎
临 床 特 点
五大症状： ⒈骤升高热； ⒉咳嗽； ⒊咳铁锈色痰； ⒋气急；⒌胸痛； （实变体征） X线：大片致密均
咳嗽比较没有特
征性，呼吸困难 严重; (无实变体征) X线：点状或片 紊状阴影
匀阴影
合 并 症
肺肉质变；脓胸； 肺脓疡
心力衰竭(肝大, 紫绀,烦躁);毒血 症;败血症
大叶性肺炎（灰色肝样变期）
大 叶 性 肺 炎 四 期
大叶性肺炎红肝期
大叶性肺炎灰肝期
融合性小叶性肺炎
小叶性肺炎(镜)
ImNaoge 咳(X肺第（X临(指炎病 （X灰机溶充病 机巨炎多22肺咳是发2心灰X临镜 机充机是疾镜M临咳巨巨2X临咳 M红第病镜（X（X机机机镜指病重溶巨是常无一、 、 、 、线线线线线线线yy嗽泡四实床肺症变实色体解血变体细症由泡嗽以热力色床下体血体以病下床嗽噬细床嗽色四理下实实体体体下肺者解噬以继cc实)病病病病：：：：：：：、oo比 壁 节 变 可 组 性 范变 肝 对 消 水 发对 胞 性 肺 壁 ， 细 、 衰 肝 可 ：对 水 对 细 性 ： ： ， 细 胞 ： ，肝 节 学 ： 变 变 对 对 对 ： 组 有 消 细 细 发原变pp变变变变点大大肺肺大大大ll较增体出织质围 体变肺散肿展 肺包质炎增气支咳竭变出为 肺肿肺支质为儿气胞包儿气 变基为体体肺肺肺为织肺散胞支于aa肺肺体及及及及状片片部部片片叶mm没宽征现的：大 征期炎期期迅 炎涵：支宽喘气嗽(期现以 炎期炎气以童喘增涵童喘 期础以征征炎炎炎以的泡期增气急炎炎征肝aa病病病病或 致 致 有 有 致 致性有，）湿急纤， ）（球：：速 球体纤原，管、（湿支 球：球管支及，多体及， （第支））球球球支急的：多管性肺ll大)理理理理PP片密肺密斑斑密密特淋性性维累 实菌第发， 菌形维体淋呼为咳实性气 菌发菌为气青呼，形青呼 实六气菌菌菌气性浆第，为传炎nn,临临临临紫紊均炎均点点均均ee征巴罗渗素及 变过６病可 过成素和巴吸中痰变罗管 过病过中管年吸吞成年吸 变章管过过过管渗液６吞中染双PPuu床床床床绀状匀：匀、、匀匀原66mm性、音出性肺 晚敏第波 敏性病、困心，晚音、 敏第敏心、困噬困 早常、敏敏敏、出纤噬心病~(,(,~球起起诊诊33联联联联７７,阴阴阴片片阴阴oo烦，单，性炎叶 期反１及 反炎毒单难的粘期，细 反１反的细难活难 期见细反反反细性维活的、菌发病病nn断 断系 系 系 系天 天影影影状状影影ii躁呼核Ｘ炎。大）应肺应。引核肺液）Ｘ支应应肺支跃）疾支应应应支炎素跃肺长~;~;;(aa急急依依Ⅰ：：：：．２２．阴阴)吸细线症部 ：。段 。起细急脓：线气 。。急气，：病气。。。气症性，急期;,,据据,毒多多中天天中影影Ⅱ困胞呈，分 第或 。胞性痰第呈管 性管渗第节管管，炎渗性卧))血有有性。。性。。)难浸浅以。 ４整 浸化。４浅为 化为出２为为以出化床症发发白白严润薄细个 润脓薄中 脓中物中中细物脓或~~~;热热５细５４细败重，均菌大 ，性均心 性心逐心心菌逐性昏。。金天胞天天胞血肺匀引叶 肺炎匀， 炎，渐，，引渐炎迷; 葡。崩。。崩症泡的起， 泡，的波 ，波吸波波起吸，的多菌解解腔阴的甚 腔故阴及 故及收及及的收故病为、，，缩影最至 缩又影周 又周，周周最，又人继链放放小。为整 小称。围 称围肺围围为肺称。发球出出。常个 。支肺 支肺组肺肺常组支菌蛋蛋见大 气泡 气泡织泡泡见织气白白，叶 管的 管的复的的，复管酶酶亦。 肺化 肺化原化化亦原肺，，可炎脓 炎脓。脓脓可。炎溶溶由。性 。性性性由。解解支病 病病病支纤纤原灶 灶灶灶原维维体， ，，，体蛋蛋、病 病病病、白白病灶 灶灶灶病；；毒间 间间间毒、肺 肺肺肺、霉组 组组组霉菌织 织织织菌或常 常常常或其呈 呈呈呈其他代 代代代他因偿 偿偿偿因子性 性性性子引肺 肺肺肺引起 气气 气 气 起。肿 肿肿肿。。 。。。
秋冬季多见。
病理变化
引起肺间质渗出、增生性改变。 肺泡壁增宽，淋巴、单核细胞浸 润，肺泡腔缩小。
临床特点
散发于秋冬季 儿童和青年发病高 起病急，剧烈咳嗽 闻及干湿罗音 预后良好
Mycoplamal Pneumonia
(二)、病毒性肺炎
病毒感染引起的肺间质的炎症。
病原：流感病毒, 腺病毒， 巨细胞包涵体病毒
肺段或整个大叶，甚至整个大叶。临床常表
现为突发寒战高热、咳嗽、咳铁锈痰、胸痛、
呼吸困难等，常伴血中白细胞增多。
概 述：
1. 起病急，病程短，多为青壮年。 2. 发病季节：冬末春初。 3. 病变范围大，累及肺叶大部分。 4. 炎症性质：纤维素性炎。 5. 病变部位：左下及右下叶。 6. 临床特点：恶寒高热，咳嗽，胸痛，咳铁锈
灰色肝变期（实变晚出期）物：逐第４渐~５吸天。收，肺组织复原。
2、病变及病理临床联系：
病变发展迅速，可波及肺段或整个大叶，甚至整个大叶。
指发生于肺泡壁、支气管及小血管周围及小叶间隔等部位的炎症。
常热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，肺部散在湿性罗音。
机体对肺炎球菌过敏反应。
大叶性肺炎
小叶性肺炎
指肺组织的急性渗出性炎症，以细菌引起的最为常见，亦可由支原体、病毒、霉菌或其他因子引起。
大叶性肺炎（灰色肝样变期）
3、结局及并发症：
I. 痊愈：98% II. 并发症：
① 感染性休克： ② 肺脓肿及脓胸： ③ 败血症： ④ 肺肉质变：
(二)、小叶性肺炎：
是以细支气管为中心的肺急性化脓性炎，故又称
病毒包涵体:增大的细胞核内圆形、红染的核内病毒包涵体
病变：肺间质渗出性炎 临床：儿童多见，散发或流行;
咳嗽，气喘，呼吸困难;
病理变化
小叶间隔和肺泡壁增宽 间质充血水肿 淋巴细胞、单核细胞浸润 肺泡一般不累及 重者有肺泡的浆液纤维素性炎 巨细胞包涵体形成(诊断依据)
病理与临床联系
干咳、发热、呼吸困难、发绀和缺氧。 无实变体征。 白细胞计数多正常 X线：肺部有斑点、片状阴影。
3、病理与临床联系
发热、咳嗽、咳痰，粘液脓痰。 实变体征不明显。 呼吸困难、紫绀。 听诊：散在湿性罗音。 X线：散在灶状阴影
4、结局及并发症
1) 结局：多能治愈。 2) 并发症
1) 呼吸衰竭; 2) 心力衰竭； 3) 肺脓肿和脓胸 4) 支气管扩张
大叶性肺炎
小叶性肺炎
病 原 肺炎双球菌(Ⅰ,Ⅱ)
管受压迫，肺泡腔内充满大量纤 维蛋白网，中性白细胞。肺叶灰 白，实变如肝。病人仍有肺实变 体征。
2、病变及病理临床联系：
镜下：为以支气管、细支气管为中心，波及周围肺泡的化脓性病灶，病灶间肺组织常呈代偿性肺气肿。
巨细胞包涵体形成(诊断依据)
2、病变及病理临床联系：
IV. 溶解消散期：第６~７ 巨噬细胞增多，吞噬活跃，渗出物逐渐吸收，肺组织复原。
三、间质性肺炎：
指发生于肺泡壁、支气管及小血管周围
及小叶间隔等部位的炎症。多由肺炎支原体 和病毒引起。病灶区肺间质中充血水肿、单 核、淋巴细胞浸润，肺泡腔渗出不明显。
(一)、支原体肺炎
肺炎支原体引起的急性间质性肺炎。 病原：肺炎支原体 病变：肺间质渗出性炎 临床：儿童及青年,起病急,多有发热。剧烈咳嗽。
第四节 肺炎 P63
病因：条件致病菌，多为混合感染。 大叶性肺炎（灰色肝样变期）
灰色肝变期（实变晚期）：第４~５天。
Ｘ线见大片均匀致密阴影。
诱因：急性传染病、长期卧床、昏迷或全麻。 主要表现有发热、咳嗽、咳痰及呼吸困难，肺部散在湿性罗音。
五大症状：
⒈骤升高热；
发病机理：全身或呼吸道抵抗力降低；多继发 病灶区肺间质中充血水肿、单核、淋巴细胞浸润，肺泡腔渗出不明显。
2、病变及病理临床联系：
II. 红色肝变期（实变早 期）：第２~４天。肺泡壁血
管显著充血，肺泡腔充满大量纤 维蛋白和红细胞，肺组织实变、 色暗红如肝。
病人开始咳铁锈色痰，常伴胸 痛、呼吸困难等。有肺实变征。 Ｘ线见大片均匀致密阴影。
2、病变及病理临床联系：
III. 灰色肝变期（实变晚 期）：第４~５天。肺泡壁血