活血化瘀药

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【性味归经】苦、辛、微寒。归肝、心、膀胱经。 性味归经】 功效应用】 【功效应用】 1.活血调经: 活血调经: 活血调经 (1)妇科:血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。 本品善活血调经,为妇科经产之要药,故有益母之 名。 (2)伤科:跌打损伤、瘀血肿痛、筋骨折伤。 2.利水退肿: 利水退肿: 利水退肿 水肿、小便不利。 本品有利尿之功,又能活血化淤,故尤适用于水瘀 互阻之水肿。 现临床常用治疗急慢性肾炎水肿。 3.清热解毒: 清热解毒: 清热解毒 痈疮肿毒、皮肤瘙痒等。
第二节
活血调经药
★ ★丹 参 丹
首载于《神农本草经》, 列为上品。 来源:为唇形科植物丹 来源: 参的干燥根及根茎入药。 因其外皮紫红色或砖红 色,故习称紫丹参和丹 参。以产于四川的丹参 质量最好。 炮制: 炮制:生用或酒炒用。
药曲,有的分支,长10~20cm、直径 0.3~1cm。表面红黄色或红棕色,有纵皱纹,皮粗 糙,常呈鳞片状,易剥落。体轻而脆。断面疏松, 有裂隙或略平整而致密,皮部棕红色,木部灰黄色 或紫褐色,可见黄白色点状维管束,呈放射状排列。 气微苦涩。栽培品较粗壮,直径0.5~1.5cm;表面 红棕色,具纵皱,外皮紧贴不易剥落。质坚实,断 面较平整,略呈角质样。 饮片: 饮片:饮片多切成1~10cm厚小段,也有斜切或纵 切成片的,以条粗壮、色紫红者为佳。
饮片:饮片切成薄片,断面黄白色或灰黄色,可见 饮片: 波状环纹的形成层,并散布有黄棕色的小油点。有 特异浓郁的香气,味苦辛回甜,有麻舌感。以个大、 饱满、质坚实、油性大、断面色黄、香气浓郁者为 佳。
【性味归经】辛、温。归肝、胆、心包经。 性味归经】 功效应用】 【功效应用】 1.活血行气: 活血行气: 活血行气 (1)妇科血瘀证:血瘀经闭、痛经、产后血瘀 腹痛。 (2)内科:胸痹、胁肋胀痛、癥瘕积聚、肢体 麻木。 (3)伤科:跌打损伤、瘀血肿痛、筋骨折伤。 (4)外科:疮疡肿毒初期。 ※ (1)“上行头目,下行血海,为血中之气药” 《本草纲目》本品既活血化淤,又可行气。上行巅 顶,下走血海,旁通四肢。 (2)“妇科活血调经之要药” 尤其妇科更为常用。
【性味归经】 辛、苦、温。归肝、脾经 性味归经】 功效应用】 【功效应用】 活血行气止痛: 活血行气止痛: 气滞血瘀之各种疼痛。为无毒性止痛佳品。(胃脘 痛、疝气痛、痛经、胸胁痛、胸痹痛、跌打损伤之 疼痛) 用法】 【用法】醋制可加强止痛之功。 现代研究】 【现代研究】 化学成分: 一.化学成分 化学成分 主含生物碱,现已提出二十余种。延胡索止痛作用 以延胡索乙素和丑素作用最强。
★ ★延 胡 索 首载于《本草拾遗》 来源: 来源:为罂粟科植物延胡 索的干燥块根。主产于浙 江、江苏、湖北等地。多 为栽培品。 炮制: 炮制:生用或醋制用。 别名: 别名:元胡、玄胡索
药材: 药材:药材呈不规则扁球形,直径0.3~2cm。表面 黄色或黄褐色,有不规则的网状皱状,顶端中心略 凹陷,有茎痕底部有脐,体旁常有疙瘩状突起。 饮片: 饮片:饮片切成薄片,质硬而脆,破碎面黄色或金 黄色,角质并有蜡样光泽。气微,味苦。以个大、 色黄蜡、皮有细皱纹、体质饱满且结实、断面金黄 色、有泽者为佳。
(1)妇科:血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。 (2)内科:胸痹、风湿痹痛、癥瘕积聚、 肢体麻木、胁肋胀痛。 (3)伤科:跌打损伤、瘀血肿痛、筋骨折 伤。 (4)外科:疮疡肿毒初期。
三.配伍规律 配伍规律 1.多配行气药,气行则血行,气滞则血凝。 2.寒凝气滞血瘀者:配温里散寒药。 3.关节痹痛者:配祛风湿药。 4.疮疡肿毒者:配清热解毒药。 5.症瘕积聚:配软坚散结药。
【性味归经】辛、苦、寒。归心、肝、胆经。 性味归经】 功效应用】 【功效应用】 1.活血行气止痛:气滞血瘀之胸胁刺痛、月经不 活血行气止痛: 活血行气止痛 调、痛经。 2.清心解郁: 清心解郁: 清心解郁 湿温病,湿浊邪蒙蔽心窍之胸脘痞闷、神志不清、 癫痫。 配伍石菖蒲、栀子、连翘等:菖蒲郁金汤 3.凉血止血: 凉血止血: 凉血止血 肝郁化火,气火上逆,迫血妄行之吐血、衄血、妇 女倒经等。 4.利胆退黄:黄疸、胆石证。 利胆退黄: 利胆退黄 使用注意】 【使用注意】 畏丁香
3.治疗急性胆囊炎:郁金、柴胡、黄芩、半 治疗急性胆囊炎: 治疗急性胆囊炎 夏、木香、枳壳、大黄、元胡粉、茵陈、败 酱、元胡、甘草、山栀。加减治疗,绝大多 数于3~5天症状明显减轻,2~4天体温恢复 正常,4~7天压痛消失。 4.治疗自汗症:广玉金30克、五倍子9克,共 治疗自汗症: 治疗自汗症 研细末,每次用10~15克,蜂蜜调药饼2块, 贴两乳头,纱布固定,每日换药1次,疗效颇 佳。
【用法】 活血化淤宜酒炙用。 用法】 使用注意】 【使用注意】反藜芦 药理作用】 【药理作用】 本品具有扩冠、增加冠脉血流量的作用,并能降压、 又能镇静。 现多用于冠心病心绞痛,以丹参单味或复方制成的 制剂有丹参片、复方丹参片、丹参滴丸、丹参注射 液等,有一定疗效。
★ ★益 母 草 益 首载于《神农本草 经》,列为上品。 来源: 来源:为唇形科植 物益母草的干燥地 上部分。 炮制:生用。 炮制:
二.药理作用 药理作用 1.镇痛、麻醉作用:小鼠电刺激法证明:灌服延 镇痛、 镇痛 麻醉作用: 胡索粉有镇痛作用,其效价为阿片的1/10,持续时 间约2小时,并确定其成分为生物碱。另外,采用 热板法、电刺激法和醋酸扭体法,证明延胡索甲素、 乙素、丙素、丑素均有明显镇痛作用,且以乙素、 丑素最强,甲素次之。另外该药可使局部刺激疼痛 减低,表明该药具有局部麻醉作用。大鼠对乙素和 丑素的镇痛作用能产生耐受性,但速度比吗啡慢一 倍。以小鼠、小猴替代试验,则未发现有成瘾性 2.催眠、镇静与安定作用 3.能显著抑制胃液分泌、降低游离酸和总酸酸度, 具有抗溃疡作用。
【使用注意】孕妇及血虚无滞者忌用。 使用注意】 药理作用】 【药理作用】 1.益母草碱对多种动物的子宫均呈兴奋作用,其 子宫收缩作用可持续几小时。益母草兴奋子宫的有 效成分主要存在于叶部,根部作用很弱。 2.对血小板聚集、血小板血栓形成、纤维蛋白血 栓形成以及红细胞的聚集性均有抑制作用。
★ ★牛 膝 牛
【性味归经】 苦,微寒。归心、肝经 性味归经】 功效应用】 【功效应用】 1.活血调经: 活血调经: 活血调经 (1)妇科血瘀证:血瘀之月经不调、经闭、产后 腹痛。本品善于调妇女经脉,为妇科要药。 (2)胸痹、癥瘕积聚。 (3)风湿痹痛。 2.凉血消痈: 凉血消痈: 凉血消痈 (1)温热病热入营血之身发斑疹、神昏。配伍生 地、玄参等:清营汤 (2)疮疡肿毒 3.养血安神:心血不足之心悸、怔忡、失眠健忘等。 养血安神: 养血安神 本品能祛瘀血而新血再生,能补益心血,故古人有 “一味丹参,功同四物”。
【药理作用】 药理作用】 有保护肝细胞、促进肝细胞再生、去脂和 抑制肝细胞纤维化作用。能促进胆汁分泌和 排泄,减少尿内尿胆原。
【临床报道】 临床报道】 1.治疗血管神经性头痛 1.治疗血管神经性头痛:丹参、川芎、郁金、赤芍、 治疗血管神经性头痛: 地龙、远志、菖蒲,水煎服,治疗5例,均获痊愈。 2.治疗高血粘综合征:郁金、丹参、黄芪各30克, 治疗高血粘综合征: 治疗高血粘综合征 川芎、赤芍各20克,当归25克,水煎服日1剂,2周 为一疗程。治疗50例,显效(血流变指标正常,临 床症状消失,治疗在3周内)30例,有效17例,无 效3例。
2.祛风止痛: 祛风止痛: 祛风止痛 (1)各种头痛。为治头痛之要药。本品辛温升散, )各种头痛。 能上行头目,祛风止痛,无论风寒、风热、血瘀、 血虚头痛均可用之。故有“头痛离不开川芎”之说。 (2)风湿痹痛 )风湿痹痛。 ※ 近年来用川芎的有效成分或川芎为主的复方治疗 冠心病心绞痛,有较好疗效。 另外,以川芎注射液静滴,治疗急性缺血性脑血管 病;还可治疗三叉神经痛,血管性头痛、坐骨神经 痛,末梢神经炎等病。
首载于《神农本草经》, 列为上品。“其茎有节、 似牛膝,故以为名”。 来源: 来源:为苋科植物牛膝、 川牛膝和头序杯苋的根。 前种习称“怀牛膝”,主 产古时怀庆府一带,为四 大怀药之一。后两种习称 “川牛膝”,主产于四川、 云南贵州等地。 炮制: 炮制:生用。
【性味归经】苦、酸、平。归肝、肾经。 性味归经】 功效应用】 【功效应用】 1.活血调经: 活血调经: 活血调经 (1)妇科:血瘀经闭、痛经、产后血瘀腹痛。 (2)伤科:跌打损伤、瘀血肿痛、筋骨折伤。 2.补肝肾、强筋骨: 补肝肾、 补肝肾 强筋骨: (1)肝肾亏虚之腰膝酸痛。 (2)痹症日久,腰膝酸痛。 (3)湿热下注之足膝痿软。配伍苍术、黄柏。 (三妙丸) 3.引火(血)下行: 引火( 下行: 引火 (1)胃火上炎之口舌生疮。配伍石膏、知母、熟 地等。(玉女煎)
★ ★郁 金
首载于《名医别录》 来源: 来源:为菊科植物蓟 的地上部分或根。全 国大部分地区均产。 炮制: 炮制:生用。
药材: 药材:(1)黄郁金:呈类卵圆形或长卵圆形,两 端较尖,表面灰黄色或灰棕色,皮细,有细密的皱 纹或近于光滑。质坚实,不易折断。横断面平滑, 角质有光泽,外层黄色或橙黄色,内心金黄色。气 微香,有浓郁姜味。 (2)温郁金:呈长纺锤形,稍扁,多弯曲,表面 灰褐色,具纵向或不规则皱纹,外皮脱落处呈暗灰 色。质坚实。断面平滑,灰黑色,有角质样光泽, 内皮层环较浅。气似樟脑,味微辛。 饮片: 饮片:饮片多纵切,也有薄片,以个大、身肥满、 质坚实、外皮皱纹细、断面橙黄者为佳。
四.使用注意 使用注意 月经过多、孕妇及血虚无滞之经闭忌用 五.现代研究 现代研究 现代研究表明,活血化瘀药药理作用广泛,尤以对 心血管和血液系统作用较强。主要具有改善心功能, 调节心肌代谢,扩张冠状动脉,降低冠脉阻力;抑 制血小板凝集,提高纤维蛋白溶解酶活性,改善血 凝状态,预防血栓形成,促进血栓溶解。
第十二章
活血化瘀药
一.概念:凡以疏通血脉,促进血行,消散瘀血为主 概念: 概念 要作用的药物,称活血化瘀药或活血祛瘀药,简称 活血药,其中作用猛烈者,称破血药或逐瘀药。 二、药性特点 本类药物性味多为辛温,辛可散瘀化滞,温可通行 血脉,促进血行,故本类药物具有通行血脉,消散 瘀血的作用。 二.作用与适应证 作用与适应证 1、作用:活血化瘀,调经止痛,消肿疗伤,破血 、作用: 消癥。 2、适应证:用于血瘀诸证 、适应证: 本类药物应用范围很广,遍及内、妇、外、伤各科。 凡一切瘀血阻滞之证,均可用之。
★ ★川 芎
首载于始载于《神农本草经》, 列为上品 来源: 来源:为伞形科植物川芎的干 燥根茎。主产于四川、云南等 地。多为人工栽培。 炮制: 炮制:生用。 药材: 药材:药材根茎为不规则结节 状拳头形团块,直径2~7cm。 表面黄褐色,粗糙皱缩,有多 数平行隆起的轮节,顶端有窝 状茎痕;质坚实,不易碎断。
★乳 香 首载于《名医别录》 来源: 来源:为橄榄科植物 卡氏乳香树极其同属 植物皮部渗出的树脂。 主产于非洲的索马里、 埃塞俄比亚及阿拉伯 半岛南部。 炮制: 炮制:炒用。
饮片: 饮片:呈小形乳头状、泪滴状颗粒或不规则小块, 1~2cm,有的粘连成团块,淡黄色,常带轻微的绿 色、蓝色或棕红色,半透明。表面常带有1层类白 色粉尘。质坚脆。破碎面呈蜡样或有些呈玻璃样光 泽。嚼之,开始碎成小块,随即软化成胶块而粘附 牙齿,唾液呈乳状,并微有香辣感。遇热刚变软, 烧之微有香气(并无松香气)、冒黑烟,并遗留黑 色残渣。与少量水共研,能形成白色乳状液。气微 芳香,味微苦。以淡黄色、颗粒乳头状、半透明、 无砂石树皮杂质、粉末粘、气芳香者为佳。
故人称川芎可“上行头目,下行血海”,是说川芎 的作用趋向有升浮和沉降双向性的特点,川芎辛温 升散,能上达巅顶,为治头痛之要药,所以说川芎 可上行头目;本品具有活血行气,疏肝而调经的功 效,为妇科调经之要药,故又称“下行血海”。 使用注意】 【使用注意】凡阴虚火旺、多汗、及月经过多者 慎用。 药理作用】 【药理作用】 1.本品具有扩张冠状动脉,增加冠脉血流量改善 心肌缺氧状态的作用。 2.降低血小板表面活性,抑制血小板聚集,可预 防血栓的形成。 3.能显著增加兔脑血流量,其作用优于罂粟碱和 低分子右旋糖酐,并对中枢神经系统有明显镇静作 用。
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