经常跑步真的会增加患膝关节炎的风险吗

经常跑步真的会增加患膝关节炎的风
险吗
人在跑步时，膝盖承受的重量可达体重的8倍。

所以多数人认为，长时间或长距离跑步会对关节造成严重损伤。

如今，有一种说法更让人担心：不仅是跑步，任何运动都会磨损关节。

随着年龄的增加，经常运动的人就容易患上关节炎。

然而，据美国《时代周刊》报道，近几年有关运动科学的研究却得出了大相径庭的结论：跑步不但和关节炎没有任何瓜葛，它甚至还能预防人衰老后所出现的各种关节问题。

早在2008年《内科学文献》刊登的一份报告就指出，美国斯坦福大学对1000名成人进行了21年的跟踪调查后发现，跑步者和非跑步者的膝盖健康程度没什么区别。

无独有偶，2007年一项针对1279名老人长达9年的研究也表明，爱运动与不爱运动的人患关节炎的风险相同。

同年，澳大利亚研究人员发表在《关节炎与风湿病》期刊上的论文指出，经常运动的人，膝盖软骨更厚实、健壮，这意味着他们患关节炎的概率更小。

基因和肥胖，特别是肥胖，才是关节炎的真正“元凶”，运动不过是可怜的“替罪羊”。

研究显示，肥胖者患关节炎的风险增4倍，美国斯坦福大学医学教授詹姆士?福莱德说：“事实上，功能良好的关节能承受很大的力量，因为关节中的软骨中没有供血的动脉，它依靠运动产生抽吸作用而获得氧气和营养。

运动对于维系软骨健康至关重要。

”
对此，北京体育大学运动医学研究室教授陆一帆在接受记者采访时说，单纯的跑步对膝关节的损伤并不大。

从生物净化理论的角度出发，膝关节足以完成它终身的使命，之所以会出现损伤，主要是因为现代人体重普遍超标，让膝关节承受的压力过大，再加上跑步姿势、关节退行性病变等各种原因使其受
损后难以恢复，才有了“跑步损伤膝关节”的说法，其实这是所有因素加起来导致的结果。

也正因为如此，建议身材过胖、关节有退行性病变的老年人不要单纯用跑步的方法来运动，可以跟游泳等其他运动方式相结合。

另外，加强腿部力量练习也很重要。

美国明尼苏达大学的研究人员发现，小腿肚（腓肠肌）肌肉力量越强的人，越不容易发生运动损伤。

参与该项研究的运动生理学博士克里斯蒂?波普称，每天练习抬腿12次就足以增强此处的耐力。

运动要坚持做，尤其到了冬季，跑步者更不能松懈，突然运动和停止症状
当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期表现。

久之，疾病发展会出现活动不能缓解疼痛，且上下楼梯或下蹲、站起都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。

多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。

由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时会有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有“关节绞锁”现象，到最后出现膝关节畸形。

种类
希敏骨科医院膝关节图片骨关节炎
是最常见的关节炎，一般认为是慢性进行性退化性疾病。

以软骨的慢性磨损为特点。

常在中老年发病，在疾病的初期，没有明显的症状，或症状轻微。

早期常表现为关节的僵硬不适感，活动后好转。

遇剧烈活动可出现急性炎症表现，休息及对症治疗后缓解。

创伤后关节炎
是膝关节创伤后逐渐出现的关节炎。

临床表现与骨关节炎相近，但是有明确的外伤史，如：经关节的骨折，韧带损伤或半月板损伤。

类风湿性关节炎
是关节炎的炎症性类型，早期以关节的滑膜炎症为主，继而侵蚀关节软骨，造成关节功能的严重丧失，晚骨关节炎的临
床症状期残留严重畸形。

类风湿性关节炎可发生在任何年龄，以年轻人居多，通常累及双膝。

主要特征及病变
综述
一般表现有关节疼痛、压痛、强响、关节积液、活动受限、关节畸形以及可有不同程度的局部炎症。

一般无全身的症状。

了解些关节构造与病变现象可有助于更具体正确地认识疾病的症状。

关节构造
骨头与骨头联接处叫关节。

关节骨的两端各覆盖着一层具有弹性的"关节软骨"，软骨下有一薄层称为"软骨下骨板"的硬化骨。

软骨外面另有滑膜与关节囊以及肌肉附着。

X线可透过关节软骨，故在X线片上是看不到的。

看到的是关节端骨便是软骨下骨板。

关节软骨是由1%软骨细胞与99%基质组成的。

基质中以胶原纤维Ⅱ型占50%，并在软骨下骨板与软骨表面间成网状排列；另为30%是以透明质酸为主的粘多糖。

在关节活动或负重受挤压时，网状结构中的水份便被挤出，骨节休息时它又像海绵一样从关节滑膜分泌的滑液中吸足水份并从而得到营养成份。

这种结构功能很相似于电扇中轴与"含油轴承"关系：即轴转时油便挤出以润滑，轴仃多孔的轴承吸油备用。

倘若"油膜"似的软骨结构（系统）受损，关节活动就受障碍，即产生了"骨关节炎"。

病变过程
骨关节的病变一般较为缓慢。

一是软骨细胞的数目逐年减少，二是建造软骨的醣蛋白质的流失，从而迟缓了关节软骨组织的新陈代谢，使得新生合成的速度追不上体内分解破坏的速度，导致软骨组织愈来愈薄，并在其表面发生不平滑、粗糙、糜烂的现象。

这样薄弱的关节结构很容易受伤，使得吸收压力的功能（弹性力）大为降低，甚而消失，最终便产生了酸痛甚至难以活动的地步。

具体的病变情况：
1）"关节软骨完整性破坏"：当人体逐步老化或创伤或疾病
时，关节软骨中Ⅱ型胶原纤维出现退化，随后逐渐出现断裂而变短，致使关节软骨失去了弹性。

接着便进一步发生裂缝，大疱，糜烂与溃疡，从而使软骨表面呈毛刷状，粗糙不堪。

不光滑的软骨面相互摩擦，便加剧软骨的磨损，膝关节於是关节软骨便遭到完整性的破坏。

2）软骨下骨板的病变：随着疾病的发展，因软骨脱落使软骨下骨板裸露，并可在软骨骨板下出现大小不等的囊性变，这些囊性变会穿破骨板伸向关节腔内，使关节软骨面进一步残缺不全，此时病变已从软骨扩展至整个骨组织，表明疾病已经恶化。

3）关节边缘的骨质增生的：病变由软骨及骨组织开始，逐渐渐影响到滑膜与韧带甚至关节囊等关节的各部份。

软骨破坏伴随有修复与增生，故滑膜与韧带的病变会使它们在附着点发生骨质增生，附着与增生的位置都在关节的边缘，在X线片上可看到关节边缘有唇状骨质增生。

但是数十年的关节活动使关节囊与韧带不断的受到牵拉，也可以出现有骨性附着点的骨质增生，故不能仅以"骨质增生"便诊断为骨关节炎。

而骨关节炎必须有其他的症状和体征。

症状
骨关节炎一般症状包括：深部的关节疼痛、轻度的关节僵直、活动受限、关节功能丧失、关节发出吱吱声或噼啪声、肿胀等等。

不同部位的具体表现如下。

1）手指骨关节炎：一个或多个手指红肿发痛，手指末端关节发生骨膨大，骨膨大也可发生在近端指关节。

为多发性，中年女性多见，以累及远端指间关节为主；男性少见。

都有家族遗传倾向。

女性的手指骨关节炎表现：晨起指关节僵硬与疼痛，活动后好转，慢慢有对称的隆起逐成结节，最后出现手指畸形，有时还有小囊肿形成。

家族性倾向非常明显。

2）膝关节炎：可为单发性，或双侧性，女性偏多且往往是体重超标者。

中年后的症状：当坐起立行时觉得膝部酸痛不适，走了一时症状消失，这是早期表现。

疾病的发展，活动并不能
缓解疼痛，且上下楼梯或下蹲与座起站应都有些困难，需手在膝盖上撑助才行。

多走之后膝关节有些肿，或肿得厉害，还可以抽出一些淡黄色液体。

由于滑膜与关节囊有病变而增厚，活动时可有响声，如果是关节内有游离体形成，可影响关节活动，并不时有"关节绞锁"现象。

到最后出现膝关节畸形，例如膝关节屈曲挛缩，O形腿或X形腿，甚至拄拐杖才能行走。

3）足部的骨关节炎：当鞋子太紧或穿高跟鞋时，大脚趾根部疼痛；骨膨大（结节突出）发生趾滑囊炎。

4）脊柱的骨关节炎：出现颈部及下背部的疼痛；游走于胳膊及腿的疼痛；关节周围骨质向外生长形成的骨刺可刺激脊椎神经，引起受累身体部位的麻木和麻刺感。

5）髋关节的骨关节炎：出现腹股沟、臀部或大腿外侧的疼痛
病因病理
病因
综述
尚未完全明确。

类风湿性关节炎是一个与环境、细胞、病毒、遗传、性激素及神经精神状态等因素密切相关的疾病。

细菌因素
实验研究表明A组链球菌及菌壁有肽聚糖（peptidoglycan）可能为RA发病的一个持续的刺激原，A组链球菌长期存在于体内成为持续的抗原，刺激机体产生抗体，发生免疫病理损伤而致病。

支原体所制造的关节炎动物模型与人的RA相似，但不产生人的RA所特有的类风湿因子（RF）。

在RA病人的关节液和滑膜组织中从未发现过细菌或菌体抗原物质，提示细菌可能与RA的起病有关，但缺乏直接证据。

病毒因素
RA与病毒，特别是EB病毒的关系是国内外学者注意的问题之一。

研究表明，EB病毒感染所致的关节炎与RA不同，RA病人对EB病毒比正常人有强烈的反应性。

在RA病人血清和滑膜液中出现持续高度的抗EB病毒—胞膜抗原抗体，但到目前为止在RA
病人血清中一直未发现EB病毒核抗原或壳体抗原抗体。

遗传因素
本病在某些家族中发病率较高，在人群调查中，发现人类白细胞抗原（HLA）-DR4与RF阳性患者有关。

HLA研究发现DW4与RA的发病有关，患者中70%HLA-DW4阳性，患者具有该点的易感基因，因此遗传可能在发病中起重要作用。

性激素
研究表明RA发病率男女之比为1∶2～4，妊娠期病情减轻，服避孕药的女性发病减少。

动物模型显示LEW/n雌鼠对关节炎的敏感性高，雄性发病率低，雄鼠经阉割或用 -雌二醇处理后，其发生关节炎的情况与雌鼠一样，说明性激素在RA发病中起一定作用。

寒冷、潮湿、疲劳、营养不良、创伤、精神因素等，常为本病的诱发因素，但多数患者前常无明显诱因可查。

发病因素
1．年龄因素
膝关节在人体中负重大，随年龄增大膝关节囊萎缩、变性和纤维化，关节变得僵硬而不灵活，滑液分泌异常，引起软骨细胞营养不足，软骨内水分的含量下降，软骨的主要成分黏多糖也减少，关节软骨缺乏弹性，则容易受到磨损而破碎。

为了适应膝关节承受力的需要，关节软骨边缘有骨质增生，即老年人的骨性关节炎的发生。

2．内分泌因素
内分泌疾病患者，膝关节长期受到轻微的不容易注意的外伤，过度的不适当运动等，皆是造成膝关节载荷、传导的紊乱，引起膝关节软骨退行性变，继发膝关节骨性关节炎。

3．肥胖因素
本病与体重超负荷相关，更年期妇女体重增加可促使骨性关节炎的发生。

4．创伤
膝关节内骨折、脱位、半月板或韧带损伤皆可造成膝关节
的不稳定，是继发性膝关节骨性关节炎的原因。

5．炎症
膝关节化脓性关节炎及结核、类风湿性关节炎等，即使炎症消退，关节软骨面也受到不同程度的损害，如关节仍保持相当的活动度，多继发骨性关节炎。

6．关节异常
膝关节内翻与外翻畸形、大骨节病、多发性骨骺发育不良等皆能继发本病。

病理
综述骨性关节炎是一种较少有炎症因素的退变性疾病，它包括细胞及基质的退变，导致结构和功能的丧失，伴有软骨的修复及骨的重塑。

关节软骨的退变由于营养物质在基质内渗透扩散受阻，废物蓄积导致软骨细胞死亡，基质逐渐溶解，透明软骨局部发生软化、糜烂，软骨表面出现不光滑、无光泽，可见龟裂，在重力摩擦下，软骨将会被撞击或消失，最后“关节面”是增厚的高密度软骨下骨的裸露粗糙面，X线表现关节间隙变窄。

软骨下骨改变中央部位软骨下骨小梁数目增加，表现密度增加，间距变小，骨小梁方向与关表面更重直，而厚度无改变，呈“象牙样”改变，外围部位软骨下骨质发生萎缩，出现囊性改变。

软骨下囊泡发生在骨质疏松区，骨小梁消失，骨髓呈纤维粘液样物质，囊腔内有死骨、软骨碎片和非定形物。

骨赘形成在软骨的边缘或肌腱附着处，通过软骨化骨，形成骨赘，又称骨质增生。

骨质增生是人体生理性代偿功能，也是人体为适应应力的变化而产生的一种防御性反应，它既是生理的，又可能转为病理的，它可以使失去稳定性的骨关节得以加强，也可造成对周围神经及血管的压迫。

软组织的改变关节囊与周围的肌肉可产生纤维变性和增厚。

周围肌肉因疼痛产生保护性痉挛。

也是最伤关节的。

治疗
膝关节炎在膝关节活动时疼痛就会加重，且早期为阵发性
后转变为持续性尤其是夜间疼痛加剧。

这也就造成膝关节活动受限出现跛行的症状，若不持续治疗，关节就会出现畸形的现象。

膝关节炎的治疗方法
1、保守治疗：包括药物、推拿、热疗等。

药物多以止痛药为主，可以很有效的缓解疼痛，但是这些药物对胃肠道有很大的副作用。

推拿之类的方法，也只是缓解疼痛。

2、手术治疗：关节炎反复发病，且关节已出现畸形这是就必须采取手术治疗。

但若还没到那个地步，莫选择手术疗法。

因为手术治疗创伤大、并发症多并不是患者的最佳选择。

3、微创疗法：能迅速减轻和缓解疼痛症状、延缓关节破坏和恢复关节活动度，阻止软骨和骨破坏，防止畸形和残废。

相对于前两种方法效果比较好。

能能轻轻松解除病痛的折磨[1]。

类风湿性关节炎的概述
类风湿性关节炎又称类风湿(RA)，是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病，以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现，属于自身免疫炎性疾病。

该病好发于手、腕、足等小关节，反复发作，呈对称分布。

早期有关节红肿热痛和功能障碍，晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形，并伴有骨和骨骼肌的萎缩，极易致残。

从病理改变的角度来看，类风湿性关节炎是一种主要累及关节滑膜(以后可波及到关节软骨、骨组织、关节韧带和肌键)，其次为浆膜、心、肺及眼等结缔组织的广泛性炎症性疾病。

类风湿性关节炎的全身性表现除关节病变外，还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等。

广义的类风湿性关节炎除关节部位的炎症病变外，还包括全身的广泛性病变。

类风湿的概念须与风湿相区别。

在19世纪中叶之前，人们往往将两者混为一谈。

随着科技医疗发展，人们对类风湿也认识得越来越清楚。

类风湿性关节炎这一病名是1858年由英国医生加罗德首先使用的。

1896年舍费尔和雷蒙将该病定为独立的疾病，同年斯蒂尔对儿童型的类风湿性关节炎作了详细的描述。

1931年塞西尔等人发现类风湿病人血清与链球菌的凝集率很高，1940年瓦勒发现类风湿因子。

1945年卡维尔蒂、1961年斯勒芬分别提出类风湿发病机理的自身变态反应理论，并得到确定。

1941年美国正式使用“类风湿性关节炎”的病名。

目前，除中、英、美三国使用“类风湿性关节炎”病名外，法国、比利时、荷兰称之为慢性进展性多关节炎；德国、捷克和罗马尼亚等称之为原发性慢性多关节炎；前苏联称之为传染性非特异性多关节炎；日本则称之为慢性关节风湿症。

类风湿性关节炎的治疗
磁疗即是以磁场作用于人体治疗疾病的方法。

磁场影响人体电流分布、荷电微粒的运动、膜系统的通透性等，使组织细胞的生理、生化过程改变，产生镇痛、消肿、促进血液及淋巴循环等作用。

我国在古代就用磁疗治病。

60年代初用铁氧体磁块贴敷穴位治高血压、关节炎等症状。

截止目前，我国的磁疗已进入多层次、多学科、多水平和深入提高的阶段。

对磁疗的理论，生物效应，临床适应症，方法学，磁疗产品研究等，都有较明确的论证。

磁疗已成为治疗失眠的主要方法。

有许多医疗工作者对机理进行更深一步的研究，多种磁疗服饰、磁疗睡眠系统正在向高层次发展。

关节炎外治疗法
杭州消防医院：/
浙江省消防总队医院：/
1.外敷药：膏药是外用药中一种特有的传统剂型其功用是由其药理作用和物理作用相结合而成。

现代膏贴，技术精心研制。

所用中药材全部采用恒温恒湿浸泡、超细研磨萃取、低温提取浓缩、真空冷冻干燥，并应用了国际新型透皮吸收剂和均匀缓释技术，使药物和磁场同时持续有效作用于机体，并在磁体中央位置产生相互间的倍增效应，又可通络止痛应用方便，药效持久。

常用传统药膏很多如镇江膏、磁可贴膏、东方活血膏等。

2.热敷疗法：如热敷灵选用温经祛寒、行气活血止痛的药物，一方面借热力来温通经络，调和气血；另一方面通过药物达到瘀散痛消，关节活动灵便之目的。

3.熏洗疗法：活血止痛散：当归尾、红花[2]、苏木、白芷、姜黄威灵仙、羌活、五加皮、海桐皮牛膝川楝子茯苓等各15g，乳香6g，花椒9g，透骨草30g。

煎汤熏洗患处，2次/d，每次40min 本方有疏通关节筋络疏导流通气血活血止痛的作用尤其对关节僵硬，酸痛麻木者有特效。

常见几种治疗方法
1、针灸治疗：针灸对膝关节炎治疗效果较好。

根据研究，针灸有消炎止痛、退肿、促进血液循环等作用，通过改变患处血流量和血流速度，把一些致病炎性因子带走，以达到改善症状的目的。

2、饮食调理：杜仲15克、淮牛膝20克、胡椒根15克、猪蹄一段约200克。

将猪蹄去毛洗净后，加入药材和适量水同煮，直至猪蹄熟软，喝汤连蹄肉吃下，有壮筋健骨、祛风行血、濡润关节的作用。

3、运动康复锻炼：养成运动锻炼的习惯，但是运动不要过度。

因为膝部是人体承重最大的关节，负荷过量易造成关节炎，一旦发病也不应完全停止运动，只要根据情况调整运动量，或做游泳、骑单车等不负重的运动，对膝关节炎还是利多于弊的。

预防
关节炎被称为世界头号致残性疾病，全世界关节炎患者约有4亿人，我国关节炎患者在1亿以上，其中大多数为骨性关节炎。

预防骨关节炎需从小开始，40岁以上几乎所有的人，凡是承受重量的关节都会发生变化。

尽管大多数症状只是到年事增高后才显现出来。

除年龄外，引起骨关节炎的危险因素还包括超重、受伤和糖尿病等。

美国科学家提出警告，喜欢穿高跟鞋的女性，因膝关节压力过重，长期下来，将出现退化性膝关节炎，医生建议爱美女
性少穿为妙，不得不穿时，应避免蹲跪或爬楼梯动作。

其次，专家建议：首先要控制体重，肥胖不仅诱发其他全身性疾病，同时使身体关节受累，加速关节间软组织的磨损引发骨关节炎。

其次要适当参加体育锻炼，强肌健骨，但要避免运动过量引起关节的损伤。

此外长时间坐时要注意姿势，办公室一族要经常变换姿势避免某个部位的关节长期处于负重状态。

要注意适度锻炼和合理饮食平时还要注意防止外伤，不要长时间低头和弯腰；防止过度疲劳，避免让关节经受长期压力；改变过量饮酒等生活习惯。

如果已经患了骨关节炎，要注意以下措施以减缓病情的发展：秋冬季节寒冷潮湿，患者要注意保暖，特别要在关键部位包上护膝或棉布，不要让患处接触凉风；少爬很陡的楼梯，少走上下坡路；平时避免机械性损伤，膝关节受累者应避免跑步和球类等剧烈体育运动；对不良姿势，如扁平足、膝内外翻、驼背和脊柱侧弯等，应尽量纠正。

此外，还可以摄取天然锯峰齿鲛软骨粉，促进关节软骨再生。

实际上，天然锯峰齿鲛软骨粉已经成为西方各发达国家中的补完替代疗法的代表，用于膝关节炎的治疗的临床现场，因为软骨再生才是膝关节炎康复的根本方法，加之其本身没有副作用和药物依赖性，所以80年代之后成为世界医学的一个新潮流。