眼睛激光病例报告模板

眼睛激光病例报告模板患者信息
- 姓名：
- 性别：
- 年龄：
- 主诉：
病史
- 既往病史：
- 用药史：
- 家族史：
- 个人史：
眼睛病史
- 患者首次意识到眼睛问题的时间：
- 之前是否有类似症状：
- 是否进行过其他治疗：
- 有无眼外伤史：
- 有无眼科手术史：
临床表现
- 主要症状：
- 视力情况：
- 是否有眼部不适感：
- 是否有流泪、充血、异物感等症状：
- 有无眼睛干涩、痒、烧灼感等感觉：
- 是否有眼压升高症状：
- 是否有眼球运动异常：
- 睫毛皮脂腺炎症状：
- 锥状角膜炎症状：
- 其他症状：
体格检查
- 眼睛外观：
- 眼表状况：
- 瞳孔直径、对光反射：
- 眼压：
- 眼球运动：
- 前房深度：
- 角膜形态：
- 眼底检查结果：
确诊及辅助检查
- 确诊依据：
- 辅助检查结果：
- 角膜地形图：
- 视力检查：
- 眼底摄影：
- 波前相机检查：
- 其他检查结果：
诊断
- 临床诊断：
- 角膜地形图分析：
- 病情严重程度：
- 激光手术选取原因：治疗方案
- 手术方式：
- 术前准备：
- 手术时间：
- 麻醉方式：
- 操作过程：
- 术后处理：
- 术后使用药物：
- 随访计划：
随访
- 随访频率：
- 随访时间：
- 视力变化情况：
- 术后并发症情况：
- 随访检查结果：
- 随访建议：
结论
- 手术效果：
- 预后评估：
- 追加治疗建议：
- 对患者生活和工作的影响：
- 已给予患者的教育与建议：
参考文献
- 文献1：
- 文献2：
- 文献3：。