羟考酮术后镇痛的研究进展
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ｗｅｌｌ ａｓ ｍａｌｉｇｎａｎｔ ａｎｄ ｎｏｎ￣ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｐａｉｎ. Ｉｔ ｈａｓ ｂｅｅｎ ｗｉｄｅｌｙ ｒｅｃｏｇｎｉｚｅｄ ａｓ ａ ｓｕｂｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆ ｍｏｒｐｈｉｎｅ. Ａ ｌａｒｇｅ ｎｕｍｂｅｒ ｏｆ ｓｔｕｄｉｅｓ
ｈａｖｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｔ ｗｉｔｈ ｍｏｒｐｈｉｎｅ ｏｒ ｏｔｈｅｒ ｏｐｉｏｉｄｓꎬｐｏｉｎｔｉｎｇ ｏｕｔ ｉｔｓ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｉｎ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ.
术后镇痛、癌性疼痛等方面的应用已经有一定的研
早日出院
[１]
ꎮ 目前阿片类药物是临床工作中最常
究成果ꎬ现就羟考酮术后镇痛的研究进展予以综述ꎮ
用于术后自控镇痛的药物ꎬ而羟考酮作为强效阿片
１ 羟考酮药理学
ＤＯＩ:１０ ３９６９ / ｊ ｉｓｓｎ １００６￣２０８４ ２０２０ ０９ ０２８
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ:Ｏｘｙｃｏｄｏｎｅꎻ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａꎻ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙꎻ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
疼痛是一种不愉快的情感体验ꎬ伴随着组织损
类药物ꎬ是临床中应用较多、止痛效果较好的药物ꎬ
反应ꎮ 术后疼痛多为很强的急性疼痛ꎬ不仅引起患
１８１９
医学综述 ２０２０ 年 ５ 月第 ２６ 卷第 ９ 期 Ｍｅｄｉｃａｌ ＲｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅꎬＭａｙ ２０２０ꎬＶｏｌ ２６ꎬＮｏ ９
麻醉医学
羟考酮术后镇痛的研究进展
刘颖ꎬ朱丽洁ꎬ张中军
( 暨南大学第二临床医学院 深圳市人民医院麻醉科ꎬ广东 深圳 ５１８０２０)
中图分类号:Ｒ９１７ 文献标识码:Ａ 文章编号:１００６￣２０８４(２０２０)０９￣１８１９￣０５
半合成的强效阿片类药物ꎬ由生物碱蒂巴因植物衍
通信作者:张中军ꎬＥｍａｉｌ:ｌｕｃｋｙｄｏｃｚｈａｎｇ＠ １６３. ｃｏｍ
１. １ 纯激动剂阿片类镇痛药 羟考酮是一种人工
生物中提 取 制 成ꎮ 羟 考 酮 为 纯 阿 片 μ 和 κ 受 体 Nhomakorabea １８２０
医学综述 ２０２０ 年 ５ 月第 ２６ 卷第 ９ 期 Ｍｅｄｉｃａｌ ＲｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅꎬＭａｙ ２０２０ꎬＶｏｌ ２６ꎬＮｏ ９
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙꎬｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｊｉｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ / Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ ＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈｅｎｚｈｅｎ
５１８０２０ꎬＣｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ:ＺＨＡＮＧ ＺｈｏｎｇｊｕｎꎬＥｍａｉｌ:ｌｕｃｋｙｄｏｃｚｈａｎｇ＠ １６３. ｃｏｍ
应激反应ꎬ会影响患者切口愈合及术后康复ꎬ延长住
药物剂量少能避免一些不良反应ꎬ是肾功能不全和
院时间ꎮ 为了减少患者术后痛苦ꎬ降低术后并发症
重症患者镇痛的最佳选择ꎮ 羟考酮上市时间较短ꎬ
以及术后应激反应的发生率ꎬ要做到充分的术后镇
我国的临床应用经验较少ꎮ 羟考酮的药理学以及在
痛ꎬ以缩短患者手术后的恢复期和观察期ꎬ促进患者
性的疼痛ꎮ 羟考酮已经被公认为吗啡的替代品ꎬ有大量的研究将其与吗啡或其他阿片类药物进行了比较ꎬ指出了
羟考酮在镇痛效果以及不良反应等方面的优势ꎮ
关键词:羟考酮ꎻ术后镇痛ꎻ药理学ꎻ临床应用
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ Ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ａｎａｌｇｅｓｉａ
ＬＩＵ ＹｉｎｇꎬＺＨＵ ＬｉｊｉｅꎬＺＨＡＮＧ Ｚｈｏｎｇｊｕｎ
激动药ꎬ主要作用部位为中枢神经系统的 μ 阿片受
神经刺激内脏器官活动的结果ꎬ空腔脏器壁上的感
肌ꎻ除此之外ꎬ还产生抗焦虑、欣快感等作用以及呼
现ꎬκ 阿片受体可能在内脏传入纤维中是唯一的ꎬ介
体和 κ 阿片受体ꎬ产生镇痛作用ꎬ其次作用于平滑
吸抑制、便秘、瞳孔缩小、嗜睡等不良反应
[３]
ꎮ 羟考
酮的 μ 受体激动作用与其他阿片类受体( 如吗啡)
摘要:手术后疼痛是手术后立刻发生的急性疼痛ꎬ主要包括内脏痛和躯体痛ꎮ 术后疼痛会引起患者的身体不
适ꎬ延长患者的住院时间ꎬ因此ꎬ术后镇痛充分具有重要意义ꎮ 临床工作中主要应用阿片类药物( 如芬太尼、舒芬太
尼) 镇痛ꎮ 羟考酮是一种强效、半合成的双阿片类受体镇痛药ꎬ广泛应用于治疗急、慢性术后疼痛以及恶性和非恶
ｆａｒ￣ｒｅａｃｈｉｎｇ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ. Ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｗｏｒｋꎬｏｐｉｏｉｄｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｆｅｎｔａｎｙｌꎬｓｕｆｅｎｔａｎｉｌꎬｅｔｃ. ꎬａｒｅ ｍａｉｎｌｙ ｕｓｅｄ ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ ｉｓ ａ ｓｔｒｏｎｇꎬ
ｓｅｍｉ￣ｓｙｎｔｈｅｔｉｃ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｗｉｔｈ ｄｏｕｂｌｅ￣ｏｐｉｏｉｄ ｒｅｃｅｐｔｏｒꎬｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎꎬａｓ
用于急性或慢性的术后镇痛 [２] ꎮ 羟考酮是一种半
伤ꎬ是自我保护的反射机制ꎬ同时也是手术后常见的
者身体不适和心理创伤ꎬ而且还导致其内分泌系统
主要用于治疗癌痛和急、慢性非癌性疼痛ꎬ同时也可
合成药物ꎬ与吗啡的镇痛效果及不良反应基本一致ꎬ
的改变ꎬ引起肺部等并发症ꎮ 手术后切口疼痛导致
但获得相同止痛效果的口服剂量仅是吗啡的一半ꎬ
Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｉｓ ａｎ ａｃｕｔｅ ｐａｉｎ ｔｈａｔ ｏｃｃｕｒｓ ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙꎬｍａｉｎｌｙ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｖｉｓｃｅｒａｌ ｐａｉｎ ａｎｄ
ｓｏｍａｔｉｃ ｐａｉｎ. Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｃａｎ ｃａｕｓｅ ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ ａｎｄ ｐｒｏｌｏｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ. Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅꎬｐｏｓｔ￣ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｈａｓ
相当ꎬ但羟考酮对于 κ 受体的激动作用强于其他阿
片类药物ꎬ已有研究表明ꎬκ 阿片受体与腹腔内脏器
ｈａｖｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｉｔ ｗｉｔｈ ｍｏｒｐｈｉｎｅ ｏｒ ｏｔｈｅｒ ｏｐｉｏｉｄｓꎬｐｏｉｎｔｉｎｇ ｏｕｔ ｉｔｓ ａｄｖａｎｔａｇｅｓ ｉｎ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ａｄｖｅｒｓｅ ｅｆｆｅｃｔｓ.
术后镇痛、癌性疼痛等方面的应用已经有一定的研
早日出院
[１]
ꎮ 目前阿片类药物是临床工作中最常
究成果ꎬ现就羟考酮术后镇痛的研究进展予以综述ꎮ
用于术后自控镇痛的药物ꎬ而羟考酮作为强效阿片
１ 羟考酮药理学
ＤＯＩ:１０ ３９６９ / ｊ ｉｓｓｎ １００６￣２０８４ ２０２０ ０９ ０２８
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ:Ｏｘｙｃｏｄｏｎｅꎻ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａꎻ Ｐｈａｒｍａｃｏｌｏｇｙꎻ Ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ
疼痛是一种不愉快的情感体验ꎬ伴随着组织损
类药物ꎬ是临床中应用较多、止痛效果较好的药物ꎬ
反应ꎮ 术后疼痛多为很强的急性疼痛ꎬ不仅引起患
１８１９
医学综述 ２０２０ 年 ５ 月第 ２６ 卷第 ９ 期 Ｍｅｄｉｃａｌ ＲｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅꎬＭａｙ ２０２０ꎬＶｏｌ ２６ꎬＮｏ ９
麻醉医学
羟考酮术后镇痛的研究进展
刘颖ꎬ朱丽洁ꎬ张中军
( 暨南大学第二临床医学院 深圳市人民医院麻醉科ꎬ广东 深圳 ５１８０２０)
中图分类号:Ｒ９１７ 文献标识码:Ａ 文章编号:１００６￣２０８４(２０２０)０９￣１８１９￣０５
半合成的强效阿片类药物ꎬ由生物碱蒂巴因植物衍
通信作者:张中军ꎬＥｍａｉｌ:ｌｕｃｋｙｄｏｃｚｈａｎｇ＠ １６３. ｃｏｍ
１. １ 纯激动剂阿片类镇痛药 羟考酮是一种人工
生物中提 取 制 成ꎮ 羟 考 酮 为 纯 阿 片 μ 和 κ 受 体 Nhomakorabea １８２０
医学综述 ２０２０ 年 ５ 月第 ２６ 卷第 ９ 期 Ｍｅｄｉｃａｌ ＲｅｃａｐｉｔｕｌａｔｅꎬＭａｙ ２０２０ꎬＶｏｌ ２６ꎬＮｏ ９
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙꎬｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｊｉｎａｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ / Ｓｈｅｎｚｈｅｎ Ｐｅｏｐｌｅ′ｓ ＨｏｓｐｉｔａｌꎬＳｈｅｎｚｈｅｎ
５１８０２０ꎬＣｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ:ＺＨＡＮＧ ＺｈｏｎｇｊｕｎꎬＥｍａｉｌ:ｌｕｃｋｙｄｏｃｚｈａｎｇ＠ １６３. ｃｏｍ
应激反应ꎬ会影响患者切口愈合及术后康复ꎬ延长住
药物剂量少能避免一些不良反应ꎬ是肾功能不全和
院时间ꎮ 为了减少患者术后痛苦ꎬ降低术后并发症
重症患者镇痛的最佳选择ꎮ 羟考酮上市时间较短ꎬ
以及术后应激反应的发生率ꎬ要做到充分的术后镇
我国的临床应用经验较少ꎮ 羟考酮的药理学以及在
痛ꎬ以缩短患者手术后的恢复期和观察期ꎬ促进患者
性的疼痛ꎮ 羟考酮已经被公认为吗啡的替代品ꎬ有大量的研究将其与吗啡或其他阿片类药物进行了比较ꎬ指出了
羟考酮在镇痛效果以及不良反应等方面的优势ꎮ
关键词:羟考酮ꎻ术后镇痛ꎻ药理学ꎻ临床应用
Ｒｅｓｅａｒｃｈ Ｐｒｏｇｒｅｓｓ ｉｎ Ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ａｎａｌｇｅｓｉａ
ＬＩＵ ＹｉｎｇꎬＺＨＵ ＬｉｊｉｅꎬＺＨＡＮＧ Ｚｈｏｎｇｊｕｎ
激动药ꎬ主要作用部位为中枢神经系统的 μ 阿片受
神经刺激内脏器官活动的结果ꎬ空腔脏器壁上的感
肌ꎻ除此之外ꎬ还产生抗焦虑、欣快感等作用以及呼
现ꎬκ 阿片受体可能在内脏传入纤维中是唯一的ꎬ介
体和 κ 阿片受体ꎬ产生镇痛作用ꎬ其次作用于平滑
吸抑制、便秘、瞳孔缩小、嗜睡等不良反应
[３]
ꎮ 羟考
酮的 μ 受体激动作用与其他阿片类受体( 如吗啡)
摘要:手术后疼痛是手术后立刻发生的急性疼痛ꎬ主要包括内脏痛和躯体痛ꎮ 术后疼痛会引起患者的身体不
适ꎬ延长患者的住院时间ꎬ因此ꎬ术后镇痛充分具有重要意义ꎮ 临床工作中主要应用阿片类药物( 如芬太尼、舒芬太
尼) 镇痛ꎮ 羟考酮是一种强效、半合成的双阿片类受体镇痛药ꎬ广泛应用于治疗急、慢性术后疼痛以及恶性和非恶
ｆａｒ￣ｒｅａｃｈｉｎｇ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ. Ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｗｏｒｋꎬｏｐｉｏｉｄｓ ｓｕｃｈ ａｓ ｆｅｎｔａｎｙｌꎬｓｕｆｅｎｔａｎｉｌꎬｅｔｃ. ꎬａｒｅ ｍａｉｎｌｙ ｕｓｅｄ ｏｘｙｃｏｄｏｎｅ ｉｓ ａ ｓｔｒｏｎｇꎬ
ｓｅｍｉ￣ｓｙｎｔｈｅｔｉｃ ａｎａｌｇｅｓｉｃ ｗｉｔｈ ｄｏｕｂｌｅ￣ｏｐｉｏｉｄ ｒｅｃｅｐｔｏｒꎬｗｉｄｅｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ａｃｕｔｅ ａｎｄ ｃｈｒｏｎｉｃ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎꎬａｓ
用于急性或慢性的术后镇痛 [２] ꎮ 羟考酮是一种半
伤ꎬ是自我保护的反射机制ꎬ同时也是手术后常见的
者身体不适和心理创伤ꎬ而且还导致其内分泌系统
主要用于治疗癌痛和急、慢性非癌性疼痛ꎬ同时也可
合成药物ꎬ与吗啡的镇痛效果及不良反应基本一致ꎬ
的改变ꎬ引起肺部等并发症ꎮ 手术后切口疼痛导致
但获得相同止痛效果的口服剂量仅是吗啡的一半ꎬ
Ａｂｓｔｒａｃｔ:Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｉｓ ａｎ ａｃｕｔｅ ｐａｉｎ ｔｈａｔ ｏｃｃｕｒｓ ｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ ａｆｔｅｒ ｓｕｒｇｅｒｙꎬｍａｉｎｌｙ ｉｎｃｌｕｄｉｎｇ ｖｉｓｃｅｒａｌ ｐａｉｎ ａｎｄ
ｓｏｍａｔｉｃ ｐａｉｎ. Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐａｉｎ ｃａｎ ｃａｕｓｅ ｄｉｓｃｏｍｆｏｒｔ ａｎｄ ｐｒｏｌｏｎｇ ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚａｔｉｏｎ ｔｉｍｅ. Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅꎬｐｏｓｔ￣ｏｐｅｒａｔｉｖｅ ａｎａｌｇｅｓｉａ ｈａｓ
相当ꎬ但羟考酮对于 κ 受体的激动作用强于其他阿
片类药物ꎬ已有研究表明ꎬκ 阿片受体与腹腔内脏器