康复新液治疗慢性溃疡的临床观察与护理

康复新液治疗慢性溃疡的临床观察与护理
目的：总结康复新液在治疗外伤感染并发溃疡的临床护理经验。

方法：回顾分析医院科室2年来对62例外伤感染后并发溃疡病人全程规范应用康复新液治疗效果及护理。

结果：62例病人创面全部愈合，创面愈合时间最短21d，最长142d，创面均达到生理性愈合，其中44例无瘢痕，18例有疤痕均为1～5cm，色素沉淡。

结论：康复新液治疗外伤感染后并发溃疡，能明显控制创面感染，改善局部血运，促进肉芽生长，修复溃疡创面的功效，亦有增强人体免疫功能的作用，对外伤感染后慢性溃疡疗效显著。

标签：慢性溃疡；康复新液；治疗；护理
我科2010年5月至2013年5月用康复新液进行伤口换药62例。

观察发现康复新液能够促进伤口上皮再生，肉芽组织的生长，加速伤口的愈合，临床伤口换药取得较好的效果。

现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2010年5月至2013年5月用康复新液进行伤口换药的患者62例，男38例，女24例；年龄10～68岁，平均38岁。

溃疡原因：1例患者为足底外伤清创缝合后于2周内发生溃疡，17例由摩托车烫伤感染后引起溃疡，小腿静脉曲张引起的慢性溃疡8例及外伤性的小腿溃疡24例，大腿内侧挤压伤感染后形成的溃疡1例，手部碾压伤引起的溃疡6例，胸部被虫咬伤感染后形成的溃疡5例，所有患者均在院外接受过1-2月治疗，效果不佳。

创面情况：小腿溃疡全部发生在小腿中下段前方、内侧或外侧，38例为单发，11例有2处溃疡面。

范围和深度：最小者1.5cm×3cm，最大者7.5cm×10cm，深达筋膜。

创面表层多有脓液或脓苔，基底凹凸不平。

29例病人均有不同程度的小退肿胀，瘀血性皮炎，皮肤色素沉着，皮肤纤维硬化。

1.2方法
1.2.1 治疗方法
治疗药物：康复新液（国药准字号47744）。

首先用碘伏消毒液消毒创面，用3%过氧化氢溶液冲洗创面至清洁，然后均行彻底清创清除脓液，剪去所有的坏死组织及周围痂皮，用无菌生理盐水反复冲洗干净，用特定电磁波谱治疗器（TDP）照射每次15-30min。

具体方法：用毛巾覆盖正常皮肤，暴露溃疡部位，调节好灯头，距离皮肤30-50cm，直接照射每日1次。

将10支8 万u的硫酸庆大霉素针剂加入50ml的康复新液内，再将康复新液浸湿纱布后以不滴水为准覆盖创面并予以包扎，每日换药1次。

1.2.2 护理方法
换药时仔细观察伤口变化：观察伤口情况，清除伤口内的分泌物、异物、坏死组织及脓液，以保持伤口引流通畅，注意肉芽组织组织生长情况，对不健康的肉芽组织及时刮除，保护好健康的肉芽组织和上皮。

创造各种有利条件，促进伤口愈合。

护理安全：TDP照射时，护士应在旁守护，及时调整灯具以防烫伤。

饮食护理：营养不良可显著延缓伤口愈合[1]，对伤口较大、病情较长的患者，应指导其以高热量、高蛋白、富含维生素、矿物质和微量元素的食谱为主。

注意饮食结构合理，荤素搭配，保证充分的营养供给，提高机体的抵抗力和组织的修复力。

心理护理：护士首先要给予关心与同情，取得患者的信任。

进行心理疏导，列举治疗中成功的病例。

同时向患者指出，心理紧张可降低人体的抗感染能力，也可影响人体的免疫系统功能，从而导致伤口延迟愈合；良好的心理状态可以调动自身潜能，有助于伤口愈合。

2 结果
62例患者创面均使用康复新液治疗，平均12d后溃疡炎性分泌物及创面液化物基本消失，创面形成很多上皮小島，然后上皮小岛逐渐扩大，与周围的小岛相连，上皮逐渐覆盖创面痊愈，3周后19例病人溃疡创面开始愈合，其中小腿肿胀消失，皮色转浅，纤维硬化变软化或消失。

愈合时间3周～21周不等。

3 讨论
3.1康复新液药理
为美洲大蠊干燥虫提取物，味咸、辛，性温，具有散瘀活血、养阴生肌的作用，常用于瘀血阻滞的褥疮及胃、十二指肠溃疡、金创、烧烫伤生平。

现代研究证实，康复新液通过抑制蛋白质及RNA的合成，达到抑茵抗感染的目的，使局部炎性反应减轻，渗出减少，从而促进创面愈合，且具有对皮肤的刺激性小，渗透力强的特点[2]。

3.2 TDP治疗
利用热的效应，使局部血管扩张，利于血液循环，促进药物吸收，同时可使创面干燥，减少渗出，有利于组织的再生、修复，促进伤口愈合[3]。

这种方法简单、安全、经济实惠，疗效显著，值得推广。

3.3硫酸庆大霉素药理
为广谱抗生素，对多种革兰氏阳性菌和阴性菌都有较强的抑菌和杀菌作用，可控制创面的继发感染。

3.4促进伤口愈合
几十年来，我们都认为干性环境是伤口所需的愈合环境，而经过国内外学者多次临床实验证明，湿性环境才更有利于伤口愈合。

因为，促使伤口愈合的多种生长因子，只有在湿性环境中才释放并发挥其功效。

另外，湿性环境可以调节氧张力，促进血管的生长，保护新生肉芽组织，减轻疼痛，进而加速创面的愈合。

3.5 减少瘢痕的形成
由于康复新提供了湿性环境，为组织细胞提供了适宜的水分，避免了由于干燥而导致的伤口表面张力加大而造成的瘢痕生长。

另外，伤口的加速愈合也使瘢痕的发生率降低。

综上所述，康复新运用于病人伤口的换药，减轻了病人的痛苦，加快了伤口愈僵的时间，减少了感染和瘢痕的发生率，为病人带来了高质量的生活，也为医院赢得了良好的声誉。

参考文献：
[1]华文斌，柏连松.影响伤口愈合的因素及促愈方法[J].中国中西医结合外科杂志，2001，7（1）：67.
[2]程化奇.中医学[M].第一出版.北京：人民出版社，1994，244-246
[3]许少英.康复新液与达克宁粉联合治疗深度压疮的护理体会[J].护理实践与研究，2007，4（2）：56-57。