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学籍登记表
市县(区)学校班
基本情况
姓名
性别 男

民族出生年月
曾用名
身份证号
籍贯注册学号
政治面貌入党团时间
家庭住址省市(州)县(市、区、特区)乡(镇、街道)
户籍地址省市(州)县(市、区、特区)乡(镇、街道)
入校方式 统招录取 配额录取 择校录取 中途转入 其他
录取分数入校年月曾任职务原毕业院校毕业时间
个人特长
及爱好
家庭成员
称谓姓名政治面貌文化程度工作单位职务联系电话简历
自何年月至何年月所在院校或单位职称证明人联系电话
入学时间
在校学籍
变动情况自/至年月日变动情况原因
毕业时间
就业单位
健康状况
是否保险
是否贷款
毕业情况记载
其他特殊情况
以上信息已经本人核对无误。

填表人(签名):年月日备注
1、本表必须由本人用钢笔或签字笔填写,要求书写工整清晰。

2、姓名、出生年月必须与身份证、户口本、新生录取通知单一致。

3、学生来源指入学前系应届生或历届生;生源地指学生高考所在的地区。

4、相片要求:正面、免冠、一寸。

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