个性化心理护理在喉癌患者围手术期的护理效果观察

个性化心理护理在喉癌患者围手术期的护理效果观察
摘要目的了解个性化心理护理在喉癌患者手术前后的护理效果。

方法40例喉癌患者，随机分为对比组与观察组，每组20例。

两组患者均进行手术治疗，对比组患者采用常规护理方法进行围术期护理，观察组患者在进行相应健康教育基础上采用个性化心理护理进行围术期护理。

观察比较两组患者术前1 d、术后1 d、术后3 d、术后1周的焦虑自评量表（SAS）评分。

结果对比组患者术前 1 d SAS评分为（68.92±3.95）分，观察组患者术前 1 d SAS评分为（67.25±4.58）分，比较差异无统计学意义（t=1.235，P>0.05）；对比组患者术后1 d SAS评分为（62.35±6.25）分，观察组患者术后1 d SAS评分为（58.96±6.14）分，比较差异无统计学意义（t=1.730，P>0.05）；对比组患者术后3 d SAS评分为（50.14±2.36）分，观察组患者术后3 d SAS评分为（50.18±2.96）分，比较差异无统计学意义（t=0.047，P>0.05）；对比组患者术后1周SAS评分为（55.18±6.48）分，观察组患者术后1周SAS评分为（49.98±4.14）分，比较差异具有统计学意义（t=3.024，P＜0.05）。

结论个性化心理护理对于改善喉癌患者术后的心理状态具有较好的临床效果，值得推广和使用。

关键词个性化心理护理；喉癌；围手术期护理
喉癌是临床耳鼻咽喉-头颈外科中较为常见的一种恶性肿瘤，并且目前在临床中发病率呈现出逐渐升高的趋势。

目前临床中一般对患者使用手术进行治疗，但由于患病部位较特殊，因此手术难度较大，手术较为复杂，切除范围广，创伤较大，并且患者在手术结束后还要进行长期的带管生存，甚至部分患者要忍受失音、呼吸方式改变和饮食方式改变等问题，给患者及其家属造成极大的影响[1]。

因此绝大部分喉癌患者在手术前后极易出现心理问题，导致患者的治疗依从性降低，影响治疗效果。

本次研究对个性化心理护理在喉癌患者围手术期的护理效果进行了探讨，详细内容报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2017年3月～2018年4月于本院耳鼻喉科-头颈外科就诊治疗的喉癌患者40例，所有患者经临床检查后均确证为喉癌，且排除存在严重心血管疾病或者神经系统疾病等病症的患者，将患者随机分为对比组与观察组，每组20例。

对比组患者年龄37～70岁，平均年龄（53.14±5.62）岁。

观察组患者年龄36～69岁，平均年龄（55.89±6.63）岁。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法两组患者入院后均进行详细检查并确诊为喉
癌，患者均进行手术治疗，且从患者确诊疾病开始进行围术期护理。

1. 2. 1 对比组患者采用常规护理方法，入院后对患者进行相关疾病内容和医院的介绍，保证患者及其家属对疾病和治疗有所了解，做好沟通交流工作；
保持患者口腔以及喉部清洁；对患者禁烟禁酒；手术前告知患者手术流程和内容。

1. 2. 2 观察组在进行相应健康教育基础上进行个性化心理护理，即根据患者的年龄不同、文化程度不同进行个性化的心理护理工作。

①积极与患者进行沟通交流，了解患者自身的情况，根据患者情况进行相应程度的交流与沟通，了解患者的基本情况，与患者及家屬进行沟通，了解患者的喜好和习惯，在有条件的情况下，可以将病房布置为患者喜欢的环境，保证患者居住的舒适度，使患者得到心理和精神上的安慰。

②对患者进行有针对性的心理辅导和指导工作，尽量减少患者的紧张感和恐惧感，提高患者进行治疗的依从性。

③护理人员要根据患者的文化程度以及理解程度不同进行相应的讲解工作，对于患者存在的疑问也要进行耐心地回答，让患者了解在术后将可能会出现发声、吞咽以及呼吸功能等方面的障碍，让患者具有一定的心理准备，以此来减少患者存在的紧张和恐惧心理，让患者对疾病有较为客观和全面的了解，保证患者对治疗结果以及并发症的发生有充足的心理准备，减少患者因术后并发症导致的紧张不安等情绪；让患者以较为积极的心态应对之后的治疗工作。

④另一方面，护理人员与医师要根据患者具体的经济情况，向患者提供多种治疗方案，保证患者在能够进行有效的治疗的同时，免去后顾之忧。

1. 3 观察指标及判定标准对比两组患者术前1 d、术后1 d、
术后3 d以及术后1周的SAS评分，将SAS总分的1.5倍作为标准分数，分数>50分则认为患者存在焦虑情绪，得分越高显示患者越焦虑。

1. 4 统计学方法采用SPSS2
2.0统计学软件对数据进行处理。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
对比组患者术前1 d SAS评分为（68.92±3.95）分，观察组患者术前1 d SAS 评分为（67.25±4.58）分，比较差异无统计学意义（t=1.235，P>0.05）；对比组患者术后1 d SAS评分为（62.35±6.25）分，观察组患者术后1 d SAS评分为（58.96±6.14）分，比较差异无统计学意义（t=1.730，P>0.05）；对比组患者术后3 d SAS评分为（50.14±2.36）分，观察组患者术后3 d SAS评分为（50.18±2.96）分，比较差异无统计学意义（t=0.047，P>0.05）；对比组患者术后1周SAS评分为（55.18±6.48）分，观察组患者术后1周SAS评分为（49.98±4.14）分，比较差异具有统计学意义（t=3.024，P＜0.05）。

3 讨论
喉癌是临床危害人类生命健康癌症疾病中一种较为严重的疾病，并且随着时间的流逝该病的发病率也有逐渐升高的趋势，其发病率在临床中全身肿瘤中占比达到了2%左右，发病年龄也呈现出逐渐年轻化。

术后很多患者可能会出现语言功能消失等问题，且患者的外表也会出现一定的创伤，加之整个治疗过程较漫长、治疗费用较为昂贵，所以在临床中很多患者在术后都会出现比较严重的心理问题，影响之后的治疗活动和患者的生活质量[2]。

根据相关调查显示，
老年喉癌患者抑郁症的发病率高达60%，而其中重度抑郁症的发病率高达15%，给患者及其家庭带来了极大的困扰，这也是临床治疗中重视喉癌患者心理护理的原因[3]。

由于现代医学理念和医学模式的变化，医院治疗工作不再只是针对患者疾病的治疗，在现代的医学理念中，要求医院在治疗患者疾病的同时，要减少由于疾病而给患者带来的痛苦，包括生理和心理痛苦，这也使得现代护理方式出现转变。

现代医学中的护理较之传统护理，要更加强调以患者为中心的思想，强调在护理过程中要注重患者生理、心理、社会等多个方面的需求，将患者看做一个整体，为患者提供全面、完善的护理服务[4]。

在喉癌手术前后对患者进行个性化护理，就是根据患者的具体情况进行有效的护理工作，使患者更加能够清晰地了解喉癌治疗的过程与手段以及在术后将会出现的各种情况，保证患者能够有足够的心理准备，保证患者在术后治疗的依从性，提高患者的治疗效果[5-9]。

本次研究中，进行个性化心理护理的观察组患者术后1周的SAS评分明显低于对比组（P＜0.05），说明观察组患者的心理状态得到了有效的提高。

综上所述，进行个性化心理护理对于改善喉癌患者在术后的心理状态具有较好的临床效果，值得推广和使用。

参考文献
[1] 鲍学英，陈家琳，樊兵. 延续护理对喉癌患者术后生存质量及心理状态的影响. 中外医疗，2016，35（13）：151-153.
[2] 胡龙凤. 喉癌患者围术期心理护理干预的探讨. 实用妇科内分泌杂志（电子版），2017，4（27）：158-159.
[3] 徐梅. 个性化心理护理在喉癌患者围手术期的应用. 广东医学，2015（3）：493-495.
[4] 吴丽娜. 人性化护理对喉癌患者术后恢复的意义. 中国医药指南，2016，14（31）：208-209.
[5] 谭俊华，刘昕煜. 心理干预对喉癌手术患者心理状态及术后恢复的作用. 临床护理杂志，2017，16（4）：44-46.
[6] 杜春慧. 个性化心理干预在喉癌患者围手术期的应用价值. 当代医学，2016，22（35）：100-101.
[7] 赵霞. 喉癌病人围手术期心理护理. 中国实用神经疾病杂志，2007，10（4）：153-154.
[8] 李芳莲，范利萍，马茹，等. 分级心理护理在喉癌病人围术期护理中的应用. 护理研究，2016，30（2）：172-174.
[9] 施玮，刘树森. 50例喉癌患者围手术期的心理護理. 中外医疗，2014（36）：153-154.。