诺和龙对广州海员2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化的影响

动脉内膜中层厚度（ＩＴ 和全身血管炎性标志物的影响。结果：１诺和龙组 ５％的患者出 ＣＭ ＣＭ ） （） １ 现 Ｉ Ｔ消退． 而格列本 脲组只有 １％（ ＜ ．１。２诺和龙组 白介素一 （＝ ． ） ｃ反应蛋 白（ ＝ ． ） ９ Ｐ ０ ） （） ０ ６Ｐ Ｏ ａ和 ｏ Ｐ Ｏ ２的下降比格列本脲 组曼 明显 。 ＩＴ ０ ＣＭ 的下降与餐后血糖的变化有关， 而与空腹高血糖无关。 结论： 诺和龙使广州海员 ２ 型糖尿病患者 ＣＭ ＩＴ消退与餐后血 糖下降有关。
关键 词 糖尿病 ． ２型 颈 动 脉 疾病 氨 甲酸 脂 类
流行病学研究 提示餐后高血糖可能是心血管疾 病的独立危险因素 。 且独立 于空腹高血糖之外。本研 究 旨在评 价广州海员 ２ 型糖尿病患者餐后高血糖与 颈动脉 内膜 中层厚 度 （ Ｉ Ｔ 及循环炎性标 志物 ［ ＣＭ ） 白 介索 （ ．）Ｉ．８Ｉ． Ｉ ６ 、 １、 １ Ｌ Ｌ Ｌ ０和 Ｃ反应 蛋 白（ Ｒ ） 的关 ＣＰ］ 系 ， Ｉ Ｔ是一个 公认 的心血管终点 的替代指标 。此 ＣＭ 外， 我们 比较 了两种胰 岛素促分泌剂——瑞格列奈和 格列苯脲对 ＣＭ Ｉ Ｔ和循环 中血管炎性标志物的影响。 瑞格列奈是属于苯 甲酸衍生物的胰 岛素促分泌剂 ． 它 起效迅速 ， 作用时间短 ， 而格列苯脲是长效 的磺脲类 药物。 瑞格列奈选择性增加进餐引起的早期胰岛素分 泌， 对餐后血糖的控制可能优于格列苯脲［ ］３ －。 ３
１ 对 象与 方 法
１ 研究对象 对 中海 国际广州分公 司的患 ２型糖 ． １ 尿病的船员患者进行筛查 ， 在他们 当中选择 了一些病 人 ，入选标准为 ２型糖尿病诊断 ≥ ６ 个月 ，但 ＜１ ０
作者单位 ：１３０ 广州新海 医院内分泌科 ５００
年， 年龄在 ３ —Ｏ岁 ， ５６ 体质指数 （ Ｍ ） ２ ｇ ｍ ， Ｂ Ｉ≥ ３ｋ／ ２ 糖 化血红蛋 白（ ｂ 。 Ｈ Ａ ）≥ ６ ％， ． 采用饮食 和药物治疗 。 ５ 排除标准包括需要应用胰 岛素者 ，合并慢性疾病 。 包 括 肾脏、 肝脏 、 心血管疾病者 。 １ 方法 ． ２ １ ． 一般资料 本研究采用随机 、 ．１ ２ 单盲试验 。共入 选 ２７ ５ 例糖尿病患者 ， 中筛选 出符合条件的 ２ 其 型糖 尿病 患者 ７ ８例（ 均为男性患者） 既往 未服用过降糖 ， 药物 ，Ｏ ４ 例患者选用瑞格列奈（ 诺和龙 ） 治疗 ，８ ３ 例患 者选用格列苯脲 治疗 ， 对照组选用体检未发现有糖尿 病， 身体健康的正常海员 。经过 ６局的剂量调整后接 受 １ 个月的治疗 ， ２ 比较诺和龙 （． １ ｇｄ 和格列 １ ～ ２ｍ ／ ） ５ 苯脲 （ —０ｍ ／ ） ＣＭ ５ ２ ｇｄ 对 Ｉ Ｔ的影响。两组基线资料见 表 １ 。 １ ． 仪 器 血 浆 血 糖 、 ｂ ＩＩ．、 ． 、 ． 、 ．２ ２ Ｈ Ａｃ Ｌ６ Ｉ １ Ｉ １ 、 Ｌ８ ＬＯ Ｃ Ｐ采用 日立一 ００生化仪进行检验 ，Ｉ Ｔ采用 Ｇ Ｒ ７７ ＣＭ Ｅ 新 Ｌ Ｇ Ｑ 彩色 Ｂ超操作 。 Ｏ ￣７ １ ． 统计 学处理 应用 Ｓ Ｓ １ ．３ ２ ＰＳ １． ０统计 软件包 进
诺 和龙对广州海员 ２型糖尿病 患者颈动脉 粥 样硬 化 的影 响和龙对广州海员 ２型糖尿病 患者颈动脉 粥样硬化的影响。 方法： 用随机、 采 单盲试验。 比较
两种对餐后高血糖有不 同疗效的胰 岛素促 分泌剂——瑞格 列奈 （ 诺和龙） 和格 列本脲 时广州海 员 ２型糖尿病 患者颈
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医学杂 志 ２０ 年 第 ２ 卷 第 １ ０７ ３
膜通透性改变 ，破坏细胞正常代谢而起杀菌作用 ． 阻 挥着重要作用。 益生菌通过改善肠道微生态平衡而促 止真菌繁殖 ， 可收到一定效果 。但如果腹泻 、 营养不 进人体健康。它可合成维生素 ， 形成有抗菌作用的物 良、 免疫力下降等诱 因仍存在 ， 使消化道 内菌群失调 ． 质 、 脂肪酸等 ， 也可以影响消化道先天免疫系统 。 最终 可致鹅 口疮反复发作。 有利于建立一个正常的共生菌群 ， 防止潜在致病性病 思连康是一种微生态调节剂 ，含有双歧杆菌 、 乳 原微生物的侵袭［。 ３ 思连康治疗鹅 口疮便是利用其生 ］ 杆菌 、 肠球菌、 蜡样芽孢杆 菌四联活菌 。 完全不 同于抗 态疗法 ， 抑制侵入真菌的生长 、 ， 以菌制菌的 繁殖 达到 生素 和中药 的治疗机制 ， 采用生态疗法 ， 通过补充人 作用 ， 另一方面可诱发机体 的免疫调节作用 ， 提高非 体必需 的生理性有益 菌——双歧杆菌 、 乳杆菌 、 肠杆 特异性免疫功能 ， 值得推广。 菌， 并采用兼性厌氧菌——蜡样芽孢杆菌消耗肠道分 ４ 参考文献 １ 黄德珉 ， 吉． 官希 实用儿科学 ［ ］ 版 ． Ｍ ，２ 北京 ： 民卫生 人 子氧 ， 帮助补充的和人体 固有的厌氧有益菌在人体肠 ［］ 金汉珍 ， 出版社 。０ ２ ６ ４ ２ ０ ：６ ． 道内定植 、 繁殖 ， 并保持菌群平衡 的优势数量 。 拮抗致 ［］ 蒋寒青． ２ 小儿腹泻病的微生态疗法 ［］中国实用儿科杂 志，９３ Ｊ． １９ ， 病菌 ， 分解毒素 ， 形成生物屏障和化学屏 障。 提高机体 ８ ４ ：９ — ０ ． （ ） １８ ２０ 免疫力 ， 促进人体必需 的营养物质 消化和吸收［ 引 。消 ［］ Ｊｓ ｅ ， ３ ｏｅＮ ｕ董璞． ｆ 肠道微 生态与益生菌 ［］新生 儿科杂 志 。０５ Ｊ． ２０ 。 ２ （ ）２ ７ ２ ８ ０ ６ ：８ — ８ ． 化道不仅是一个消化 吸收器官 。它也是体 内最 大、 最 （ 收稿 ：０６ ０－ １ 修 回：０６０— ８ ２０—６２ ２０— ８２） 活跃的免疫器官。 肠道菌群在消化道先天免疫 中也发