2016年下半年浙江省主治医师（内科）A级试题

2016年下半年浙江省主治医师（内科）A级试题
2016年下半年浙江省主治医师(内科)A级试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、下列除哪项外都是低钙血症的表现
A：唇和口麻木和刺痛
B：肌肉松弛无力
C：基底神经节钙化
D：晶体白内障
E：癫痫发作
2、根据美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的TNM分期M表示
A：原位癌
B：血行转移
C：原发肿瘤
D：区域淋巴结
E：远处转移
3、患者女性，32岁，腹胀，查体肠鸣音消失，该患者最可能的诊断是
A．大量腹水
B．急性胰腺炎
C．急性胆囊炎
D．肠麻痹
E．机械性肠梗阻
4、感染过程中最少见的表现形式是____
A．健康携带者B．潜伏期携带者C．慢性携带者D．隐性感染E．显性感染
5、以下哪个部位受损产生交叉性麻痹
A：内囊
B：脊髓
C：皮质运动区
D：一侧脑干
E：中脑
6、下列选项中，不属于Graves病患者单纯性突眼的表现是
A：眼球向前突出
B：瞬目减少
C：眼睑肿胀、肥厚、结膜充血、水肿
D：双眼上看时，前额皮肤不能皱起
E：双眼看近物时，眼球轴辏不良(2004)
7、女性，32岁，间断四肢关节疼痛5年，近来感乏力、食欲不振、心悸、气短，肝肋下一指，轻触痛。

查血红蛋白96g／L，尿蛋白(+)；双下肢轻度水肿，其原因可能为
A：肝硬化
B：慢性肾炎
C：二尖瓣狭窄致右心衰
D：粘液性水肿
E：营养不良
8、MEN2中甲状旁腺功能亢进症与MENl中甲状旁腺功能亢进症对外科手术的疗效，下列正确的是
A：两者同样难治
B：两者疗效都好
C：前者疗效较好，后者难治
D：前者难治，后者疗效较好
E：以上都不对
9、癫痫药物治疗的终止，下列哪一项不正确
A：全面性强直一阵挛发作在完全控制2～5年后
B：单纯部分性发作在完全控制2～5年后
C：失神发作在完全控制6个月后
D：复杂部分性发作完全控制l～2年后
E：停药过程一般不少于3个月，需缓慢减量
10、男性，60岁，高血压性心脏病，休息状态即感憋喘，心电图示Ⅱ度房室传导阻滞，双肺底可闻及湿啰音，此时不宜选用下列哪种药物____
A．ACEI B．利尿齐0
C．血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D．B受体阻滞剂
E．α受体阻滞剂
11、能够导致胰腺炎的AEDs是
A：菲氨酯
B：苯妥英纳
C：丙戊酸钠
D：卡马西平
E：扑米酮
12、男，62岁，急性心肌梗死，血压150/90mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。

哪种药物长期应用可改善预后____
A．硝酸异山梨酯B．美托洛尔C．硝苯地平D．普罗帕酮E．维拉帕米
13、患者10岁，男性。

老师发现其上课时经常愣神，双眼瞪视前方，呼之不应，持续数秒缓解，其治疗药物选择下列哪项最正确A：首选苯妥英钠，次选卡马西平
B：首选卡马西平，次选苯妥英钠
C：首选丙戊酸钠，次选苯巴比妥
D：首选乙琥胺，次选丙戊酸钠
E：首选ACTH，次选氯硝安定
14、青年女性，近两月来焦虑不安，一月前突发心悸，呼吸因难，四肢发抖，半小时后好转，今日又出现同样症状而来院，此时最有效的治疗是
A．口服阿米替林
B．口服丙咪嗪
C．口服硝基安定
D．精神疗法
E．催眠疗法
15、12岁男孩，初生正常，智力良好，家庭环境尚好，家长发现自幼生长慢于其他儿童，最近与同班同学相比差异更大。

查体：身高110cm，体重20kg，心、肺、腹(一)，双睾丸较同龄人小，声音细脆．以下检查中最可能出现的异常是A：胰岛素低血糖试验B：视力、视野检查
C：血清GH测定
D：葡萄糖耐量试验
E：生长介素测定
16、不影响临床血清酶的生理变异因素有
A．性别
B．年龄
C．进食
D．运动
E．血型
17、日本血吸虫病易侵犯
A：脑膜
B：脑室
C：大脑皮质
D：基底池
E：小脑
18、长时间高温下作业大量出汗会导致
A．等渗性脱水
B．高渗性脱水
C．低渗性脱水
D．低钙
E．低钠
19、癫痫是神经系统疾病中仅次于脑卒中的第二大常见疾病，年
患病率约为A：5％
B：6％
C：7％
D：3％
E：4％
20、结核性脑膜炎时，脑脊液中细胞检验学改变是
A：淋巴细胞减少同时，中性粒细胞增多
B：中性粒细胞明显增多
C：淋巴细胞明显增多
D：淋巴细胞明显减少
E：中性粒细胞明显减少
21、女性，32岁，活动后心悸气短3年余，夜间不能平卧，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰1小时而来诊。

1周前发热，咽痛，咳嗽，呼吸30次／分，双肺布满干湿性啰音，心界向两侧扩大，心尖部2／6级收缩期吹风样杂音，最可能的诊断是
A：肺部感染
B：支气管哮喘
C：急性左心衰竭
D：ARDS
E：肺结核
22、一氧化碳中毒的主要机制是
A：还原血红蛋白增多
B：形成碳氧血红蛋白
C：心肌严重受损
D：抑制胆碱酯酶
E：抑制呼吸中枢
23、碘治疗甲亢，哪一项是不适宜的
A：抗甲状腺药物治无效者
B：甲亢手术后复发
C：甲亢合并妊娠
D：年龄30岁以上，病情中度严重者
E：单个结节伴甲状腺功能亢进者(1989)
24、上消化道出血呕出的血常呈咖啡样，这是因为
A：血液与胃内食物混合所致
B：血液与胃内粘液混合所致
C：血液经胃酸作用而形成正铁血红蛋白所致
D：鲜血与唾液混合所致
E：血红蛋白的铁经硫化物作用生成硫化铁
25、对亚急性硬化性全脑炎患者的临床表现描述不正确的是
A：隐袭起病，缓慢进展
B：发病前通常患过麻疹
C：最终常死于合并症
D：发热且难以控制
E：多见于12岁以下儿童
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、左心衰竭时呼吸困难的特点，包括A：活动时加重
B：休息时减轻
C：仰卧时加重
D：常采取端坐呼吸体位
E：常伴有淤血性肝肿大
2、女性，14岁，3周前患猩红热，近3天出现眼睑及双下肢水肿，伴头晕、乏力，血压130/100mmHg，尿蛋白(+)，比重 1.028，镜检可见红细胞管型，血沉30mm/h，抗“O”1:800阳性，血尿素氮7.1mmol/L，血肌酐88.4μmol/L，哪些处理是正确的__
A．卧床休息
B．低盐饮食
C．双氢克尿噻利尿降压
D．青霉素抗感染
E．大剂量糖皮质激素和免疫抑制剂
3、肾上腺皮质癌的特点为
A：瘤体积大，切面常见出血、坏死，有异型腺癌细胞和核分裂B：病情重、进展快
C：临床上有重度Cushing综合征的表现，伴显著高血压、低血钾
D：女性呈多毛、痤疮、阴蒂肥大
E：有心衰的表现
4、造血干细胞的特点包括
A：自我复制，多向分化
B：体外培养可产生多种血细胞
C：体内能重建造血免疫
D：CD34+是其表面标志
E：CD34+CD33+细胞比CD34+CD33+细胞更接近造血干细胞
5、冠心病的危险因素不包括
A．高血压
B．高脂血症
C．糖尿病
D．吸烟
E．高龄
6、糖尿病的英文缩写是
A：TDM
B：JGT
C：DM
D：GDM
E：ADA
7、下列属于槟榔四消丸功能的是
A．消食，导滞，和胃
B．健脾理气，利湿和中
C．健脾消食
D．健脾开胃，行气消痞
E．消食导滞，行气泻水
8、颅内压增高的主要临床表现为
A：剧烈头痛、头晕
B：视力减退、外展神经麻痹
C：神志改变、血压升高
D：头痛、头晕及视神经乳头水肿
E：头痛、头晕、精神障碍
9、淤胆型肝炎的诊断下列哪项是错误的
A．起病类似急性黄疸型肝炎
B．黄疸较深，消化道和全身症状相对较轻
C．常有皮肤瘙痒、明显肝肿大，大便颜色变浅
D．肝功：T-Bil明显升高，以间接胆红素为主
E．碱性磷酸酶(ALP)明显升高
10、如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的≥90%，至少3%细胞为过氧化物酶
染色阳性，则为
A．急性单核细胞白血病
B．急性料一单核细胞白血病
C．急性早幼粒细胞白血病
D．急性粒细胞白血病部分分化型
E．急性料细胞白血病未分化型
11、男性，38岁。

因咳嗽、痰血2周来诊。

X线检查发现左下叶后基底段肺不张。

纤支镜检查和活检证实为小细胞未分化癌。

CT示肺门淋巴结不肿大。

下列治疗措施哪项是不适当的
A：手术切除或手术后加用化学治疗
B：化学治疗
C：化学治疗基础上联合放射治疗
D：化学治疗基础上选择性手术
E：配合免疫或中医中药治疗
12、以下哪些情况为引起急性肺损伤的危险因素__
A．胃食管反流误吸
B．心肺复苏时大量输液
C．溺水
D．体外循环
E．肺挫伤
13、对入睡困难者用超短效药物，可选用
A：三唑仑
B：唑吡坦
C：水合氯醛
D：地西泮
E：咪达唑仑
14、根性感觉障碍特点不应有____
A．出现感觉分离B．感觉障碍范围呈带状C．放射性疼痛D．症状在病变同侧E．咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛
15、关于T2DM与T1DM的不同点，错误的说法是
A：T2DM的病理改变为胰岛素抵抗
B：T2DM的病理改变为胰岛B细胞自身免疫缺陷
C：T2DM有更明显的遗传基础
D：T2DM的病理改变为胰岛素分泌缺陷
E：T2DM多见于成人
16、治疗克罗恩病选用哪项措施__
A．非甾体类消炎药物
B．糖皮质激素
C．免疫抑制剂
D．氨基水杨酸类药物
E．手术
17、经高渗盐水试验后，下列正确的是
A：尿崩症患者尿量反而更多，尿液稀释
B：精神性烦渴多尿者，无反应
C：尿崩症患者无反应
D：尿崩症患者，尿量减少，尿液浓缩
E：精神性烦渴多尿者，尿量减少，尿液浓缩
18、重型肝炎肝性脑病患者口服乳果糖是为了____
A．预防消化道出血B．防止腹泻C．预防肠道真菌感染D．加速黄疸消退E．降低肠道pH值，保持大便通畅，减少氨的形成和吸收
19、阿米巴痢疾最严重的并发症是
A．肝脓肿
B．穿孔性腹膜炎
C．肠出血
D．阑尾炎
E．结肠肉芽肿
20、最重要的可控制的脑卒中危险因素是____
A．高胆固醇和高脂血症B．糖尿病C．吸烟D．高血压病E．高血黏稠度
21、心肌梗死患者预后的决定性因素为
A．心律失常
B．心功能
C．心肌坏死的数量
D．年龄
E．就诊的时间
22、低渗性失水时实验室检查可出现
A：尿钠减少
B：尿比重降低
C：血浆渗透压降低
D：血钠降低
E：血浆渗透压升高
23、阻塞性黄疸具有以下哪些特点
A：尿胆红素强阳性
B：尿胆原减少
C：血清结合胆红素增多
D：血清非结合胆红素增多
E：粪便呈浅灰色或陶土色
24、急进性肾小球肾炎典型的病理改变是
A：肾小球内皮和系膜细胞增生
B：肾小球节段性纤维素样坏死
C：新月体性肾炎
D：白金耳形成
E：肾小管萎缩
25、肾上腺皮质腺瘤致库欣综合征的治疗方法是A：手术切除
B：放射治疗
C：溴隐亭
D：双氯苯二氯乙烷E：赛庚啶。