神经内科常见症状护理
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全身性疾病全身性疾病一头痛的病因二临床表现高血压性头痛偏头痛及发热性头痛为搏动性跳痛脑膜炎蛛网膜下腔出血产生剧烈头痛伴有频繁呕吐三叉神经痛表现为面部阵发性电击样短促剧痛多由眼鼻鼻窦牙齿等病变部位引起疼痛部位表浅者高血压头痛晨起重眼病性头痛常见午后加重颅内压增高的头痛多夜间加重颅内占位性头痛多为晨间加剧且进行性加重腰穿后头痛外伤性头痛颅内压增高性头痛由体委变动而加重的头疼脑膜刺激性头痛偏头痛和颅内压增高头痛的同时多伴有呕吐由于劳累和神经紧张引起的头痛经休息后可缓解三护理措施2
脑部病变
中枢神经系统炎症 大脑占位病变
（一） 病因
全身性病变
中毒性肺炎 败血症 心血管病 内分泌 代谢病
理化因素所致中毒
（二）伴随症状及体征
(1)呼吸异常：鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪，提示脑出血；颅内压增高呼吸减慢 。
(2)脉搏慢而洪大：常见Βιβλιοθήκη Baidu脑出血、酒精中毒。
(3)偏瘫：脑血管病（蛛网膜下腔出血病人可无）、脑外伤、脑部感染、 脑部占位等可偏摊。凡上运动神经元瘫痪者均有病理反射，如巴宾斯基 征(+)。
三、瘫痪的护理
感染 脑血管病变
肿瘤
（一） 病因
外伤
寄生虫病 脑先天畸形
中毒
（二）伴随症状
瘫痪严重者可伴有语言障碍、褥疮、 大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感
染、便秘、吞咽障碍等
（三）护理措施
1.满足病人基本生活需要，病情稳定后，鼓励病人用健侧肢体取物、洗漱、移动身体等。
2.对卧床病人要保持床褥清洁、干燥、每2小时协助病人翻身一次，患侧肢体应放置功能位置， 对突出容易受压部位用气垫保护。
排尿压。高。(5大)应便注失意禁防时止随病时人作营好养肛不门良及，会给阴予部鼻清饲洁高，蛋涂白、 保护性高润维滑生油素，流预质防饮褥食疮，发保生证。每张天口热呼量吸供的应病。人应 将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。
谢谢
3. 休息及睡眠可以减轻头 痛。
5.房间设施应安静、整洁、 空气新鲜、避免对流风，充 足的光线。
2.注意保持身心安静，心情舒 畅，避免情绪激动。
4.每晚热水泡脚20-30分钟，按摩 双脚。放松身体，缓解疲劳，从 而减轻头痛。
6.适当参加有氧运动20-30分 钟
二、感觉障碍的护理
感觉 障碍
感染 脑血管病
对侧肢体痛觉、温度觉障碍，又称为交叉性感觉障碍；
对侧偏身感觉障碍，是内囊病变，同时伴有对侧偏瘫和对侧同向偏盲，称为“三 偏征”。
（三）护理措施
应注意保暖，要防止烫伤，对有感觉 障碍患肢不使用暖水袋保暖。
深感觉障碍者外出行走特别是在晚 间要有人陪伴及搀扶。
对偏瘫有感觉障碍的病人避免局部长期 受压，防止褥疮的发生。
神经内科常见症状护理
一
头痛的护理
二
感觉障碍的护理
三
瘫痪的护理
四
昏迷的护理
颅内因素 1.感染 2.血管病变 3.占位性病变 4.脑外伤
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(4)颈强直：是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征。
(5)瞳孔变化：昏迷病人最重要的体征之一是瞳孔的变化，脑疝病人可出现瞳孔不等 大，对光反应消失。双眼向病灶侧注视，常见于脑出血病人。
(三)护理措施
(1)密切观察病人生命体征，昏迷程度，瞳孔有无 变化，肢体有无瘫痪，有无脑膜刺激征及抽搐等。
(2)病人取平卧位，肩下垫高并使颈部伸展，确保 呼部气吸感管(长尿道染切3)期色通。开对(尿 。畅准和尿4)潴意，备使保失留识头好用持禁或清偏吸呼大病尿醒向引吸便人失后一器机通防禁及侧，的畅止病时，以准，泌人撤加免备以尿应掉强 发 。防系留导翻生病感置尿身窒人染导管拍息排及尿并背。便褥管诱，并用疮导'防应力记的病止作时录发人肺好导尿生自致量。行颅、，内
颅外因素
1.颅脑附近器官或组织病 变（五官、颈椎、颈肌）
2.全身性疾病
（一）头痛的病因
（二）临床表现
高血压性头痛、偏头痛及发热性头痛
为搏动性跳痛
脑膜炎、蛛网膜下腔出血产生 三叉神经痛
剧烈头痛，伴有频繁呕吐 表现为面部阵发性电击样短促剧痛
多由眼、鼻、鼻窦、牙齿等病变部位引起
疼痛部位表浅者
高血压头痛
晨起重
脑外伤 药物及中毒
病因
。 脑肿瘤
尿毒症 糖尿病 等引起
（二）临床表现
四肢远端呈手套或袜套型感觉障碍称末梢型感觉障碍；
脊髓不同高度的双侧损害造成躯体及四肢节段性全部感觉缺失或减退并伴有 截瘫或四肢瘫和大小便功能障碍；
对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常的称为分 离性感觉障碍；
延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍，
眼病性头痛
常见午后加重
颅内压增高的头痛
多夜间加重
颅内占位性头痛
多为晨间加剧且进行性加重
腰穿后头痛、外伤性头痛、颅内压增高性头痛
由体委变动而加重的头疼
脑膜刺激性头痛、偏头痛、和颅内压增高
头痛的同时多伴有呕吐
由于劳累和神经紧张引起的头痛
经休息后可缓解
（三）护理措施
1.观察头痛性质、强度的变 化，是否伴有其他症状或体 征。
3．注意保暖，鼓励病人多咳嗽，协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。缓慢 进食，防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。作好口腔护理、防止吸人性肺炎
4．排尿困难的病人可按摩下腹部以助排尿，训练病人自主解小便，留置尿管的病人每4小时开 放1次。
5．急性期后，应尽早对患侧肢体进行被动运动及按摩，促进恢复。出现自主运动后，鼓励病 人以自主运动为主，辅以被动运动。
脑部病变
中枢神经系统炎症 大脑占位病变
（一） 病因
全身性病变
中毒性肺炎 败血症 心血管病 内分泌 代谢病
理化因素所致中毒
（二）伴随症状及体征
(1)呼吸异常：鼾声呼吸并伴有一侧面肌瘫痪，提示脑出血；颅内压增高呼吸减慢 。
(2)脉搏慢而洪大：常见Βιβλιοθήκη Baidu脑出血、酒精中毒。
(3)偏瘫：脑血管病（蛛网膜下腔出血病人可无）、脑外伤、脑部感染、 脑部占位等可偏摊。凡上运动神经元瘫痪者均有病理反射，如巴宾斯基 征(+)。
三、瘫痪的护理
感染 脑血管病变
肿瘤
（一） 病因
外伤
寄生虫病 脑先天畸形
中毒
（二）伴随症状
瘫痪严重者可伴有语言障碍、褥疮、 大小便失禁、坠积性肺炎、泌尿系感
染、便秘、吞咽障碍等
（三）护理措施
1.满足病人基本生活需要，病情稳定后，鼓励病人用健侧肢体取物、洗漱、移动身体等。
2.对卧床病人要保持床褥清洁、干燥、每2小时协助病人翻身一次，患侧肢体应放置功能位置， 对突出容易受压部位用气垫保护。
排尿压。高。(5大)应便注失意禁防时止随病时人作营好养肛不门良及，会给阴予部鼻清饲洁高，蛋涂白、 保护性高润维滑生油素，流预质防饮褥食疮，发保生证。每张天口热呼量吸供的应病。人应 将沾有温水的三层纱布盖在口鼻上。
谢谢
3. 休息及睡眠可以减轻头 痛。
5.房间设施应安静、整洁、 空气新鲜、避免对流风，充 足的光线。
2.注意保持身心安静，心情舒 畅，避免情绪激动。
4.每晚热水泡脚20-30分钟，按摩 双脚。放松身体，缓解疲劳，从 而减轻头痛。
6.适当参加有氧运动20-30分 钟
二、感觉障碍的护理
感觉 障碍
感染 脑血管病
对侧肢体痛觉、温度觉障碍，又称为交叉性感觉障碍；
对侧偏身感觉障碍，是内囊病变，同时伴有对侧偏瘫和对侧同向偏盲，称为“三 偏征”。
（三）护理措施
应注意保暖，要防止烫伤，对有感觉 障碍患肢不使用暖水袋保暖。
深感觉障碍者外出行走特别是在晚 间要有人陪伴及搀扶。
对偏瘫有感觉障碍的病人避免局部长期 受压，防止褥疮的发生。
神经内科常见症状护理
一
头痛的护理
二
感觉障碍的护理
三
瘫痪的护理
四
昏迷的护理
颅内因素 1.感染 2.血管病变 3.占位性病变 4.脑外伤
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(4)颈强直：是各种脑膜炎与蛛网膜下腔出血的常见体征。
(5)瞳孔变化：昏迷病人最重要的体征之一是瞳孔的变化，脑疝病人可出现瞳孔不等 大，对光反应消失。双眼向病灶侧注视，常见于脑出血病人。
(三)护理措施
(1)密切观察病人生命体征，昏迷程度，瞳孔有无 变化，肢体有无瘫痪，有无脑膜刺激征及抽搐等。
(2)病人取平卧位，肩下垫高并使颈部伸展，确保 呼部气吸感管(长尿道染切3)期色通。开对(尿 。畅准和尿4)潴意，备使保失留识头好用持禁或清偏吸呼大病尿醒向引吸便人失后一器机通防禁及侧，的畅止病时，以准，泌人撤加免备以尿应掉强 发 。防系留导翻生病感置尿身窒人染导管拍息排及尿并背。便褥管诱，并用疮导'防应力记的病止作时录发人肺好导尿生自致量。行颅、，内
颅外因素
1.颅脑附近器官或组织病 变（五官、颈椎、颈肌）
2.全身性疾病
（一）头痛的病因
（二）临床表现
高血压性头痛、偏头痛及发热性头痛
为搏动性跳痛
脑膜炎、蛛网膜下腔出血产生 三叉神经痛
剧烈头痛，伴有频繁呕吐 表现为面部阵发性电击样短促剧痛
多由眼、鼻、鼻窦、牙齿等病变部位引起
疼痛部位表浅者
高血压头痛
晨起重
脑外伤 药物及中毒
病因
。 脑肿瘤
尿毒症 糖尿病 等引起
（二）临床表现
四肢远端呈手套或袜套型感觉障碍称末梢型感觉障碍；
脊髓不同高度的双侧损害造成躯体及四肢节段性全部感觉缺失或减退并伴有 截瘫或四肢瘫和大小便功能障碍；
对侧延髓中部病变表现为一侧肢体深感觉障碍而痛觉、温度觉正常的称为分 离性感觉障碍；
延髓外侧病变是一侧面部感觉障碍，
眼病性头痛
常见午后加重
颅内压增高的头痛
多夜间加重
颅内占位性头痛
多为晨间加剧且进行性加重
腰穿后头痛、外伤性头痛、颅内压增高性头痛
由体委变动而加重的头疼
脑膜刺激性头痛、偏头痛、和颅内压增高
头痛的同时多伴有呕吐
由于劳累和神经紧张引起的头痛
经休息后可缓解
（三）护理措施
1.观察头痛性质、强度的变 化，是否伴有其他症状或体 征。
3．注意保暖，鼓励病人多咳嗽，协助病人翻身拍背及时吸出气管内不易咳出的分泌物。缓慢 进食，防止呛入气管，吞咽困难时用鼻饲。作好口腔护理、防止吸人性肺炎
4．排尿困难的病人可按摩下腹部以助排尿，训练病人自主解小便，留置尿管的病人每4小时开 放1次。
5．急性期后，应尽早对患侧肢体进行被动运动及按摩，促进恢复。出现自主运动后，鼓励病 人以自主运动为主，辅以被动运动。