西医综合(内科学)模拟试卷154(题后含答案及解析)

西医综合（内科学）模拟试卷154(题后含答案及解析) 题型有：1. A1型题 2. B1型题 3. X型题 4. A3型题
1．急性心肌梗死最常发生的心律失常是
A．心室颤动
B．心房颤动
C．室性期前收缩
D．房室传导阻滞
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
2．下列哪项不是急性心肌梗死的体征
A．可出现第三心音奔马律
B．可闻及心尖部舒张期杂音
C．可出现第四心音奔马律
D．可出现心包摩擦音
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
3．男性，58岁，急性胸前区疼痛3小时入院，病情重笃，上级医生指示，除积极寻找急性心肌梗死的可靠诊断依据外，也应作如下的鉴别诊断。

哪项与鉴别诊断无关
A．急性心包炎
B．心绞痛
C．急性肺动脉栓塞
D．阑尾炎
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
4．女性，62岁，突发胸痛2小时入院。

心电图V1～V2TT段抬高，弓背向上，即抽血查CK－MB轻微升高，达不到心肌梗死的诊断标准。

请示上级医生，认为急性心肌梗死的可能性最大，有关心肌酶值的测定，以下哪项是不正确的
A．肌钙蛋白起病3～4小时升高，24小时左右达高峰，维持10～14天
B．肌红蛋白起病2小时升高，12小时达高峰，24～48小时后恢复正常
C．CK．MB 4小时升高，16～24小时达高峰，32小时恢复正常
D．肌红蛋白的特异性仅次于肌钙蛋白
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
5．下列血清标志物，对诊断急性心肌梗死最敏感的是
A．CK
B．cTnT
C．CKMB
D．LDH
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
6．急性心肌梗死后最常见的并发症是
A．乳头肌功能失调或断裂
B．心脏破裂
C．心室壁瘤
D．心肌梗死后综合征
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
7．关于急性心肌梗死的发展与预后，下列哪项不恰当
A．死亡者多发生在起病一周内，常死于严重并发症
B．由于介人治疗与溶栓治疗，死亡率已明显降低
C．原发性室颤者抢救成功率低
D．非ST段抬高性MI近期预后虽佳，但长期预后则较差
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
8．男性，45岁，诊断为高血压1级，有特征性的诊断标准是A．有高血压家族史
B．血压不稳定，时高时低
C．从事脑力劳动，工作压力大
D．收缩压140～159mmHg，舒张压90～99mmHg
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
9．高血压的并发症下列哪项较少见
A．眼底动脉硬化，出血
B．心功能不全
C．继发性肾功能不全
D．肺栓塞
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
10．关于高血压所致靶器官并发症的叙述，不正确的是A．可形成脑血管微动脉瘤
B．可导致心肌细胞肥大和间质纤维化
C．可引起大脑中动脉分支闭塞
D．良性高血压可发生肾人球小动脉纤维素样坏死
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
11．关于高血压危象下列哪项说法不恰当
A．因全身小动脉痉挛，血压急剧上升
B．临床表现为紧张、疲劳、寒冷，突然停药可诱发
C．多数患者伴有抽搐与昏迷
D．可有头痛、烦躁、眩晕、恶心、呕吐等症状
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
12．男性，43岁，因高血压病就诊，下列哪项最能说明此患者为1级高血压
A．病程未超过3年
B．血压160～180／90～95mmHg
C．血压SBP＜160mmHg，DBP＜100mmHg，非药物治疗可使血压下降
D．没有心、脑、肾等器官损害
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
13．男性，58岁，有高血压病史10年，定期门诊治疗，近期血压波动在180～190／100～110mmHg．X线见主动脉型心，心电图左室高电压，尿蛋白(+)，最恰当的诊断是
A．高血压2级很高危组
B．高血压1级高危组
C．继发性高血压
D．高血压3级很高危组
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
14．易被误诊为急性心肌梗死的高血压并发症为
A．主动脉夹层
B．心力衰竭
C．高血压脑病
D．高血压危象
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
15．男性，48岁，有间歇性头痛、头晕、血压偏高病史，昨日出现剧烈头痛、心悸、多汗、呕吐、视物模糊、抽搐、面色苍白，血压220／122mmHg，心率120次／分。

合理诊断是
A．高血压3级
B．高血压脑病
C．高血压危象
D．恶性高血压
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病A．心力衰竭
B．心肌炎
C．洋地黄中毒
D．冠心病
16．室性心动过速最常见的病因是
A．
B．
C．
D．
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病17．非阵发性房室交界区性心动过速最常见的病因是A．
B．
C．
D．
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病A．利多卡因
B．维拉帕米
C．非同步直流电除颤
D．同步直流电复律
18．阵发性室性心动过速伴晕厥者，治疗时首选
A．
B．
C．
D．
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
19．阵发性室性心动过速无明显血流动力学障碍者，治疗时首选A．
B．
C．
D．
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
A．主动脉瓣狭窄
B．主动脉瓣关闭不全
C．二尖瓣狭窄
D．二尖瓣关闭不全
20．风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起心绞痛
A．
B．
C．
D．
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
21．风湿性心脏瓣膜病中，哪一项最易引起晕厥
A．
B．
C．
D．
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
22．下列哪一种心脏瓣膜病最易引起咯血
A．
B．
C．
D．
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
23．下列各项中，可发生阵发性晕厥的心脏病有
A．主动脉瓣狭窄
B．急性心肌梗死
C．肥厚型心肌病
D．慢性主动脉瓣关闭不全
正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：循环系统疾病
24．心绞痛发作时产生疼痛的直接原因是
+</sup>的刺激作用” value1=“A”>A．钠钾泵受损，K+的刺激作用B．多肽类物质刺激心脏自主神经
C．心肌内酸性代谢产物的堆积
D．冠状动脉的异常牵拉或收缩
正确答案：B,C,D 涉及知识点：循环系统疾病
25．β受体阻滞剂治疗心绞痛的机制包括
A．减弱心肌收缩力，以降低氧耗
B．扩张冠状动脉
C．减慢心率，以降低氧耗
D．降低血压，降低心肌后负荷
正确答案：A,C,D 涉及知识点：循环系统疾病
26．下列各项中，可引起心绞痛的疾病有
A．心肌梗死
B．梅毒性主动脉炎
C．肥厚型心肌病
D．主动脉瓣关闭不全
正确答案：A,B,C,D 涉及知识点：循环系统疾病
27．急性心肌梗死时，心律失常的表现特点包括
A．心肌梗死发病后第二周最多见
B．室性心律失常最多见
C．严重窦性心动过缓多见
D．室性期前收缩频发，多源性，常为心室颤动的先兆
正确答案：B,D 涉及知识点：循环系统疾病
男性，56岁，30分钟前心前区压榨样痛，突然出现意识丧失、抽搐，听诊心音消失，脉搏触不到，血压为零，诊断为心脏骤停。

28．下列哪一项不是诊断心脏骤停的必备条件
A．意识丧失
B．瞳孔散大
C．大动脉搏动消失
D．呼吸断续或停止
正确答案：B 涉及知识点：循环系统疾病
29．引起心脏骤停最常见的痫理生理机制是
A．心室停顿
B．高度房室传导阻滞
C．心室颤动
D．持续性室性心动过速
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
30．根据病理解剖发现，大部分心脏性猝化的重要病因是
A．冠心病
B．高血压性心脏病
C．心肌病
D．风湿件心瓣膜病
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病
女性，18岁，体榆发现心脏杂音来诊。

平时不能耐受较大的体力活动，无双下肢水肿及夜间呼吸困难史，易感冒。

查体：血压130／80nmmHg，心率90次／分。

S1、S2稍高A2SM 3／6反流样向左腋下传导，L4、5可闻收缩期Click，下蹲位站立后C1ick音明显，双肺无十、湿性?音，肝脾未及，双下肢无水肿。

31．该例首先考虑为
A．室间隔缺损
B．三尖瓣关闭不全
C．二尖瓣关闭不全
D．主动脉狭窄
正确答案：C 涉及知识点：循环系统疾病
32．在我国，该例最常见的病因是
A．腱索断裂
B．二尖瓣脱垂
C．心内膜炎
D．风湿性炎症
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
33．该例就诊后，做超声心动图，提示为巾度二尖瓣关闭不全伴有瓣膜脱垂。

下列哪一项简称不考虑
A．心电图
B．X线胸片
C．风湿三项ESR等
D．左心室造影
正确答案：D 涉及知识点：循环系统疾病
34．于该例，除积极预防链球菌感染外，应定期检查，其手术时机，以下哪一项不对
A．有双下肢水肿，肝大时
B．心功能Ⅱ级，但左心窒明显扩大(＞65mm)
C．左室射血分数(EF)＜40％
D．左室收缩末期容量指数(LVESI)＞30ml／m2
正确答案：A 涉及知识点：循环系统疾病。