医院妇产科计划生育母婴安全工作自检自查报告

XXXX医院母婴安全工作自检自查报告根据《XX市官渡区卫生健康局关于开展XXX区XXXX年母婴保健技术和计划生育技术专项督导检查的通知》要求，规范计划生育技术服务管理，提高我院医疗技术水平，我院接到通知后，立即按照相关要求开展了我中心计划生育技术服务自检自查工作，现将自查工作情况报告如下：
一、主要情况 1. 加强对广大育龄群众的宣传；充分利用宣传栏及宣传页等形式广泛宣传避孕节育和生殖健康学知识，提高群众的知识水平和自我保健意识，提高育龄群众对计划生育避孕药具知识知晓率。

2、（1）医疗机构执业许可证、母婴保健技术服务执业许可证在有效期内；服务项目与许可项目相符；无伪造、涂改和出借、盗用。

母婴保健技术服务许可项目：终止妊娠、结扎手术。

未开展人工流产高危手术和中期引产术。

（2）持母婴保健技术服务培训合格证医务人员共XX人。

掌握本岗位相关的母婴保健技术服务或计划生育技术服务基本知识、基本技能。

（3）房屋设置及设施：妇科门诊、妇科检查室、门诊手术室、术后观察室共XXX平方米。

设置术后观察床XX张。

（4）妇科门诊配有检查床、电子阴道镜等检查设备；门诊手术室配有妇科手术床、紫外线消毒灯、手术器械柜、术前洗手设备、妇科手术包等；抢救设备可正常使用，抢救药品在保质期内。

配有超声影像、生物显微镜、血、尿常规等设备。

（5）规章制度：建立专科工作制度、计划生育高危手术管理转诊制度、质量控制制
度、药品和避孕药具管理制度、咨询与健康教育制度、随访制度、统计工作制度等。

（6）妇科诊室及手术室建立术后随访登记本、告知书、门诊日志等服务记录。

3、信息咨询:利用院内XXX信息系统建立计划生育健康档案和医疗文书登记。

转诊等服务，提高服务水平。

随访服务:对不同手术提供个性随访。

建立放置宫内节育器、输卵管结扎术、人工流产、取环术后随访制度，规范登记随访记录。

4、群众满意度:不定期通过电话、门诊开展满意度调查。

二、存在的问题及原因分析
1、妇科诊室面积不足XX平方米；
2、操作规范有待提高；
3、服务记录资料单一，不全面。

4、医疗文书有空漏项。

三、整改措施及下一步工作计划
1、XXXX年XX月XX日前完成医院内部升级改造，按要求重新规划妇科诊室，面积达到XX平方米。

2、将各项诊疗、操作规范培训列入妇科培训计划，加强各项诊疗、操作规范培训，提高业务水平，保障母婴安全。

3、增加《人工流产高危手术登记及追踪随访登记本》，加强术后禁性生活30天，忌盆浴、注意卫生，阴道出血超过7天来院就诊，若有不适随诊。

4、加强病历质量管理，组织开展病历书写规范培训，保证病历的规范书写。