手术、麻醉一般护理常规

手术前后护理常规

一、手术前护理常规

1、密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压，协助医生做好肝、肾功能“B”超、心电图检

查，皮肤有无化脓、女患者月经来潮日期等，做好记录，如有异常应报告医师。

2、术前患者应沐浴、更衣、理发、剪指（趾）甲，不能自理者有医护人员协助进行。根据

手术和麻醉部位，严格按要求做好手术前的皮肤准备，腹部手术脐窝要用溶剂擦拭。需要时帮助患者练习卧床排尿、排便。

3、询问药物过敏史，按医嘱做青霉素、普鲁卡因过敏试验，将结果记录在患者病历及床头

卡上。

4、按医嘱抽血做血型鉴定及配血，做好输血准备。

5、根据手术要求进行胃肠道准备及术前用药。

6、术前晚按医嘱给安神镇静药物，是患者得到充分休息。

7、根据麻醉和手术的种类，按规定做好术前饮食护理。

8、向患者做好解释工作，派出思想顾虑，取得手术合作，个别手术要进行体位训练指导。

9、术前及术日晨测体温、脉搏和血压，并记录在体温单上。

10、去手术室前，查对患者姓名、床号。瞩患者排空膀胱。有活动假牙及贵重物品等应取下，交护士长或在班护士保管，女患者的长发应编成发辫。

11、患者去手术室后、备好术后的病房和所需物品。

12、需要插胃管或留置导尿的，术前1小时必须完成。

13、术前护理、治疗、检查过程中，如病情异常或发现有影响手术的病症等，应及时报告医师。

二、麻醉后护理常规

（一）全身麻醉

1、全身麻醉术后患者送入ICU室，有专人守护，必要时吸氧。

2、入室后立即测血压、脉搏和呼吸。并向麻醉医师了解术中病情和注意事项。

3、去枕平卧，头偏向一侧、保持呼吸道通畅。每10~30分钟测血、脉搏和呼吸1次，至清醒后再测2次，直至平稳为止。

4、患者发生躁动时，应固定肢体或加床边护架，以防发生意外。

5、完全清醒4~6小时后方可饮水，并注意有无呕吐。一般术后次日开始饮食。

（二）椎管内麻醉

1、术后去枕平卧6小时。

2、观察麻醉平面是否消失及下肢活动时间。

3、麻醉作用消失前侧血压、脉搏和呼吸，注意避免体位突然改变而引起血压下降，血压下降时应立即吸氧并报告医师。

4、麻醉消失后鼓励患者排尿，避免尿潴留的发生。若见尿潴留按术后尿潴留处理。

5、注意头痛和恶心呕吐的情况，头痛者嘱其平卧，并予针刺合谷、内关穴。

三、手术后护理常规

（一）全身麻醉或大手术后的患者送入ICU室，待病情稳定后搬回普通病室。

1、根据病情给患者去适当的体位，将各种引流管分别接入相关器具并保持畅通无阻，输液系统妥善固定。

2、仔细听取麻醉护送人员的交代，了解术式、术中经过和术后注意事项。

3、测血压、脉搏、呼吸，做好记录。注意观察伤口有无渗血、渗液，敷料是否意味等情况。保持伤口外层敷料干燥清洁，需要时应及时更换。

4、保持各种引流管通畅，观察并记录引流液的性状和数量，记录24小时出入量。

5、核对医嘱，按急缓顺序执行各项术后医嘱。

（二）室内空气清新，并注意保暖。术后避免过多的探视人员，并保持病室安静。

(三)临证（症）施护：

1、术后伤口出血：注意观察伤口渗血及内出血发生，做好记录。怀疑发生内出血或出现休克症状时，应及时报告医师，并做好输血及急诊手术准备。

2、术后避免感冒咳嗽，若咳嗽应将手撑开按压伤口，以减轻震动造成伤口疼痛，并减少发生伤口裂开而并发出血或致再次施术。

3、术后伤口疼痛：首先用调整体位、肢体位置或重新包扎伤口等方法，必要时遵医嘱使用镇痛剂或针刺止痛。

4、术后腹胀：术后注意肠鸣音、肛门失气等肠蠕动恢复情况，做好记录。嘱患者术后早期下床活动，以促使肠蠕动的恢复，必要时遵医嘱针刺足三里、太冲、内庭、中脘、关元等穴或新期的明学位注射。若行胃肠减压者，应保持减压管通畅，注意电解质平衡。

5、术后尿潴留：用变动体位和诱导法（如看、听水流），或按摩膀胱或针刺三阴交穴，指压或艾灸气海、关元穴，必要时行导尿术。

（四）局麻和小手术患者，术后可照常进食。全身麻醉、椎管内麻醉后非消化道手术者，术后6小时无恶心、呕吐可进流质。腹部大手术，尤其是胃肠道手术，术后禁食2~3日，以后按医嘱给予饮食。

（五）术后4~5天无大便者，给予开塞露肛或遵医嘱内服麻仁丸。

（六）若病情允许，鼓励和帮助患者尽早做主动和被动活动，如翻身、起坐、活动肢体关节、下床步行等。

（七）关心安慰患者，保持情绪稳定。