社会因素与健康

①影响人们对健康标准的判断，即什么是健康？ ②影响人们对疾病的感知和对自身身体状况的判 断，即什么是疾病？ ③影响个体对医疗卫生服务的接受与配合程度； ④影响卫生保健知识的获得和防病治病能力的提 高；
文化因素对健康的影响主要表现在以下几个方面：
⑤影响人们的行为生活方式； ⑥影响个体的社会化和社会适应； ⑦影响个体对各种刺激物的认识和评价，对外 界各种挑战的适应能力和应付方式及效果； ⑧对职业选择的影响，不同职业经济收入不同， 接触的危险因素不同。
1、中毒事件可否避免？其深层次的原因是什么？ 应吸取什么教训？ 中毒事件是可以避免的。其深层次原因是没 有正确处理好经济发展与环境保护和人民健康 之间的关系，以牺牲环境和人民健康为代价来 换取经济的畸形发展。我们应该坚持科学发展 观，既要发展经济，又要注意环境保护和人民 健康，正确处理好三者的关系。在任何时候都 不能以牺牲环境和人民健康为代价换取经济的 发展。
• 前苏联院士斯特米林的研究表明，20世纪 60年代，前苏联国民收入增加部分的1/5来 源于卫生，从降低患病率和死亡率获得。
2.为提高人群智力和科技知识水平创
造了条件
人群健康可以增加学习的时间，促进国 民素质和居民健康水平的提高，
3.减少资源消耗，促进国民素质和
居民健康水平的提高。
人群健康水平的提高，病伤的 减少可 以节省大量的医药开支，效益巨大。
经济状况 人口状况
收入、支出 数量、构成
医疗保障 疫苗、治疗 奴隶封建
计划免疫， 食品卫生
生产力 社会保障
科学技术 社会制度
生产 关系
法律 文化教育 家庭婚姻
健康教育 形式、状况
二、社会因素影响健康的特点

1
2
3
4
作用的发 散性或 泛影响性
作用的持 久性或 恒常性
中国主要卫生指标与国际间的比较
国家类别 人均 GNP 4880 18295 1125 620 平均期 望寿命 66 74 65 70 婴儿死 亡率 57 13 62 38 5岁以下 儿童死 亡率 75 17 83 40 标化死 亡率 8.88 5.68 9.87 7.73
全世界 发达国家 欠发达国家 中国
交通造成环境污染
工业污水对河流的污染
生活垃圾
----不良行为和心理压力突出：
现代社会病是指随着现代科学高速发 展，由新的社会生活方式所带来的一系列 疾病和社会现象。
如肥胖、高血压、糖尿病、性病、 车祸、吸毒等。
----社会负性事件增多
交通拥挤、交通事故、暴力犯罪、家庭 暴力、青少年暴力
.
----社会流动人口增加
积累性
交互作用
１.作用的发散性（泛影响性）
1、各个社会因素之间相互影响，效应重叠， 特异性难显示.
2、因个体的差异性，对社会因素反应不同， 特异性不明显.
3、社会因素的作用是逐步积累，缓慢发生。 特异性难测量.
二、社会因素影响健康的特点

1
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4
作用的发 散性或 泛影响性
社会-心理因素致病模式图
社会因素 感知觉系统 控制器
（刺激）
心理因素 门户
大 脑
（评价）
下丘脑
其他脑区 垂体
中介
激素 行为变化或 情感精神障碍
免疫功能 躯体疾病
第二节
经济因素与健康
contents
• 经济发展水平与健康 • 社会阶层与健康（放在第四节） • 居民营养与健康（自学）
一、经济发展水平与健康
国家 人均GNP 190 8040 婴儿死亡率 42 150 期望寿命 62 48
斯里兰卡
沙特
1980年
（二）经济发展带来的新问题
----环境污染对人体健康带来了危害：
如土壤盐碱化和沙漠化、滥伐森林 （98年华东水灾、北京沙尘暴）、大量工 业污染物（废气、废水、废渣）排放到外 界造成环境污染。
大气污染：工厂排放烟雾
9 7 6 6 5 8 8 9 15
8.0 6.1 44.0 19.4 34.0 58.0 62.0 74.0 92.0
76 78 69 73 72 66 64 60 49
2004年《人类发展报告》
国家 挪威 美国 日本 中国香港 巴西 中国 印度 尼日利亚 塞拉里昂 人均GNP 36600 35750 26940 26910 7770 4580 2670 960 520 预期寿命 指数 0.90 0.87 0.94 0.91 0.72 0.76 0.64 0.44 0.16 教育指数 0.99 0.97 0.94 0.86 0.88 0.83 0.59 0.59 0.39 人类发展 指数 0.956 0.939 0.938 0.903 0.775 0.745 0.595 0.466 0.273
（二）文化的组成
文化的组成
认知成分
规范成分
符号成分
知识和信仰
价值观和社会规范
语言
（三）文化的类型
1、文化在社会中所起的作用分： 智能文化 规范文化 思想文化
文化
智能文化 科技知识 社会组织制度 政治法律形式 伦理道德 风俗习惯 语言、教育等 思想意识 观念形态 宗教信仰 文学艺术等 规范文化 思想文化
2. 身体健康还能通过提高工作效率对社会 经济的发展起着积极的作用。 3. 资源耗费减少。居民健康水平提高也表 现为病伤的减少，可以节省大量社会财富， 尤其是卫生资源。 • 培根——健康是灵魂的客厅，而病体则是 监狱。
人群健康水平提高对经济的促进作用， 主要表现在三个方面：
1. 保护劳动力和促进 劳动力水平的提高。 2.为提高人群智力和
作用的持 久性会因素交互作用的示意图
经济
营养
健康
生育
教育
经济 教育 社会阶层 家庭
社会因素交互作用示意图
健 康
三、社会因素影响健康的机制
（一）感知觉系统---社会因素作用的门户
（遵义晚报：小孩看了一恐怖片不敢独自上厕所）
（二）神经-内分泌-免疫系统调节网络---社 会因素作用的中介
科技知识水平创造了条件
3.减少资源消耗，促进国民素质 和居民健康水平的提高。
1.保护劳动力和促进劳动力水平的提高。
• 人群健康水平的提高，平均寿命延长， 劳动效率提高，伤病减少，出勤增加，可以 为社会创造更多财富，促进经济的发展。
• 磺胺、抗生素等药物的发展和使用，有效 控制了传染病，保护了劳动力，使人的平 均寿命从30～40岁增加到60～70岁，明显 延长了人们工作的时间。
(脑出血的诱因-发病）
（三）中枢神经系统（脑）--社会因素作用 的控制器
• 一是寒冷气候，换季。天冷会影响人体神经内分泌的正 常代谢，使血液粘稠度、血浆纤维蛋白质、肾上腺素均 升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加、血压升高，造 成血管破裂。 • 二是精神刺激。由于过分激动，使交感神经系统兴奋、 肾上腺素增加，心跳加快，血管急剧收缩，可使血压在 短时间内骤然上升，诱发血管破裂，导致脑出血。 • 三是过度劳累。由于担负任务过重，工作时间过长、睡 眠不足或不规律，精神极度紧张或长途旅行和过于疲劳， 极易诱发脑出血。 • 四是不良生活习惯。如暴饮暴食、饱食后沐浴等。 • 五是慢性呼吸道感染及慢性便秘患者，由于咳嗽、用力， 可致使脑压一过性增高，也可能诱发脑出血
•
（二）宗教对健康的影响
• 宗教是以对超现实、超自然神的崇拜和 绝对服从神的旨意为核心的信仰和行为 准则的总和。宗教是有理论、有领袖、 有体制、有组织的团体。
一般情况下，经济发展可促进健康水平提高 但有两点值得注意： • 一是经济增长与健康水平提高不存在必然的 联系，或者说联系是有一定限度的。 • 二是尽管富国与穷国在收入上的差距与日剧 增，但二者健康水平的差距却不断缩小。因 为，经济增长并不意味着良好的社会福利和 卫生政策以及资源的公平分配。
Wilkinson指出：在发达国家，健康水 平最高的不是那些最富有的国家，而 是那些最具有社会公平性的国家。
三、文化诸现象对健康的影响
（一）思想意识对人群健康的影响 （二）宗教对健康的影响 （三）风俗习惯对人群健康的影响 （四）教育对人群健康的影响
（一）思想意识对人群健康的影响
• 思想意识 思想意识是人们对客观世界认识的带 有相对固定性的理性化产物，常以观念、 观点等形式出现。其核心是指导人的言 行的世界观，包括人生观、道德观和价 值观。 (思想意识是一种思想文化) 典型的行为包括吸毒、性淫乱和自杀。
1988年上海甲肝爆发
项目 在职病人 住院天数 增设病床 直接损失 间接损失 数据 237 591（人） 113（万天） 118 104（张） 5.08（亿元） 5.57（亿元）
因患甲肝损失劳动日299天 因陪护损失劳动日167天
经济损失合计10.65亿元 相当于上海市当年 卫生事业的4.44倍
案例分析： 中毒的村庄
加重城市生活设施、治安、卫生保健等 负担；同时带来很多健康问题
（三）人群健康提高对经济的促进作用
1. 人群健康水平的提高有利于延长劳动者的工 作年限。 例：1949年我国平均预期寿命为35岁，扣除 被抚育的15年，一生劳动时间为20年。1997 年全国平均预期寿命为70.8岁，如果劳动者 按照退休年龄（男60岁，女55岁）计算，劳 动时间可延长到40-45年，即增加劳动力资源 20-25年。
（四）文化的特征
文化有以下基本的特征： • 第一，历史性 • 第二，继承性 • 第三，现实性 • 第四，渗透性 • 第五，社会性
二、文化影响健康的特征
• • • • • • • • 无形性 本源性 软约束 稳定性 作用的发散性或泛影响性 作用的持久性或恒常性 积累性 交互作用
社会因素
文化因素对健康的影响主要表现在以下几个方面：
国家
瑞典 日本
人均 GNP
24830 31450
出生率 ％
13 10
死亡率 ％
12 7
婴儿死亡 期望寿 率 命
4.8 4.3 78 79
美国 澳大利亚 中国 斯里兰卡 墨西哥 巴西 埃及 印度 坦桑尼亚
24750 17510 490 600 3750 3020 660 290 100
15 15 18 21 27 25 30 29 45
2、通过本案，如何理解经济与社会经济可持续发 展之间的关系？ （1）健康与社会经济的发展是双向的，在实现全 面小康社会中应建立科学发展观。 （2）社会因素对疾病的发生、发展起着至关重要 的作用。 （3）以牺牲环境为代价的经济发展观的教训是惨 痛的。 （4）应遵循自然规律，人与自然、人与社会和谐 相处，共创和谐社会。
（一）经济发展对健康的促进作用
（二）经济发展带来的新问题 （三）人群健康提高对经济的促进作用
（一）经济发展对健康的促进作用
• 经济发展指标： GDP、 GNP、人均GDP、 人均 GNP、人均卫生费用 • 人群健康状况指标：平均期望寿命、婴儿 死亡率、孕产妇死亡率、发病率、患病率
一些国家经济发展水平与健康指标的关系
社会因素与健康
Social factors and health
contents
一 二 三
概述
经济因素与健康 文化因素与健康
四 社会生活环境与健康
五 医疗保健制度与健康
第一节
概
述
住宅、交通
生活方 式
环境污染 工 农 业 生 产
健康状况
营养
垃圾处 理
饮水卫生
卫生服务
一、社会因素的内涵
概念：
• 社会因素（social factor）： 指社会的各项构成要素，亦可称为社 会环境因素。它包括一系列与社会生产力 和生产关系有密切联系的因素。
物质文化 生活资料 生产资料
生活环境 劳动条件
生活方式 与行为
精神生活 心里状态 心理健康
生理健康
2、根据文化在社会中所处的地位
• 主文化(dominant culture)：在社会中起 主导作用或具有全社会性质的文化 • 亚文化(subculture): 某一文化群体所属 次级群体的成员共有的独特信念、价值观 和生活习惯,是非全社会的思想文化的泛称. • 反文化(counter culture)：是指那些对现 存社会思想文化持敌对态度的人的某些思 想行为.
讨论
• 为什么经济发展与健康水平的提高并不 完全同步？
第三节 文化因素与健康
一、文化的内涵
文化的概念
文化的组成
文化的类型
文化的特征
（一）文化的概念
文化，从广义来说，指人类社会历史实 践过程中所创造的物质财富和精神财富的 总和，与文明相通； 从狭义来说，文化即精神文化，指社会 的意识形态，以及与之相适应的制度和组 织机构，包括思想意识、观念形态、宗教 信仰、习俗、教育以及科学技术知识等。 有时泛指一般知识，甚至特指文学艺 术等。