外伤性脾破裂患者的护理体会

外伤性脾破裂患者的护理体会
【摘要】目的探讨外伤性脾破裂的护理措施。

方法回顾分析95例患者的临床资料。

结果经精心护理，所有患者均治愈出院，无任何护理并发症发生。

结论外伤性脾破裂是外科常见急腹症,其病情变化快，导致有效血容量骤减、重要脏器微循环灌注不足、组织缺血缺氧发生失血性休克；精心的护理可为医生的诊治提供依据，避免发生严重的后果。

【关键词】外伤性脾破裂；护理；体会
外伤性脾破裂是腹部外科常见急症之一,主要危害为腹腔内出血,导致休克,严重者可迅速死亡，对此类患者的护理直接关系到预后。

现就2008年2月至2010年12月我院收治的95例外伤性脾破裂患者的护理体会总结如下。

1 临床资料
本组95例，男61例，女34例；年龄17~65岁；坠落伤32例，车祸60例，刀刺伤3例；迟发性脾破裂19例(距受伤时间3~14 d)；手术治疗72例，其中单纯脾切除术51例，脾修补术21例，非手术治疗23例；经精心护理，所有患者均治愈出院，无任何并发症发生。

2 护理
2.1 快速救治脾破裂病情急,变化快,且多合并复合伤,稍有延误即可导致死亡，应迅速全力组织抢救。

护理人员应快速了解致伤原因及部位,判断有无合并伤并注意患者的神志,有无烦躁不安、精神恍惚、嗜睡、昏迷等。

然后观察患者的体位及外表软组织损伤情况,并检查有无腹肌紧张及腹膜刺激征。

与此同时迅速测量生命体征做好记录。

当脾破裂后,早期有脉搏细弱、率快、呼吸浅快、脉压差小、血压下降趋势。

此时应及时报告医师,协助做腹腔穿刺,及早明确诊断。

2.2 一般护理静脉通道以建立在上肢静脉、颈外静脉、颈内静脉、锁骨下静脉为妥，避免从下肢输液。

快速扩容并维持有效血容量。

立即抽取血液标本做有关检查，并根据出血量调配血源。

同时及时清除口腔及呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅及有效的呼吸支持，配合麻醉医师施行气管插管；留置导尿管，监测尿量。

2.3 密切观察生命体征每15~30分钟观察1次血压、脉搏、呼吸，做好心电监护，观察血氧饱和度，并做好记录。

血压与脉压差失血量大，休克时收缩压常＜90 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，脉压差＜20 mm Hg；脉搏随着出血量的增加，休克早期脉搏增快，继续出血休克加重时脉搏细弱；呼吸注意呼吸次数及节律，休克加重时，患者的呼吸可出现浅而促、不规则，以胸式呼吸为主。

2.4 合并伤的护理对合并脑外伤患者密切观察意识、瞳孔变化,是否伴有头痛、呕吐、脑脊液外漏等临床表现,及时发现病情变化,及早采取措施是抢救患者生命的关键。

对合并四肢骨折患者,应简单清创包扎减少感染,并重点观察有无神经血管损伤,暂时给予夹板外固定。

2.5 术前准备备皮范围应比择期手术备皮区域大些，以防术中发现其他脏器损伤时扩大手术治疗范围；抽取静脉血查血常规、交叉配血、血细胞比容、止
凝血筛选试验、电解质、肾功能等；做好药敏试验，保证手术安全；胃管应选择管腔较粗的以保证术后的通畅；及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅；做好心理护理；休克患者经抗休克处理,血液动力学仍不稳定或来院时血液动力学稳定后又出现不稳定者,应及时快速地进行术前准备,尽快手术治疗。

2.6 术后引流管的护理术后24 h内每4小时测体温1次，以后每6小时1次，直至体温正常后改为2次/d；观察伤口有无红肿或渗液，切口敷料有浸湿时要及时更换防止感染；严密观察面色及末梢循环及生命体征外，要注意观察尿液、胃液、腹腔引流液的量、色、性状，每日更换无菌引流袋，观察腹腔引流液的量、性质，如引流液鲜红色且量不断增加提示有术后出血，必要时做好二次手术的准备，及时更换引流袋，注意无菌技术操作。

2.7 术后基础护理体位选择取平卧位，头偏向一侧，避免口鼻腔分泌物或呕吐物误入气道；患者咳嗽时护理人员可用双手按住患者切口两侧，以限制腹部活动幅度，再作深吸气后用力咳嗽；麻醉清醒者取半坐卧位，可降低腹壁张力，减轻切口疼痛，利于引流或减少毒素吸收，防止膈下积液，增加肺活量，促进排痰，减轻腹胀；术后24 h内切口疼痛最为剧烈，给患者采取舒适的卧位；与患者交谈，分散注意力，以减轻患者的疼痛感；注意休息，避免剧烈活动，防止受凉感冒，以增强体质，多食高蛋白，高维生素的食物。

2.8 非手术治疗的护理患者入住外科ICU病房,绝对卧床休息,注意翻身防止褥疮,动作要轻；监测体温、脉搏、呼吸、血压、尿量做好记录；持续胃肠减压,保持其通畅；密切观察腹部体征,如突然出现腹痛、腹胀加重或出现腹膜炎症状,表示再次出血,应尽早手术；做好心理护理,树立战胜疾病的信心。

3 小结
外伤性脾破裂是外科常见急腹症,其病情变化快，导致有效血容量骤减、重要脏器微循环灌注不足、组织缺血缺氧发生失血性休克；精心的护理可为医生的诊治提供依据，避免发生严重的后果。

参考文献
［1］王建华.外伤性脾破裂患者的病情观察及护理体会.医学导刊,2008,4(4)：7778.
［2］郇秋霞.外伤性脾破裂临床护理体会.中国实用医药, 2010,5(7).
［3］曹桂芳.外伤性脾破裂的临床护理.中国现代药物应用，2010，4(3)：216.。