腹部术后麻痹性肠梗阻的针灸治疗临床观察

腹部术后麻痹性肠梗阻的针灸治疗临床观察
发表时间：2010-07-19T11:37:38.013Z 来源：《中外健康文摘》2010年第10期供稿作者：王宇贾弘智沈志斌[导读] 肠梗阻是急腹症中的一种常见病、多发病。

病因多种多样,多由手术、炎症、创伤、出血、异物等引起,以手术引起者多见。

王宇贾弘智沈志斌（哈尔滨市中医医院黑龙江哈尔滨 150101）
【中图分类号】R245 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)10-0343-01
【摘要】目的观察腹部手术后麻痹性肠梗阻的针灸治疗疗效。

方法将88例患者随机分为治疗组和对照组各44例,两组均予禁食水、胃肠减压、灌肠、维持水电解质平衡、胃肠外营养支持、预防和控制感染及中药大承气汤等治疗。

治疗组针灸治疗,对照组未用针灸治疗。

治疗3天后判断疗效。

结果治疗组治愈34例,好转8例,无效2例;对照组治愈26例,好转6例,无效12例。

两组疗效比较经统计学处理有显著性差异,治疗组优于对照组(P<0.05)。

结论腹部术后麻痹性肠梗阻应用针灸治疗临床疗效好。

【关键词】腹部术后麻痹性肠梗阻针灸
肠梗阻是急腹症中的一种常见病、多发病。

病因多种多样,多由手术、炎症、创伤、出血、异物等引起,以手术引起者多见。

临床上以腹痛、呕吐、无排便排气为主要表现。

立位X射线透视均有数个液平或液气平。

腹部术后肠功能恢复的快慢,对患者机体的康复至关重要。

我科自2004年7月～2009年7月,采用针灸治疗腹部手术后麻痹性肠梗阻,效果良好。

1 临床资料
选取我科2004年7月到2009年7月的88例本院外科住院患者,按随机数字法分为治疗组和对照组各44例。

其中治疗组男24例,女20例;年龄18～78(52.6±15.65)岁;胃癌术后6例, ,结肠癌术后15例,阑尾炎根除术后4例,子宫肌瘤术后2例，其它术后粘连性肠梗阻17例。

对照组男23例,女21例;年龄19～75岁(49.5±14.9)岁;胃癌术后4例,,结肠癌术后16例,阑尾炎切除术后4例,子宫肌瘤术后3例，其它术后粘连性肠梗阻17例。

两组一般情况经统计学处理无显著性差异(P<0.05),具有可比性。

2 治疗方法
所有的患者均禁食水、胃肠减压、灌肠、维持水电解质平衡、胃肠外营养支持、预防和控制感染及中药大承气汤等治疗。

2.1 治疗组取穴:足三里、天枢、上巨虚、三阴交，穴位均取双侧，加相应配穴。

操作方法:患者取仰卧位,穴位常规消毒,选用28号1.5寸针。

均行提插捻转补泻法,加电针行疏密波治疗30min,每日2次。

2.2 对照组未用针灸治疗，两组均于3天后判断疗效。

3 疗效观察
3.1 疗效标准痊愈:肠鸣音正常,肠蠕动恢复,排气、排便正常,呕吐、腹胀等症状消失;好转:肠鸣音出现,肠蠕动恢复,排气但尚未排便,呕吐、腹胀减轻;无效:治疗前后无变化。

3.2 治疗结果：治疗组治愈34例,好转8例,无效2例;对照组治愈26例,好转6例,无效12例。

两组疗效比较经统计学处理有显著性差异,治疗组优于对照组(P<0.05)。

4 讨论
麻痹性肠梗阻可以在多种情况下产生，常见的诱发因素有各类腹部手术后、各类腹膜炎、各种腹部绞窄痛、腹部的钝性挫伤等致使交感神经兴奋性增高,出现肠壁肌肉瘫痪而麻痹。

中医学对腹部术后麻痹性肠梗阻的认识，病位在肠，辨病属于“肠结”、“关格”、“腹痛”等。

由于手术损伤正气,以致正气不足,脾主运化,脾气不足,运化失健,消化迟缓,输布精微乏力,致水湿内生,脾气反为所困,因而形成虚性腹胀。

脾胃相表里,脾气不足,胃气亦弱,反之,胃气不足,脾气亦弱,胃气不足,则通降失常,肝主疏泄,有协助脾的运化功能,肝失疏泄,气机不利,则致脾运失健,所谓肝木横侮脾土。

故此病的治疗应补益脾胃,疏肝理气。

足三里属阳明胃经合穴,合治内腑,是治疗胃肠疾病的主要腧穴。

足三里穴有通阳理气、和胃降逆及扶正培本之功效,能刺激肠蠕动增强,并提高抗体免疫功能。

《针灸甲乙经》:“五脏六腑之胀皆取足三里。

”有报道，采用该穴位封闭可双向调节胃肠功能,对麻痹和痉挛肠管均有调节作用。

三阴经交会穴三阴交,调理脾经经气,使脾气健运,《杂病穴法歌》:“心胸痞满阴陵泉。

”《天星秘诀》:“胸膈痞满先阴交。

”且三阴交还能调理肝经经气。

诸穴共用,有补脾胃,益气血,健运化,疏肝理气之功效。

天枢为手阳明大肠之募穴，募穴是脏腑经气聚集之所在，故可疗脏腑之病; 上巨虚为足阳明胃经穴，加强刺激以激发脾胃之经气，使之脏腑气机通畅，运化传导功能恢复正常.现代医学认为,胃肠道在腹部手术中,由于受到创伤和麻醉的刺激,导致运动障碍,蠕动,消化吸收和排泄功能都处于暂时抑制状态。

现代研究表明,针刺足三里 ,三阴交可使胃肠的蠕动增强,经临床验证,针灸治疗腹部手术后麻痹性肠梗阻疗效好。

参考文献
[1]刘景洋，欧阳国林.针灸治疗腹部手术后麻痹性肠梗阻临床观察,广西中医药2007,30(4):36-37.
[2]谢成利,梁晓凤,曾暖华.中西医结合治疗术后早期炎性肠梗阻35例分析.实用中西医结合临床,2006,6(4):63.。