电缆沟钢筋模板工序报验单及检验批

Ⅱ—编号 5
武汉建设工程监理规范用表
钢筋 报验申请表（ A4）
工程名称： 武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环境综合建设及渠道绿化、照明工程
致： 葛洲坝集团项目管理有限公司 （监理单位）
我单位已完成了站区东侧电缆沟钢筋安装工作，现报上该工作报验申请表，
请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程检查验收记录
2、钢筋安装工程检验批质量验收记录表
绑扎筋筋、横向钢筋间距（mm） ±20
28 5476 5 84
钢筋弯起点位置（ mm ）
20
25 4876 5 23
专业工长（施工员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
经检验，符合设计及规范要求。 项目专业质量检查员：
2011 年 8 月 2 日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） ：
符合规定
5
325 4215 231
般
截面内部 基础
± 10 2 8 1 2 4 1 2 7 3 1
模板 尺寸（mm） 柱、墙、梁
项
目
4
安装 允许 偏差
层高垂直 不大于 5m 度（mm） 大于 5m
+4， -5 6 8
相邻 两板表面高 低差
2
102 0100 121
(mm)
表面平整度 (mm)
5
321 4214 523
施工单位
武汉市园林建筑工程公司
分项名称 钢筋安装
分部名称
砼浇筑
验
收
内
我方已完成站区 东侧电缆沟 钢筋安装工作，经自检，钢筋安装主控项目和一般
容 项目均符合设计及规范要求。
及 自
请予以验收，以便进入下道工序！
检 情
况
（表背面附示意图）
检 查 验 收 意
见
处 理 情 况
及 结 论
施工单位 项目技术负责人：
第 5.4.6条 附录 B
符合规定要求
一 5 搭接长度范围内的箍筋
般
项
间距（ mm）
第 5.4.7条
符合规定要求
±10
25 4285 6 48
目 钢筋
安装 6
允许 偏差
受力 钢筋
排距（ mm ）
保护 基础 层厚度 柱、梁 （mm） 板、墙、壳
±5 ±10 ±5 ±3
12 4531 2 43 32 1542 1 32
处 理 情 况
及 结 论
施工单位 项目技术负责人：
监理单位 专业监理工程师：
建设单位 项目技术负责人：
勘察 设计单位 技术负责人：
质检员：
2011 年 8 月 6 日
年月日
年月日
年月日
模板安装工程检验批质量验收记录表
单位（子单位）工程名称 分部（子分部）工程名称 施工单位
GB50204-2002 （Ⅰ）
010601□□ 020101□□
武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环境综合建设及渠道绿化、照明工程
砼浇筑 武汉市园林建筑工程公司
验收部位 项目经理
站区东侧电 缆沟
胡送兵
分包单位
/
施工执行标准名 称及编号 砼结构工程施工质量验收规范
分包项目经 理
/
GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理单位
勘察设计 单位
葛洲坝集团项目管理有限公司 /
施工单位
武汉市园林建筑工程公司
分项名称 模板安装
分部名称
砼浇筑
验
收
内
我方已完成站区东侧电缆沟模板安装工作，经自检，模板安装主控项目和一般
容 项目均符合设计及规范要求。
及 自
请予以验收，以便进入下道工序！
检 情
况
（表背面附示意图）
检 查 验 收 意
见
第 5.4.1条 第 5.4.2条 第 5.5.1条
符合规定要求 符合规定要求 符合规定要求
1 接头位置和数量
第 5.4.3条
符合规定要求
2 机械连接、焊接的外观质量 3 机械连接、焊接的 接头面积百分率
第 5.4.4条 第 5.4.5条
符合规定要求 符合规定要求
4 绑扎搭接接头面积百分率和搭接长度
监理（建设） 单位验收记录
主 1 模板支撑、立柱位置和垫板 控
项 目 2 避免隔离剂沾污
第 4.2.1 条 第 4.2.2 条
符合规定 符合规定
1 模板安装的一般要求 2 用作模板地坪、胎膜质量
第 4.2.3 条 第 4.2.4 条
符合规定 符合规定
3 模板起拱高度
一
轴线位置（ mm ）
第 4.2..5条
专业工长（施工 员）
施工班组长
施工单位检查评定结果
经检验，符合设计及规范要求。
罗厚仁
项目专业质量检查员：
2011 年 8 月 6 日
监理（建设）单位验收结 论
专业监理工程师： （建设单位项目专业技术负责人） ：
年月日
年
月
日
Ⅱ—编号 5
武汉建设工程监理规范用表
模板 报验申请表（ A4）
工程名称： 武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环境综合建设及渠道绿化、照明工程
致： 葛洲坝集团项目管理有限公司 （监理单位）
我单位已完成了站区东侧电缆沟模板安装工作，现报上该工作报验申请表，
请予以审查和验收。
附件：
1、隐蔽工程检查验收记录
分部（子分部）工程名称 施工单位
钢筋工程 武汉市园林建筑工程公司
验收部位 项目经理
站区 东侧 电缆沟
施工执行标准名称及编号
砼结构工程施工质量验收规范
GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理（建设） 单位验收记录
主 1 纵向受力钢筋的连接方式 控 2 机械连接和焊接接头的力学性能 项 目 3 受力钢筋的品种、级别、规格和数量
2、模板安装工程检验批质量验收记录表
审查意见：
承包单位（章） 项目经理： 胡送兵 日 期： 2011.8.6
项目监理机构：

总/专业监理工程师：
日
期：
D1-1
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环 境综合建设及渠道绿化、照明工程
建设单位 武汉市东西湖区水务局白马泾泵站建设项目部
监理单位 专业监理工程师：
建设单位 项目技术负责人：
勘察 设计单位 技术负责人：
质检员：
2011 年 8 月 2 日
年月日
年月日
年月日
钢筋安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002 （Ⅱ）
010602□□ 020102□□
单位（子单位）工程名称
武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环境综合建设及渠道绿化、照明工程
审查意见：
承包单位（章） 项目经理： 日 期： 2011.8.2
项目监理机构：
总/专业监理工程师：
日
期：
D1-1
隐蔽工程检查验收记录
工程名称
武汉市东西湖区白马泾泵站项目站区环 境综合建设及渠道绿化、照明工程
建设单位 武汉市东西湖区水务局白马泾泵站建设项目部
监理单位
勘察设计 单位
葛洲坝集团项目管理有限公司 /